Semiologia Aparato Digestivo
El documento analiza la semiología del aparato digestivo, abordando diversas condiciones y síntomas relacionados, incluyendo halitosis, náusea, vómito, dispepsia, y enfermedades como la diabetes y el alcoholismo. Se discuten alteraciones en el diagnóstico diferencial de problemas esofágicos, estomacales e intestinales, así como la relación entre síntomas digestivos y condiciones generales de salud. También se menciona el papel de factores emocionales en la manifestación de síntomas gastrointestinales.
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Semiologia Aparato Digestivo
- 1. SEMIOLOGÍA APARATO DIGESTIVODianaAmérica Chávez Cabrera
- 2. HALITOSIS (Fetidez dealiento)Naturaleza necrosante, inflamatoria o neoplásicaSEMIOLOGÍADel sueño: personas que roncan o fumanPor aptialismo: falta de salivaSinusal: maxilar, frontal, etmoidalNasal: lesiones de la mucosa (rinitis atrófica, ocena)Dentaria: enfermedad periodontal (gingivitis, prótesis)Por lesiones bucales: aftas, úlceras, sépticas, neoplásicasDe origen faríngeo-esofágico: Procesos infecciososEnf. A. digestivo: estenosis, divertículos, encef. hepáticaBroncopulmonar: TB, empiemas, bronquioectasias.Enfermedades especiales: uremia crónica, cetoacidosis diabética, alcoholismo, insuficiencia hepática, tabaquismoFalsa halitosis
- 3. NÁUSEA, VÓMITOMecanismo dedefensa contra alimentos que causan dañoA veces innecesarios y resultan contraproducentes.
- 5. HEMATEMESIS (Vómito desangre)Resultado de procesos hemorrágicos de segmentos superiores del tracto GI proximales al ángulo de TreitzCáncer esofágico
- 6. Ruptura aneurisma aórticoal esofágico
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- 8. Tumores benignos ycáncer
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- 12. UremiaERUCTOExpulsión de gasesprocedente del estómago y esófago por la bocaAerofagia: Aspiración/deglución de aireIngestión bebidas gaseosasDispepsia
- 13. HIPO O SINGULTUSSonidoproducido por la contracción espasmódica involuntaria del diafragmaSe clasifica en:Hipo benigno ocasional y autolimitadoHipo persistenteCausas:Enfermedades SNC: neoplasia, malformaciones, AVC, traumatismos, hematomas epidurales o subdurales.Lesiones que involucran N. frénico y PC. X: del aparato digestivo o de estructuras cervicales y torácicas.Alteraciones metabólicas: uremia, hiponatremia, deshidrataciónInfecciones: sepsis, influenza, paludismo, TBFarmacológicas: anestesia Gral. Esteroides IV, barbitúricos, BZD.
- 14. REGURGITACIÓNExpulsión de peq.cant. de alimentos c/líquidos digestivos
- 15. PIROSIS, agruras, acedíasSensaciónde ardor, quemadura o acidez localizada en región retroesternal/epigástrica alta.Reflujo gastroesofágicoMedicamentos que irritan mucosa: AINEs, Tetraciclina, quinidina, Cloruro Potasio, Fe.Esofagitis infecciosa: candidiasis, Herpesvirus, CMVDefectos del peristaltismo: esclerodermia, Sx CRESTDisminución secreción salival: Sx Sjögren, radiación bucal, medicación anticolinérgicaAcalasiaCardiopatía coronariaIdiopática
- 16. DOLOR TORÁCICOSi atu paciente le duele el corazón examina su estómago, si le duele el estómago, examina su corazónEsófago
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- 19. Hígado, vías biliaresy páncreas
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- 26. AnsiedadCorazónAngina pechoIAMPericarditisProlapso válvulamitralEstómagoHernia diafragmáticaÚlcera pépticaCáncer
