RELACION MEDICO PACIENTE 2
“EL MEDICO HABRÁ DE ESCUCHAR
LO QUE SU PACIENTE DICE,
Y DEDUCIR LO QUE NO DICE,
NO SABE O NO PUEDE DECIR”.
DR. JOHNNY DURANDAL MONTAÑO
DOCENTE FACULTAD DE MEDICINA UMSS
¿HOMO SAPIENS?
En el corazón del hombre siempre
ha existido el deseo irresistible de
verse a sí mismo como algo aparte
de la naturaleza.
RELACION MEDICO PACIENTE
 El hombre no se imagina en soledad. E. Fromm
 Se da cuenta de su importancia y las limitaciones de su
existencia.
 No puede librarse de su alma, aunque quiera; no puede
librarse de su cuerpo mientras vive.
 Por su razón e imaginación se da cuenta de su soledad
y de la accidentalidad de su nacimiento y su muerte:
La vinculación y la trascendencia en el amor
RELACION MEDICO PACIENTE
Yuval Noha Harari afirma que la revolución cognitiva fue
hace 70.000 y 30.000 (Nuevas maneras de pensar
y el lenguaje).
 Las relaciones humanas pueden ser superficiales,
pasajeras, transitorias, conflictivas, complejas,
profundas y trascendentes.
 Entre el medico y su paciente se estructura una
relación compleja y trascendente.
RELACION MEDICO PACIENTE
 LA RELACION MEDICO PACIENTE :
ARTE
CIENCIA
EMPATIA
MODELOS DE RELACION MEDICO -
PACIENTE
RELACION AUTORITARIA
RELACION DE COOPERACION MUTUA
LA ALIANZA TERAPEUTICA
.
MODELOS DE RELACION MEDICO -
PACIENTE
RELACION AUTORITARIA :Relación unilateral
Relación activa pasiva
Técnico Médica
Atención resolutiva
Modelo paternalista
.
MODELOS DE RELACION MEDICO -
PACIENTE
RELACION DE COOPERACION MUTUA:
El medico aporta con su ciencia y su técnica, y el enfermo
con su deseo de curarse y su obediencia.
Dúo ( Unen esfuerzos para un fin común)
Diada ( Además existe una valoración mutua y amistad)
.
MODELOS DE RELACION MEDICO -
PACIENTE
LA ALIANZA TERAPEUTICA: Modelo humanístico
Relación contractual conciente, entre el medico y el
paciente.
Cada uno se compromete en la necesidad de colaborar y
trabajar juntos, manejar adecuadamente los aspectos
transferenciales.
Alianza que debe ser revisada y fortalecida continuamente
SIGMUND FREUD 1856 - 1930
MODELOS DE RELACION MEDICO -
PACIENTE
TRANSFERENCIA:
Es un proceso endógeno que ocurre dentro la mente del
paciente, pero que se pone de manifiesto en la relación
diádica.
- Los deseos inconcientes transferidos al pensamiento del
paciente son del pasado.
-Los pensamientos son del presente.
- Mezcla del pasado y el presente (Repetición del pasado
pero el paciente cree que es algo completamente nuevo)
MODELOS DE RELACION MEDICO -
PACIENTE
CONTRATRANSFERENCIA:
- Es el mismo mecanismo de la transferencia pero
despertados en el médico.
-Como si el paciente representara una figura importante del
pasado. (Sentimientos de reverencia y respeto excesivos).
- Pueden ser reacciones muy evidentes o muy sutiles
MODELOS DE RELACION MEDICO -
PACIENTE
DISTORSION PARATAXICA: Harry Stack Sullivan
El paciente sustituye al medico por la visión ilusoria de una
persona completamente diferente.
Fantasía del observador para sesgar las percepciones y los
juicios de los demás.
Patrón determinado e inconciente para percibir a los demás
sujetos conforme a unas experiencias previas ya
predeterminadas.
Forma inconciente de expresar un conflicto.
