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SINDROME COMPARTIMENTAL GRUPO 07 FINAL.pptx
- 1. DOCENTE: MG. DIEGOSANCHEZ QUISPE INTEGRANTES: CRUZ JARA, JUAN HEBER ESTRADA HUALLPARIMACHI, RINALDO FERNANDEZ FLOREZ, PATRICIA ESTELA GUZMAN HOLGUIN, CECILIA TTITO QUISPE, ALEXANDER VEGA RODRIGUEZ, EVELYN
- 2. Haga clic paramodificar el estilo de título del patrón ANATOMÍA Compartimentos Espacios osteo-miofasciales que contienen grupos musculares recubiertos por fascia inelástica. Extremidad inferior Muslo: 03 compartimentos. Pierna: 04 compartimentos. Pie: 09 compartimentos. Extremidad superior Brazo: 02 compartimentos. Antebrazo: 03 compartimentos. Mano: 10 compartimentos. Los compartimentos poseen su propio paquete vasculo-nervioso.
- 3. Haga clic paramodificar el estilo de título del patrón : Corresponde a un aumento de la presión intracompartimental, que causa una disminución de la presión de perfusión. Hipoxia Isquemia y/o injuria. Necrosis tisular
- 4. ETIOLOGIA CAUSAS INTRÍNSECAS CAUSASEXTRÍNSECAS Fracturas Vendajes, yesos y férulas. Luxaciones Aplastamiento o compresión prolongada. Hemorragia y hematoma Cierre a tensión de fascia Hipertrofia muscular Quemaduras y congelaciones Extravasación de líquidos Tracción excesiva de extremidad. Edema postraumático Repercusión post isquémica. Lesiones arteriales y venosas Oclusión venosa Infecciones locales o regionales Heridas por mordedura
- 5. Haga clic paramodificar el estilo de título del patrón EPIDEMIOLOGIA Incidencia aproximada 3.1 casos cada 100 000 pacientes. Predominio 10:1 en relación al sexo masculino vs femenino. Edad promedio alrededor de los 30 años; esto relacionado a traumas y densidad muscular. En 2/3 de los casos esta asociado a FRACTURAS: 1/3 de casos asociado a fracturas de pierna, especialmente diafisiarias, seguidas de fractura de radio distal (10%), antebrazo, manos y pies. Asociado a alta energía, fracturas expuestas, aplastamiento e inmovilización rígidas.
- 6. Haga clic paramodificar el estilo de título del patrón FISIOPATOLOGÍA
- 7. CLASIFICACION Existen dos tiposde SC, agudo y crónico, dependiendo de la existencia o no de un agente traumático. El Síndrome Compartimental Agudo (SCA). Se relaciona con un trauma de elevada energía o con la presencia de isquemia durante un periodo prolongado de tiempo y representa una urgencia inmediata. Sin embargo, el síndrome compartimental crónico (SCC). Aparece sin antecedentes traumáticos. Suele darse con mayor frecuencia en varones jóvenes, deportistas y soldados. Generalmente las zonas más afectadas son los miembros inferiores y no requiere de tratamiento urgente. Se caracteriza por dolores tipo calambre que aparecen durante el ejercicio físico y ceden con el reposo. Síndrome de Aplastamiento (SA). Este último se desarrolla como un grado más que el Síndrome Compartimental, cuando la compresión se produce en una zona más extensa o en esa misma zona, pero durante un mayor periodo de tiempo, se desarrolla una necrosis muscular isquémica y secuelas locales alteran el estado hemodinámico y los procesos metabólicos, dando lugar al shock y/o al fracaso renal agudo, pudiendo ocasionar la muerte al paciente
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- 9. CLÍNICA Parestesias. Pain (Dolor) Presión tisularaumentada Palidez . Parálisis . Pulselessness (ausencia de pulso poiquilotermia
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- 11. Se detectapor el aumento de volumen severo. • Dolor que aumenta con la extensión pasiva • Tensión • Hinchazón • Alteraciones sensitivas • Cianosis disminución del pulso arterial principal Dx Clínico
- 12. • La extreminadadse encontrara completamente “rígida” a la palpación. Exploración física • Disminución de la movilidad. • Cianosis distal. • El pulso de la arteria del compartimento esta disminuido, pero presente.
- 13. Estudios propuestos para el Dx Medición de lapresión intracompartimental Resonancia magnética. US dopler Biomarcadores • Técnica de whiteside • Sistema de trycker Stic Es método ideal para valorar lesiones o alteraciones en tejido blando. Se ha recomendado su aplicación, en caso se manifieste tener como diagnóstico diferencial una patología de tipo vascular. • Creatina • Mioglobinuria • Leucositosis • Lactato • Pruebas de Función renal
- 14. COMPLICACIONES • Las complicacionesincluyen lesión permanente a los nervios y los músculos que puede llegar a deteriorar su desempeño de manera dramática. Esto se denomina contractura de Volkmann si se presenta en el antebrazo. • En casos más graves, se puede requerir la amputación. . Necrosis tisular . Déficits neurológicos . Gangrena . Rabdomiólisis con posterior Lesión Renal Aguda
- 15. TRATAMIENTO INICIAL : •Eliminación de cualquier estructura que provoque constricción (p. ej., yeso, tablilla) alrededor de la extremidad. • La corrección de la hipotensión • Analgesia • Oxígeno suplementario según sea necesario. SINDROME COMPARTIMENTAL TRATAMIENTO TRATAMIENTO PRINCIPAL: • Fasciotomía Las indicaciones para realizar la descomposición del compartimento son: 1. Cuadro clínico positivo de síndrome compartimental. 2.Presión intracompartimental mayor o igual a 30mm de Hg en el paciente normotenso.
- 16. SINDROME COMPARTIMENTAL TRATAMIENTO LASINCISICIONES VARIAN SEGÚN EL COMPARTIMENTO AFECTADO FASCIOTOMIA La fasciotomía comprende la incisión de la envoltura aponeurótica del compartimento, lo que permite que los tejidos se expandan sin restricciones y que la presión tisular caiga. Al practicar la fasciotomía, no solo debe abrirse rápidamente la envoltura aponeurótica del compartimento, sino que también debe abrirse la piel suprayacente (dermotomía).
- 18. VALORACIÓN SEGÚN VIRGINIAHENDERSON Respiración Alimentación Hidratación Eliminación Movilidad / Postura Dormir / Descansar Vestirse / Desvertirse Temperatura corporal Higiene / Integridad piel y mucosas higiene. Evitar peligros Comunicación / Relaciones sociales Valores / Creencias: Sin alteraciones Autorrealización. Entretenimiento Aprendizaje
- 22. Haga clic paramodificar el estilo de título del patrón
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