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Maison ado bg 03 03 12
- 1. Maison Départementale des Adolescents de la Sarthe Equipe de direc+on Gilles RONDEAU Dr Bertrand GUIOUILLIER 15 rue Gougeard 72000 Le Mans Tél. : 02 43 24 75 74 Courriel : [email protected] FMC le Bailleul 04 avril 2012
- 2. Une association Associa5on de la loi de 1901, animée par le Centre Hospitalier Spécialisé de la Sarthe, les associa5ons Montjoie, Sauvegarde Sarthe-‐Mayenne, et avec le sou0en financier de l’Agence Régionale de Santé de Pays de Loire, l’Etat, le Conseil Général de la Sarthe, la CAF de la Sarthe, la Fonda5on des Hôpitaux de Paris, Hôpitaux de France.
- 3. Les membres sont répar5s en trois collèges : N°1 : composé des personnes morales qui assurent le fonc5onnement de la maison des adolescents et y engagent des ressources financières, humaines ou matérielles : Le Centre Hospitalier Spécialisé de la Sarthe L’associa5on Montjoie L’associa5on Sauvegarde 72
- 4. Les membres sont répar5s en trois collèges : N°2 : composé des personnes morales qui apportent une par5cipa5on financière, qui meVent à disposi5on des moyens humains, des biens immobiliers, des matériels et équipements : L’Etat, et les services déconcentrés L’ Agence Régionale de la Santé Le Conseil Général de la Sarthe
- 5. Les membres sont répar5s en trois collèges : N°3 : composé des personnes morales ou physiques qui apportent une cau5on morale, une exper5se, et portent un intérêt par5culier aux missions de la maison des adolescents. La mission locale de l’aggloméra5on mancelle Madame LAUDIERE Cadre Sup de santé
- 6. Les missions/cahier na+onal des charges -‐prendre soins des adolescents -‐accueil: -‐des adolescents + leur famille -‐des professionnels -‐structure départementale, visible, iden5fiable, de proximité, rapidité d’accès, con5nuité/réseau .
- 7. Un service Accueil. Ecoute. Evalua5on. Accompagnement. Orienta5on. Sou5en Pour adolescents, parents et professionnels
- 8. Un concept Accueil rapide, confiden5el et gratuit Entre5en individuel et/ou avec les parents Entre5en familial
- 9. Pour les adolescents 12-21ans la Maison des Ados: Souplesse et adaptabilité/âge Cadre contenant et rassurant Etablir une rela5on/rupture PermeVre rencontre ado+famille
- 10. Pôle Pôle Pôle Accueil Orienta5on et et Réseau Evalua5on consulta5on
- 11. Pôle Accueil et Evalua5on Accueil "Tout venant" de 1 à 3 RDV Accès Mamers Rapide Accueil en permanence M.D.A. Sillé le Guillaume La ferté Bernard Le Mans Sablé / Sarthe St Calais La Flèche Château du Loir
- 12. Pôle Accueil et Evalua5on Accueil "Tout venant" de 1 à 3 RDV Accès Rapide Accueil en permanence M.D.A. Accès Direct Rendez – vous médical et évalua5on médico -‐psy
- 13. Prévention secondaire: -Signesd’alerte non organisés en syndrome -Rarement maladie
- 14. Typologie des Adolescents
- 15. Les collégiens -‐Troubles de l’adapta5on, intégra5on/6è -‐Troubles de sépara5on/parent -‐Ado otage de conflits parentaux+++ -‐Ado symptôme/dysfonc5onnements familiaux -‐refus scolaire anxieux -‐TCA -‐addic5on sans produit
- 16. Cas clinique: dépression -‐mère traitée pour cirrhose -‐fille 14 ans, ainée va mal, déprimée, angoisse/mère -‐mise sous AD et demande Cs /Mda -‐qui demande la Cs? -‐>mère + fille déprimées, sou5en réciproque mais dyade est isolé -‐père lointain -‐frère=mauvais objet, bouc-‐émissaire désigné -‐fille en échec scolaire -‐faible réseau amical
- 17. Cas clinique: dépression -‐présenta5on inhibée et triste, + anorexie -‐exprime son angoisse/peur de perdre sa mère -‐irritée par son frère -‐s’es5me écouter par son père l’inviter/prochaine Cs -‐>rassurer/mère -‐>tenter de s’autoriser qqes sor5es=sépara5on+ -‐aVen5on:iden5fica5on/mère malade -‐frère s’agite: pourquoi? Escalade des puni5ons
- 18. Cas clinique: dépression -‐hypothèse: fille déprimée et frère transgressif mobilisent leurs parents/couple conjugal en péril -‐2 ados symptomes/dysfonc5onnement familial qui traiter? famille? qui demande du sou5en?
