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Subido porDiego Orozco
Staphylococcus
Este documento resume las características y patologías asociadas a los estafilococos y estreptococos más importantes desde el punto de vista médico. Describe las principales especies de estafilococos como S. aureus, S. epidermidis y S. saprophyticus, así como sus factores de virulencia y cuadros clínicos asociados como infecciones cutáneas e infecciones profundas. También resume los estreptococos del grupo A (S. pyogenes), grupo B (S. agalactiae) y S. pneumoniae, destacando sus fact
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Staphylococcus
- 1. COCOS GRAMPOSITIVOS DEIMPORTANCIA MEDICA* Estafilococos Estreptococos
- 2. Staphylococcus (Estafilococos) Cocos GP en racimo Familia Micrococcaceae Micrococcus Planococcus Staphylococcus* Staphylé (griego) racimo de uvas Son la variedad más virulenta de la familia de los cocos. Responsables de varias patologías desde infecciones cutáneas hasta sepsis. También son microbiota N de piel y mucosas
- 3. CARACTERÍSTICAS GENERALES CGPen racimo No exigentes Aerobios o anaerobios facultativos Catalasa + (dif de estreptococos) Crecen bien a temp ambiente (25°C) NO móviles (no flagelos) NO forman esporas NO poseen pilis Mas de 30 especies (5 mas frecuentes en humanos)
- 4. PRINCIPAPALES ESPECIES Staphylococcusaureus (más virulento) Staphylococcus epidermidis Staphylococcus saprophiticus Staphylococcus capitis Staphylococcus haemolyticus .
- 5. FACTORES DE VIRULENCIAAdhesinas : Ac. Lipoteicocico, receptores de fibronectina. ENZIMAS Coagulasa (clumping factor): Convierte en fibrinógeno a fibrina. Antifagocitaria (97% de S. aureus) Lipasas: Colonizar zonas adiposas (96 % de S. aureus) Hialuronidasa : Difusión de la bacteria en los tejidos. Estafiloquinasa: Fibrinolisina Desoxirribonucleasa: Denatura el ADN. Pus mas fluido … factor de difusión. (Espec. de S. aereus )
- 6. FACTORES DE VIRULENCIATOXINAS Hemolisinas : Son citolisinas que actúan en la memb produciendo daño por diferentes mecanismos H. alfa : (porina) triple acción (citolítica in vitro , dermonecrótica en conejo y letal en ratón) H. beta: (esfingomielinasa) H. gamma: (fosfolipasa - fosfatidil inositol – hemólisis sobre g.r de varias especies. H. delta: Actúa sobre la memb. de lesiona linfocitos, plaquetas y neutrófilos Leucocidina: lisis de PMN y de M
- 7. FACTORES DE VIRULENCIAEnterotoxinas: 7 toxinas (A, B C1, C2, D, E y F) intoxicación (intoxicación alimentaria) Exfoliatina : A(te) y B(tl) Actúa a nivel del estrato granuloso de la epidermis. (S.P.Escald) Exotoxinas pirógenas : 3 diferentes substancias pirógenas (A, B y C) producen fiebre de diferentes intensidades . Dermonecrotoxina : Necrosis cutánea. Causa shock sin bacteremia por diseminación a partir de un foco.
- 8. CUADROS CLINICOS S.aureus Puertas de entrada Piel integra Discontinuidad de la piel Aérea Oral Patologías Infecciones Superficiales Cutáneas Forúnculos : Infecc del folículo piloso o gl. Sebácea Impétigo : Lesiones costrozas Panadizo : Abseso subungueal
- 9. CUADROS CLINICOS S.aureus Subcutáneas Hidrosadenitis (Infecc. Glándulas sudoríparas) Mucosas Conjuntivitis Otitis Sinusitis Infecciones profundas: Progresión de les. superf. Tenosinovitis (Infecc. de tendones y vainas sinoviales) Fascitis: Infección de las fascias aponeuróticas. Focos metastásicos : Diseminación por el torrente sang. Endocarditis, neumonía, osteomielitis, artritis, etc.
