PERÍCIA MÉDICA FEDERAL

AVALIAÇÃO MÉDICO-PERICIAL DETALHADA - PESSOA COM DEFICIÊNCIA - ESPÉCIE 87 - BPC-LOAS

16 ANOS OU MAIS

Dados Pessoais do Requerente

Requerimento: 535836759 Protocolo Tarefa PMF: 1220223791
Nome do Requerente: JOSE DECIO DE LIMA
Nome Social:
Data de Nascimento: 25/05/1969 - 55 anos
Nome da Mãe: AMARA MARIA DE SOUZA LIMA
NIT: 135.54653.89-5 CPF: 292.015.888-01
SECRETARIA DE SEGURANCA
RG: 00000000000250805340 Orgão Emissor:
PUBLICA
Gênero: Masculino Estado Civil: SOLTEIRO(A)
Escolaridade: FUNDAMENTAL INCOMPL.
Logradouro: JOSE FLORENCIO GOMES Tipo Logradouro: RUA
Bairro: JARDIM CENTENARIO CEP: 08.430-330
Número: 190 Complemento: FUNDOS
Município: SAO PAULO UF: SP
Telefone: 5511982246507

História Clínica
Considerar todos os elementos relevantes da história clínica atual e pregressa, que darão subsídios para a avaliação e qualificação dos
domínios abaixo relacionados, incluindo relatórios e laudos técnicos, prontuários e resultados de exames complementares, quando houver.
Segurado com portador de quadro de surdez bilateral pre lingual congenita de causa nao referida. confimado por audiometria. Nao faz uso de
AASI nao foi implantado e que vive bem Mora sozinho e é indepentente Ja trabalhou como revisteiro Nunca quis estudar

Exames e Laudos
Não apresentou exames e laudos

Exame Físico
Considerar as alterações observadas no exame físico, que darão subsídios para a avaliação e qualificação dos domínios abaixo relacionados.
Pressão arterial Peso Altura IMC
Descrição: Segurado comparece so a sala de pericia BOM estado geral, corado, hidratado, afebril Bulhas cardíacas normofonéticas, ritmo
cardíaco regular em dois tempos, PA: 120 x 80 mmHg Pulmões: com murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Abdome: flácido,
depressível sem sinais de irritação Comunica-se bem por libras e gestos

Diagnóstico Principal
CID Principal H90 - Perda de audição por transtorno de condução e/ou neurossensorial
CID Secundário Não existe CID Secundário
CIDs Secundários

FUNÇÕES DO CORPO
Qualificadores a 0 = Nenhuma Alteração 1 = Alteração Leve 2 = Alteração Moderada 3 = Alteração Grave 4 = Alteração Completa
serem usados: (0 a 4%) (5 a 24%) (25 a 49%) (50 a 95%) (96 a 100%)

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Avaliado: JOSE DECIO DE LIMA

X - FUNÇÕES MENTAIS - b1: referem-se às funções do cérebro, que incluem funções mentais globais, como consciência, energia e impulso,
e funções mentais específicas, como memória, linguagem e cálculo.

Indicadores = discriminados nas unidades de classificação abaixo, entre parênteses.

Qualifique de 0 a 4 as unidades de classificação consideradas para a qualificação final do domínio: 0 1 2 3 4

