UNIVERSITÉ DU QUÉBEC À MONTRÉAL

ÉMOTION ET DISTRACTIBILITÉ DANS LE TROUBLE DE L’ATTENTION AVEC OU SANS

HYPERACTIVITÉ (TDAH)

ESSAI DOCTORAL

PRÉSENTÉ

COMME EXIGENCE PARTIELLE

DU DOCTORAT EN PSYCHOLOGIE

PAR

SACHA MOLDEREZ

SEPTEMBRE 2023
 UNIVERSITÉ DU QUÉBEC À MONTRÉAL
Service des bibliothèques

Avertissement

La diffusion de cet essai doctoral se fait dans le respect des droits de son auteur, qui a
signé le formulaire Autorisation de reproduire et de diffuser un travail de recherche de
cycles supérieurs (SDU-522 – Rév.04-2020). Cette autorisation stipule que
«conformément à l’article 11 du Règlement no 8 des études de cycles
supérieurs, [l’auteur] concède à l’Université du Québec à Montréal une licence non
exclusive d’utilisation et de publication de la totalité ou d’une partie importante de [son]
travail de recherche pour des fins pédagogiques et non commerciales. Plus
précisément, [l’auteur] autorise l’Université du Québec à Montréal à reproduire, diffuser,
prêter, distribuer ou vendre des copies de [son] travail de recherche à des fins non
commerciales sur quelque support que ce soit, y compris l’Internet. Cette licence et
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moraux ni à [ses] droits de propriété intellectuelle. Sauf entente contraire, [l’auteur]
conserve la liberté de diffuser et de commercialiser ou non ce travail dont [il] possède un
exemplaire.»
 REMERCIEMENTS

Bientôt s’achève un long périple durant lequel j’aurai énormément appris tant sur le plan des
connaissances pratiques et théoriques de mon futur métier que sur le plan personnel. Je tiens sincèrement
à remercier les nombreuses personnes qui ont façonné mon expérience au doctorat en psychologie et
m’ont aidée à passer au travers de ces années, qui admettons-le, ne sont pas toujours faciles.

Je tiens à remercier premièrement mon directeur de recherche, Dr. François Richer, grâce à qui j’ai pu
m’inscrire au doctorat. Je le remercie d’avoir cru en moi et de m’avoir accompagnée durant ces années et
ce jusqu’à la remise de ce dernier travail universitaire. Je remercie sincèrement tous mes collègues
d’aventures doctorales. Il est vrai qu’avoir des personnes qui comprennent par quoi l’on passe durant ces
années et qui nous aident à y faire face est un atout majeur à la réussite.

Je tiens sincèrement à remercier mes parents, sans qui je n’aurais pas pu poursuivre tous mes rêves
étudiants. Ils m’ont permis de m’épanouir dans mes études et m’ont apporté tout le soutien dont j’avais
besoin pour atteindre mes buts. Ils ont supporté chacun de mes choix, même si cela impliquait de
déménager à des milliers de kilomètres du cocon familial.

Je tiens de tout cœur à remercier mon conjoint, Tom, sans qui je n’aurais pas poursuivi cette aventure. Il
m’a offert un soutien indéfectible durant toutes ces années et m’a poussée à donner le meilleur de moi-
même.

Je tiens également à remercier Marley, Légo et Boo, pour leurs soutiens inconditionnels.

Enfin, je tiens à remercier tous mes amis, qui ont été d’une aide incroyable, de près ou de loin. Être bien
entourée m’a permis de donner le meilleur de moi-même et d’arriver à trouver ma voie professionnelle
tout en profitant de la vie.

ii
 TABLE DES MATIÈRES

REMERCIEMENTS ............................................................................................................................................ii
LISTE DES FIGURES .........................................................................................................................................iv
LISTE DES TABLEAUX .......................................................................................................................................v
LISTE DES ABRÉVIATIONS, DES SIGLES ET DES ACRONYMES .........................................................................vi
RÉSUMÉ ......................................................................................................................................................... vii
INTRODUCTION .............................................................................................................................................. 1
CHAPITRE 1 RECENSION DES ÉCRITS .............................................................................................................. 2
1.1 Le trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité chez l’adulte ....................................................... 2
1.1.1 Étiologie ......................................................................................................................................... 3
1.2 La dysrégulation émotionnelle dans le TDAH ........................................................................................ 5
1.2.1 Interférence émotionnelle dans les tâches cognitives .................................................................. 6
1.3 Clignement attentionnel ........................................................................................................................ 6
1.3.1 Le clignement attentionnel dans le TDAH ..................................................................................... 7
1.4 Objectifs et hypothèses ......................................................................................................................... 8
CHAPITRE 2 MÉTHODE ................................................................................................................................. 10
2.1 Participants .......................................................................................................................................... 10
2.2 Tâche expérimentale ........................................................................................................................... 11
2.2.1.1 Les distracteurs sonores ........................................................................................................... 13
2.3 Considérations éthiques ...................................................................................................................... 13
CHAPITRE 3 RÉSULTATS................................................................................................................................ 15
3.1 Mesures cliniques ................................................................................................................................ 15
3.1.1 Condition Contrôle ...................................................................................................................... 16
3.1.2 Effets des distracteurs et des intervalles ..................................................................................... 16
CHAPITRE 4 DISCUSSION .............................................................................................................................. 19
CONCLUSION ................................................................................................................................................ 23
ANNEXE A ÉTHIQUE ET CONSENTEMENT .................................................................................................... 24
A.1. Approbations éthiques ......................................................................................................................... 25
A.2. Affiche de recrutement......................................................................................................................... 27
A.3. Formulaire de consentement ............................................................................................................... 28
ANNEXE B INSTRUMENTS DE MESURE ........................................................................................................ 31
B.1. Questionnaire de recrutement ............................................................................................................. 32
B.2. Adult ADHD self-report scale (ASRS-V1.1 ; version francophone) ....................................................... 33
B.3. Attention Related Cognitive Error Scales (ARCES) ................................................................................ 34
RÉFÉRENCES ................................................................................................................................................. 38

iii
 LISTE DES FIGURES

Figure 2.1 Exemple d’essai de la tâche de détection rapide ....................................................................... 13

Figure 3.1 Moyennes des pourcentages des réponses correctes dans chaque condition pour les deux
groupes ................................................................................................................................................ 18

iv
 LISTE DES TABLEAUX

Tableau 2.1 Types d’essais ........................................................................................................................... 12

