Transfusion masiva

Transfusion masiva

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  Transfusión masiva Dra. PaulinaLizárraga Cortés R2a UMAE HE CMNO
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  Epidemiologia • La causamas frecuente de TM es el trauma. • Pacientes con sangrado GI • Cirugía cardiaca, transplante de hígado, embarazo ectópico roto, atonía uterina Massive Transfusion New Insights Kristen C. Sihler, MD, MS; and Lena M. Napolitano, MD, FCCP, 2009 American College of Chest Physicians
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  Epidemiologia • Morbilidad Mas de50 paquetes de hemoderivados 10 PG mortalidad 39% mortalidad 57%
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  Definición 10 paquetes globulares(lo aproximado a 1 volumen sanguíneo) en 24 hrs. • 6 o mas PG en 12 hrs. • 50 paquetes de hemoderivados en 24 hrs. • Transfusión de 1 volumen sanguineo en 24hrs. Transfusion Management of Trauma Patients, Beth H. Shaz, MD*, 2009 International Anesthesia Research Society
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  Protocolo de transfusiónmasiva Los Protocolos de MT se han desarrollado para simplificar y estandarizar las prácticas de transfusión. Acidosis, hipotermia y coagulopatía
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  Transfusión masiva y coagulopatia •La coagulopatia aguda se asocia con hipoperfusión sistémica y se caracteriza por la anticoagulación y hiperfibrinolisis. • Las técnicas reanimación tradicional que utilizan grandes cantidades de cristaloides y Concentrados de hematíes sin otros productos sanguíneos pueden exacerbar esta coagulopatia Massive Transfusion New Insights Kristen C. Sihler, MD, MS; and Lena M. Napolitano, MD, FCCP, 2009 American College of Chest Physicians
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  • administración oportunade plasma y concentrados de plaquetas según sea necesario para detener el sangrado microvascular inducido por la alteración de la hemostasia. Massive Transfusion New Insights Kristen C. Sihler, MD, MS; and Lena M. Napolitano, MD, FCCP, 2009 American College of Chest Physicians
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  Terapia basada en componentes •Basado en hallazgos clínicos y resultados de laboratorio. • Hb <8 g/dL, PT >1.5 del rango normal, plaquetas <50,000/L, y fibrinogeno <100 g/dL Transfusion Management of Trauma Patients, Beth H. Shaz, MD*, 2009 International Anesthesia Research Society
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  Administración predeterminada de hemoderivados • Disminuiry tratar la coagulopatia • Administración adecuada de factores de la cuagulación en la reanimación temprana • Disminución de la administración de cristaloides • Disminución en el tiempo de inicio de la tranfusión • Paquetes de transfusión predeterminados Transfusion Management of Trauma Patients, Beth H. Shaz, MD*, 2009 International Anesthesia Research Society
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  Transfusión en tiemporeal • Criterio medico • Variables hemodinámicas • Cuadro clínico Transfusion Management of Trauma Patients, Beth H. Shaz, MD*, 2009 International Anesthesia Research Society
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  Relación predeterminada • 2005 •Relación 1:1:1 • Resucitación hemostática • la corrección temprana de la coagulopatia esta asociada con un aumento de la sobrevida. Massive Transfusion New Insights Kristen C. Sihler, MD, MS; and Lena M. Napolitano, MD, FCCP, 2009 American College of Chest Physicians
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  Protocolo de exanguinación •2006 • 10 PG , 4u de plasma fresco congelado, 2u de plaquetas. Seguido por: • 6 PG, 4 u de plasma fresco congelado, 2u de plaquetas. Massive Transfusion New Insights Kristen C. Sihler, MD, MS; and Lena M. Napolitano, MD, FCCP, 2009 American College of Chest Physicians
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  • Reducción del74% de mortalidad en relación con pacientes tratados con los protocolos establecidos de TM. • Reducción de falla multiorgánica, sepsis, sindrome compartamental abdominal, y menos dias de VM. Massive Transfusion New Insights Kristen C. Sihler, MD, MS; and Lena M. Napolitano, MD, FCCP, 2009 American College of Chest Physicians