Artigo de Revisão
CUIDADOS PALIATIVOS EM PACIENTES ONCOLOGICOS TERMINAIS
PALLIATIVE CARE IN TERMINAL ONCOLOGIC PATIENTS
Luís Ricardo de Lima Pimenta1; Layla Baptista Calvalcante2
RESUMO
Introdução: Originou-se o termo paliativo de “palium”, que significa manto, cobrir, proteger, ou
seja, paliar é diminuir a dor e o sofrimento, desde o momento do diagnóstico e, principalmente,
quando os pacientes não podem mais ser amparados pela medicina curativa. Objetivo:
Aprofundar uma prática assistencial que esteja fundamentada no bem-estar biopsicossocial e
espiritual da pessoa em sua finitude, a fim de proporcionar uma melhor qualidade de vida e
minimizar o sofrimento durante a doença terminal. Metodologia: Estudo de revisão bibliográfica,
buscou-se nas seguintes bases de dados Google Acadêmico e Scientfific Electronic Library
Online (SCIELO), publicados entre os períodos de 2010 a 2022. Para seleção do material foi
respeitado os critérios de inclusão, fazendo parte da pesquisa artigos científicos nacionais
publicados em português e inglês, desde que se referenciassem Cuidados Paliativos em
pacientes terminais com Câncer. Resultados e Discussões: Foram analisados 21 artigos.
Torna-se essencial adotar uma prática assistencial que esteja fundamentada no bem-estar
biopsicossocial e espiritual da pessoa em sua finitude, a fim de proporcionar uma melhor
qualidade de vida e minimizar o sofrimento durante a doença terminal. Conclusão: Nessa
perspectiva, faz-se necessário atrelar a inteligência emocional no exercício da palavra da
“escuta” e na inteligência da prática, compreendendo uma dimensão muito mais ampla e
intangível, não dissociando a relação profissional e afetiva, pois não há artigos publicados
diretamente relacionados à tecnologia de que todo profissional é uma pessoa inteira cuja relação
profissional e afetiva não pode ser dissociada, o estudo do binômio cuidados paliativos e
enfermagem torna-se cada vez mais importante.
Palavras-chave: Cuidados Paliativos; Câncer em fase Terminal; Assistência de Enfermagem.
ABSTRACT
Introduction: The palliative term of “palium” originated, which means mantle, to cover, to protect, that is, to
palliate is to reduce pain and suffering, from the moment of diagnosis and, especially, when patients can no
longer be supported by curative medicine. Objective: Deepen a care practice that is based on the
biopsychosocial and spiritual well-being of the person in his/her finitude, to provide a better quality of life and
minimize suffering during terminal illness. Methodology: Bibliographic review study, searched in the
following Google Scholar and Scientific Electronic Library Online (SCIELO) databases, published between
2010 and 2022. After the inclusion and exclusion criteria, we obtained 32 articles in averages. Results and
Discussions: Based on this understanding, it is essential to adopt a care practice that is based on the
biopsychosocial and spiritual well-being of the person in his/her finitude, to provide a better quality of life and
minimize suffering during terminal illness. Conclusion: From this perspective, it is necessary to link
emotional intelligence in the exercise of the word of “listening” and in the intelligence of practice, comprising
a much broader and intangible dimension, not dissociating the professional and affective relationship, as
there are no published articles directly related to technology that every professional is a whole person whose
professional and affective relationship cannot be dissociated, the study of the binomial palliative care and
nursing becomes increasingly important.
Keywords: Palliative care; Cancer in the Terminal Stage; Nursing Assistance.
1 Graduando em Enfermagem pelo Centro Universitário Nobre (UNIFAN), Feira de Santana, Bahia – Brazil.
2 Docente do Centro Universitário Nobre (UNIFAN), Feira de Santana, Bahia – Brazil.
Revista SaúdeUNIFAN. 2022;2(2):77-81
Artigo de Revisão
INTRODUÇÃO cuidados paliativos podem ser entendidos
como uma abordagem terapêutica ao
paciente com doença fora de possibilidade
A definição oncológica de câncer é de cura que, por meio de intervenções
definida como um conjunto de neoplasias direcionadas ao alívio dos sintomas e à
malignas e considerado um problema de prevenção do sofrimento físico, psicossocial
saúde pública no qual afeta todos os e espiritual, visa à qualidade de vida3.
indivíduos, por sua relevância como doença
A avaliação da qualidade de vida
crônico-degenerativa. Também é
resulta da análise da percepção do indivíduo
caracterizado como o progresso
em relação à sua posição na vida, tanto no
desenfreado de células que afetam órgãos
contexto da cultura e dos sistemas de
e tecidos, propagando-se entre as demais
valores nos quais vive, como em relação aos
áreas do corpo1.
