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Subido porJosé Luis Raymundo Gómez
Treponema expo lucy
1. El documento describe las diferentes etapas y manifestaciones clínicas de la sífilis, así como los métodos de diagnóstico mediante serología, incluyendo pruebas no treponémicas como VDRL y RPR, y pruebas treponémicas como FTA-ABS, TPHA y ELISA. 2. Se explican en detalle los procedimientos para realizar pruebas VDRL y RPR cualitativas y cuantitativas, así como la interpretación de resultados. 3. También se mencionan las causas más comunes de resultados
En este documento
Desarrollado con IA
Presenta el nombre Treponema Pallidum, el agente causal de la sífilis.
Describe las lesiones asociadas con la sífilis: chancro sifilítico, rash secundario y gomas en paladar duro.
Proporciona un esquema de las diferentes etapas de la sífilis.
Detalla métodos de diagnóstico para sífilis incluyendo VDRL y RPR, identificación de T. pallidum, y técnicas como microscopía y PCR.
Explica las pruebas serológicas no treponémicas y treponémicas, como VDRL, RPR, FTA-ABS y TPHA.
Título general abordando las pruebas serológicas y su importancia en el diagnóstico de sífilis.
Explica el método diagnóstico de sífilis a través de serología.
Presenta un síntesis de pruebas a realizar en diferentes estadios de la sífilis y su interpretación.
Mantiene un índice de seguimiento para serología reactiva de duración desconocida o menor a un año.
Discute la sospecha clínica y la secuencia de pruebas a realizar para confirmar o descartar sífilis.
Desglosa los componentes del antígeno V.D.R.L. y cómo se preparan las pruebas.
Describe el procedimiento para realizar la prueba V.D.R.L. desde la extracción hasta la lectura.
Detalla cómo interpretar y reportar resultados de la prueba V.D.R.L.
Metodología para realizar la prueba cuantitativa e interpretar los resultados.
Detalla los componentes básicos del R.P.R. (Reacción Plasmatica Rápida).
Explica el procedimiento de la prueba cualitativa de R.P.R. y la interpretación de resultados.
Describe los pasos para realizar la prueba semicuantitativa de R.P.R. y la interpretación de los valores.
Proporciona un cuadro de titulación que muestra diferentes diluciones para la prueba R.P.R.
Discute cómo interpretar resultados de pruebas no treponémicas y sus implicaciones clínicas.
Enumera diversas condiciones que pueden causar resultados serológicos falsos positivos.
Detalla el TPHA como prueba confirmatoria para la detección de anticuerpos específicos contra T. pallidum.
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- 5. TREPONEMA PALLIDUM • INMUNOLOGIA– V.D.R.L. Y R.P.R SÍFILIS: Diagnostico laboratorio Identificación del T. pallidum • Microscopio de campo oscuro • Espiroqueta : 0.1 a 0.2 X 6 – 20 um. • Movimiento rotacional • Raspados del chancro duro • No útil en lesiones de boca • PCR • Biopsia
- 6. SÍFILIS: Diagnostico Laboratorio SEROLOGIA •Pruebas no Treponémicas • VDRL • RPR • Pruebas Treponémicas • FTA – ABS= (Absorción de anticuerpos fluorescentes para treponema) • TPHA= Prueba de Hemoaglutinación del Treponema Pallidum (agente causante de la sífilis). • MHA-TP = Micro hemaglutinación Treponema Pallidum • ELISA IgM : basado en la captura del Ac IgM. Útil en la Sífilis neonatal • ELISA IgG • Western Blot: gran valor en S, congénita. Alta sensibilidad y especificidad • ELISA, IFI • Pruebas Rápidas
- 7. SEROLOGIA DE LASÍFILIS
- 8. MÉTODO DIAGNÓSTICO DESÍFILIS MEDIANTE SEROLOGÍA
