APOSTILA
ENSP
Educação nutricional em saúde pública
Profa.Eliane Cristina dos Santos
2022
Profa.Eliane Cristina dos Santos
ESTADO NUTRICIONAL
“Condição de saúde de um indivíduo, influenciada pelo consumo de nutrientes,
identificada pela correlação de informações obtidas de estudos físicos,
bioquímicos, clínicos e dietéticos” (Vasconcelos, 2000).
• Avaliação do Estado Nutricional
“A avaliação do estado nutricional envolve o exame das condições físicas do
indivíduo, crescimento e desenvolvimento, comportamento, níveis de nutrientes
na urina, sangue ou tecidos e a qualidade e quantidade de nutrientes ingerida”
(Mahan,1998).
• Fatores determinantes do Estado Nutricional:
▪ Fatores econômicos (renda, acesso)
▪ Fatores sociais (hábitos, modismos, estéticos, mídia, colegas, etc.)
▪ Fatores culturais (descendência, costumes)
▪ Fatores religiosos (mitos, tabus, crenças)
▪ Fatores psicológicos (necessidade, prazer, desconforto, insegurança)
▪ Fatores fisiopatológicos
• Alterações do Estado Nutricional
Definição: quando ocorre o consumo inadequado de alimentos, em quantidade
e qualidade, provocando distúrbios ou carências nutricionais
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
A avaliação do estado nutricional tem por objetivo identificar distúrbios
nutricionais é possibilitar a intervenção nutricional adequada.
Profa.Eliane Cristina dos Santos
A avaliação nutricional do paciente deve ser feita através de métodos
objetivos e subjetivos:
1. Investigação dietética
2. Investigação antropométrica
3. Investigação bioquímica
4. Exame físico
a) INVESTIGAÇÃO DIETÉTICA
A investigação dietética consiste no cálculo das calorias e proteínas ingeridas
ou infundidas no paciente. Quando o paciente internado está recebendo dieta
por via oral, este cálculo deve ser elaborado através da ficha de Recordatório
alimentar de 24 horas que é preenchida pela equipe de enfermagem, pelo
acompanhante do paciente, pelo nutricionista ou pelo próprio paciente. O cálculo
da quantidade de calorias e proteínas da ingestão via oral do paciente deve ser
feito através de uma listagem resumida das calorias e proteínas contidas nos
alimentos.
• Cuidados na entrevista do paciente internado
• Evitar questionar sobre alimentos específicos.
• Evitar qualquer sinal de surpresa, aprovação ou desaprovação do padrão
alimentar do indivíduo.
• Insistir nos detalhes sem induzir, principalmente na quantidade de
alimentos ingeridos.
• Não esquecer de questionar sobre a ingestão de outros alimentos, além
dos fornecidos pelo hospital.
• Verificar se o consumo daquele dia não foi atípico. Quando a terapia
nutricional utilizada é a dieta por sonda enteral, suporte via oral ou
nutrição parenteral, deve-se calcular a quantidade de calorias e de
proteína contida na solução que foi ingerida ou infundida, somando-se
todos os aportes (parenteral, enteral e via oral).
Profa.Eliane Cristina dos Santos
INQUÉRITOS ALIMENTARES
• RECORDATÓRIO DE 24 HORAS
Recordatório de vinte e quatro horas consiste em colher dados referentes ao
consumo alimentar das últimas vinte e quatro horas do dia anterior. Esse método
tem um custo baixo para o entrevistador e pode ser aplicado a qualquer pessoa
por vários canais de comunicação. Depende da memória do entrevistado, que
pode não estimar o tamanho das porções ou omitir dados importantes para
avaliar a quantidade real de ingestão. Requer um treinamento adequado para o
entrevistador não induzir o entrevistado. E um questionário, escrito ou verbal,
não exclui os analfabetos, e não sendo um dia atípico, pode estimar a ingestão
habitual.
Refeição
Horário e local Alimento Quantidade
DESJEJUM
COLAÇÃO
ALMOÇO
LANCHE
JANTAR
CEIA
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• ANAMNESE ALIMENTAR
Procedimento utilizado para registro da avaliação dietética, realizado de
forma individual por meio de entrevista. Pode incluir um ou mais dos métodos de
investigação alimentar mencionados anteriormente, além de informações
adicionais generalizadas. Consiste no levantamento de informações referentes
ao histórico social, clínico e alimentar, que somadas a inquérito dietético e
avaliação antropométrica permitirão a conclusão do diagnóstico nutricional e por
fim a conduta e intervenção mais apropriada.