49. Funções da consciência (vigília, obnubilação, coma, estado vegetativo, estado de alerta, delírio, entre outras) -
X
b110
50. Funções da orientação (conhecimento e determinação da relação da pessoa consigo própria, com outras
X
pessoas, objetos, espaço, tempo e/ou ambiente, entre outras) - b114
51. Funções intelectuais (várias funções mentais integradas, incluindo as funções cognitivas e seu
desenvolvimento ao longo da vida. Verificar: deficiência intelectual, transtorno mental, demência, entre outras) - X
b117
52. Funções psicossociais globais (habilidades interpessoais necessárias para o estabelecimento de interações
X
sociais recíprocas, em termos de significado e finalidade, interações interpessoais, entre outras) - b122
53. Funções do temperamento e personalidade (extroversão, introversão, amabilidade, responsabilidade,
estabilidade psíquica e emocional, abertura e busca para novas experiências, otimismo, confiança, confiabilidade, X
entre outras) - b126
54. Funções da energia e de impulsos (nível de energia, motivação, apetite, desejo intenso/dependência, controle
X
de impulsos, entre outras) - b130
55. Funções do sono (início, manutenção, quantidade e qualidade do sono) - b134 X
56. Funções da atenção (concentração, distração e distúrbios da atenção) - b140 X
57. Funções da memória (distúrbios da memória recente, remota e amnésica) - b144 X
58. Funções psicomotoras (atraso psicomotor, controle e coordenação de partes do corpo, marcha, postura,
ecolalia, ecopraxia, excitação, agitação, catatonia, negativismo, ambivalência, convulsão epiléptica, entre outras) - X
b147
59. Funções da emoção (funções mentais específicas relacionadas com a adequação, regulação e amplitude da
emoção, tristeza, medo, raiva, ódio, tensão, ansiedade, apatia afetiva, labilidade emocional, depressão, entre X
outras) - b152
60. Funções da percepção (reconhecimento e interpretação de estímulos sensoriais envolvendo a audição, visão,
olfato, paladar e/ou tato e posição de objetos em relação a si e ao ambiente, como em alucinações ou ilusões, X
entre outras) - b156
61. Funções do pensamento (delírios, obsessões, compulsões, bloqueio, incoerência, fuga de ideias, entre outras)
X
- b160
62. Funções cognitivas superiores (pensamento abstrato, organização de ideias, tomada de decisão, planejamento
X
e execução, julgamento, flexibilidade mental, autoconhecimento, entre outras) - b164
63. Funções mentais da linguagem (recepção e expressão de linguagem gestual, decodificação e produção de
X
mensagens de gestos feitos pelas mãos e outros movimentos, entre outras) - b167
64. Funções de cálculo (funções de operações matemáticas simples - adição, subtração, multiplicação e divisão e
X
complexas, procedimentos aritméticos, com fórmulas matemáticas, entre outras) - b172
65. Funções da experiência pessoal e de tempo (consciência da própria identidade, representação e consciência
X
do corpo, duração e passagem do tempo, entre outras) - b180
Qualificador de domínio X - b1 X
Justifique, caso seja atribuído qualificador '0' a este domínio.
Não foram observadas alterações ou as alterações no domínio como um todo são mínimas (de 0 a 4%) X
Ausência de elementos de convicção para qualificar

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Avaliado: JOSE DECIO DE LIMA

XI - FUNÇÕES SENSORIAIS DA VISÃO - b2: referem-se à percepção de luz, tamanho e cor de um estímulo visual.

Indicadores = discriminados nas unidades de classificação abaixo, entre parênteses.

Qualifique de 0 a 4 as unidades de classificação consideradas para a qualificação final do domínio: 0 1 2 3 4

66. Funções da visão (qualidade, acuidade, percepção de luz e cor, visão monocular e binocular, miopia,
hipermetropia, astigmatismo, hemianopsia, presbiopia, cegueira de cores, visão em túnel, escotoma central e X
periférico, diplopia, cegueira noturna e adaptabilidade à luz, entre outras) - b210
67. Funções das estruturas adjacentes ao olho (funções da acomodação, reflexo pupilar, funções da pálpebra,
nistagmo, movimentos voluntários, movimentos de rastreamento, fixação do olho, estrabismo, funções das X
glândulas e canal lacrimonasal, entre outras) - b215
68. Sensações associadas ao olho e estruturas adjacentes (pressão, cansaço, ressecamento, prurido, irritação,
X
queimação, entre outras) - b220
Qualificador de domínio XI - b2 X
Justifique, caso seja atribuído qualificador '0' a este domínio.
Não foram observadas alterações ou as alterações no domínio como um todo são mínimas (de 0 a 4%) X
Ausência de elementos de convicção para qualificar

XII - FUNÇÕES SENSORIAIS DA AUDIÇÃO - b2: referem-se à percepção de sons e discriminação de localização, intensidade, ruído e
qualidade.

Indicadores = discriminados nas unidades de classificação abaixo, entre parênteses.