seus objetivos, expectativas, padrões e
As manifestações podem estar preocupações individuais em relação à
relacionadas à invasão tumoral, como saúde, doença e ao que traz valor e
também aos efeitos adversos do tratamento significado para a vida da pessoa1.
em alguns tipos de câncer, causando
Segundo Santos4 casos de câncer
intenso desconforto ao paciente e um
avançado fora de possibilidade terapêutica
impacto circunstancialmente negativo para
de cura, sabe-se que vários fatores podem
a qualidade de vida. Diante disso, os
comprometer a qualidade de vida, desde o
cuidados prestados ao paciente com câncer
próprio diagnóstico da doença até os efeitos
deixam de ser curativos e passam a ser
tóxicos das terapias empregadas, as
paliativos1.
limitações impostas pela doença e pelo
Originou-se o termo paliativo de tratamento e o desenvolvimento de
“palium”, que significa manto, cobrir, condições clínicas associadas à ansiedade
proteger, ou seja, paliar é diminuir a dor e o e a depressão.
sofrimento, desde o momento do
A utilização de instrumentos de
diagnóstico e, principalmente, quando os
mensuração de resultados dos CP é
pacientes não podem mais ser amparados
considerada essencial para a avaliação da
pela medicina curativa. Necessita-se, para
qualidade do cuidado oferecido,
isso, da atuação de equipe multidisciplinar
aumentando o conhecimento sobre a
médicos, enfermeiros, psicólogos,
experiência do paciente com câncer e com
psiquiatras, fisioterapeuta, assistente social
as terapias empregadas, além de fornecer
e apoio espiritual, com uma visão
informações sobre a eficiência das
humanizada, voltada para a valorização da
intervenções propostas, tendo em vista a
vida e promotora do cuidado integral2.
melhoria dos sintomas e da QV das
Os cuidados paliativos visam pessoas3.
melhorar a qualidade de vida dos pacientes,
É o enfermeiro que irá avaliar a
que enfrentam doenças que ameaçam suas
qualidade de vida do paciente, e aplicar a
vidas, com intervenções que visem o alívio
sistematização da assistência de
da dor e de outros sintomas físicos,
enfermagem, irá também usar métodos que
psicológicas, sociais e espirituais. O Grupo
diminuam o sofrimento do paciente
de Estudos sobre Qualidade de Vida, da
relacionado ao tratamento, organizará os
Organização Mundial de Saúde (OMS),
medicamentos para alivio da intensa dor
conceitua Qualidade de Vida (QV) como a
física e também ações que melhorem sua
percepção do indivíduo acerca das
vivência, sem ter como prioridade a cura do
influências culturais, sociais, políticas e
paciente5.
econômicas no contexto de sua vida, para o
alcance de seus objetivos, projetos e O principal objetivo dos cuidados
expectativas, conferindo-lhe oportunidades paliativos é a prevenção e o alívio do
de escolhas, ou seja, reflete a satisfação da sofrimento. O paciente e a família
pessoa com sua vida2. constituem a unidade a ser cuidada, sempre
com uma abordagem sistêmica. O conforto,
O diagnóstico de câncer repercute
a melhoria da qualidade de vida, a
de modo importante na vida da pessoa e de
promoção da dignidade e a adaptação às
sua família, em especial quando a doença
novas realidades são objetivos primordiais e
se apresenta em estágio avançado e com
fulcrais6.
metástases, fora de possibilidade
terapêutica de cura desse modo os
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MÉTODOS inegáveis implicações ética envolvidos
pelas características das práticas de
cuidados no fim da vida - obstinação
Trata-se de um estudo bibliográfico,
terapêutica, eutanásia/suicídio assistido e
comparativo com abordagem qualitativa.
cuidados paliativos. Já para Ribeiro et al.9,
Utilizou-se as seguintes bases de dados:
tais sofrimentos são físicos, emocionais,
Google Acadêmico e Scient fific Electronic
sociais, culturais, éticos e espirituais,
Library Online (SCIELO), além de outras
minimizando os sintomas. O indivíduo terá
publicações eletrônicas de respaldo em
toda a sua rotina alterada, tendo que se
território nacional, cuja trajetória
adaptar a uma nova realidade e, pelo fato de
metodológica se apoia nas leituras
a equipe de enfermagem estar o tempo todo
exploratórias e seletivas desse material.
ao lado desse paciente, esse cuidado acaba
Para seleção do material foi
sendo intenso.
