tipos de PIE y deformidades CONGÉNITO.pptx

tipos de PIE y deformidades CONGÉNITO.pptx

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  20/11/2024 PIE VARO EQUINO CONGÉNITO
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  20/11/2024 DEFINICIÓN. EL pie varoequinoes una deformidad compleja, donde existe una Subluxación del pie debajo del astrágalo, que puede aparecer aisladamente o estar asociada a otras deformidades o ser parte de un síndrome. Constituyendo la deformidad mas incapacitante del pie de no tratarse adecuadamente. Caracterizada por: Varísmo del calcáneo, varísmo del antepié, supinación del antepié, deformidad cavo del pie, equinísmo del pie con relación a la pierna
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  20/11/2024 PIE VARO EQUINOCONGÉNITO  SINONIMIA: - Club foot. - Pie equino varo aducto supinado.  INCIDENCIA: - 1 de cada 1000 nacidos vivos. - Sexo masculino.  ETIOPATOGENIA: - Defecto en el plasma germinativo del astrágalo. - En algunas familias autosómicas dominantes. - Factores mecánicos extrínsecos. - Lesiones del SNC (Espina bífida).
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  20/11/2024 ANATOMÍA PATOLÓGICA...  ASOCIACIÓNDE: - VARO: Angulo de seno interno entre la porción anterior y posterior del pie. - ADUCCIÓN: Todo el pie se desvía hacia dentro en relación con la pierna. - EQUINO: El pie de apoya en la punta y queda el calcáneo en el aire. - SUPINACIÓN: La planta del pie mira hacia arriba.  Superficie articular de la cabeza del astrágalo en sentido plantar.  Contractura de la articulación subastragalina y el tendón de Aquiles.  Calcáneo en varo.
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  20/11/2024 .... ANATOMÍA PATOLÓGICA Inserción del tendón de Aquiles por dentro de la línea media.  Escafoides más pequeño y se disloca hacia la línea media.  Ligamentos y cápsulas posteriores e internos se acortan.  Maleolo tibial hundido.  Maleolo peroneo más prominente.
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  20/11/2024 MANIFESTACIONES CLÍNICAS  Tresdeformidades básicas.  Pliegue profundo a nivel de la articulación astrágalo escafoidea.  Concavidad exagerada del borde interno del pie.  Maleolo externo prominente y el interno aplanado.  Tendones contracturados (Aquiles y tibial posterior).  Atrofia de la musculatura de la pantorrilla.  Pie más pequeño que el normal.
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  20/11/2024 1 2 34 5 6 7 8 9 10
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  20/11/2024 IMAGENOLOGÍA I.-RADIOGRAFÍA. II.-ULTRASONIDO. III.-TAC. Muy recientesu uso, IV.-RMN. precisiones articulares extremas.
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  20/11/2024 RADIOGRAFÍA. I.-RAYOS X APY LATERAL DEL PIE. DETERMINAR: - Grado de desplazamiento de las articulaciones [Calcáneo - Astrágalo -Escafoidea y Calcáneo - Cuboidea]. VISTAAP: - Angulo de Kite [Normal 20°-40°]. En el PVE tiende a 0°. VISTA LATERAL: - Angulo Astrágalo Calcáneo [Normal 35°-50°]. El PVE se reduce o es paralelo.
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  20/11/2024 ULTRASONIDO. -MUESTRA LA RELACIONENTRE EL ESCAFOIDES CARTILAGINOSO Y LA CABEZA DELASTRAGALO EN EL ACTO OPERATORIO.
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  20/11/2024 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL  Metatarsoadductus.  Artrogriposis múltiple congénita.  Pie adducto.  Pie equino varo adquirido. - Neurógeno (Filum terminale). - Paralítico (Poliomielitis). - Espástico (P.C.I.). - Postraumático. - Consecutivo a supuración.
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  20/11/2024 CLASIFICACIÓN . A: Dimeglio: -Tipo I: Flexible -- Reductible. - Tipo II: Moderadamente Rígido. 30-50% - Tipo III: Severamente Rígido. Tto. Qx. - Tipo IV: Teratogénico. 90% Tto Qx.
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  20/11/2024 CLASIFICACIÓN Y TRATAMIENTO. B:Según Alberto Inclán Costa (Cuba). Tipo I: Fácilmente reductible. - Manipulaciones. - Enyesados progresivos. Tipo II: Con limitaciones y retracciones de las partes blandas que dificultan la reducción. - 60% Tratamiento conservador. - 40% Tratamiento Quirúrgico sobre las partes blandas: - Z plastia Aquiles. - Tibial Posterior. - Capsulotomías internas y posteriores. Tipo III: Irreductible. - Técnicas quirúrgicas sobre partes óseas. - Artrodesis y osteotomías tibiales.
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  20/11/2024 ESQUEMA DE TRATAMIENTO... NORMAL 0-6 meses  6 meses - 2 años  Más de 2 años  Manipulaciones.  Enyesados progresivos.  Ortesis de Dennis Browne ( a partir de un año solo nocturnal).  Zapatos Horma invertida.  Bandas elásticas.
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  20/11/2024 Enyesados progresivos.
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  20/11/2024 Ortesis de DennisBrown .
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  20/11/2024 ...ESQUEMA DE TRATAMIENTO EVENTUALIDADESQUIRURGICAS:  A partir de los 6 meses técnicas sobre partes blandas.  A partir de los 6 años técnicas sobre partes óseas.  A los 3 meses se puede alargar el tendón de Aquiles.
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  20/11/2024 Tenotomía del Aquiles.. Incisiónpor la cual se realizó la tenotomía Se recuperó una flexión dorsal de 110 grados similar a la del pie derecho normal.
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  20/11/2024 Técnica de Turco. Liberaciónquirúrgicas de las estructuras capsulares, tendinosas y ligamentosas en la región postero interna del pie.
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  20/11/2024 Otras técnicas quirúrgicas. ALARGAMIENTODEL TENDON DE AQUILES. LIBERACION INTERNA. FASCIOTOMIA PLANTAR. ENUCLEACION DEL CUBOIDES.