Tableau 3.1 Données descriptives (Moyenne (Écart-type)) des groupes aux mesures cliniques (* p < 0,05).
............................................................................................................................................................. 15

v
 LISTE DES ABRÉVIATIONS, DES SIGLES ET DES ACRONYMES

TDAH Trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité

TDAH-C Trouble de l’attention – profil combiné
TDAH-I Trouble de l’attention – profil inattentif
TDAH-H Trouble de l’attention - profil hyperactif
RMD Réseau du mode par défaut
RFP Réseau fronto-pariétal
RS Réseau de la saillance
TOP Trouble d’opposition avec provocation
CA Clignement attentionnel
CAE Clignement attentionnel émotionnel
ARCES Attention-related cognitive error scale
ASRS ADHD self-report scale
ALS Affective lability scale
BAI Inventaire d’anxiété de Beck
BDI Inventaire de dépression de Beck
UQAM Université du Québec à Montréal
M Moyenne
ET Écart-type
N Nombre de participants

vi
 RÉSUMÉ

Le trouble de l’attention neurodéveloppemental (TDAH) est souvent accompagné de difficultés de

régulation émotionnelle qui pourraient exacerber la distractibilité observée dans cette population. Cette
étude visait à vérifier si les adultes présentant un TDAH montrent une distractibilité émotionnelle plus
importante que les personnes sans TDAH. La mesure de distractibilité utilisée était la tâche de clignement
attentionnel qui comportait la détection d’un chiffre cible parmi d’autres chiffres présentés rapidement,
quand la cible est précédée d’un distracteur (neutre ou émotionnel) à différents intervalles, comparé à
une condition contrôle. À des intervalles courts, le distracteur induit souvent une baisse de la probabilité
de détection du chiffre cible, ce qu’on appelle le clignement attentionnel (CA). L’effet de CA n’a pas été
retrouvé dans les deux groupes. Une diminution des performances du groupe TDAH lorsque des caractères
émotionnels sont présents est notée et pourrait mettre en évidence une distractibilité émotionnelle
accrue dans ce groupe.

Mots clés : TDAH, dysrégulation émotionnelle, émotion, attention, clignement attentionnel

vii
 INTRODUCTION

Le trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental

persistant souvent à l’âge adulte (Barkley, 2010). La régulation émotionnelle, essentielle aux interactions
humaines et à la gestion des comportements dirigés vers un but (Villemonteix et al., 2017), est souvent
considérée comme déficitaire dans ce trouble (Barkley 2010). À l’âge adulte, les études s’intéressant aux
difficultés que vivent les personnes TDAH sont moins fréquentes. Il est pourtant essentiel de comprendre
les difficultés auxquelles ces personnes sont confrontées afin d’adapter les interventions.

Le présent projet vise à étudier l’effet des émotions sur l’attention sélective, et plus précisément sur le
phénomène de clignement attentionnel (CA) chez les personnes présentant un trouble de l’attention avec
ou sans hyperactivité (TDAH).

Une étude expérimentale a ainsi été effectuée chez 36 adultes présentant, ou non, un TDAH. La tâche à
présentation rapide utilisée cherche à vérifier si un distracteur émotionnel peut affecter les performances
attentionnelles des participants. Dans ce type de tâche, l’identification de la première cible, ou la présence
d’un distracteur, détériore transitoirement la détection d’une seconde cible. La période réfractaire durant
laquelle la deuxième cible ne peut être détectée s’appelle le CA (Most et al., 2015).

Dans les prochaines sections, une recension des écrits pertinents par rapport au sujet sera présentée,
suivies des objectifs et des hypothèses de l’étude. Ensuite la méthodologie qui a été mise en place afin de
mener l’étude sera abordée ainsi que les analyses statistiques et les résultats. Finalement, les résultats
obtenus seront discutés ainsi que de l’implication de ceux-ci pour la recherche future et la clinique.

1
 CHAPITRE 1
RECENSION DES ÉCRITS

1.1 Le trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité chez l’adulte

Le TDAH est le trouble neurodéveloppemental le plus commun chez les enfants (McGough, 2014). Pour
les enfants d’âge scolaire, la prévalence mondiale est de 3 % à 10 %. En 2020, la prévalence mondiale du
TDAH chez les adultes était de 6,76% (Song et al., 2021).

Selon le DSM-5 (APA, 2013), le TDAH est un trouble neurodéveloppemental qui se caractérise par un déficit
de l’attention, une désorganisation et une hyperactivité et / ou une impulsivité. Ce trouble peut avoir un
impact sur le plan personnel, social et / ou académique. Les symptômes doivent apparaitre dès l’enfance
(avant l’âge de 12 ans), persister dans le temps (au moins 6 mois) et survenir dans divers environnements
(milieu familial, scolaire, etc.) (APA, 2013).

Trois manifestations cliniques du TDAH peuvent être diagnostiquées (APA, 2013). Elles ont des
caractéristiques propres et peuvent être considérées par certains chercheurs et cliniciens comme étant
des troubles à part entière (Barkley et al., 2006).

- Selon le DSM-5, la présentation combinée (TDAH-C) est diagnostiquée lorsque l’enfant présente 6
symptômes ou plus d’inattention et 6 symptômes ou plus d’hyperactivité (APA, 2013).
- Selon le DSM-5, la présentation inattentive dominante (TDAH-I) est diagnostiquée lorsque l’enfant
présente seulement 6 symptômes ou plus d’inattention. Les symptômes
d’hyperactivité/impulsivité sont moins présents (APA, 2013).
- Selon le DSM-5, la présentation hyperactive dominante (TDAH-H) se diagnostique lorsque l’enfant
présente seulement 6 symptômes ou plus d’hyperactivité/impulsivité. Les symptômes
d’inattention sont moins présents (APA, 2013).

De nouvelles études ont contesté le fait que le TDAH apparaitrait toujours dans l’enfance (Sibley et al.,
2018). Ainsi certains individus pourraient voir les premières manifestations du trouble apparaitre lors de
l’adolescence ou à l’âge adulte, possiblement à cause d’une exacerbation de symptômes sous-cliniques
par des stresseurs ou des difficultés émotionnelles (Breda et al., 2021). À l’âge adulte, les critères
diagnostiques diffèrent légèrement (APA, 2013). En effet, le TDAH se caractérise alors principalement par

2
des symptômes d’inattention (Biederman, et al., 2000 ; Larsson et al., 2011), de désorganisation, et
d’impulsivité persistants et plus évidents, tandis que les symptômes d’hyperactivité semblent s’améliorer
durant l’adolescence (Holbrook et al., 2016; Sibley et al., 2010).

Les difficultés attentionnelles dans le TDAH peuvent être variées. Les individus peuvent ne pas parvenir à
prêter attention aux détails, faire des fautes d’étourderie, avoir des difficultés à demeurer concentré ou
encore avoir des difficultés à maintenir un niveau de vigilance adéquat. Ces personnes peuvent également
perdre le fil des conversations ou ne pas mener des projets à terme (APA, 2013). Plusieurs études ont
également mis en évidence des difficultés dans le fonctionnement exécutif chez les individus atteints de
TDAH (Barkley, 1997; Barkley et al., 2006; Lambek et al., 2010; Sergeant et al., 2002). Le terme de
fonctionnement exécutif fait référence à un ensemble d’habiletés cognitives permettant de soutenir les
actions destinées à l’atteinte d’un but, dont la planification, l’inhibition d’une réponse motrice, l’utilisation
et le développement de stratégies, le contrôle de l’interférence (Denckla, 1996), la mémoire de travail et
la flexibilité cognitive (Sergeant et al., 2002).

Présentement, il n’existe pas d’outil diagnostique spécifique pour le TDAH. Celui-ci est communément
diagnostiqué sur la base d’une entrevue clinique et de questionnaires auto-rapportés, ce qui rend le
clinicien dépendant de la perception des proches ou de l’individu lui-même. Il a été montré qu’inclure des
tests de fonctions exécutives ou d’attention dans l’évaluation du trouble pouvait améliorer la justesse du
diagnostic (Lovejoy et al., 1999; Woods et al., 2002).