- 9. CUADRO SINÓPTICO DELAS PRUEBAS A REALIZARSE EN LOS DIFERENTES ESTADIOS Lesión VDRL o RPR Dudoso o negativo No reactivo Reactivo FTA-ABS Campo oscuro o inmunofluorescencia Reactivo Positivo Tratamiento Repetir a la semana, 1 mes y 3 meses Tratamiento No reactivo Falso positivo
- 10. Serología reactiva de duracióndesconocida o mayor de 1 año Historia sospechosa de sífilis Serología reactiva de menos de 1 año Repetir VDRL o RPR Repetir VDRL o RPR Reactivo No reactivo Falso positivo No reactivo FTA-ABS Reactivo Reactivo FTA-ABS Reactivo Tratamiento sífilis temprana No reactivo Falso positivo Punción lumbar para VDRL de Líquido cefalorraquídeo Reactivo Tratamiento para sífilis latente o tardía
- 11. Sospecha clínica Si Reactivo Repetir Reactivo FTA-ABS No Reactivo Noreactivo Reactivo VDRL o RPR Falso positivo No Reactivo FTA-ABS Reactivo Punción lumbar para VDRL de líquido cefalorraquídeo Evolución desconocida Reactivo No Reactivo No sífilis Tratamiento para sífilis tardía Falso positivo
- 12. SEROLOGICAS (V.D.R.L.) Antígeno noTreponémico REACTIVO DE V. D. R. L. 1. SEROLOGICAS (V.D.R.L.). • COMPONENTES: – Lecitina – Cardiolipina – Colesterol – Buffer PRUEBA V.D.R.L. CUALITATIVO 1. PREPARACIÓN DE LOS REACTIVOS. El antígeno de V.D.R.L. no es necesario preparar todo el frasco de 500 pruebas, por que una ves preparado tiene una duración máxima de 48 horas. Ejemplo: 1) 1 ml. solución buffer salina, 20 gotas antígeno (P/ 50 pruebas) 2) 0.5 ml. solución buffer salina 10 gotas antígeno (P/25 pruebas) 3) 0.25 ml. solución buffer salina 05 gotas antígeno (P/12 pruebas) Muestra: –Suero o plasma –ANTIGENO – 20 l para cada prueba
- 13. PROCEDIMIENTO: 1.Extraer sangre venosa2 ml. aproximadamente con anticoagulante o sin anticoagulante. 2.Centrifugar cuidadosamente a 2,500 r.p.m. por 5 minutos. 3.Inactivar el suero a 56 por 30 minutos en baño María.(VDRL) 4. Tomar el suero inactivado 50 l. en una superficie plano con anillo y una gota de antígeno preparado con una aguja calibre Nº l8. 5. Homogeneizar y colocar la lámina en un rotador eléctrico por 4 minutos a l80 Rpm. 6. Lectura al microscopio con lente de 40 x. 180 r p m
- 14. METODOLOGIA - REPORTEDE RESULTADOS • • • • REPORTE DE RESULTADOS Reactivo: Grumos medianos a grandes Reactivo Débil: Grumos pequeños con partículas de antígeno libre. No Reactivo: Sin grumos (antígeno libre)
- 15. PRUEBA DE V.D.R.L. CUANTITATIVO 1.Numerar5 tubos y colocar en tubos del 1º al 5º 0.5 ml. de suero fisiológico. 2.En el 1º tubo colocar 0.5 ml de suero problema, homogeneizar y tomar 0.5 ml para el 2º tubo, homogeneizar y tomar 0.5 para el tercer tubo y así sucesivamente hasta el 5º tubo. 3.De esta manera tenemos que las diluciones del suero están en orden creciente, 1:2, 1:4, 1:8, 1:16, 1:32 diluciones. 4.Tomando el contenido de cada tubo, realizar el mismo 0.5 ml procedimiento que para una prueba cualitativa. 5.Adicionar 01 gota de antígeno a cada uno de los círculos del 1º al 5º , homogeneizar y rotar por 8 minutos. 6.La lectura sigue los mismos parámetros que para la prueba cualitativa. 7.Reportar el título en términos de la más alta dilución SUERO en que se produzca un resultado reactivo (Reactivo FISIOLOG . débil) . 1 2 3 4 5 0 . 5 SUERO H SUERO F HOMOGENIZAR Y RETIRAR PARA EL TUBO 1, 0.5 ml. Y PARA T. 2 ,3 Y ASI SUCESIVAMENTE
- 16. SEROLOGICAS ( R.P.R.) ( Antígeno no Treponémico) COMPONENTES • Cardiolipina – Lecitina – Colesterol – EDTA – Acetil colina – Carbón R. P. R. (REAGINA PLASMATICA RAPIDA).