- 19. Les lycéens -‐Troubles de l’adapta5on et intégra5on sociale -‐Troubles anxieux: anxiété sociale -‐Troubles des conduites alimentaires -‐1ers symptômes de décompensa5on d’une maladie mentale avant déscolarisa5on -‐Addic5on
- 20. Cas clinique: Agressivité et violence -‐ Ado 17ans, agressif à domicile, irritable -‐ en échec scolaire -‐ Pas intégré dans son nouvel établissement -‐ A arrêté sport -‐ Isolé, ne voit plus ses copains -‐ Conduit par sa mère
- 21. Cas clinique: Agressivité et violence -‐ Cs seul, en anteflexion, fuit du regard -‐ S’autodévalorise, se trouve moche -‐ décrit une dysmorphophobie -‐ Es5me n’avoir aucun avenir =vision néga+ve de lui-‐même et du monde -‐ Isolé/ses pairs -‐ danger -‐ -‐>entendre sa souffrance -‐ -‐>suis-‐je fou? rassurer
- 22. Cas clinique: Agressivité et violence Etat Dépressif Majeur -‐recherche un atcd familial -‐quelles ressources familiales? demande CsPsy ou hospit -‐rechercher son adhésion -‐TT= AD + AP faible dose
- 23. Les orientations Utilisation desressources familiales Approche systémique
- 24. Evalua5on de la situa5on Synthèse de la probléma5que Proposi5on et élabora5on d’une réponse Orienta5on interne ou externe
- 25. Pôle orienta5on et Permanence Prise en consulta5on Correspondante charge en de la défenseur groupe des enfants Synthèse des accueils Permanence et des évalua5ons Rdv Médical, d’un avocat pour orienta5on. psycho -‐ infirmier -‐ média5on Orienta5on en Interne Synthèse Aide à la pluri-‐ fonc5on ins5tu5ons Permanence de parentale Contr’addic5on
- 26. Pôle orienta5on et Associa5on consulta5on C.M.P. Sanitaire et C.M.P.P. Sociale Synthèse des accueils Mission et des évalua5ons Locale pour orienta5on. Orienta5on en Externe Médecins Libéraux Hospitalisa5on CHM ou CHS
- 27. Pour les parents la Maison des Ados, c’est aussi pour les parents lorsqu’ils ont un souci avec leur adolescent
- 28. Parents inquiets par situa5on de CRISE : -‐conflitsrupture/dialogue -‐agressivitéviolence -‐isolement et repli -‐refus scolaire -‐refus alimentaire
- 29. Une situa5on de blocage, de conflits majeurs parents-‐ado, des inquiétudes pour leur adolescent, qui les conduisent à consulter des professionnels
- 30. Cas clinique: Idées suicidaires -‐mo5f Cs: idées suicidaires -‐demande Cs urgente formulée par les parents -‐tension familiale évidente -‐père exprime sa colère/insultes -‐mère demande une solu5on mais ne relaie pas et sou5ent peu son mari -‐ado 16ans tendu, réponses brèves, adaptées -‐pas d’addic5on -‐résultats scolaires stables -‐bon réseau amical, de pairs
- 31. Cas clinique: idées suicidaires -‐ Cs ado seul -‐meilleur contact mais ne voulait pas venir -‐réponses plus longues, cohérentes -‐ne supporte plus son père qui le traite comme un gamin -‐ » j’ai voulu leur faire peur» mais pas d’idées suicidaires -‐pas affects dépressifs
- 32. Cas clinique: idées suicidaires -‐ Recherche résonances/adolescence des parents -‐ Recherche une posi5on commune parentale -‐ Expression des aVentes de chacun pour vivre ensemble -‐ Accord sur un point d’aVen5on pour mieux vivre ensemble
