Uropatia obstructiva

Uropatia obstructiva

• 1.
  Uropatia Obstructiva P HerreraAñazco Nefrologo HN2M-ISN
• 2.
  • Epidemiología • 10%de los casos de IRA y 4% de los casos de ERC. • Picos de presentación: Infancia y a partir de los 70 años • Obstrucción superior es mas frecuente que la inferior • En niños: RVU. En jóvenes: Litiasis. Ancianos: HBP, Ancianas: NM ginecológico
• 3.
  Causas de UPO
• 4.
  Fisiopatología del dañorenal en la UPO UPO SUPERIOR Elevación de presión ureteral y piélica Descenso flujo plasmático renal Isquemia-atrofia-necrosis Infiltración parénquima renal UPO INFERIOR dilatación tubular lesión glomerulos en 28 días adelgazamiento de medular no lesiones vasculares
• 6.
  • ¿En cuantotiempo se recupera el riñón? • Experimentos en perros  2 semanas……………..recuperación completa  3 semanas……………..46% GFR  4 semanas……………..35% GFR  6 semanas……………..anulación definitiva • En Humanos: Posibilidad de recuperación hasta 69 días después
• 7.
  • ¿Como hacemosel diagnóstico? • Diagnóstico: Ecografía renal: Hidronefrosis Bilateral • Diagnóstico Etiológico: URO TEM • Diagnóstico Funcional: Ganmagrafia renal • Otras: Cistoscopia, Pielografía retrógrada
• 9.
  • Tratamiento • SondaFoley o Talla Vesical • Cateter Doble J • Nefrostomia Percutanea • Tratamiento etiológico
• 11.
  • Síndrome postdesobstrucción • Poliuria (3 a 10 veces el flujo urinario). Isostenuria • Alteraciones de Na, K, Cl y Mg