respeitado os critérios de inclusão, fazendo
parte da pesquisa artigos científicos Os cuidados paliativos ministrados
nacionais publicados em português e inglês a esses pacientes não abreviam e nem
de artigos clássicos à artigos publicados de prolongam a morte, eles aliviam a dor e o
2010 até 2022, desde que se sofrimento, proporcionando melhor
referenciassem Cuidados Paliativos em qualidade de vida, até que aconteça de
pacientes terminais com Câncer. Quanto forma natural. Tais cuidados se iniciam com
aos critérios de exclusão foram exclusos o diagnóstico da doença e se estendem até
artigos na língua espanhola, Frances bem o luto é necessária uma equipe
como publicações fora do recorte temporal. multiprofissional qualificada, com preparo
As informações, por sua vez, foram suficiente para que haja interação e muita
qualitativamente analisadas, e para dedicação aos pacientes para alcançar os
evidenciar a importância dos Cuidados resultados7.
Paliativos em pacientes terminais com
Aprender a lidar com as perdas em
Câncer.
um ambiente onde a cura e a prevenção da
doença predominam, é um desafio que
RESULTADOS E DISCUSSÃO
poucos se propõem a discutir e muito menos
enfrentar, gerando dificuldade no tratamento
Após a utilização dos critérios
e no acompanhamento dos pacientes com
estabelecidos, foram selecionados 21
sofrimento intenso e em fase terminal.
artigos e identificadas as seguintes
Ajudar esses pacientes e seus familiares
categorias de análise: cuidados paliativos;
nesse momento é uma atividade ou um
Enfermagem nos cuidados paliativos;
modelo de atenção à saúde que vem sendo
câncer em fase terminal; aspectos negativos
denominado Cuidado Paliativo10.
dos cuidados negativos; espiritualidade em
cuidados paliativos; psicologia nos cuidados Existem múltiplos fatores que
paliativos. contribuem para este incidente, destacando-
se a Idade, o estado mental, a medicação
O cuidado paliativo prestado ao
administrada, a história de quedas
paciente oncológico exerce grande impacto
anteriores e fatores ambientais11.
não somente no paciente, mas também em
sua família e em toda a equipe de Considerando a enfermagem parte
profissionais de enfermagem envolvidos no desta equipe, cabe aos profissionais
cuidado, que consiste em promover a estabelecer uma relação de ajuda com
melhoria da sua qualidade de vida, por meio paciente e família, por meio da comunicação
da prevenção e alívio do sofrimento, da efetiva, controle dos sintomas, medidas
identificação precoce, avaliação e para alívio do sofrimento e apoio aos
tratamento de dor e demais sintomas familiares frente à morte. Assim, desenvolve
físicos, sociais e psicológicos que assistência integral ao paciente e familiares,
eventualmente ocorrem durante o por meio da escuta atenta com o objetivo de
tratamento7. diminuir a ansiedade devido ao medo da
doença e do futuro12.
Na visão de Inocente et al.8, aposta-
se que existe um conflituoso campo de O grupo de enfermagem mostrou
intervenções, que inclui também a preocupação com a falta de um plano
obstinação terapêutica, a eutanásia e o assistencial, gestão de sintomas, família,
suicídio assistido, sendo que todas estas experiência e trabalho emocional. Os
modalidades têm repercussão na qualidade princípios básicos para os cuidados
de vida do paciente e de seu entorno, com paliativos integrais compreendem
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reconhecer a morte como um processo para pacientes oncológicos, que
natural da vida e incorporar a integração dos inclua também a correlação entre suporte
cuidados físicos, espirituais, emocionais e técnico e emocional, para maior qualidade e
sociais na promoção do conforto dos assistência profissional. Execute-o com
pacientes13. qualidade de vida.
Percebe-se, em relação ao
entendimento atribuído aos Cuidados
REFERÊNCIAS
Paliativos, na maioria das respostas, que ele
é visto, principalmente, como conforto e
acolhimento oferecido às crianças e a seus
1. DE ALMEIDA, Hélen Rimet Alves; DE
familiares, utilizando-se de medicamentos
para o alívio da dor e a promoção da FREITAS MELO, Cynthia. Práticas de
qualidade de vida. Enfatiza-se que, em ortotanásia e cuidados paliativos em
pacientes com câncer terminal: uma revisão
Cuidados Paliativos, a equipe de
Enfermagem, assim como os demais sistemática da literatura. Enfermería Global,
v. 17, n. 3, p. 529-574, 2018.
profissionais, deve promover o cuidado
integral ao paciente envolvendo os aspectos
biopsicossocial e espiritual14.
2. MATSUMOTO, Dalva Yukie. Cuidados
paliativos: conceitos, fundamentos e
princípios. Manual de cuidados paliativos
CONCLUSÃO ANCP, v. 2, n. 2, p. 23-24, 2012.
