LÍDER OPERADOR
Nome: Nome: FORMULÁRIOPRÉ USO
CHECK - LIST DA COMPACTADORA MANUAL
Revisão: 01
NUMERO DE IDENTIFCIAÇÃO: 6
USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S: MÊS : / 20__
1
CAPACETE DE SEGURANÇA _
MÁQUINA : COMPACTADORA MANUAL 2
6 PROTETOR AURICULAR
2
1 ÓCULOS DE SEGURANÇA
3 4
4
3 CALÇADO DE SEGURANÇA
LUVA DE SEGURANÇA
7 PROTETOR FACIAL
5 5
ITEM ITENS PARA CHECAR : PERÍODO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 CONDIÇÕES DAS MANGUEIRAS HIDRAULICAS DIÁRIO
2 CONDIÇÕES DOS PARAFUSOS DIÁRIO
3 VERIFICAÇÃO DAS VEDAÇÕES DAS MANGUEIRAS DIÁRIO
4 CONDIÇÕES DOS FIOS (EXPOSTOS) DIÁRIO
5 CONDIÇÕES DA SAPATA DIÁRIO
6 CONDIÇÕES DO PAINEL DE COMANDO DIÁRIO
7 CONDIÇÕES DA ESTRUTURA DA MÁQUINA DIÁRIO
NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE
8 TRABALHO
DIÁRIO
9 HÁ VAZAMENTO DE OLEO? DIÁRIO
10 HÁ VAZAMENTO DE GASOLINA? DIÁRIO
11 EXTINTOR NO LOCAL DIÁRIO
12 CORDA DE IGNIÇÃO
DIÁRIO
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA
CONTRATADA
DIÁRIO
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A ATIVIDADE E VISTADO POR UM RESPONSÁVEL APÓS INSPEÇÃO DO PREENCHIMENTO.
OBS: Qualquer item de verificação (SEGURANÇA) não indicado acima e decorrente de manual do equipamento ou veículo, também deverá ser
LEGENDA: - OK - Não N/A - NÃO SE APLICA INSPECIONADO, sendo o dever do operador não utilizar o equipamento e/ou veiculo que apresentar qualquer não conformidade.