1.1.1 Étiologie

Le TDAH est un trouble neurodéveloppemental d’origine multifactorielle, impliquant des interactions

complexes entre la génétique, l’environnement et le contexte psycho-social durant le développement
(Faraone et al., 2005). L’héritabilité du trouble a été estimée à 75% grâce aux études sur des jumeaux
(Franke et al., 2012). Certains facteurs environnementaux sont également avancés tels les facteurs
prénataux et périnataux dont la prématurité, le faible poids à la naissance, l’exposition au tabac, le stress
maternel et l’obésité de la mère (Posner et al., 2020). D’autres déterminants tels que la présence
d’antécédents de psychopathologies dans la famille, les conflits familiaux et les difficultés économiques
ont aussi été documentés (Spencer et al., 2007). La physiopathologie sous-tendant le TDAH n’est toutefois
pas encore claire.

3
Plusieurs modèles ont tenté de proposer des mécanismes physiopathologiques pour le TDAH. Sonuga-
Barke et Castellanos (2007) ont proposé un déficit de synchronisation dans le réseau cérébral appelé mode
par défaut (RMD). Le RMD comprend plusieurs régions corticales impliquées dans le monitoring de
l’environnement, les états corporels ou émotionnels ainsi que les pensées spontanées (mind-wandering).
Il serait également connecté au réseau fronto-pariétal (RFP) impliqué dans le maintien actif du but d’une
tâche (contrôle cognitif ou exécutif) durant les tâches plus complexes. Ainsi, lorsqu’une tâche demande
un contrôle attentionnel, l’activation du RFP augmente et celle du RMD diminue. Le RFP supprimerait
l’activation du RMD afin de prévenir de potentielles pensées distrayantes. Finalement, le réseau de la
saillance (RS) serait responsable d’identifier les stimuli importants et à valence motivationnelle lors de
tâches cognitives. Le RFP et le RS seraient activés simultanément lors des tâches cognitives (Unsworth et
Robinson, 2017). L’incapacité de supprimer adéquatement le RMD est ainsi associée à une distraction plus
importante et à des erreurs de performance (Weissman et al., 2006 dans Fassbender et al., 2009).
Castellanos et al. (2008) ont mis en évidence une connectivité diminuée entre des régions du RMD comme
le cortex préfrontal ventro-médian et le cortex cingulaire postérieur chez les participants TDAH qui
pourrait être une explication à la distractibilité accrue chez les TDAH.

Ensuite, Barkley (1997, 2006) a proposé que le TDAH serait sous-tendu par des déficits dans l’inhibition
comportementale qui impacteraient les performances en mémoire de travail, ainsi que la régulation de la
motivation et des émotions. Ainsi, les individus souffrant de TDAH auraient de la difficulté à inhiber
certaines réponses comportementales, et particulièrement en contexte émotionnel. L’impulsivité
émotionnelle ferait ainsi partie inhérente du trouble (Barkley, 2010). Cependant, certaines études
indiquent que le fonctionnement exécutif et la régulation émotionnelle contribueraient de façon
indépendante au TDAH. Par exemple, une étude a montré qu’il n’était pas possible de discriminer les
enfants contrôles des enfants ayant un TDAH selon leurs performances à différentes tâches évaluant les
fonctions exécutives et les temps de réaction, puisque les performances étaient trop disparates, mais
qu’on pouvait les distinguer sur des mesures de régulation émotionnelle (Sjöwall et al., 2013).

Certaines études ont mis en évidence différentes trajectoires neurodéveloppementales qui pourraient
conduire au TDAH et mener à des profils d’altérations neuropsychologiques différents (Villemonteix et al.,
2015). Par exemple, un modèle connectomique, développé par Posner et ses collègues (2013), prend en
compte les difficultés exécutives et attentionnelles ainsi que les difficultés motivationnelles et
émotionnelles, pour lesquelles ils auraient trouvé des circuits neuronaux altérés. Ainsi, ils ont montré que

4
lorsque le réseau neuronal lié aux fonctions exécutives était altéré, les déficits fonctionnels n’incluaient
pas de difficultés de labilité émotionnelle mais seulement des difficultés exécutives. Lorsque les individus
avaient des altérations dans le réseau lié à la motivation et aux émotions (incluant les circuits fronto-
limbiques, l’amygdale, l’hippocampe et le striatum ventral) des difficultés de régulation émotionnelle
seraient présentes sans déficits exécutifs (Posner et al., 2013).

1.2 La dysrégulation émotionnelle dans le TDAH

Les symptômes émotionnels et motivationnels sont très fréquents dans le TDAH. Une majorité d’adultes
atteints du TDAH présentent au moins un trouble émotionnel comorbide.

Le TOP est un des troubles comorbides les plus fréquents du TDAH. Il est caractérisé par des difficultés
d’interaction, dont des comportements d’argumentation, de défiance et de provocation, souvent
accompagnés d’irritabilité, d’hostilité ou de colères (APA, 2013). Outre le TOP, les troubles souvent
associés au TDAH chez les adultes sont les troubles anxieux, la dépression, les troubles de conduite, le
trouble de personnalité antisociale et l’abus de substances psychotropes (Biederman, 2004 ; McGough et
al., 2005).

En plus des troubles comorbides, la majorité des personnes atteintes de TDAH présentent des difficultés
de régulation émotionnelle telles qu’une excitabilité, une intolérance aux frustrations, une irritabilité ou
une labilité émotionnelle (humeur instable). Ces difficultés sont souvent un plus grand obstacle au
quotidien que les symptômes principaux du TDAH (Barkley et al., 2010 ; Wender, 2001). De nombreux
auteurs considèrent que les difficultés de régulation émotionnelle devraient être considérées comme une
caractéristique centrale du TDAH (Barkley et Fisher, 2010 ; Shaw et al., 2014 ; Villemonteix, et al., 2015).
Ces symptômes sont corrélés avec les symptômes centraux du TDAH (inattention et hyperactivité) et ils
sont plus fréquents chez ceux qui ont un TOP (Factor et al., 2014). La dysrégulation émotionnelle est
présente dans le TDAH même en l’absence de troubles de l’humeur, de TOP ou de troubles de la
personnalité (Barkley et Fischer, 2010 ; Surman et al., 2013 ; Skirrow et al., 2014). De plus, la dysrégulation
émotionnelle semble jouer un rôle de médiateur entre les symptômes centraux du TDAH et les
complications comme l’anxiété, la dépression, les relations sociales et le fonctionnement quotidien
(Bodalski et al., 2019).

5
1.2.1 Interférence émotionnelle dans les tâches cognitives

Plusieurs études ont montré une interférence accrue des émotions lors de tâches cognitives chez les
enfants et les adultes atteints de TDAH (López-Martín et al., 2013 ; Marx et al., 2011 ; Schneidt et al., 2018 ;
Villemonteix et al., 2017). Par exemple, dans une tâche de Stroop dans laquelle les participants doivent
porter leur attention sur les détails non émotionnels d’un visage et doivent négliger les détails émotionnels
du même visage, les distracteurs émotionnels affectent plus la performance des personnes atteintes du
TDAH que celle des participants contrôles (Passarotti et al., 2010).

