SEMIOLOGIA DE CADERA
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
HOSPITAL DR. ADOLFO PONS
POSTGRADO DE CIRUGIA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
DR. EDGAR L. HERNÁNDEZ
R1 CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
MARACAIBO, JULIO 2014
SEMIOLOGIA DE CADERA
1.- ANAMNESIS
2.- INSPECCIÓN
3.- PALPACIÓN
4.- ARCOS DE MOVILIDAD
5.- FUERZA MUSCULAR
6.- EXAMEN NEUROLOGICO
7.- PRUEBAS ESPECIALES
ANAMNESIS
• Edad y sexo.
• Profesión y actividad laboral habitual.
• Forma de comienzo:
– Brusca.
– Insidiosa.
• Curso evolutivo:
– Agudo.
– Subagudo.
– Recidivante.
– Crónico.
• Características del dolor:
– Localización e irradiación.
– Carácter horario (diurno, nocturno,
mixto).
– Tiempo de evolución.
ANAMNESIS
• Desencadenantes:
– Posturas.
– Movimientos.
– Esfuerzos.
• Relación con el ejercicio.
• Antecedente traumático. (Energía)
• Características del dolor:
– Mecánico.
– Inflamatorio.
 Existencia de una patología
reumatológica o sistémica previa.
• Otros síntomas:
– Fiebre.
– Pérdida de peso.
– Etc.
ANAMNESIS
Lesiones de
Cadera por Grupo
Etario.
INSPECCIÓN
• Marcha.
• Cambios de Coloración.
• Deformidades.
• Asimetrías.
• Atrofia musculares.
• Pliegues.
• Posturas Antalgicas.
INSPECCIÓN
INSPECCIÓN
Signo de Destot Hematoma por debajo del ligamento inguinal o
en el escroto. En fracturas de pelvis
Signo de Laugier Signo de fractura subcapital o transcervical del
cuello del fémur. En el pliegue de la ingle se percibe una ligera
tumefacción, firme y dura, debida a la prominencia del
fragmento externo.
INSPECCIÓN
LUXACIÓN
POSTERIOR DE
CADERA
INSPECCIÓN
LUXACIÓN
ANTERIOR DE
CADERA
INSPECCIÓN
INSPECCIÓN
Triangulo de Bryant
Línea suprasinfisiaria de Peter
INSPECCIÓN
Línea de Shoemacker
Línea de Nelaton Roser
PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (ANTERIOR)
1.- ESPINAS ILIACAS ANTEROSUPERIORES
2.- CRESTAS ILIACAS
3.- TUBERCULO ILIACO
4.- TROCANTER MAYOR
5.- TUBERCULOS PUBICOS
PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (ANTERIOR)
1.- ESPINAS ILIACAS ANTEROSUPERIORES
2.- CRESTAS ILIACAS
3.- TUBERCULO ILIACO
4.- TROCANTER MAYOR
5.- TUBERCULOS PUBICOS
PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (ANTERIOR)
1.- ESPINAS ILIACAS ANTEROSUPERIORES
2.- CRESTAS ILIACAS
3.- TUBERCULO ILIACO
4.- TROCANTER MAYOR
5.- TUBERCULOS PUBICOS
PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (ANTERIOR)
1.- ESPINAS ILIACAS ANTEROSUPERIORES
2.- CRESTAS ILIACAS
3.- TUBERCULO ILIACO
4.- TROCANTER MAYOR
5.- TUBERCULOS PUBICOS
PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (ANTERIOR)
1.- ESPINAS ILIACAS ANTEROSUPERIORES
2.- CRESTAS ILIACAS
3.- TUBERCULO ILIACO
4.- TROCANTER MAYOR
5.- TUBERCULOS PUBICOS
PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (POSTERIOR)
1.- ESPINA ILIACA POSTEROSUPERIOR
2.- TROCANTER MAYOR
3.- TUBEROSIDAD ISQUIATICA
4.- ARTICULACION SACROILIACA
PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (POSTERIOR)
1.- ESPINA ILIACA POSTEROSUPERIOR
2.- TROCANTER MAYOR
3.- TUBEROSIDAD ISQUIATICA
4.- ARTICULACION SACROILIACA
PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (POSTERIOR)
1.- ESPINA ILIACA POSTEROSUPERIOR
2.- TROCANTER MAYOR
3.- TUBEROSIDAD ISQUIATICA
4.- ARTICULACION SACROILIACA
PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (POSTERIOR)
1.- ESPINA ILIACA POSTEROSUPERIOR
2.- TROCANTER MAYOR
3.- TUBEROSIDAD ISQUIATICA
4.- ARTICULACION SACROILIACA
PALPACIÓN
PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS
I.- TRIANGULO DE SCARPA
II.- TROCANTER MAYOR
III.- NERVIO CIATICO
IV.- CRESTA ILIACA
V.- MUSCULO DE CADERA Y PELVIS
PALPACIÓN
PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS
I.- TRIANGULO DE SCARPA
PALPACIÓN
PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS
II.- TROCANTER MAYOR
PALPACIÓN
PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS
III.- NERVIO CIATICO
PALPACIÓN
PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS
IV.- CRESTA ILIACA
PALPACIÓN
PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS
V.- MUSCULO DE CADERA Y PELVIS
ARCOS DE MOVILIDAD
FLEXIÓN
ARCOS DE MOVILIDAD
EXTENSIÓN