Las reacciones del médico.
 Las diferentes reacciones deben ser sometidas a la
autocrítica.
 Comprensión, conocimiento y empatía
 Significante Significación Significado
 Comprender a la persona detrás de la enfermedad.
En esencia la relación médico-paciente es
una Alianza Terapéutica
Es un sistema de interacción recíproca,
tanto intelectual como emocional,
que incorpora lo que el médico y el enfermo
PIENSAN, SIENTEN, HACEN, Y RECIBEN
el uno del otro.
Compromiso de trabajar juntos
LAS CINCO ETAPAS EN EL ROL DEL ENFERMO
(MECHANIC Y VOLKART)(Conducta del enfermo)
1.- Aparición de los síntomas:
a) Malestar físico
b) Aspecto cognoscitivo
c) La reacción emotiva (Negación -hipocondría)
2.- Búsqueda del rol de enfermo
3.- Búsqueda de atención médica
4.- Renuncia a la independencia
5.- Abandono del rol de enfermo.
LA RELACION MEDICO PACIENTE
 LA PRACTICA DE LA MEDICINA ES UN ARTE,
NO UN COMERCIO; UN LLAMADO, NO UN
NEGOCIO.
 “UN LLAMADO” POR EL CUAL TU CORAZON Y
TU CABEZA SERAN PUESTOS EN JUEGO POR
IGUAL.
SIR WILLIAM OSLER
La iatrogenia en la Relación
Médico Paciente.
 En cualquier acto médico se
establece una relación
contractual
 Convenio de manera virtual
 Este contrato asegura los
procesos, no los resultados.
 Es importantísima la
personalidad del médico y sus
capacidades.
 Ambigüedad desde Esculapio,
quien recibió de Atenea, dos
frascos de sangre de la Gorgona.
CONCEPTOS:
Iatrogenia: Consecuencia nociva
recibida por persona sana o enferma
directa o indirectamente que
resultan de acciones médicas que
intentan beneficiar en otros
aspectos.
CONCEPTOS:
Error Médico: Todo acto médico de
tipo profiláctico, diagnóstico o
terapéutico que no se corresponda
con el real problema del paciente y
en el que no exista mala fe.
IATROGENIA: GENERALIDADES
 En la naturaleza del acto médico hay factores
incontrolables, incluso opuestos a los buscados.
 Estos pueden ser perjuicios graves o ligeros,
tardíos o precoces. IATROGENICOS
 La gente lo relaciona casi siempre con ineptitud,
negligencia, mala selección o administración.
 En la medidas en que estamos en un mundo
más complejo, mayor la posibilidad de producir
efectos indeseables (?)
 - Industria química substancias tóxicas
 - Utilizar recursos naturales suelo.
IATROGENIA
 Existen una gran variedad de actos iatrogénicos:
 . Consecuencias físicas
 - Consecuencias psicológicas
 - Consecuencias sociales
 - Consecuencias económicas.
IATROGENIA
Son circunstancias, actos, actitudes,
comportamientos.
También pueden ser omisiones,
interpretaciones y abstenciones
TIPOS DE IATROGENIA
 - TIPO I : PREDECIBLE:
 Son responsables del efecto primario:
- Efectos colaterales de los medicamentos
- La flebitis postcateter
- Infección urinaria leve por mantener por varios
días una sonda vescical.
TIPOS DE IATROGENIA
TIPO II: ALEATORIA
- Flebitis en las piernas postcirugía
- Hematemesis por antinflamatorios
no esteroideos.
TIPOS DE IATROGENIA
TIPO III :Negligencia, impericia e
imprudencia.
 Las adversidades pueden ser inevitables, pero se
controlan con un cumplimiento de las reglas precisas
del comportamiento profesional.
 Los errores de conducta deben llamarse “mala
práctica”
 Valoración Legal bajo las normas de obligación,
protocolos y bioética.