Certaines études ont évalué l’effet des stimuli émotionnels sur la performance des personnes ayant un
TDAH à des tâches de mémoire de travail et ont trouvé un effet sur les temps de réactions des enfants.
Des auteurs ont, par exemple, présenté des chiffres pairs ou impairs sur une photo de valence positive,
négative ou neutre à des enfants ayant un TDAH ou non. Les auteurs ont trouvé que les temps de réaction
sont plus longs pour les enfants ayant un TDAH. Ils concluent à une plus grande susceptibilité aux
distracteurs émotionnels chez les enfants ayant un TDAH (Lopez-Martin et al., 2013).

D’autres chercheurs ont étudié l’effet de l’interférence émotionnelle lors d’une tâche de mémoire de
travail (tâche N-back) chez des enfants ayant un TDAH. Les résultats montrent que les enfants TDAH
prennent plus de temps à répondre aux stimuli à valence négative (Villemonteix et al., 2017). Une autre
étude utilisant une tâche de N-back émotionnelle a rapporté des temps de réaction semblables mais un
taux de bonnes réponses moins élevé chez les adultes atteints de TDAH comparativement à des contrôles
(Marx et al., 2011). La différence de résultats de ces études pourrait être liée à la différence de difficulté
entre les tâches utilisées. En effet, l’augmentation de la difficulté peut servir de bouclier contre la
distraction en augmentant la capacité du participant à bloquer les stimuli distracteurs (Villemonteix et al.,
2017).

1.3 Clignement attentionnel

Le paradigme de clignement attentionnel (CA) mesure les limites temporelles de l’attention (Dux et Marois,
2009). Dans cette tâche, l’identification de la première cible pendant une présentation sérielle rapide
(RSVP) de stimuli détériore transitoirement la détection d’une deuxième cible. La période réfractaire
durant laquelle la deuxième cible est difficile à détecter s’appelle le CA.

6
La tâche de CA permet d’évaluer la capture attentionnelle d’un distracteur sur une cible. Certains auteurs
ont utilisé cette tâche pour étudier la capture attentionnelle produite par les stimuli émotionnels.
Différentes formes de CA émotionnel (CAE) ont été examinées. Dans certains paradigmes, la première
cible à détecter est un stimulus neutre et la seconde est un stimulus émotionnel (Mishra et al., 2017). Ainsi,
par exemple, lorsque des mots à valence émotionnelle sont utilisés comme seconde cible, on remarque
une atténuation de l’effet du CA pour les mots émotionnels comparativement aux mots neutres à
différents intervalles (130ms – 400ms), soit une détection plus grande du mot émotionnel par rapport au
mot neutre (Anderson et Phelps, 2001). Une autre forme de CAE se présente lorsqu’une première cible
émotionnelle doit être identifiée. Dans ce paradigme, on remarque une réduction du taux de détection
d’une seconde cible neutre (Mishra et al., 2017). Par exemple, des auteurs ont étudié l’effet de la détection
d’un visage émotionnel (cible 1) sur la détection d’un visage neutre (cible 2) présenté après d’autres (entre
0 et 8) stimuli (des visages à l’envers). Un clignement attentionnel plus long a été trouvé lorsque la
première cible était émotionnelle (en colère ou heureuse) plutôt que neutre (Monachesi et Pecchinenda,
2022).

Ce projet examinera l’effet de distracteurs émotionnels sur la détection d’une cible subséquente dans une
présentation sérielle rapide. Dans ce type de paradigme, le distracteur émotionnel induit un CA (Arnell et
al., 2005 ; Most et al., 2005). Les stimuli émotionnels capturent l’attention et nuisent à la détection d’une
cible pendant un certain intervalle. Le CA induit par l’émotion reflète la durée de l’interférence du stimulus
émotionnel sur l’attention (McHugo et al., 2013). Par exemple, des chercheurs ont présenté des images-
distracteurs à valence émotionnelle négative ou neutre, placées à 200 ms ou 800 ms avant la cible, dans
une tâche de présentation sérielle rapide. Les résultats ont montré que la cible était moins détectée
lorsque le distracteur avait une valence négative (Most et al., 2005). D’autres chercheurs ont également
mis en évidence un effet de CAE à un intervalle court (100 ms avant la cible) qui s’atténue avec le temps
et disparaitrait après 800 ms (Ciesielski et al., 2010 ; Most et Junge, 2008).

1.3.1 Le clignement attentionnel dans le TDAH

Différentes études ont montré un effet du CA plus important chez les personnes atteintes de TDAH que
chez les contrôles. Des chercheurs ont utilisé un paradigme de CA lors duquel ils ont présenté la deuxième
cible à différents intervalles de la première (150 à 450 ms). Les résultats montrent un effet du CA plus
important pour le groupe TDAH. La détection de la deuxième cible s’améliore cependant graduellement
selon la position de la cible pour les deux groupes (intervalle 1 -> intervalle 6) (Amador-Campos et al.,

7
2015). Une autre étude a montré un effet plus important et plus long du CA chez des adultes présentant
un TDAH (Armstrong et Munoz, 2003). Hollingsworth et ses collègues montrent que les adultes ayant un
TDAH présentent des taux de détection de la cible significativement moins élevés que le groupe contrôle
à tous les intervalles (intervalle 1 – 180ms – à intervalle 8 – 720ms). Dans une deuxième tâche, ils ont
utilisé des intervalles plus courts (intervalle 1 – 90 ms à intervalle 4 – 360 ms). Les résultats montrent que
les performances du groupe TDAH sont plus faibles aux différents intervalles suggérant qu’ils éprouvent
des difficultés à allouer leur attention après la première cible (Hollingsworth et al., 2001).

Dans l’étude de Laurion (2018), les participants TDAH ou contrôles devaient identifier des mots-cibles, en
couleur dans une série rapide de mots (100 ms/mot), précédés ou non d’un distracteur émotionnel (mots
sexuellement explicites) à différents intervalles (3 ou 6 mots avant le mot-cible). Le nombre d’erreurs
d’identification augmente significativement pour les deux groupes en présence d’un mot émotionnel. Un
effet de l’intervalle a également été observé pour le groupe TDAH. Le taux d’erreur était significativement
plus élevé pour l’intervalle 3 et l’intervalle 6 pour ce groupe et non pour le groupe contrôle. L’auteur
conclut à une plus grande susceptibilité des participants atteints du TDAH à l’interférence de distracteurs
émotionnels sur la détection rapide de stimuli visuels. Il montre un effet de clignement attentionnel
émotionnel présent dans les deux groupes mais cet effet est plus important dans le groupe TDAH aux deux
intervalles (Laurion, 2018).

1.4 Objectifs et hypothèses

Plusieurs recherches indiquent que les émotions peuvent diminuer l’efficacité des fonctions cognitives des
personnes ayant un TDAH (Marx et al., 2011 ; Lopez-Martin et al., 2013 ; Villemonteix et al., 2017), ce qui
suggère que les réactions émotionnelles contribuent à la distractibilité plus importante dans cette
population. Quelques études suggèrent que la tâche de clignement attentionnel pourrait être une mesure
de distractibilité dans le TDAH (Amador-Campos et al., 2015; Hollingsworth et al., 2001), mais cette mesure
n'a pas encore été examinée avec des distracteurs émotionnels. Ce projet avait pour but d’examiner la
distractibilité émotionnelle dans le TDAH à travers la tâche de clignement attentionnel en comparant les
effets de distracteurs émotionnels et non-émotionnels sur les performances de deux groupes d’adultes,
soit un groupe contrôle et un groupe TDAH.