Anamnese alimentar
PARTE I
• Data ______/_______/_______
• Nome ______________________________________________
• Sexo: M ( ) F ( ) Nasc.: ____/____/____
• Idade: __________________
• End.:______________________________________ N.º:__________
Bairro:____________________________ CEP:__________________
Tel.:___________________________
PARTE II
• Profissão:____________________________________
• Horário de Trabalho:___________________________
• Escolaridade:
(1) Analfabeto
(2) Fund.Completo
(3) Fund.Incompleto
(4) Médio Completo
(5) Médio Incompleto
(6) Superior
• Estado Civil:___________________________________
• Nº de filhos: ___________________________________
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PARTE II
• Antecedentes Familiares:
• (1) Não
• (2) DM
• (3) HAS
• (4) Dislipidemia
• (5) IAM
• (6) AVC
• (7) CA
• (8) Obesidade
• (9) Outros_________________________________________
• Antecedentes Médicos:
• (1) Não
• (2) DM
• (3) HAS
• (4) Dislipidemia
• (5) IAM
• 6) AVC
• (7)CA
• (8)Gastrite/Úlcera
• (9) Outros ________________________________________
• Tratamento Médico Anterior: (1) Clínico (2) Cirúrgico (3) NDN
Histórico: ________________________________________________
• Tratamento Dietético Anterior: (1) Não (2) Nutricionista (3) Conta
Própria (4) Indicação (5) Revista (6) Médico com Medicamentos (7)
Médico sem Medicamentos
- Se o Paciente for Obeso /
Histórico:______________________________________________________
______________________________________________________________
• Objetivo do Tratamento na Obesidade:
(1) Estético (2) Saúde (3) Ambos
• Apetite:
(1) Inapetência (2) Normal (3) Aumentado
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* Dentição:
(1) Completa (2) Incompleta (3) Prótese
• Mastigação:
(1) Rápida (2) Adequada (3) Lenta (4)Compulsiva
• Alterações Gastrointestinais:
• (1) Pirose
• (2) Obstipação
• (3) Distensão
• (4)Flatulência
• (5) Diarreia
• (6) Hemorroida/Fístula
• (7) Outros_______________
• (8) Não se aplica
• Presença de Vômitos/Enjoo:
• (1) Não
• (2) Pós-prandial
• (3) Pré-prandial
• (4) Misto
• (5) Outros__________________
* Evacuações:
(1) Diária (2) Alternada (3) > 2 dias (4) >4 dias
* Usa laxante?
(1) Não (2) Sim Qual:__________________
* Consistência das Fezes:
(1) Líquida (2) Pastosa (3) Ressecada
* Ingestão de Água:
(1) < 2 copos/dia (2) 2 a 4 copos/dia (3) 5 a 6 copos/dia (4) > 2 litros/dia 17)
*Bebe Água durante a Refeição: (1) Sim (2) Não
* Consome Bebida Alcóolica?
(1) Não (2) Consumo diário (3) Semanal (4) Mensal
Quanto? __________________
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PARTE III
• Hábito Alimentar:
(1) Beliscador (2) Madrugador (3) Comedor compulsivo (4) Normal
- Em que Momento Sente Mais Fome? _____________________
- Preferência Alimentar:__________________________________________
- Aversão alimentar____________________________________________
- Intolerância alimentar___________________________________________
- Alergia____________________________________________________
* Mudanças aos Finais de Semana:
(1) Sim (2) Não
Quais:________________________________________________________
•Substitui Refeições por Lanches:
(1) Não (2) Almoço (3) Jantar
Tipo de Lanche:____________________________________
• Local das Refeições:
(1) Casa (2) Trabalho (3) Escola (4) Restaurante (5) Lanchonete
• Come Fazendo Outras Atividades?
(1) Não (2) Desjejum (3) Almoço (4) Jantar (5) Todas
• Quantas Refeições Costuma Fazer por Dia?
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) > 6 refeições
- Em qual sente mais fome?__________
• Em qual Refeição Come Mais?
(1) Desjejum (2) Colação (3) Almoço (4) Lanche (5) Jantar (6) Ceia
- Tipo de Gordura que Utiliza:_______________________________
- Tipo de Açúcar que Utiliza:________________________________
* Sinais Clínicos:
(1) Não (2) Palidez (3) Edema (4) Pontos brancos/ unhas (5) Boca aberta
* Toma Algum Medicamento/Suplemento:
(1) Não (2) Sim
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• QUESTIONÁRIO DE FREQUÊNCIA ALIMENTAR
Para o estudo do consumo alimentar de grupos populacionais. Por ser um
instrumento composto por questões fechadas, através da periodicidade de
consumo (diária, semanal, quinzenal, mensal, eventual ou nunca), o que facilita
a tabulação de dados e determinação do diagnóstico alimentar.
COLOCAR O NÙMERO DE VEZES QUE REPETE ( 1X, 2X, 3X...)
FREQUÊNCIA ALIMENTAR
Alimento Diàrio Semanal Quinzenal Mensal Nunca
Ovos
Fígado
Carne de Frango
Carne Bovina
Maionese
Carne Suína
Manteiga
Caldo de carne
Leite
Tipo.....................................
Creme de Leite
Queijo
Tipo..................................
Sorvete
Bolos
Massas
Arroz
Pães
Bolachas
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Refrigerante
Tipo.......................
Doce
Tipo..................................
Margarina
Óleo vegetal
Tipo........................
Azeite
Congelado
Tipo.........................
Salsicha/ Lingüiça
Amendoim/ Batata Chips
Água com Gás
Azeitona/ Picles
Alimentos Defumados
Alimentos Enlatados
Embutidos e Frios
Feijão
Frutas
Alimentos Folhosos
Legumes
Profa.Eliane Cristina dos Santos