MUCHAS GRACIAS

RELACION MEDICO PACIENTE Univerisidad mayor de sansimon

  • 1.
    RELACION MEDICO PACIENTE2 “EL MEDICO HABRÁ DE ESCUCHAR LO QUE SU PACIENTE DICE, Y DEDUCIR LO QUE NO DICE, NO SABE O NO PUEDE DECIR”. DR. JOHNNY DURANDAL MONTAÑO DOCENTE FACULTAD DE MEDICINA UMSS
  • 2.
    ¿HOMO SAPIENS? En elcorazón del hombre siempre ha existido el deseo irresistible de verse a sí mismo como algo aparte de la naturaleza.
  • 3.
    RELACION MEDICO PACIENTE El hombre no se imagina en soledad. E. Fromm  Se da cuenta de su importancia y las limitaciones de su existencia.  No puede librarse de su alma, aunque quiera; no puede librarse de su cuerpo mientras vive.  Por su razón e imaginación se da cuenta de su soledad y de la accidentalidad de su nacimiento y su muerte: La vinculación y la trascendencia en el amor
  • 4.
    RELACION MEDICO PACIENTE YuvalNoha Harari afirma que la revolución cognitiva fue hace 70.000 y 30.000 (Nuevas maneras de pensar y el lenguaje).  Las relaciones humanas pueden ser superficiales, pasajeras, transitorias, conflictivas, complejas, profundas y trascendentes.  Entre el medico y su paciente se estructura una relación compleja y trascendente.
  • 5.
    RELACION MEDICO PACIENTE LA RELACION MEDICO PACIENTE : ARTE CIENCIA EMPATIA
  • 6.
    MODELOS DE RELACIONMEDICO - PACIENTE RELACION AUTORITARIA RELACION DE COOPERACION MUTUA LA ALIANZA TERAPEUTICA .
  • 7.
    MODELOS DE RELACIONMEDICO - PACIENTE RELACION AUTORITARIA :Relación unilateral Relación activa pasiva Técnico Médica Atención resolutiva Modelo paternalista .
  • 8.
    MODELOS DE RELACIONMEDICO - PACIENTE RELACION DE COOPERACION MUTUA: El medico aporta con su ciencia y su técnica, y el enfermo con su deseo de curarse y su obediencia. Dúo ( Unen esfuerzos para un fin común) Diada ( Además existe una valoración mutua y amistad) .
  • 9.
    MODELOS DE RELACIONMEDICO - PACIENTE LA ALIANZA TERAPEUTICA: Modelo humanístico Relación contractual conciente, entre el medico y el paciente. Cada uno se compromete en la necesidad de colaborar y trabajar juntos, manejar adecuadamente los aspectos transferenciales. Alianza que debe ser revisada y fortalecida continuamente
  • 10.
  • 11.
    MODELOS DE RELACIONMEDICO - PACIENTE TRANSFERENCIA: Es un proceso endógeno que ocurre dentro la mente del paciente, pero que se pone de manifiesto en la relación diádica. - Los deseos inconcientes transferidos al pensamiento del paciente son del pasado. -Los pensamientos son del presente. - Mezcla del pasado y el presente (Repetición del pasado pero el paciente cree que es algo completamente nuevo)
  • 12.
    MODELOS DE RELACIONMEDICO - PACIENTE CONTRATRANSFERENCIA: - Es el mismo mecanismo de la transferencia pero despertados en el médico. -Como si el paciente representara una figura importante del pasado. (Sentimientos de reverencia y respeto excesivos). - Pueden ser reacciones muy evidentes o muy sutiles
  • 13.
    MODELOS DE RELACIONMEDICO - PACIENTE DISTORSION PARATAXICA: Harry Stack Sullivan El paciente sustituye al medico por la visión ilusoria de una persona completamente diferente. Fantasía del observador para sesgar las percepciones y los juicios de los demás. Patrón determinado e inconciente para percibir a los demás sujetos conforme a unas experiencias previas ya predeterminadas. Forma inconciente de expresar un conflicto.