- 10. CUADROS CLINICOS S.aureus Toxiinfecciones e intoxicaciones Shock tóxico (toxiinfección) enterotoxina F. La tox pasa a sangre a partir de un foco infeccioso (aumenta la permeabilidad capilar) Síndrome de piel escaldada (toxiinfección) toxina exfoliatina. dermatitis exfoliativa con desprendimiento de la piel. Fcte en RN y lactantes. Intoxicación alimentaria (intoxicación) La causa más fcte de intoxicación. enterotoxinas. Bacteremia y sepsis
- 11. CUADROS CLINICOS S.aureus Impétigo
- 12. CUADROS CLINICOS S.aureus Síndrome de piel escaldada
- 13. CUADROS CLINICOS S.aureus Síndrome de piel escaldada
- 14. CUADROS CLINICOS S.aureus Shock tóxico
- 15. CUADROS CLINICOS S.epidermidis Oportunista Flora normal de piel Ataca a individuos inmunocomprometidos Suele ser nosocomial Virulencia Producción de glicocalix (adherencia a disposit artificiales y disminuye la captación del AB) Patologías mas comunes Endocarditis bacteriana
- 16. CUADROS CLINICOS S.epidermidis Signo periférico de endocarditis S. epidermidis en cateter
- 17. CUADROS CLINICOS S.saprophyticus Patógeno primario 2° causa de IVU en mujeres jóvenes Resistente a la novobiocina Muy sensible a otros ABs Virulencia Poco virulento Patologías mas comunes IVU
- 18. DIAGNOSTICO DE LABORATORIOMuestras – Según la patología Pus Secreción nasal Líquido articular Orina Sangre Frotis de catéteres
- 19. DIAGNOSTICO DE LABORATORIOGRAM: BGP en racimo
- 20. DIAGNOSTICO DE LABORATORIOCULTIVO: Agar sangre o chocolate S. aureus Hemólisis Beta en agar sangre Colonias redondas y gralmente pigmentadas (amarillas) S. epidermidis No hemólisis en agar sangre (90%) Colonias blancas No fermenta el manitol
- 21. DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPruebas Bioquímicas Catalasa : Prueba diferencial entre estafilo y estreptococos (Todos los estafilococos son +) Coagulasa : Diferencia S. auereus (+) de S. epidermidis (-). Plasma citratado + colonias del m.o Incuba a 37°C de 4 a 6 horas Fermentación del manitol S. aureus (+) S. epidemidis (-) DNAasa S. aureus (+) S. epidemidis (-)
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- 23. DIAGNOSTICO DE LABORATORIOResistencia a ABs (Para diferenciar estafilococos coagulasa negativos) Novobiocina S. epidermidis (S) S. saprophyticus (R)
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- 25. TRATAMIENTO Y CONTROLDrenaje de colecciones cerradas Resistente a las penicilinas (90% cepas) Alternativos: Cefalosporinas, aminoglicósidos CONTROL Asepsia Evitar diseminación Lavado de manos (evitar contaminac. cruzada) Vacunas poco eficaces (inmunidad tipoespecífica)
- 26. Streptococcus ESTREPTOCOCOS CGPen cadena ( S. pneumoniae -diplococos-) Familia: Streptococcaceae Catalasa (-) (excepción Enterococos + débil) No exigentes Aerobios o anaerobios facultativos Crecen bien a temp ambiente (25°C) NO móviles (no flagelos) NO forman esporas NO poseen pilis
- 27. Streptococcus ESTREPTOCOCOS ClasificaciónEstruct. antigénica de su pared celular (Lancefield) Tipo de hemólisis Propiedades fisiológicas y S o R antimicrobiana Según el interés médico (4 grandes grupos) Estreptococos β-hemolíticos (A, B, C y G ) Estreptococos del grupo D Enterococos Estreptococos del grupo viridans
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- 29. FACTORES DE VIRULENCIAS. pyogenes Proteínas M (Localizada en las fimbrias) Colonización Antifagocitaria Cáps de Ac. Hialurónico : Similar al tejido conectivo del huésped (antifagocitaria) Adhesinas : Colonización Peptidasa C5a : Inactiva el C” Productos extracelulares (invasinas y exotox) Estresptolisina S (Leucocidina O 2 estable) Estresptolisina O (Leucocidina O 2 lábil) Hialuronidasa
- 30. FACTORES DE VIRULENCIAS. pyogenes Estreptokinasa : Conv el plasminógeno en plasmina e hidroliza la fibrina. Estreptodornasa : A-D (DNA asas) B y D también son ribonucleasas. Toxina like Dermonecrotoxina de S. aureus: Necrosis del tejido y Sind del shock tóxico. Toxinas eritrogénicas (A, B y C) “Exotoxinas pirogénicas estretocócicas” Liberación masiva de citokinas. Severa destrucción de tejido. Hemolisinas
- 31. FACTORES DE VIRULENCIAS. pyogenes
- 32. MANIFESTACIONES CLINICAS S.pyogenes
- 33. MANIFESTACIONES CLINICAS S.pyogenes Faringitis estreptococcica Impétigo
- 34. MANIFESTACIONES CLINICAS S.pyogenes Fascitis necrotizante
- 35. FACTORES DE VIRULENCIAS. pnemoniae
- 36. MANIFESTACIONES CLINICAS S. pnemoniae Neumonía Abscesos pleurales (pulmón) Meningitis Otitis media Septicemia Endocarditis Pericardirtis
- 37. DIAGNOSTICO DE LABORATORIOGRAM: CGP en cadena o diplococos
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- 39. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Estreptococos del grupo A (pyogenes) Hemólisis Beta Sensible a Bacitracina Aglutinación en placa (dir) Serología
- 40. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Estreptococos del grupo B (agalactiae) Hemólisis Beta CAMP + / Bacitr. R Hidrólisis del hipurato Serología o agultinación dir.
- 41. Estreptococos Alfa hemolíticos (S. pneumoniae) Hemólisis Alfa Solubilidad en bilis + Sensibilidad a P Hinchazón de la cápsula.
- 42. Estreptococos gamma hemolíticos (Enterococos y no enterococos) Hemólisis gamma Bilis esculina (+) Enteroc Bilis esculina (+) No Enteroc Ccto en NaCl al 6.5% (+) Enterococos (-) No enterococos
- 43. Estreptococos viridans hemólisisvariable Principales especies: S. mutans S. salivaris S. sanguis S. mitis S. oralis Pruebas diferenciales R a Optoquina Insoluble en bilis S a metotrexato
- 44. TRATAMIENTO Y CONTROLS. pyogenes: S a penicilina S. agalactiae: S a penicilina, ampicilina o cefalosporina S. pnemoniae : S a penicilina, clindamicina e imipenem entre otros Enterococos: S a TMX S. viridans : S a penicilina (pocas resistencias)
- 45. EPIDEMIOLOGIA S. pyogenes:Causa #1 de Faringitis Fascitis necrotizante (intrahospitalario) S. agalactiae: Infección neonatal precoz (2 casos por 1.000 nacidos vivos) Endometritis postparto e infección de la herida quirúrgica asociada a cesárea. Mastitis bovina (causa #1) Enterococos: Infecciones urinarias Nosocomiales y en relación con catéteres vesicales o instrumentalización. Estreptococos grupo viridans: primera causa de endocarditis infecciosa, son responsables del 30% - 40% de los casos.