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- 28. GLOBUSSensación de globo,bola o cuerpo extraño en la garganta; de duración prolongada pero que no interfiere en la degluciónPacientes que el examen minucioso de faringe, esófago, laringe y cuello no revela alteraciones y son depresivos, obsesivos-compulsivos, pero no histéricos.Pacientes con alteraciones como: ERGE: Acompañado de otros síntomasNodulaciones tiroides: Pacientes c/cuello ancho y corto:
- 29. DISFAGIAOrofaríngea y esofágicaDificultaden la deglución o paso de alimentos a través de la boca, faringe y esófagoCAUSAS DISFAGIA OROFARINGEABucales: aptialismo, xerostomía, inflamación/neoplasiaFaríngeas: faringitis, abscesos, TB, Divertículo faringeoesofágicoSNC: infarto tallo cerebral, Parkinson, Enf. De Wilson, esclerosis…SNP: poliomielitis bulbar, neuropatía periféricaPlaca neuromuscular: miastenia gravis, poliomiositisMusculares: Distrofias musculares, miositis, miopatía metabólicaCompresiones extrínsecas: Tiroides, Ganglios linfáticos, hiperostosisEnvejecimientoHisteriaAlteraciones esfínter esofágico superior
- 30. CAUSAS DISFAGIA ESOFÁGICATrastornosMotoresAcalasiaEsclerodermiaEspasmo difuso esófagoEsófago en cascanuecesEsfínter esofágico inferior hipertensoEnfermedad ChagasObstrucciones mecánicasEstenosis cicatrizal secundaria a esofagitis pépticaAnillo esofágico inferior (Schatzki)Esofagitis eosinofílica primariaCarcinoma esófagoTumores benignosDiafragmas
- 31. INDIGESTIÓNConjunto de signosy síntomas que aparecen en el posprandio y que el paciente atribuye a defectos en su función GI: distensión gaseosa, eructos, náuseas, flatulencia, lengua saburral, fatigaAEROFAGIARETARDO VACIAMIENTO GÁSTRICOOBSTRUCCIÓN ORGÁNICA YUXTAPILÓRICATumores estómago distalEstenosis pilórica secundaria a inflamaciónProcesos cicatrizalesHipertrofia músculo pilóricoNeoplasia/inflamación estómagoTumores páncreas, vías biliaresATONÍA E HIPOMOTILIDAD GÁSTRICAFACTORES EMOCIONALES
- 32. DOLOR ABDOMINALESTRUCTURAS QUECAUSAN DOLORCAVIDAD ABDOMINALDistensión esófagoDistensión gástricaDistensión colonDolor retroperitonealPARED ABDOMINAL:PIEL
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- 34. Estructuras que provocandolor abdominal (extraabdominales)PULMONESSX POR NARCÓTICOSDOLOR EPIGÁSTRICODolor estomacal y duodenal úlcerasDolor vesicular “cólico biliar”Dolor tipo pancreático pancreatitis, cáncerDOLOR CUADRANTE SUPERIOR DERECHODistensión cápsula GlissonDOLOR CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDOEsplenomegalia Infarto bazoDOLOR PERIUMBILICAL: intestino delgadoFOSA ILIACA DERECHA: punto McBurney apendicitis
- 35. DOLOR COLÓNICOCentral einfraumbilical excepto en ángulos hepáticos y esplénicos.DOLOR RECTALPartes bajas del abdomen y región suprapúbicaDOLOR RENALRegión lumbar e irradia a cuadrantes superiores, inferiores, ingles, genitales externos.DOLOR PÉLVICORegión suprapúbica y fosas iliacas
- 36. METEORISMOAumento de latensión del abdomen por acumulación de gases en el tracto GI, se alivia con expulsión anorrectal del gas.AGUDOTransitorioIngesta alimentos con abundantes grasas y carbohidratosDilatación estómagoÍleo paralítico o adinámico, mecánico, espinal, reflejo…Dilatación aguda del colonMegacolon tóxicoCRÓNICOAerofagiaEstómago dilatado por estenosis pilóricaMegacolonEsprue celiaco y tropical