Qualifique de 0 a 4 as unidades de classificação consideradas para a qualificação final do domínio: 0 1 2 3 4

69. Funções auditivas (detecção, discriminação e localização do som e da fala, insuficiência e perda da audição,
X
entre outras) - b230
70. Funções vestibulares (determinação da posição, equilíbrio e movimentação do corpo, entre outras) - b235 X
71. Sensações associadas à audição e à função vestibular (tontura, sensação de queda, vibração, vertigem,
X
zumbido, irritação e pressão auricular, entre outras) - b240
Qualificador de domínio XII - b2 X

XIII - FUNÇÕES SENSORIAIS ADICIONAIS E DOR - b2: referem-se às funções gustativas, olfativas, proprioceptivas, táteis e a sensações
relacionadas à temperatura e outros estímulos e sensação de dor.

Indicadores = discriminados nas unidades de classificação abaixo, entre parênteses.

Qualifique de 0 a 4 as unidades de classificação consideradas para a qualificação final do domínio: 0 1 2 3 4

72. Funções gustativas e olfativas - b250 / b255 X
73. Funções proprioceptivas (percepção da posição relativa de partes do corpo) - b260 X
74. Função tátil (anestesia, parestesia, formigamento, hipoestesia, hiperestesia, entre outras) e funções sensoriais
relacionadas à temperatura e outros estímulos (sensibilidade à temperatura, vibração, tremor ou oscilação, X
pressão superficial ou profunda, ardor, entre outras) - b265 / b270
75. Sensação de dor (dor generalizada ou localizada em uma ou mais parte do corpo, analgesia, hipoalgesia,
X
hiperalgesia, entre outras) - b280
Qualificador de domínio XIII - b2 X
Justifique, caso seja atribuído qualificador '0' a este domínio.
Não foram observadas alterações ou as alterações no domínio como um todo são mínimas (de 0 a 4%) X
Ausência de elementos de convicção para qualificar

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Avaliado: JOSE DECIO DE LIMA

XIV - FUNÇÕES DA VOZ E DA FALA - b3: referem-se à produção de sons e da fala.

Indicadores = discriminados nas unidades de classificação abaixo, entre parênteses.

Qualifique de 0 a 4 as unidades de classificação consideradas para a qualificação final do domínio: 0 1 2 3 4

76. Funções da voz (produção e qualidade da voz, disfonia, afonia, rouquidão, hiponasalidade, hipernasalidade,
X
entre outras) - b310
77. Funções da articulação (produção de sons da fala, disartria, anartria, articulação de fonemas, entre outras) -
X
b320
78. Funções da fluência e ritmo da fala (alterações na fluência, gagueira, verborreia, dislalia - taquilalia, bradilalia,
X
entre outras) - b330
Qualificador de domínio XIV - b3 X

XV - FUNÇÕES DO SISTEMA CARDIOVASCULAR - b4: referem-se às funções do coração, vasos sanguíneos e pressão sanguínea.

Indicadores = discriminados nas unidades de classificação abaixo, entre parênteses.

Qualifique de 0 a 4 as unidades de classificação consideradas para a qualificação final do domínio: 0 1 2 3 4

79. Funções do coração (ritmo, frequência, contratilidade, insuficiência, isquemia, bloqueio, valvulopatias,
X
miocardiopatias) - b410
80. Funções dos vasos sanguíneos (valvulares, arteriais, venosas e capilares; inclui alterações decorrentes de
X
varizes, aterosclerose, aneurismas, entre outras) - b415
81. Funções da pressão sanguínea (hipotensão, hipertensão) - b420 X
Qualificador de domínio XV - b4 X
Justifique, caso seja atribuído qualificador '0' a este domínio.
Não foram observadas alterações ou as alterações no domínio como um todo são mínimas (de 0 a 4%) X
Ausência de elementos de convicção para qualificar

XVI - FUNÇÕES DO SISTEMA HEMATOLÓGICO - b4: referem-se à produção de sangue, transporte de oxigênio e metabólitos e à coagulação.

Indicadores = discriminados nas unidades de classificação abaixo, entre parênteses.