Sur la base des données précédentes, nous formulons les trois hypothèses suivantes : 1) les participants
atteints de TDAH auront une performance inférieure à celle des contrôles dans toutes les conditions de

8
détection rapide, 2) un effet de CA sera retrouvé dans les deux groupes, signifiant que la cible serait moins
détectée quand l’intervalle séparant le distracteur de la cible est court que quand il est plus long, et 3) la
performance des participants TDAH sera moins bonne dans le paradigme de CA émotionnel
comparativement au groupe contrôle, dû à une distractibilité émotionnelle accrue.

9
 CHAPITRE 2
MÉTHODE

2.1 Participants

Nous avons recruté 19 participants ayant un diagnostic de TDAH établi par un professionnel qualifié (13
femmes et 6 hommes, âge moyen : 25,8 ans). Nous avons aussi recruté 17 participants contrôles (12
femmes et 5 hommes, âge moyen : 28,2 ans) et les deux groupes ont été appariés selon l’âge, le sexe et le
degré de scolarité. Le recrutement a eu lieu à partir des groupes d’entraide pour les personnes ayant un
TDAH sur Facebook ainsi que les groupes d’entraide pour les étudiants à l’Université du Québec à Montréal
(UQAM) en psychologie, ainsi que le groupe pour tous les étudiants à l’UQAM.

Un courriel a tout d’abord été envoyé aux candidats afin de leur fournir les détails de l’étude, un
questionnaire évaluant les critères d’inclusions ainsi que le formulaire de consentement. Les participants
devaient répondre aux critères d’inclusion et d’exclusion suivants : avoir entre 18 et 40 ans, être
francophone, avoir réussi au moins un cours universitaire, ne pas avoir d’historique de trouble
neurologique ou psychologique grave et pour les participants contrôles, ne pas présenter de symptômes
anxieux ou dépressifs modérés à sévères aux questionnaires cliniques, avoir réussi au moins un cours
universitaire ou avoir obtenu un diplôme de niveau universitaire. On a demandé aux personnes du groupe
TDAH de ne pas prendre leur médication avant la tâche, le jour de l’expérience.

Des questionnaires cliniques étaient ensuite envoyés aux participants afin de documenter leurs
symptômes d’inattention et d’hyperactivité-impulsivité ainsi que leurs symptômes émotionnels.

• Adult ADHD self-report scale (ASRS-V1.1 ; version francophone) : cette échelle de 18 items auto-
rapportés permet d’évaluer l’inattention, l’impulsivité et l’hyperactivité selon les critères
diagnostiques du DSM-IV.
• Attention Related Cognitive Error Scale (ARCES) (Cheyne et al., 2006) (voir Annexe II): Cette échelle
de 12 items permet l’évaluation des erreurs cognitives liées à l’attention dans la vie quotidienne.
Elle mesure la propension à montrer des lacunes d’attention dans des situations courantes et des
problèmes de mémoire liés à ces lacunes.
• Échelle de labilité émotionnelle – version courte (adaptation française par Weibel et al, 2019) : est
composée de 18 items auto-rapportés évalués sur une échelle de 1 à 4 évaluant la tendance à

10
 changer d’humeur. Cette échelle a une bonne validité, elle corrèle avec d’autres mesures
affectives dont l’intensité des affects et l’impulsivité. Une étude chez une population adulte
atteinte de TDAH indique que l’échelle a une bonne validité de construit, ainsi qu’une bonne
validité interne et externe (Weibel et al., 2017).
• L’inventaire d’anxiété de Beck (BAI) (Beck et al., 1988) comporte 21 items auto-évalués mesurant
la sévérité des symptômes anxieux. Le score total a un maximum de 63 et le seuil d’anxiété
modérée ou sévère est de 16.
• L’inventaire de dépression de Beck (BDI-II) (Beck et al., 1996) comporte 21 items correspondant
aux symptômes de dépression majeure du DSM-IV-TR. Le score total a un maximum de 63 et le
seuil utilisé pour les symptômes dépressifs modérés ou sévères est de 20.

2.2 Tâche expérimentale

Une rencontre d’environ 30 minutes a eu lieu à l’université afin d’effectuer la tâche expérimentale et de
revoir les questionnaires préalablement remplis avec les participants. La tâche de détection de cibles
visuelles en présentation rapide a été développée à l’aide du logiciel PsychoPy (Peirce et al., 2007) selon
les données obtenues dans l’étude de Laurion (2018). Les participants étaient assis à environ 50 cm de
l’écran et portaient un casque audio anti-bruit. Chaque essai était composé d’une séquence de 15 ou 16
chiffres (1 à 9 sauf 3 sélectionnés au hasard) présentés un à un (durée : 66 ms/chiffre, intervalle inter-
stimuli : 284 ms) au centre de l’écran (en blanc sur un fond gris). Durant la tâche, les participants devaient
appuyer sur la touche espace lorsqu’ils repéraient le chiffre 3 (chiffre cible, délai maximal alloué : 1050
ms).

La tâche comportait un entraînement de 10 essais suivis de 6 blocs de 35 essais et chaque bloc d’essais
contenait 7 types d’essais (voir Tableau 1) en ordre aléatoire. Les essais CA2, CA4, CAE2 et CAE4 étaient
composés de 15 chiffres dont 1 chiffre cible et 1 distracteur sonore (émotionnel (CAE) ou neutre (CA)). Les
essais CAE0 et CA0 étaient composés de 16 chiffres sans chiffre cible. Ces essais servaient à s’assurer que
les participants maintenaient leur attention sur la détection de la cible. Finalement, les essais C étaient
composés de 16 chiffres dont 1 chiffre-cible.

11
Tableau 2.1 Types d’essais
Types d’essais Nombre d’essais

Contrôle (C) 30
Avec cible, sans distracteur sonore.

CAE2 30
La cible se trouve à la deuxième position après
un distracteur émotionnel.

CAE4 30
La cible se trouve à la quatrième position après
un distracteur émotionnel.

CAE0 30
Distracteur émotionnel sans cible. Essais
contrôles visant à favoriser l’attention sur la
détection de la cible

CA2 30
La cible se trouve à la deuxième position après
un distracteur neutre.

CA4 30
La cible se trouve à la quatrième position après
un distracteur neutre.

CA0 30
Distracteur neutre sans cible. Essais contrôles
visant à favoriser l’attention sur la détection de
la cible

12
Figure 2.1 Exemple d’essai de la tâche de détection rapide
66ms
4
5
7
2
1

5
3
Durée totale d’un essai:
1340 ms
8
( 15 x 66ms + 350ms) 4
7
2
8
7
5
4

2.2.1.1 Les distracteurs sonores

Des vocalisations non verbales à valence émotionnelle négative et à valence neutre ont été choisies parmi
la base de données « Montreal Affective Voices » (Belin et al., 2008). Les distracteurs émotionnels étaient
cinq cris stridents de femmes distribués de façon égale dans les essais pertinents. Le distracteur neutre
était une vocalisation unique à valence neutre (onomatopée de femme). Tous les sons ont été réduits à
une durée de 350 ms. À la fin de la tâche expérimentale, les participants ont évalué la valence et le niveau
d’alerte des distracteurs sonores en répondant à trois questions (« Qu’est-ce que les sons vous évoquaient ?
Comment vous sentiez-vous après les avoir entendus ? Y avait-il une différence entre les deux sons ? »).

