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Urgencias de pediatria
El documento proporciona recomendaciones sobre el tratamiento de urgencias pediátricas comunes como la fiebre, convulsiones febriles, infecciones, crisis de asma y quemaduras. Detalla los criterios para el uso de medicamentos como paracetamol, ibuprofeno y antibióticos. También indica cuándo se requiere hospitalización en casos como neumonía, bronquiolitis o quemaduras mayores.
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- 2. FIEBRE Tªrectal >38.5ºC,axilar >38ºC Síntomas >24h de evolución Tª + asociados: MEG, vómitos, petequias, quejido, letargo… Triada alerta: fiebre+vómitos+cefalea edad<6m--- UPED HOSPITAL Tª>39 sin foco--- 6-24m…Prevenar?…Labstix --- >24m…+BEG…control 24h
- 3. Tratamiento: Usar sóloun fármaco Elección paracetamol (10-15mg/Kg/d) /4-6-8h Alternativa ibuprofeno (15-20mg/Kg/d)6-8h Control de Tª/3-6h, si dificil control utilizar tto alterno paracetamol-ibuprofeno/3h +/- baños de 10´ a 37ºC CONVULSIÓN FEBRIL : Valium rectal 0.3-0.5mg/Kg/d (max 10mg), tranquilizar y remitir al pediatra
- 4. Fiebre y antibióticos …………………………………………………………… . NO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO ……………………………………… Sin fiebre Sin foco Fiebre en pico aislado Fiebre <24h evolución con BEG, sin patología evidente
- 5. Fiebre e infeccionesSINUSITIS, RINITIS, OTITIS: steptocc neumonie Haemofilus influenza Moxarella catarralis Stafilocc aureus FA: Sterptocc beta hemolítico Mycoplasma Clamydia NEUMONÍA: Streptocc neumonie Haemofilus influenza mycoplasma TRATAMIENTO EMPÍRICO Amoxicilina 80-100mg/Kg/D No vacunados h.influenza Amoxic-clavulánico 45mg/Kg/D Penicilina v.o. Amoxic 100mg/Kg/D No vacunados h.influenza Amoxic-clavulánico 45mg/Kg/D >5-7años Eritromicina 30-50mg/Kg/D
- 6. Fiebre e ITULabstix si fiebre alta <2años, sin foco y si hay síntomas Leucocitos + recoger orina antes de dar ATBs Leuc + nitritos+ sospecha pielonefritis ………<6m: HOSPITAL ………>6m y BEG : recoger orina + ATB + control 24h PEDIATRA Hematuria+/- prot + sospechar cistitis +control PEDIATRA Tto empírico : Amoxic-clavulánico / Cefixima
- 7. G.E.A. y VómitosNO Tanagel ni Tiorfan SANGRE cultivo Único tto: DIETA + comidas fraccionadas +/- bífidus Si no come SUERORAL HIPOSÓDICO
- 8. LARINGITIS Humedad ambienteCorticoide v.o. v.i.m.: Dexametasona (Fortecortin 0.15-0.6mg/Kg/d) . Prednisona (Dacortin 1-2mg/Kg/D) dosis única Si nebulizamos : Adrenalina 1/1000 (B): 0.5ml/Kg hasta 10ml SSF (max 5ml de adrenalina) Budesonida (C) dosis fija 2mg nebulizada en flujo aire/oxígeno a 5ml/m
- 9. BRONQUIOLITIS Adrenalina (evidenciaB): 0.1-0.5ml/Kg (max 5ml) con SSF hasta 3ml con O2 a 5-7ml/min Beta2 Agonistas (D): 0.03ml/Kg/ds (max 1ml) con SSF hasta 3ml HOSPITAL : <2m FR > 50 rpm (2-12m) FR > 40 rpm (>1año) SatpO2 < 91% aire ambiente cianosis
- 10. CRISIS de ASMA ESCALÓN 3-4 NEBULIZAR : Tanda = beta 2 adrenégicos /20´ / 3 dosis 0.25-1ml Salbutamol 0.5% en 2-3 ml SSF 0.25ml…..8Kg 0.5ml…….15-20Kg 0.7ml…….20-25Kg 1ml……….>25Kg 2 Tandas….mirar SatpO2 >93% corticoides v.o.-----domicilio <93% corticoides i.m.-----Tanda 3ª si no mejora HOSP .
- 11. ANAFILAXIA Adrenalina 1/1000: 0.01mg/Kg i.m. cara ant. del muslo 0.3 niños 0.5 adolescentes Corticoides dosis única : Hidrocortisona (Actocortina) 1-8mg/Kg Metilprednisolona (Urbason) Prednisona (Dacortin) 1-2mg/Kg Dexametasona (Fortecortin) 0.15-0.6mg/Kg Si no responde a Adrenalina +/- hipotesión arterial: Glucagón bolo i.m. 0.03-0.1mg/Kg/ds (max 1mg)
- 12. INGESTA TÓXICOSTOXICOLOGÍA : Tlnos 915620420 / 963824317 / 914112676 NO VÓMITO : hidrocarburos (productos de limpieza, aguarrás, insecticidas…) caústicos (lejía,salfumán) Tto : Ipecacuana: 5-10ml <1año / 15ml >1año Carbón activado: 1g/Kg (disuelto al 25%) Pilas de Mercurio : >23mm localizada en estómago Rx 48h si no avanza extracción
- 13. MORDEDURAS Siempre cobertutaANTIBIÓTICA : Amoxi-clavulánico 40mg/Kg/D 3dosis Sólo sutura si facial o compromiso funcional Antitetánica : Heridas de riesgo + mal vacunado o desconocida administrar a.d.24h Antirrábica : sólo roedores (murciélago, conejos…) domésticos pais desarrollado se acepta periodo de observación
- 14. Avulsión dental Reimplantar si se trata de dentición permanente y a.d. 30´, nunca d.d. 2h. Si no se consigue remitir en leche o SSF Si desplazado sin avulsión recolocar con cuidado Si reimplantamos tto ATB amoxic-clavulánico + vac tétanos
- 15. QUEMADURAS INGRESO ENUNIDAD DE QUEMADOS 1% >8% 2ºgrado (ampolla) >3% 3º grado < 1 año Pliegues, manos, pie, cara cuello y genitales Circunferencial Eléctricas Malos tratos +traumatismo Enviar con perfusión de Ringer lactato si >10%
- 16. NIÑO GRAVE REMITIREN LAS MEJORES CONDICIONES A : apertura vía aérea Guedel sólo en inconsciente, longitud = ángulo mandíbula-incisivos sup RN-6m……0 6m-1año…1 1-2 años…2 2-5 años…3 5-8 años…4 >8 años….5 Aspiración
- 17. NIÑO GRAVE B: ventilar con bolsa con mascarilla y reservorio = 15ml/min = FiO2 90% C : buscar 1 o 2 vías Preferente fosa antecubital, dorso mano o pie Administrar fluídos cristaloides: SSF o Ringer lactato a 20ml/Kg monitorizar
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