Qualifique de 0 a 4 as unidades de classificação consideradas para a qualificação final do domínio: 0 1 2 3 4

82. Funções da produção de sangue, da medula óssea, do baço, do transporte de oxigênio e metabólitos
(anemias, linfomas, leucemias, mielodisplasias, aplasia medular, mieloma múltiplo, trombastenia, hemoglobinúrias, X
doença falciforme, talassemias, coagulopatias, entre outras) - b430
Qualificador de domínio XVI - b4 X
Justifique, caso seja atribuído qualificador '0' a este domínio.
Não foram observadas alterações ou as alterações no domínio como um todo são mínimas (de 0 a 4%) X
Ausência de elementos de convicção para qualificar

XVII - FUNÇÕES DO SISTEMA IMUNOLÓGICO - b4: referem-se à imunidade celular e humoral e alterações na função do sistema linfático.

Indicadores = discriminados nas unidades de classificação abaixo, entre parênteses.

Qualifique de 0 a 4 as unidades de classificação consideradas para a qualificação final do domínio: 0 1 2 3 4

83. Funções do sistema imunológico (alterações imunológicas mediadas por células ou por anticorpos, doença
autoimune, imunossupressão medicamentosa e/ou em decorrência de outras morbidades, incluindo CÂNCER,
X
reações alérgicas, respostas a imunizações, alterações no sistema linfático, linfadenites, linfedema, entre outras) -
b435
Qualificador de domínio XVII - b4 X
Justifique, caso seja atribuído qualificador '0' a este domínio.
Não foram observadas alterações ou as alterações no domínio como um todo são mínimas (de 0 a 4%) X
Ausência de elementos de convicção para qualificar

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Avaliado: JOSE DECIO DE LIMA

XVIII - FUNÇÕES DO SISTEMA RESPIRATÓRIO - b4: referem-se à frequência, ritmo e profundidade da respiração e às funções dos
músculos respiratórios.

Indicadores = discriminados nas unidades de classificação abaixo, entre parênteses.

Qualifique de 0 a 4 as unidades de classificação consideradas para a qualificação final do domínio: 0 1 2 3 4

84. Funções respiratórias - frequência, ritmo, profundidade e dificuldades (dispneia, taquipneia, respiração
X
irregular, espasmo brônquico, enfisema pulmonar, entre outras) - b440
Qualificador de domínio XVIII - b4 X
Justifique, caso seja atribuído qualificador '0' a este domínio.
Não foram observadas alterações ou as alterações no domínio como um todo são mínimas (de 0 a 4%) X
Ausência de elementos de convicção para qualificar

XIX - FUNÇÕES DO SISTEMA DIGESTIVO - b5: referem-se à ingestão, digestão e eliminação de substâncias líquidas e sólidas.

Indicadores = discriminados nas unidades de classificação abaixo, entre parênteses.

Qualifique de 0 a 4 as unidades de classificação consideradas para a qualificação final do domínio: 0 1 2 3 4

85. Funções de ingestão (sucção, mordedura, mastigação, mobilização de alimentos na boca, salivação,
X
deglutição, regurgitação, vômito, entre outras) - b510
86. Funções digestivas (peristalse, degradação dos alimentos, absorção dos nutrientes, tolerância aos alimentos,
X
entre outras) - b515
87. Funções da defecação (consistência, frequência e continência fecal, flatulência, entre outras) - b525 X
88. Funções de manutenção de peso (baixo peso, caquexia, emaciação, obesidade, entre outras) - b530 X
Qualificador de domínio XIX - b5 X
Justifique, caso seja atribuído qualificador '0' a este domínio.
Não foram observadas alterações ou as alterações no domínio como um todo são mínimas (de 0 a 4%) X
Ausência de elementos de convicção para qualificar

XX - FUNÇÕES DOS SISTEMAS METABÓLICO E ENDÓCRINO - b5: referem-se às funções metabólicas gerais e das glândulas endócrinas,
inclusive as associadas à puberdade.

Indicadores = discriminados nas unidades de classificação abaixo, entre parênteses.