Les participants ont majoritairement reconnu la présence de deux types de distracteurs sonores différents
(18 contrôles, 17 TDAH). Ils ont perçu les sons émotionnels comme de la peur (7 contrôles), de la surprise
(5 contrôles, 8 TDAH). Certains considéraient que ces sons étaient irritants (5 contrôles, 7 TDAH) ou
amusants (1 contrôle, 2 TDAH) et qu’ils les distrayaient (4 contrôles, 4 TDAH) ou les rendaient plus
concentrés (4 contrôles, 4 TDAH). Finalement, la vocalisation neutre ne leur évoquait rien en particulier,
hormis un son neutre ou grave.

2.3 Considérations éthiques

Le présent projet de recherche a été présenté pour approbation aux comités d’éthique de la recherche
pour les projets étudiants (CERPE) de la Faculté des Sciences Humaines de l’UQAM. Chaque participant a
lu et rempli un formulaire de consentement où les informations complètes concernant l’étude sont

13
présentées (risques, participations, temps prévu…). Ils ont été informés de la possibilité de se retirer de
l’étude en tout temps sans justification. Le chercheur a également rappelé aux participants qu’il est
demandé de ne pas prendre de médication le jour même de l’expérimentation. Il a donc été convenu avec
un eux d’un rendez-vous hors des périodes d’examen et de remise de travaux afin que cela ne les pénalise
pas.

La confidentialité des données et l’anonymat des participants ont été respectés. Chaque participant a eu
un numéro attribué dès son entrée dans l’étude et seul le chercheur principal de ce projet a accès au
document reprenant les noms des participants. Le chercheur principal a toujours été disponible afin de
répondre aux différentes questions des participants. Une attitude professionnelle a été adoptée afin
d’assurer le respect mutuel entre le participant et le chercheur.

14
 CHAPITRE 3
RÉSULTATS

Les analyses ont été menées à l’aide du logiciel SPSS (version 27, IBM Corp, 2020).

3.1 Mesures cliniques

Les différences entre les groupes dans les mesures cliniques ont été analysées à l’aide d’ANOVAs. De façon
prévisible, les participants du groupe TDAH présentaient des symptômes du TDAH (inattention,
hyperactivité, erreurs d’inattention quotidiennes (ARCES)) significativement plus sévères que ceux du
groupe contrôle. On a aussi confirmé la présence d’une dysrégulation émotionnelle plus importante pour
le groupe TDAH comparativement au groupe contrôle, telle que mesurée par le questionnaire de labilité
émotionnelle et par le questionnaire évaluant les symptômes anxieux.

Tableau 3.1 Données descriptives (Moyenne (Écart-type)) des groupes aux mesures cliniques (* p < 0,05).
Mesure Contrôles TDAH
Inattention 28,24 (5) 45 (11,02) *
quotidienne (ARCES)
ASRS – Inattention 2 (1,33) 6,68 (1,79) *
ASRS – Hyperactivité 1,53 (1,33) 5,42 (2,34) *
Labilité émotionnelle 32,29 (9,39) 44,74 (10,47) *
Anxiété (BAI) 6,47 (3,89) 15,79 (14,43) *
Symptômes dépressifs 7 (6,27) 11,53 (7,91)
(BDI)

Des corrélations ont été calculées entre la labilité émotionnelle et les autres mesures cliniques (BAI, BDI,
ARCES, ASRS) des participants TDAH. Le seuil statistique a été corrigé selon la méthode de Bonferroni pour
comparaisons multiples et a été fixé à 0,01. La labilité émotionnelle a montré une corrélation significative
avec les symptômes centraux du TDAH (ASRS, r = 0,67 ; p = 0,002), et avec l’anxiété (BAI, r = 0,70 ; p =
0,001).

15
3.1.1 Condition Contrôle

Une ANOVA a été menée afin d’analyser la différence de performance entre les deux groupes aux essais
de la condition contrôle (C). Aucune différence significative de performance n’a été trouvée entre les
groupes dans la condition Contrôle (F(1,34) = 0,939 ; p = 0,339) (Contrôles : 92%, ET = 6,24; TDAH : 89%,
ET = 9,65).

3.1.2 Effets des distracteurs et des intervalles

Les pourcentages de réponses correctes des deux groupes dans les différentes conditions sont résumés
dans la Figure 3.1. Dans la figure, on observe une diminution des performances entre la condition CA4 et
la condition CAE4 pour le groupe TDAH. On note également que, globalement, les performances aux autres
conditions étaient similaires. Enfin, on a observé des taux d’erreur très faibles (< 5%) chez une forte
proportion de participants (35 % du groupe contrôle et 36% du groupe TDAH), ce qui suggère que la tâche
avait un faible niveau de difficulté.

Les données ont été comparées par des ANOVAs mixtes et des ANCOVAs dont la covariable était la labilité
émotionnelle. La labilité émotionnelle a été choisie en tant que covariable afin de vérifier les effets
spécifiques des distracteurs sur l’attention indépendamment de la réactivité émotionnelle. L’anxiété n’a
pas été choisie puisque celle-ci se présente généralement sous différentes formes (sociale, de
performance, spécifique, généralisée) et ces différents types d’anxiété n’étaient pas tous pertinents pour
le type de tâche de cette étude. La covariable a été centrée à la moyenne afin d’éviter les erreurs de type
I et une baisse de l’effet statistique (Schneider et al, 2015).

Une ANOVA mixte a été menée afin d’analyser les différences de performance entre les différents
Distracteurs (Émotionnels vs Neutres) et entre les différents Intervalles (Intervalle 2 vs Intervalle 4) et ce
chez les différents groupes (TDAH vs Contrôle). Les analyses montrent qu’il n’y a pas d’effet significatif de
l’intervalle (F(1,34) = 0,883 ; p = 0,354). L’interaction Groupe X Intervalle est non-significative (F(1,34) =
0,88 ; p = 0,353). Les analyses montrent qu’il n’y a pas d’effet significatif du Distracteur (F(1,34) = 1,78 ; p
= 0,383). L’effet de groupe est non significatif (F(1,34) = 0,287 ; p = 0,596), mais l’interaction Groupe X
Distracteur est significative (F(1,34) = 6,92; p = 0,013). Finalement, l’interaction Groupe X Distracteur X
Intervalle est non significative (F(1,34) = 1,597 ; p = 0,215).

16
Une ANCOVA a été menée avec les mêmes facteurs en contrôlant pour la covariable (labilité émotionnelle).
En conformité avec un postulat de l’ANCOVA, les conditions ne montraient pas d’interaction avec la
covariable. L’ANCOVA montre qu’il n’y pas d’effet significatif de l’intervalle (F(1,33) = 0,044; p = 0,835).
L’interaction Groupe X Intervalle est non-significative (F(1,33) = 0,593 ; p = 0,447). Les analyses montrent
qu’il n’y a pas d’effet significatif du Distracteur (F(1,33) = 0,78 ; p = 0,643). L’effet de Groupe est non
significatif (F(1,33) = 0,498 ; p = 0,485), mais l’interaction Groupe X Distracteur reste significative (F(1,33)
= 4,174 ; p = 0,049). Finalement, l’interaction Groupe X Distracteur X Intervalle est non significative (F(1,33)
= 0,29 ; p = 0,589).