  • 14.
    Las reacciones delmédico.  Las diferentes reacciones deben ser sometidas a la autocrítica.  Comprensión, conocimiento y empatía  Significante Significación Significado  Comprender a la persona detrás de la enfermedad.
  • 15.
    En esencia larelación médico-paciente es una Alianza Terapéutica Es un sistema de interacción recíproca, tanto intelectual como emocional, que incorpora lo que el médico y el enfermo PIENSAN, SIENTEN, HACEN, Y RECIBEN el uno del otro. Compromiso de trabajar juntos
  • 16.
    LAS CINCO ETAPASEN EL ROL DEL ENFERMO (MECHANIC Y VOLKART)(Conducta del enfermo) 1.- Aparición de los síntomas: a) Malestar físico b) Aspecto cognoscitivo c) La reacción emotiva (Negación -hipocondría) 2.- Búsqueda del rol de enfermo 3.- Búsqueda de atención médica 4.- Renuncia a la independencia 5.- Abandono del rol de enfermo.
  • 17.
    LA RELACION MEDICOPACIENTE  LA PRACTICA DE LA MEDICINA ES UN ARTE, NO UN COMERCIO; UN LLAMADO, NO UN NEGOCIO.  “UN LLAMADO” POR EL CUAL TU CORAZON Y TU CABEZA SERAN PUESTOS EN JUEGO POR IGUAL. SIR WILLIAM OSLER
  • 18.
    La iatrogenia enla Relación Médico Paciente.  En cualquier acto médico se establece una relación contractual  Convenio de manera virtual  Este contrato asegura los procesos, no los resultados.  Es importantísima la personalidad del médico y sus capacidades.  Ambigüedad desde Esculapio, quien recibió de Atenea, dos frascos de sangre de la Gorgona.
  • 19.
    CONCEPTOS: Iatrogenia: Consecuencia nociva recibidapor persona sana o enferma directa o indirectamente que resultan de acciones médicas que intentan beneficiar en otros aspectos.
  • 20.
    CONCEPTOS: Error Médico: Todoacto médico de tipo profiláctico, diagnóstico o terapéutico que no se corresponda con el real problema del paciente y en el que no exista mala fe.
  • 21.
    IATROGENIA: GENERALIDADES  Enla naturaleza del acto médico hay factores incontrolables, incluso opuestos a los buscados.  Estos pueden ser perjuicios graves o ligeros, tardíos o precoces. IATROGENICOS  La gente lo relaciona casi siempre con ineptitud, negligencia, mala selección o administración.  En la medidas en que estamos en un mundo más complejo, mayor la posibilidad de producir efectos indeseables (?)  - Industria química substancias tóxicas  - Utilizar recursos naturales suelo.
  • 22.
    IATROGENIA  Existen unagran variedad de actos iatrogénicos:  . Consecuencias físicas  - Consecuencias psicológicas  - Consecuencias sociales  - Consecuencias económicas.
  • 23.
    IATROGENIA Son circunstancias, actos,actitudes, comportamientos. También pueden ser omisiones, interpretaciones y abstenciones
  • 24.
    TIPOS DE IATROGENIA - TIPO I : PREDECIBLE:  Son responsables del efecto primario: - Efectos colaterales de los medicamentos - La flebitis postcateter - Infección urinaria leve por mantener por varios días una sonda vescical.
  • 25.
    TIPOS DE IATROGENIA TIPOII: ALEATORIA - Flebitis en las piernas postcirugía - Hematemesis por antinflamatorios no esteroideos.
  • 26.
    TIPOS DE IATROGENIA TIPOIII :Negligencia, impericia e imprudencia.  Las adversidades pueden ser inevitables, pero se controlan con un cumplimiento de las reglas precisas del comportamiento profesional.  Los errores de conducta deben llamarse “mala práctica”  Valoración Legal bajo las normas de obligación, protocolos y bioética.
  • 27.