- 17. PRUEBA R.P.R. CUALITATIVO Preparaciónde la Prueba: • La suspensión del antígeno se presenta listo para su uso, solo requiere que antes de su procesamiento debe estar a temperatura ambiente y homogeneiza bien antes de su uso. Procedimiento: • Pipetear una gota de suero o plasma en el centro del dispositivo que trae el equipo. • Dejar caer una gota de reactivo (antígeno) y homogeneizar con la espátula descartable. • Llevar al rotador eléctrica, durante 8 minutos a 100 r.p.m. Resultados: • Reacción Negativa.- Está dada por la acumulación de carbono en el centro del círculo. • Positivo Débil.- Se detecta por la acumulación de finos agregados negros circundados por un área difusa de finos agregados negros. • Reacción Positiva.- Se observa la producción de agregados negros observados normalmente por todo el círculo de la prueba.
- 18. PRUEBA DE R.P.R.SEMICUANTITATIVO 1.Colocar 50 l. de suero fisiológico al 0.9 % del 1º al 5º círculo de la tarjeta 2.Colocar 50 l. del suero problema en el primer círculo, mezcle bien y luego transfiera 50 l. al segundo círculo mezcle bien y transfiera 50 l. al tercero círculo, mezcle bien y transfiera 50 l. al 4º y 5º círculo, mezcle y descarte 50 l. del último círculo. 3.Usando un aplicador, extienda la mezcla en cada círculo comenzando en el 5º y terminando en el 1º círculo. 4.Adicionar 01 gota de antígeno a cada uno de los círculos del 1º al 5º , homogeneizar y rotar por 8 minutos. 5.La lectura sigue los mismos parámetros que para la prueba cualitativa. 6.Reportar el título en términos de la más alta dilución en que se produzca un resultado reactivo (Reactivo débil).
- 19. PRUEBA DE R.P.R. SEMICUANTITATIVO SUERO FISIOLOG. 1:2 1:4 1:8 1:16 1:32 50ul 100 ul 1 50 ul 2 3 5 4 Suero fisiolog.50 ul Suero humano 50 ul. suero 50 ul 25 ul 12.5 ul 6.25 ul 3.12 ul
- 20. CUADRO DE TITULACIONPARA LA PRUEBA DE R.P.R SEMICUANTITATIVA DELUCIONES DEL SUERO RESULTADO 1:2 1:4 1:8 1:16 1:32 RD N N N N REACTIVO 2 DILS. R R N N N REACTIVO 4 DILS. R R R N N REACTIVO 8 DILS. R R R R N REACTIVO 16 DILS. R R R R R REACTIVO 32 DILS. 50 ul 25 ul 12.5 ul 6.25 ul 3.12 ul Leyenda: N = No Reactivo RD: Reactivo Débil R: Reactivo
- 21. INTERPRETACION DE RESULTADOSPRUEBAS NO TREPONEMAICAS - I y II • Un resultado no reactivo sin evidencia clínica: – Puede indicar que no hay infección por treponemas o que el tratamiento fue efectivo. • Un resultado reactivo puede indicar – Infección presente o pasada con Treponemas patógenos. – Puede ser una reacción falso positiva, lo cual se detecta mediante una prueba Treponémica.. • Un resultado no reactivo con evidencia clínica: – Puede observarse en sífilis primaria o en sífilis secundaria por exceso de anticuerpos • El incremento en cuatro veces el título inicial indica Infección o re-infección y la disminución de cuatro veces el título indica un tratamiento efectivo. 1/2 1/4 1/8 1/16 1/32
- 22. Causas de resultadosserológicos falso positivos • Neumonía neumocócica • Endocarditis bacteriana sub aguda • Chancroide • Adicción a drogas • Enfermedad del tejido conectivo • Enfermedad cardiaca reumatoide • Enfermedad por Rickettsia • Malaria • Tripanosomiasis • Múltiples transfusiones de sangre • Embarazo • Tripanosomiasis • Adulto mayor • Vacunación • Enfermedad hepática crónica • Adicción a drogas • Enfermedad del tejido conectivo • Enfermedad cardiaca reumatoide
- 23. PRUEBAS CONFIRMATORIAS PARASIFILIS TPHA = Prueba de Hemoaglutinación del Treponema Pallidum (agente causante de la sífilis). El TPHA = es un equipo de diagnóstico para la detección de anticuerpos ESPECIFICOS al treponema Pallidum en suero humano, utilizando las técnicas de Hemoaglutinación. Hemaglutinación pasiva en la cual el suero humano diluido es enfrentado a glóbulos rojos de carnero o pollo sensibilizados con Treponema pallidum. Cuando en la muestra de suero existe anticuerpos contra Treponema se forma una malla de aglutinación. GRADOS DE AGLUTINACION • Ausencia de anticuerpos formación de botón • Presencia de anticuerpos formación