Les effets simples, calculés à l’aide de test t, indiquent que la moyenne des pourcentages de réponses
correctes des participants ayant un TDAH dans les conditions émotionnelles (86,4%, ET : 11,04) est
significativement différente de celle des participants contrôle (92,94%, ET : 5,93) (t(1,34) = 2,17 ; p = 0,037).
Les participants TDAH réussissent ainsi moins bien les essais émotionnels. Les moyennes des pourcentages
de réponses correctes des deux groupes ne sont pas différentes pour les essais à valence neutre (t(1,34) =
0,14 ; p = 0,891) (Contrôle : 89,9, ET : 10,19 ; TDAH : 89,47, ET : 8,37).

En analysant les pourcentages de réussite de chaque participant pour chaque groupe, on note une
diminution de performance d’au moins 4% lors des conditions émotionnelles chez 8 participants du groupe
TDAH contrairement à 1 participant contrôle. On note une augmentation de performance d’au moins 4%
lors des conditions émotionnelles chez 2 participants du groupe TDAH et chez 5 participants contrôles.
Donc le distracteur émotionnel a perturbé la performance de plusieurs participants TDAH mais de très peu
de contrôles.

17
Figure 3.1 Moyennes des pourcentages des réponses correctes dans chaque condition pour les deux
groupes

Nous avons également examiné les conditions qui ne comportaient pas de cibles (CA0, CAE0) afin de
vérifier la présence d’erreurs de commission (appuyer en l’absence de cible). Le nombre d’erreurs de
commissions dans le groupe contrôle était de 4, faites par 4 participants différents. Le nombre d’erreurs
de commission dans le groupe TDAH était de 22, faites par 6 participants.

18
 CHAPITRE 4
DISCUSSION

Cette étude visait à comparer la distractibilité émotionnelle chez des adultes atteints de TDAH et des
contrôles. La distractibilité a été étudiée grâce à une tâche de détection d’un chiffre cible dans une série
de chiffres dans laquelle un distracteur neutre ou émotionnel précédait le chiffre cible à intervalles courts
ou longs.

La première hypothèse était que les participants atteints de TDAH auraient une performance inférieure à
celle des contrôles dans toutes les conditions de la tâche de détection rapide. La deuxième hypothèse était
qu’un effet de clignement attentionnel (CA) serait retrouvé dans les deux groupes, signifiant que la cible
serait moins détectée aux intervalles courts comparativement aux intervalles longs. Finalement, la
troisième hypothèse prédisait que la performance des participants TDAH serait inférieure à celle des
contrôles quand un distracteur émotionnel serait présent.

Les résultats indiquent que les participants atteints de TDAH ont des résultats similaires aux participants
contrôles à la condition contrôle et à la condition avec les distracteurs neutres dans la tâche de détection
rapide, contrairement à ce que notre première hypothèse stipulait. Toutefois, on note des taux d’erreur
très faibles chez une forte proportion de participants, tant chez les participants ayant un TDAH que les
participants contrôles, ce qui suggère que la tâche avait un faible niveau de difficulté et qu’un effet plafond
pourrait expliquer l’absence de différence entre les deux groupes.

Les résultats indiquent que l’intervalle distracteur-cible n’a pas eu d’effet significatif sur la performance
pour aucun des deux groupes peu importe le type de distracteur, ce qui est contraire à la seconde
hypothèse de cette étude. Ce résultat diffère du gradient temporel observé dans d’autres études
(Ciesielski et al., 2010 ; Most et Junge, 2008). Il est possible que le débit de stimulation (intervalle inter-
stimulus de 284 ms) ait été trop lent pour observer un effet de CA dans notre tâche. Ce débit était dû à la
durée des distracteurs sonores dans notre étude. Dans une tâche à présentation sérielle rapide, le débit a
un effet important sur le degré d’interférence du distracteur (Yao et Zhou, 2023). Aussi, dans notre tâche,
les délais distracteur-cible (350 ms pour l’intervalle court et 1050 ms pour l’intervalle long) ont pu être
trop longs pour détecter un réel effet de CA. En effet, dans plusieurs études, les intervalles sont compris
de 90 ms, pour les intervalles les plus courts, à 720 ms pour les intervalles les plus éloignés (Amador-

19
Campos et al., 2015 ; Armstrong et Munoz, 2003 ; Hollingsworth et al., 2001). Il est donc possible que le
débit de stimulation plus lent utilisé dans notre tâche ait diminué l’effet de CA.

Le groupe TDAH a montré une performance inférieure au groupe contrôle lorsque le distracteur était
émotionnel et cette différence était maintenue même lorsque la labilité émotionnelle était contrôlée, ce
qui est en accord avec notre troisième hypothèse. Ceci suggère que la présentation d’un distracteur
émotionnel affecte la performance de détection de cible subséquente dans le TDAH. L’effet de capture
attentionnelle par les émotions est bien documenté dans la littérature. En effet, plusieurs études ont mis
en évidence un effet d’aveuglement induit par l’émotion qui se manifestait lorsqu’un distracteur
émotionnel empêchait l’identification d’une seconde cible présentée à moins de 500 ms du distracteur
(Chun et Marois, 2002 ; Most et al., 2005 ; McHugo et al., 2013 ; Monachesi et Pecchinenda, 2022). Les
distracteurs à valence négative ont montré des effets dans d’autres populations affectés par la
dysrégulation émotionnelle. Dans une étude chez des vétérans atteints du trouble de stress post-
traumatique, les images-distracteurs à valence négative ont réduit le taux de détection de la cible
subséquente, suggérant une capture préférentielle de l’attention par ces images (Olatunji et al., 2013).
Dans le TDAH, plusieurs études ont montré une interférence accrue des émotions sur des tâches cognitives
(Marx et al., 2011 ; Schneidt et al., 2018 ; Passarotti et al., 2010). Ainsi, par exemple, dans une tâche de
Stroop émotionnelle, les participants ayant un TDAH étaient plus distraits par les traits émotionnels des
visages présentés lors de la tâche que les participants contrôles ce qui avait pour effet de diminuer leur
performance à la tâche. Ainsi, la condition émotionnelle est moins bien réussie par les participants TDAH
(Passarotti et al., 2010), ce que confirme également notre étude.

Les problèmes liés à la dysrégulation émotionnelle sont fréquents chez les adultes présentant un TDAH
(Ritz et al., 2012) et ceux-ci rapportent souvent des changements d’humeur rapides, ils éprouvent des
difficultés à gérer les situations stressantes et sont fréquemment irrités ou frustrés, facilement excitables
émotionnellement ou deviennent fâchés pour des raisons futiles. Ils décrivent une excitabilité et une
réactivité émotionnelle plus haute (Barkley et Fischer, 2010 ; Surman et al., 2013 ; Skirrow et al., 2014).
Nos données indiquent que les participants présentant un TDAH ont plus de symptômes anxieux et un
taux de labilité émotionnelle plus important que les participants contrôles. Cette dysrégulation
émotionnelle présente chez nos participants TDAH semble avoir affecté la performance lors des conditions
émotionnelles car la différence entre les groupes était moins importante quand la labilité émotionnelle
était contrôlée que quand elle ne l’était pas.