A análise dos artigos selecionados
conclui - se que ainda existe uma lacuna de
conhecimento sobre a preparação do 3. FIGUEIREDO, Jaqueline Fantini et al.
enfermeiro diante de pacientes oncológicos Qualidade de vida de pacientes oncológicos
em estado paliativo. Partimos do em cuidados paliativos. Revista de
pressuposto de que, em relação ao Enfermagem do Centro-Oeste Mineiro, v. 8,
sofrimento inerente ao trabalho em saúde, 2018.
este pode contemplar uma dimensão
criativa e potente no exercício do “cuidar”,
mesmo diante dos desafios colocados. 4. DOS SANTOS, Alda Laisse Nascimento;
DE SOUZA LIRA, Sabrina; DA COSTA,
Nessa perspectiva, faz-se
Ruth Silva Lima. Cuidados paliativos
necessário atrelar a inteligência emocional
prestados pelo enfermeiro ao paciente
no exercício da palavra da “escuta” e na
oncológico. DêCiência em Foco, v. 2, n. 1,
inteligência da prática, compreendendo uma
p. 63-77, 2018.
dimensão muito mais ampla e intangível,
não dissociando a relação profissional e
afetiva, pois não há artigos publicados
5. DE ALMEIDA, Pollyana Farias et al. A
diretamente relacionados à tecnologia de
relação entre o enfermeiro e o paciente nos
que todo profissional é uma pessoa inteira
cuidados paliativos oncológicos. Brazilian
cuja relação profissional e afetiva não pode
journal of health review, v. 3, n. 2, p. 1465-
ser dissociada, o estudo do binômio
1483, 2020.
cuidados paliativos e enfermagem torna-se
cada vez mais importante. E a prontidão do
enfermeiro permanece intangível, pois não
são utilizados métodos e estratégias para 6. CAPELAS, Manuel Luís et al. Cuidados
determinar o nível de prontidão desse paliativos: O que é importante saber. Patient
profissional. care, v. 21, n. 225, p. 15-20, 2016.
Concluiu-se também que o preparo
emocional e técnico para a situação 7. SANTOS, Demétria Beatriz Alvarenga;
assistencial de um paciente oncológico em LATTARO, Renusa Campos Costa; DE
estado paliativo decorre do conhecimento, ALMEIDA, Denize Alves. Cuidados
experiência e apoio psicológico que ele paliativos de enfermagem ao paciente
deve ter para garantir a qualidade do oncológico terminal: revisão da literatura.
cuidado e qualidade de vida ao paciente Revista de Iniciação Científica da Libertas,
profissional. Assim, há necessidade de v. 1, n. 1, 2016.
pesquisas sobre o preparo do enfermeiro
em contextos paliativos
Revista SaúdeUNIFAN. 2022;2(2):77-81
Artigo de Revisão
8. INOCENTI, Aline; RODRIGUES, Inês cuidados paliativos em Oncologia
Gimenes; MIASSO, Adriana Inocenti. Pediátrica: revisão integrative. Revista
Vivências e sentimentos do cuidador familiar Brasileira de Enfermagem, v. 72, p. 531-
do paciente oncológico em cuidados 540, 2019.
paliativos. Revista Eletrônica de
Enfermagem, v. 11, n. 4, p. 858-65, 2009.
14. VERRI, Edna Regina et al. Profissionais
de enfermagem: compreensão sobre
9. RIBEIRO, Josivânia de Jesus et al. cuidados paliativos pediátricos. Rev.
Cuidados paliativos prestados pelo enferm. UFPE on line, p. 126-136, 2019.
enfermeiro. 2018.
10. MONTEIRO, Fabiana Franco;
OLIVEIRA, Miriam de; VALL, Janaina. A
importância dos cuidados paliativos na
enfermagem. Rev dor, v. 11, n. 3, p. 242-8,
2010.
11. GOMES, Erika Carla; MARQUES, Ana
Paula de Olivera; LEAL, Márcia Carréra;
BARROS, Benvinda Pereira. Ciênc. saúde
colet. 19 (08) • Ago 2014.
12. COSTA, Thailly Faria da; CEOLIM,
Maria Filomena. A enfermagem nos
cuidados paliativos à criança e adolescente
com câncer: revisão integrativa da literatura.
Revista Gaúcha de Enfermagem, v. 31, n. 4,
p. 776-784, 2010.
13. SOUSA, Amanda Danielle Resende
Silva; SILVA, Liliane Faria da; PAIVA, Eny
Dórea. Intervenções de enfermagem nos
Revista SaúdeUNIFAN. 2022;2(2):77-81
