Quemaduras..pptx

DEFINICIÓN
Una quemadura es una lesión en
tejidos vivos causada por la acción de
diversos agentes, se manifiestan
desde un enrojecimiento hasta la
destrucción total de las estructuras
afectadas
Quemaduras locales
Síndrome del gran
quemado

CLASIFICACIÓN DE LAS
QUEMADURAS
Según la
profundidad
Según la
extensión

SEGÚN LA PROFUNDIDAD
Quemaduras epidérmicas o de primer grado

Quemaduras dérmicas superficiales o de
segundo grado superficial

QUEMADURAS
DÉRMICAS PROFUNDAS
O SEGUNDO GRADO
PROFUNDO

QUEMADURAS
DE ESPESOR
TOTAL O DE
TERCER
GRADO
Indoloras
Afectan a la epidermis, dermis
y tejido celular subcutáneo
Se pierde la función
protectora de la piel
Aspecto seco y duro, poro
exudativa, apergaminada y
color blanquecino.
Obligatorio el tratamiento
quirúrgico.

QUEMADURAS
DE CUARTO
GRADO
Carbonización
Se refiere a situaciones
donde el daño se extiende a
estructuras profundas como
músculos, tendones y hueso.

SEGÚN LA
EXTENSIÓN
Valorar grandes superficies de un modo
rápido en adultos. No se contabilizan
aquellas quemaduras de primer grado.
Cabeza: 9%.
Cuello: 1%.
Tronco anterior: 18 %.
Tronco posterior: 18 %.
Miembro superior: 9%
Miembro inferior: 18 %.
Periné: 1%.
LA REGLA DE LOS 9, DE WALLACE

ESQUEMA DE LUND Y
BROWDER
El valor de cada segmento del cuerpo de
acuerdo con la edad. En los pacientes
pediátricos se utiliza este esquema que
valora los cambios relativos, en la
superficie de la cabeza y miembros
inferiores, de acuerdo con la edad. Por
cada año se disminuye 1% en la cabeza y
se aumenta 0.5% a cada miembro inferior,
hasta los 10 años.

REGLA DEL 1 Ó
REGLA DE LA PALMA
DE LA MANO
Instrumento de evaluación rápida de la
superficie en quemaduras poco extensas.
La palma de la mano de la persona
afectada equivale al 1% de la superficie
corporal, se puede utilizar en cualquier
edad. Se superpone la mano del paciente
sobre la quemadura sufrida para obtener
el cálculo aproximado.

VALORACIÓN GENERAL
hora aproximada en la que se produce la lesión,
importante para iniciar la reposición del volumen.
Hora cero
• Necesario para el tratamiento inicial y orientativo de la
profundidad de la lesión.
Agente de la lesión y
tiempo de contacto
• Sospechar lesiones asociadas
Mecanismo del
accidente
• Sospecha de daño en vías aéreas y lesiones inhalatorias
Recinto cerrado o
abierto

VALORACIÓN DE LA QUEMADURA
Determinar la extensión (% de
superficie corporal quemada).
Determinar el grado de
profundidad
Localización

CRITERIOS DE GRAVEDAD DE LAS
QUEMADURAS

EVALUACIÓN SECUNDARIA
Calcular extensión y profundidad
de las quemaduras
Buscar otras lesiones que
pudieran pasar desapercibidas:
fracturas, luxaciones, grandes
hematomas.
Índice de gravedad
Realizar historia clínica
Estudios complementarios
REPOSICIÓN
HIDROELECTROLÍTICA
Parkland : 4ml de Ringer lactato x Kg de peso del
pte. x % Superficie corporal quemada.
Brooke Modificada:2 ml de Ringer Lactato X Kg de
peso del pte. x %Superficie corporal quemada
Fórmula de Galveston: 5000 ml de Ringer lactato
/m2 / % superficie corporal quemada/ más 2000ml
/ m2 superficie corporal total día

TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN
GENERAL
QUEMADURAS GRUPO I o LEVES -No requieren internación
Quemaduras tipo AB menos del 10% y Quemaduras Tipo B menos 2%
Las alteraciones generales son mínimas.
Son de tratamiento ambulatorio, se interna solo si es necesario un injerto o por la edad o si la
quemadura asienta en localizaciones especiales.
Limpieza con solución y jabón suave
Apertura de flictenas
Aplicación de sulfadiazina argentica
Cubrir con platsul o furacin
Vendaje cómodo no compresivo o cura expuesta
Curaciones cada 24 o 48hrs
Remitir al Hospital si no cura en 10 a 15 días

QUEMADURAS GRUPO II O
MODERADAS -
Se recomienda su Internación en servicio de cirugía para control general y apropiado
tratamiento local.
En este grupo las alteraciones generales no son significativas, pero es aconsejable una
vigilancia estricta.
Quemaduras AB > 25 % y en ancianos >15% Quemaduras B >10%
Todas las quemaduras AB que comprometan
Cabeza, Rostro, cuello axilas, pies, pliegues de flexión, manos, genitales
independientemente de la extensión
Los datos clínicos de pulso, temperatura, tensión arterial, frecuencia respiratoria deben
registrarse de manera prolija, si aparecen alteraciones investigar las causas.
La reposición líquida se circunscribirá a cubrir las necesidades básicas controlando la
diuresis.
La alimentación el paciente puede continuar con su alimentación habitual.
Curación de tipo Oclusiva, Balneoterapia y pueden requerir escarectomía.

QUEMADURAS GRUPOS III Y IV O
GRAVES Y CRÍTICAS
INTERNACIÓN EN CENTRO ESPECIALIZADOS.
Son pacientes que sufren alteraciones generales y tienen riesgo de
muerte
Paciente de 70 años con quemaduras > al 15% AB Quemaduras B
mayor 15% Embarazadas
Niños quemaduras B mayor al 5%-Quemaduras B en áreas especiales,
Explosión
Curaciones de tipo expuestas en el Centro de Alta Complejidad.

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
ESCAROTOMÍA: Incisiones en la cara lateral de los miembros con
quemadura circunferencial tipo B o AB. o en tórax cuando la dinámica
respiratoria está alterada por la compresión de la quemadura.
ESCARECTOMÍA : Resección parcial o completa de la escara no se
realizan en las primeras horas , es la necesidad de reducir cantidad
de tejido necrótico que elimina toxinas y genera un caldo de cultivo
para las infecciones comprometiendo el sistema inmunitario. Se
realizan a partir de que el paciente se encuentre hemodinámicamente
estable.

QUEMADURAS
ELÉCTRICAS
El traumatismo eléctrico se
produce por el paso de corriente
a través del organismo, la
intensidad de la quemadura
eléctrica está determinada por el
voltaje, la corriente (amperaje),
tipo de corriente (alterna o
continua), el recorrido del flujo
de corriente, la duración del
contacto, la resistencia en el
punto de contacto y la
susceptibilidad individual.

CUIDADO
DE LAS
HERIDAS
Sulfadiazina
argéntica
Desbridamientos
iniciales el manejo de
la herida por
quemadura eléctrica
no es diferente del
manejo de la
quemadura por
llama.

QUEMADURAS QUÍMICAS
es una lesión producida en la piel y/o
tejidos por un agente químico (ácidos,
álcalis o sustancias orgánicas), se
considera una patología de urgencia
médico-quirúrgica compleja de manejar.
En la mayoría de las ocasiones son poco
extensas pero profundas, destacando las
lesiones “por salpicadura”.
Amoniaco
Ácido fluorhídrico
Ácido acético
Ácido crómico
Ácido sulfúrico
Ácido clorhídrico
Hidróxido de sodio
(sosa cáustica)
Cemento
Fósforo blanco
Hidrocarburos
(gasolina)
Fenoles

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