ARCOS DE MOVILIDAD
ABDUCCIÓN
ARCOS DE MOVILIDAD
ADUCCIÓN
ARCOS DE MOVILIDAD
ROTACIÓN
INTERNA
ROTACIÓN
EXTERNA
ARCOS DE MOVILIDAD
ROTACIÓN INTERNA
Y EXTERNA
ARCOS DE MOVILIDAD
CIRCUNDUCCIÓN
EXAMEN NEUROLOGICO
FUERZA MUSCULAR
FUERZA MUSCULAR
Escala de Daniels
0 = Ninguna respuesta muscular
1 = El músculo realiza una contracción visible o palpable aunque
no se evidencia de movimiento
2 = El músculo realiza todo el movimiento sin efecto de la
gravedad sin resistencia
3 = El músculo realiza todo el movimiento contra la gravedad sin
resistencia
4 = El movimiento es posible en toda su amplitud, contra la
acción de la gravedad y con moderada resistencia manual
5 = El músculo soporta una resistencia manual máxima y el
movimiento es posible en toda su amplitud, contra la gravedad.
SENSIBILIDAD
CUTANEA
SENSIBILIDAD
CUTANEA
PRUEBAS ESPECIALES
LONGUITUD MIEMBRO INFERIOR
MEDICIÓN REAL
PRUEBAS ESPECIALES
LONGUITUD MIEMBRO INFERIOR
MEDICIÓN APARENTE
PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE TRENDELEMBURG (Insuficiencia del Glúteo
Medio)
PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE TRENDELEMBURG (Insuficiencia del Glúteo
Medio)
Valora el Musculo Glúteo
Medio del lado apoyado.
PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE FABER (Psoasiliaco) Imposibilidad para que la
rodilla llegue al mismo plano de la contralateral
PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE CRAIG (Grado anteversión femoral)
Medición cuando el trocánter
Mayor se encuentra paralelo a
La camilla.
PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE THOMAS. (Contractura cadera en flexión)
Evalúa el Psoas ilicaco
PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE THOMAS. (Contractura cadera en flexión)
PRUEBAS ESPECIALES
SIGNO DE LUDLOFF: (Psoasiliaco)
PRUEBAS ESPECIALES
SIGNO DE OBER: (Contractura o acortamiento Isquiotibiales)
PRUEBAS ESPECIALES
SIGNO DE OBER: (Contractura o acortamiento Isquiotibiales)
PRUEBAS ESPECIALES
SIGNO DEL PISIFORME.
Rotación externa dolor en
zona del pisiforme o
recorrido del ciático.
PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE GALEAZZI O ALLIS
PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE GALEAZZI O ALLIS
PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE GALEAZZI O ALLIS
PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE ORTOLANI.
PRUEBA DE BARLOW
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN AP DE PELVIS
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN AP DE PELVIS
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN INLET (entrada)
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN INLET (entrada)
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN OUTLET O FERGUSON (salida)
Vista tangencial de la Articulación Sacro iliaca y el sacro, ramas
púbicas e isquiáticas
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN OUTLET O FERGUSON (salida)
Vista tangencial de la Articulación Sacro iliaca y el sacro, ramas
púbicas e isquiáticas
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN ALAR U OBLICUA DE JUDET
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN ALAR U OBLICUA DE JUDET
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN OBTURATRIZ U OBLICUA DE JUDET
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN OBTURATRIZ U OBLICUA DE JUDET
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN LOWENSTEING (rana)
Cara lateral de la cabeza femoral y ambos trocánteres.
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN LOWENSTEING (rana)
MEDICIONES
RADIOLOGICAS Y LINEAS
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
ANGULO CERVICODIAFISIARIO
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
ANGULO INCLINACIÓN DEL ACETABULO
45º
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
ANGULO ANTEVERSIÓN
FEMORAL
10 -15º
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
CUADRANTES DE OBREDANNE O PUTTI
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
CUADRANTES DE OBREDANNE O PUTTI
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
ARCO DE SHENTON – MENARD

Semiogia de cadera - Ortopedia y Traumatologia