- 37. FLATULENCIAExpulsión exagerada deun gas por vía analSe excluyen condiciones que implican un obstáculo para la expulsión del contenido intestinalCausas frecuentes en flatulencia crónica:AerofagiaPsiconeurosisInflamación vesícula biliarAlimentos grasososEstreñimiento
- 38. DISTENSIÓN ABDOMINALAumento delvolumen del abdomen, acompañado de sensación de tensión internaPOR GASESÍleo paralíticoObstrucciónDilatación gástricaAerofagiaSx malabsorción intestinalIntolerancia lactosaMegacolonÍleo reflejoPOR LÍQUIDOS
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- 45. TumoresCRECIMIENTO ABDOMINALAumento delvolumen del abdomenPOR GASES
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- 59. TumoresDIARREAExpulsión de hecesfecales de consistencia disminuida, puede acompañarse de incremento en la frecuencia (+ de 200 g/día)
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- 61. Diarrea crónicaRecto: inflamación,tumor, ulceraciónColon: inflamación (proctitis/colitis)enfermedad Crohn, TB, colitis microscópica, tumores, adenomasI. delgado: déficit absorción, neoplasia, iatrogénico, neuropatía visceral, Sx malabsorción, infecciones, colagenopatías, isquemia, desnutrición…Páncreas: pancreatitis crónica, carcinoma, fibrosis quística, resección, obstrucción conducto pancreático, Sx Zollinger-EllisonHígado y vías biliares: obstrucción extrahepática, colecistitis intrahepática, absorción deficiente de sales biliaresEstómago: aclorhidria, vaciamiento rápido, vagotomíaEmocionalEndócrina (hipertiroidismo, DM, Insuf. Suprarrenal)MedicamentosAlcohol
- 62. ESTREÑIMIENTOExpulsión disminuida demateria fecal, volumen insuficiente o resequedad excesiva
- 64. CAMBIOS HÁBITO INTESTINALCambioobservado en a frecuencia de la defecación o en las características de a materia fecal
- 65. MELENA, ENTERORRAGIA, HEMATOQUECIA,SANGRE OCULTA EN HECES
- 66. MELENA =mismas causasHEMATEMESISENTERORRAGIARojo vivoCáncerHemorragia gastroduodenal masivaDiverticulosisHemorroidesUlcera rectalColitis por Shigella, Entamoebahistolytica, CMVRojo vinoDivertículo de MerkelTumores malignos-benignosEnteritis agudaEnteropatía crónica: Sx CrohnIsquemia mesentéricaInvaginación intestinal
- 67. HEMATOQUECIACáncero pólipos colono rectoColitis y proctitis ulcerosas o por radiacionesHemorroidesFisura analSANGRADO OCULTOCualquiera de los antes mencionados
- 68. ADELGAZAMIENTO HECESDisminuye elcalibre de materia fecal
- 69. DOLOR ANORRECTALSe producecuando los receptores perciben el estímulo adecuado
- 70. TENESMO RECTALImpulso repetitivo,doloroso e inútil de defecar
- 71. PRURITO ANALInfección hongos:cándida o ambosParasitosis (Áscaris lumbricoides)Dermatosis: psoriasis, eccemas, dermatitis seborreica, neurodermatitis, leucoplasiaHigiene deficienteEnfermedades locales: condilomas, fístulas, criptitis, comedones, prolapso rectal, amebomas.Cicatrización posoperatoriaMenopausiaIdiopático psicogénico inespecífico
- 72. ICTERICIAPigmentación amarilla causadapor depósito de pigmentos biliares
- 73. COLURIAPigmentación de laorina ocasionada por la bilirrubina
- 74. HIPOCOLIA Y ACOLIAHIPOCOLIA:Coloración pálida de las heces por la disminución de la concentración de pigmentos biliaresACOLIA: Coloración blanca de las heces por ausencia de pigmentos biliaresHIPOCOLIAIctericia hepatocelular obstructivaGeneralmente transitoriaACOLIAIctericia por obstrucción neoplásicaSi no cede, hace pensar en obstrucción biliar maligna