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Sistema genitourinario fetal
Este documento proporciona información sobre el sistema genitourinario fetal detectado mediante ecografía prenatal. Explica la embriología, anatomía y desarrollo normal del riñón y la vejiga fetal a lo largo del embarazo, así como algunas anomalías detectables como agenesia renal, ectopia renal e hidronefrosis. El diagnóstico prenatal preciso del sistema genitourinario es importante para el tratamiento neonatal y obstétrico.
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- 1. GENITOURINARIO FETAL Dr. MarioAlberto Campos Rodríguez Medico Sonografista
- 2. EL SISTEMA GENITOURINARIO FETAL Es una parte integral del estudio ecográfico Obstétrico. Muestra la anatomía normal y detecta anomalías genitourinario. El diagnóstico prenatal precoz y preciso es importante en el tratamiento neonatal y obstétrico.
- 3. EL SISTEMA GENITOURINARIO FETAL Lasanomalías del aparato urogenital son responsables del 30% de todas las malformaciones detectadas mediante ecografía prenatal habitual. Un abordaje ecográfico sistemático debe incluir la visualización de ambos riñones, vejiga y de la cantidad de líquido amniótico.
- 4. EL SISTEMA GENITOURINARIO FETAL En conjunto todos los parámetros del aparato genito urinario del líquido amniótico, permiten una valoración estructural y hasta cierto punto funcional. La cantidad de líquido amniótico , cuya producción básica depende de la excreción de la orina fetal.
- 5. EL SISTEMA GENITOURINARIO FETAL A partir de las 16 semanas debe se adecuada la excreción de la orina. Cualquier anomalía significativa de los riñones y de la vejiga conducirá a oligohidroamnios.
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- 7. EMBRIOLOGIA DEL SISTEMA GENITOURINARIO Al inicio de la vida embrionaria, los riñones se localizan en la pelvis, pero ascienden.
- 8. EL SISTEMA GENITOURINARIO FETAL Los riñones fetales comienzan a desarrollarse en la pelvis en la 7ma semana. El riñón permanente (metanefros) se forma después del pronefros y del mesonefros. El metanefros comienzan a desarrollarse partir del mesodermo metánefrico y del brote ureteral o yema ureteral.
- 11. A partirde los primeros conductos de Wolf se van diferenciando el pronefros, que desaparece en la 6ta semana. El mesonefros entre 7ma y 10ma semana. Y finalmente el metanefros o riñón definitivo.
- 12. Yema ureteral esuna evaginación del conducto mesonéfrico cerca de su entrada de la cloaca. Se alarga y ramifica dando lugar al uréter , la pelvis renal, los cálices y los túbulos colectores.
- 14. EL SISTEMA GENITOURINARIO FETAL Medianteuna interacción con el mesodermo metanéfrico, la yema ureteral induce la formación de nefronas.
- 19. EL SISTEMA GENITOURINARIO FETAL A excepción de la vejiga se origina del endodermo, el sistema urogenital es del mesodermo.
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- 22. RIÑÓN: METANEFROS(EXCRETOR) Y YEMA URETERAL (COLECTOR) PRODUCCIÓN DE ORINA: 10ª sdg COMPLETAMENTE FUNCIONAL A LA 12ª SDG (NO DESECHOS) ASCENSO PÉLVICO A ABDOMINAL APARIENCIA LISA CON DESARROLLO POSTNATAL
- 24. EL SISTEMA GENITOURINARIOFETAL En el riñón se distinguen dos unidades básicamente, LA UNIDAD COLECTORA por las pirámides renales, cálices menores y mayores y pelvis renal, LA UNIDAD EXCRETORA vesículas renales, nefronas, cápsula de Bowman y túbulos renales .
- 25. EL SISTEMA GENITOURINARIOFETAL Desde el punto de vista funcional, el riñón fetal va adquiriendo madurez con forme avanza la gestación. La filtración glomerular es una actividad prenatal constante. La reabsorción tubular no se completa hasta después del nacimiento.
- 26. EL SISTEMA GENITOURINARIOFETAL La primera estructura en aparecer ya con cierta nitidez es la vejiga entre 12 va y 16va semana de gestación. Aparece de forma ovoidea anecoica o ecogenativa en el polo inferior fetal.
- 28. EL SISTEMA GENITOURINARIOFETAL Los riñones fetales se localizan paravertebral a partir de la 15 semana de gestación. Con la introducción de la sonda endovaginal a partir de la 12 semana de gestación. Típicamente tienen la misma configuración que en la vida postnatal.
- 29. EL SISTEMA GENITOURINARIOFETAL Los riñones aparecen en cortes longitudinales de forma elíptica bilaterales.
- 30. FETO DE 20SEMANAS DE GESTACION
- 31. EL SISTEMA GENITOURINARIO En cortes transversales aparecen como circulares adyacentes a los centros de osificación de la columna vertebral lumbar, son difíciles de diferenciar entre el inicio y medianos del segundo trimestre, se diferencia mal el sinus renal de los tejidos perrinales
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- 35. EL SISTEMA GENITOURINARIO Hacia medianos y hasta finales del segundo trimestre, los riñones se visualizan mejor, debido al aumento en la ecogenicidad de las interfases (grasa).
- 36. Las piramidespueden diferenciarse de la corteza que las rodea y de las columnas de Bertin en fetos con edad más avanzada
- 37. EL SISTEMA GENITOURINARIOFETAL Las piramides están organizadas en una fila anterior y otra posterior en una configuración con los cálices que contactan con los ápices de las piramides (papilas), esto evita la confusión de quistes
- 39. EL SISTEMA GENITOURINARIO Existen tres cálices mayores y entre 7 y 14 cálices menores. La confusión de los cálices dilatados se evita observando las columnas de Bertin y la pérdida de comunicación con la pelvis y el infundíbulo.
- 40. FETO DE 38SEMANAS
- 41. POSICIÓN DEL FETOINFLUYE EN EL GRADO DE VISUALIZACIÓN
- 42. POSICIÓN FETAL Cuandoel dorso esta superior los dos riñones se aprecian con mucha facilidad. De costado con respecto al transductor siempre será fácilmente identificable el riñón más próximo, mientras el otro queda oscurecido por la columna vertebral.
- 45. EL TAMAÑO DELOS RIÑONES Conforme va avanzando la edad gestacional. Se admite que el cociente circunferencia renal/circunferencia abdominal no debe sobre pasar la cifra de 0.27 – 0.30 a lo largo de todo. El embarazo. La forma subjetiva es la mejor.
- 51. La relaciónentre el diámetro transverso renal y abdominal varía entre 0.27-0.31. Y la relación entre los diámetros anteroposteriores de ambas estructuras oscila entre 0.25-0-31. Estas medidas son de mayor utilidad para detectar riñones aumentados de tamaño.
- 54. AGENESIA RENAL Elfallo en el desarrollo del brote ureteral puede conducir a la agenesia uni o bilateral. La unilateral 0.3 de cada 1.000 nacimientos con un pronóstico excelente. En la ecografía no se ve en la fosa renal afectada y el riñón contralateral es grande para la edad gestacional.
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- 56. AGENESIA RENAL CORTE LONGITUDINAL CONFIRMALA AUSENCIA DEL RIÑÓN
- 57. CON EL DOPPLER COLORO POWER DOPPLER CONFIRMA LA EXISTENCIA
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