20
Dans la littérature, on note que les problèmes cognitifs et émotionnels pourraient interagir de multiples
façons dans le TDAH (Barkley et Fischer, 2010 ; Eysenck et al., 2007 ; Retz et al., 2012 ; Surman et al., 2013).
La dysrégulation émotionnelle pourrait réduire la capacité de traitement de l'information et entraîner une
surcharge cognitive. Chez les personnes anxieuses, par exemple, on a montré que le cortex préfrontal est
moins recruté lors de tâches nécessitant l’inhibition de distracteurs, entrainant un manque de
concentration même lorsqu’aucune menace n’est présente (Bishop, 2009). Plusieurs études suggèrent
également que les enfants TDAH anxieux performent moins bien à des tâches complexes et demandant
beaucoup d’efforts de mémoire de travail (Jarrett et al., 2016 ; Tannock, 2009). Par exemple, des études
sur les enfants présentant un TDAH, avec ou sans trouble anxieux, ont montré que les enfants présentant
les deux troubles avaient des difficultés de mémoire de travail accentuées (Jarrett et al., 2016),
d’organisation, de résolution de problèmes ainsi que de régulation émotionnelle (Jarret, 2016).

L’interprétation de nos résultats peut être limitée par certains facteurs. Outre le débit de stimulation et
l’effet plafond déjà discuté, il est difficile d’évaluer l’efficacité des distracteurs émotionnels dans la tâche.
Ces distracteurs étaient répétés dans 43% des essais et il est possible que certains participants aient pu s’y
adapter ou apprendre à les ignorer. Une mesure physiologique de la réaction émotionnelle et une
fréquence plus faible de distracteurs émotionnels auraient peut-être permis d’augmenter les contrastes
entre les types de distracteurs et entre les groupes.

Par ailleurs, les mesures cliniques utilisées étaient des auto-évaluations. Ces mesures sont sujettes à
différents biais qui peuvent affecter l’estimation des symptômes, tel que le biais de désirabilité sociale.
Cependant, le fait de confirmer des corrélations entre la labilité émotionnelle et les symptômes centraux
du TDAH augmente la crédibilité de la mesure de labilité émotionnelle utilisée comme covariable. Certains
auteurs suggèrent de réaliser des tests cognitifs durant la phase de recrutement, autre que des
questionnaires cliniques auto-rapportés (Jarrett, 2016) ce qui aurait permis d’obtenir des données plus
objectives sur les déficits attentionnel, l’hyperactivité et l’impulsivité, par exemple.

Une autre limite pourrait provenir du fait même que notre population cible souffre de TDAH. En effet, les
personnes atteintes de TDAH ont plusieurs aspects personnels, émotionnels, sociaux et cognitifs qui
diffèrent des participants contrôles. Malgré la passation rapide de la tâche ainsi que le nombre limité de
questionnaires, des fluctuations attentionnelles sont très probables et peuvent avoir influencer tant les
réponses aux différents questionnaires que les résultats à notre tâche. De plus, bien que l’on se soit assuré

21
qu’ils ne prennent pas leur médication la journée même de la passation de la tâche et qu’un rappel le jour
même leur a été envoyé, il reste possible que les participants aient oublié de ne pas la prendre. Aussi,
l’effet des psychostimulants, pour les participants qui en prennent depuis plusieurs années, pourraient
être encore présents bien que ces participants n’en aient pas pris le jour de la passation de la tâche.

Notre étude n’a pas pris en compte les différents types de TDAH présents dans la population. Or, quelques
erreurs de commissions chez un nombre restreint de participants, communément liées à la présence
d’impulsivité dans le TDAH, ont été documentées. Il aurait été intéressant de pouvoir distinguer le type de
TDAH de chaque participant puisque différentes difficultés sont inhérentes à chaque type de TDAH. Par
exemple, certaines études ont montré que les enfants présentant un TDAH-C rencontrent des difficultés
d’attention sélective plus importantes, incluant l’habilité de détecter certains stimuli dans une
présentation rapide (Mason et al., 2003). Une autre étude a montré un effet plus important de CA (plus
long et plus fort) lorsque les participants présentaient une haute impulsivité (Li et al., 2005). Raffiner le
recrutement aurait donc permis de pouvoir analyser la différence entre les différents types de TDAH sur
la tâche proposée et aurait permis une meilleure caractérisation des difficultés de chaque type.

Les résultats peuvent aussi avoir été influencés par le ratio hommes/femmes dans l’échantillon. En effet,
un nombre plus élevé de participantes a été recruté comparativement aux participants. Dans la population,
le TDAH affecte plus de garçons que de filles (Faraone et al., 2021) et les garçons manifesteraient plus de
symptômes d’hyperactivité et d’impulsivité, alors que les filles présenteraient plus de symptômes
d’inattention (Barkley, 2014). Elles seraient également plus sujettes à développer des symptômes
intériorisés tels que la dépression ou l’anxiété (Biederman et al., 2010). Les garçons, quant à eux,
développeraient plus de troubles externalisés (Levy et al., 2005). Ainsi, les différences de présentation de
TDAH chez les deux sexes pourraient avoir influencé les données. Comme mentionné plus haut, l’anxiété
ainsi que la présentation de TDAH (inattentif, hyperactif, mixte) peuvent influencer différemment la
performance des participants lors de tâches émotionnelles similaire à celle utilisée dans ce projet. Il serait
ainsi intéressant d’évaluer séparément les performances des deux sexes, dans une étude subséquente.

22
 CONCLUSION

Cette étude a montré un effet d’interférence émotionnelle sur la détection de cibles visuelles chez les
personnes atteintes de TDAH. Si ce résultat est réplicable dans différents contextes, l’ajout d’une mesure
objective d’interférence émotionnelle pourrait contribuer à raffiner l’évaluation diagnostique dans le
TDAH. Ainsi, une composante émotionnelle pourrait être prise en compte lors du diagnostic. La littérature
a largement documenté les difficultés émotionnelles que vivent les adultes atteint de TDAH et a mis de
l’avant une réelle souffrance chez les personnes rencontrant des difficultés à gérer leurs émotions. Cette
souffrance surpassait même celle liée aux difficultés attentionnelles et exécutives selon certains auteurs.
Aider à caractériser ces difficultés pourraient ainsi permettre aux cliniciens d’ajuster leurs approches dans
les éventuelles prises en charge.

23
 ANNEXE A
ÉTHIQUE ET CONSENTEMENT

A.1. Approbation éthique

A.2. Affiche de recrutement
A.3. Formulaire de consentement

24
A.1. Approbations éthiques

25
26
A.2. Affiche de recrutement

27
A.3. Formulaire de consentement

28
29
30
 ANNEXE B
INSTRUMENTS DE MESURE

B.1. Questionnaire de recrutement

B.2. Adult ADHD self-report scale (ASRS-V1.1 ; version francophone)
B.3. Attention Related Cognitive Error Scales (ARCES)
B.4. Échelle de labilité émotionnelle – Affective Lability Scale - version courte
B.5. Inventaire d’anxiété de Beck (BAI)
B.6. Inventaire de dépression de Beck (BDI-II)

31
B.1. Questionnaire de recrutement

32
B.2. Adult ADHD self-report scale (ASRS-V1.1 ; version francophone)

33
B.3. Attention Related Cognitive Error Scales (ARCES)

34
35
B.4. Échelle de labilité émotionnelle – version courte

36
37
 RÉFÉRENCES

Amador-Campos, J. A., Aznar-Casanova, J. A., Bezerra, I., Torro-Alves, N. et Sánchez, M. (2015).

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