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Streptococcus pneumoniae
- 1.
- 2. Género Streptococcus Es ungrupo formado por diversos cocos grampositivos que normalmente se disponen en parejas o en cadenas. La mayoría de las especies son anaerobios facultativos, y algunos crecen únicamente en una atmósfera enriquecida con dióxido de carbono (crecimiento capnofílico).
- 3. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA •El neumococo es un coco grampositivo encapsulado. • Se disponen en parejas o en cadenas cortas. • Anaerobio facultativo. • Sólo es capaz de crecer en medios enriquecidos complementados con productos sanguíneos. • Puede fermentar varios hidratos de carbono
- 5. EPIDEMIOLOGIA • La mayorparte de las infecciones están producidas por la diseminación endógena desde la nasofaringe o la orofaringe colonizadas a regiones alejadas (p. ej., pulmones, senos, oídos, sangre y meninges); la propagación de persona a persona mediante las gotitas respiratorias es rara. • La colonización es más elevada en niños pequeños • Las personas con antecedentes de infección viral del tracto respiratorio o de otras situaciones que puedan interferir con la eliminación de las bacterias de la vía respiratoria tienen riesgo aumentado de enfermedad pulmonar • Los niños y los ancianos tienen riesgo de meningitis • Los pacientes con enfermedades hematológicas (neoplasias, anemia de células falciformes) o con esplenia funcional están en riesgo de presentar sepsis fulminante. • Aunque el microorganismo es ubicuo, la enfermedad es más frecuente en los meses fríos.
- 6. ENFERMEDADES CLÍNICAS • Neumonía Laneumonía neumocócica se produce cuando las bacterias se multiplican en los alvéolos. Después de ser aspiradas, las bacterias proliferan con rapidez en el líquido rico en nutrientes de edema. Los hematíes, los cuales se extravasan de los capilares congestivos, se acumulan en los alvéolos, seguidos de los neutrófilos y, posteriormente, de los macrófagos alveolares. La curación tiene lugar cuando se desarrollan anticuerpos específicos frente a la cápsula, lo que facilita la fagocitosis del microorganismo y la destrucción microbiana.
- 7.
- 8. SINUSITIS Y OTITISMEDIA AGUDA La enfermedad suele precederse de una infección vírica de las vías respiratorias inferiores, después de la cual los leucocitos polimorfonucleares (PMN) infiltran y obstruyen los senos y el conducto auditivo. La infección del oído medio (otitis media)
- 9. SINTOMAS SINUSITIS AGUDA OTITISMEDIA AGUDA RINORREA OBSTRUCCION NASAL DOLOR DOLOR DE OIDO FIEBRE TINNITUS(Zumbido)
- 10. MENINGITIS S. pneumoniae sepuede diseminar al sistema nervioso central después de una bacteriemia, infecciones del oído o los senos o un traumatismo craneoencefálico que origine una comunicación del espacio subaracnoideo con la nasofaringe.
- 11. BACTERIEMIA La bacteriemia aparece enlos sujetos con neumonía neumocócica, y en los pacientes con meningitis. Por el contrario, las bacterias no suelen estar presentes en la sangre de los pacientes con sinusitis u otitis media.
- 12. DIAGNOSTICO • Detección deantígenos El polisacárido C (acido teicoico) del neumococo se excreta en la orina y se puede detectar por medio de un inmunoanálisis ( neumonía). La orina debe concentrarse mediante ultrafiltración con anterioridad a la realización de la prueba con el fin de optimizar su sensibilidad. Esta prueba muestra una sensibilidad próxima al 100% en pacientes con meningitis neumocócica cuando se analiza el LCR; sin embargo, la sensibilidad y especificidad de esta prueba serán malas cuando se analiza la orina de los pacientes.
- 13. • Test deamplificación de ADN ( PCR) La PCR se puede realizar en sangre o en otros fluidos corporales. En esputo, en adultos, la PCR ofrece una sensibilidad mejor que en sangre. En LCR es muy útil para el diagnóstico de meningitis. Cultivo El cultivo se lleva a cabo con el esputo en agar sangre y se incuba en CO2 o una vasija con vela. También se toma un hemocultivo. Estreptococo α-hemolítico: lisis parcial de los hematíes alrededor de una colonia, con la que se produce un halo verde en el medio. • Prueba de solubilidad de la bilis. (Id) Las cepas de S. pneumoniae se lisan con rapidez cuando se activan las autolisinas como consecuencia de su exposición a la bilis.
- 14. • Frotis teñidos Unapelícula de esputo de color rojo herrumbroso en la tinción de Gram muestra microorganismos característicos, muchos neutrófilos polimorfonucleares y muchos eritrocitos.(Meningitis y neumonía) -LCR • Pruebas de hinchazón de la cápsula (P. confirmación) El esputo emulsificado fresco mezclado con antisuero produce hinchazón de la cápsula (la reacción de tumefacción capsular) para la identificación de los neumococos.
- 15. • Métodos serológicos Paradeterminar la presencia del antígeno capsular, se utilizó el test BBL PNEUMOSLIDETM, es un método serológico de aglutinación en látex para la detección cualitativa de antígenos capsulares de Streptococcus pneumoniae, a partir de colonias aisladas o cultivos puros. • PRUEBA CATALASA Streptococcus pneumoniae no posee la enzima catalasa, por lo tanto la prueba es negativa y no se formarán burbujas. • Prueba de la Optoquina (P) se utiliza para la diferenciación de Streptococcus pneumoniae (sensible) de otros estreptococos α- hemolíticos. La optoquina inhibe el crecimiento de Streptococcus pneumoniae.
- 16. TRATAMIENTO • La penicilinaes el fármaco de elección para las cepas sensibles, aunque las resistencias son cada vez más frecuentes.(Neumonía, otitis) • Las cefalosporinas(sinusitis, meningitis), la eritromicina, el cloranfenicol (meningitis) o la vancomicina (meningitis) se utilizan en los pacientes alérgicos a la penicilina o para el tratamiento de las cepas a la penicilina resistentes.
- 17. BIBLIOGRAFIA • Patrick R.Murray, Microbiologia Medica(5ta, Ed, pg 237-259) • Patrick R. Murray, Microbiologia Medica(6ta, Ed, pg 225-243) • Geo. F. Brooks, Microbiologia Medica De Jawetz, Melnick Y Adelberg, (25ta Ed, Pg 203-206) • https://www.aepap.org/sites/default/files/diag.nmc3.pdf • https://es.slideshare.net/clcclc/streptococcus-pneumoniae-11876690 • http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1012- 29662009000200006 • https://es.slideshare.net/rapboy/streptococcus-pneumoniae-25731016