- 33. Cas clinique: idées suicidaires -‐ Père a pris conscience que fils n’était plus un enfant -‐>personnalité différente -‐ Fils est resté en retrait, an aVente de changement -‐ Nombre d’ado qui ont des idées de suicide, a plus un désir de vivre que de mort -‐ Un ado seul n’existe pas
- 34. Une dimension Départementale Partenariale À l’inten5on des professionnels Construc5on d’un réseau
- 35. Pôle Réseau Maison Départementale des Adolescents de la Sarthe Réunion de réflexion Tête de avec réseau partenaires autour de socio-‐ l’adolescence éduca5fs sur des situa5ons difficiles Travail de Tête de réseau recherche, autour de Interven5on, l’adolescence Forma+on, …
- 36. En interne. Permanence Permanence de Madame d’un avocat Alline -‐ Lacoste Permanence de Contr’addic5on En cours… Permanence d’une conseillère conjugal et familiale
- 37. Services MDA de la région Sanitaires : des Pays de la CMP; CMPP; Loire; Santé Scolaire I.A. Sarthe Professionnels Libéraux Avocats; Médecins; Associa5ons Socio-‐ éduca5ves Etat Collec5vités; Autres réseaux Ins5tu5ons; RESSAD; E.P.E. Fil santé REAPP; RGS; jeune Fédéra5on Rx PaysdeLoire
- 38.
- 39. En 2011 Type d'entre+en 2% 3% 62 114 Entre5ens ado seul Entre5ens ado et parents 41% Entre5ens ado 1498 54% et 5ers 1992 Entre5ens Parents
- 40. En 2011 Répar++on par âge et par sexe 350 300 309 250 271 239 Total 200 182 193 Filles 150 138 149 Garcons 100 108 133 116 101 50 74 90 55 46 0 12 ans et entre 13 et 14 entre 15 et 16 entre 17 et 18 19 ans et plus moins ans ans ans Une file ac5ve de 1119 jeunes dont 619 filles et 500 garçons
- 41. Pourcentage du nombre d'entre5ens En 2011 9 à 10 11 et plus 7 à 8 2,69% 1,74% 5,37% 1 5 à 6 13,11% 26,86% ! 3 à 4 2 28,59% 21,64%
- 42. En 2011 Pourquoi un seul Rdv: -‐ados en repérage et informa5on -‐ados hos5le -‐remobilisa5on rapide familiale -‐orienta5on d’emblée vers partenaire
- 43. La provenance En 2011
- 44. Points d’Accueil Périphériqueset d’Evaluation Mamers Sillé le Guillaume La ferté Bernard Le Mans Sablé / Sarthe St Calais La Flèche Château du Loir
- 45. Ac5vité sur les Points d’accueil En 2011 180 161 160 136 133 140 120 109 100 80 File ac5ve 60 53 48 50 Nbre d'entre5ens 44 38 40 19 23 20 8 0 2010 2011 2010 2011 2010 2011 Mamers Château La Flèche
- 46. Une équipe Educateurs, Infirmiers, Psychologues, Thérapeute Familiale, Assistante sociale médiatrice familiale, Médecin Psychiatre une Secrétaire, un Directeur.
- 47. Perspec5ves Préven5on primaire vers : Popula5ons fragilisées Popula5ons ayant des conduites à risque Accueil permanence Contr’addic5on Informa5on forma5on grand public Préven5on secondaire : Consolida5on du fonc5onnement actuel sur Le Mans Groupe de guidance parentale Travail de réseau Anima5on du réseau – Santé scolaire Coordina5on pédiatrie / ELPP et service de psychiatrie
- 48. www.mda72.fr et