Qualifique de 0 a 4 as unidades de classificação consideradas para a qualificação final do domínio: 0 1 2 3 4

89. Funções metabólicas gerais (metabolismo basal, metabolismo de carbohidratos, de proteínas ou gorduras,
X
incluindo lipodistrofia, entre outras) - b540
90. Funções de equilíbrio hídrico, mineral e eletrolítico - b545 X
91. Funções das glândulas endócrinas, inclusive as associadas à puberdade (hipo ou hiperpituitarismo, hipo ou
hipertireoidismo, hipo ou hiperparatireoidismo, hipo ou hipergonadismo, nanismo, gigantismo, entre outras) - b555 X
/ b560
Qualificador de domínio XX - b5 X
Justifique, caso seja atribuído qualificador '0' a este domínio.
Não foram observadas alterações ou as alterações no domínio como um todo são mínimas (de 0 a 4%) X
Ausência de elementos de convicção para qualificar

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Avaliado: JOSE DECIO DE LIMA

XXI - FUNÇÕES GENITURINÁRIAS E REPRODUTIVAS - b6: referem-se às funções urinárias e reprodutivas, incluindo funções sexuais e de
procriação.

Indicadores = discriminados nas unidades de classificação abaixo, entre parênteses.

Qualifique de 0 a 4 as unidades de classificação consideradas para a qualificação final do domínio: 0 1 2 3 4

92. Funções relacionadas à filtração ou eliminação da urina (insuficiência renal, anúria, oligúria, hidronefrose,
X
bexiga hipotônica, obstrução do ureter, entre outras) - b610
93. Funções urinárias (frequência de micção, continência, urgência, retenção, fluxo excessivo, poliúria, entre
X
outras) - b620
94. Função reprodutiva (funções sexuais, funções da menstruação, incluindo endometriose, funções de
X
procriação, entre outras) - b640 / b650 / b660
Qualificador de domínio XXI - b6 X
Justifique, caso seja atribuído qualificador '0' a este domínio.
Não foram observadas alterações ou as alterações no domínio como um todo são mínimas (de 0 a 4%) X
Ausência de elementos de convicção para qualificar

XXII - FUNÇÕES NEUROMUSCULOESQUELÉTICAS E RELACIONADAS AO MOVIMENTO - b7: referem-se à mobilidade, funções das
articulações, ossos, reflexos e músculos.

Indicadores = discriminados nas unidades de classificação abaixo, entre parênteses.

Qualifique de 0 a 4 as unidades de classificação consideradas para a qualificação final do domínio: 0 1 2 3 4

95. Funções das articulações e/ou dos ossos (mobilidade das articulações e dos ossos) - b710 / b715 / b720 X
96. Funções musculares (relacionadas à força, ao tônus e à resistência muscular) - b730 / b735 / b740 X
97. Funções dos movimentos (relacionadas aos reflexos motores e dos movimentos involuntários, controle
X
voluntário e involuntário) - b750 / b755 / b760 / b765
98. Funções relacionadas ao padrão da marcha (deficiências como marcha espástica, hemiplégica, paraplégica,
X
entre outras) - b770
Qualificador de domínio XXII - b7 X
Justifique, caso seja atribuído qualificador '0' a este domínio.
Não foram observadas alterações ou as alterações no domínio como um todo são mínimas (de 0 a 4%) X
Ausência de elementos de convicção para qualificar

XXIII - FUNÇÕES DA PELE E ESTRUTURAS RELACIONADAS - b8: referem-se a funções da pele e seus anexos (pelos, cabelos e unhas).

Indicadores = discriminados nas unidades de classificação abaixo, entre parênteses.

Qualifique de 0 a 4 as unidades de classificação consideradas para a qualificação final do domínio: 0 1 2 3 4

99. Funções protetoras, reparadoras e outras funções da pele e fâneros (pênfigo, psoríase, hanseníase,
neurofibromatose, dermatite de contato, albinismo, vitiligo, escalpelamento, queimaduras, entre outras) - b810 / X
b820 / b830 / b840 / b850
Qualificador de domínio XXIII - b8 X
Justifique, caso seja atribuído qualificador '0' a este domínio.
Não foram observadas alterações ou as alterações no domínio como um todo são mínimas (de 0 a 4%) X
Ausência de elementos de convicção para qualificar

FUNÇÕES DO CORPO
X - b1 XI - b2 XII - b2 XIII - b2 XIV - b3 XV - b4 XVI - b4 XVII - b4 XVIII - b4 XIX - b5 XX - b5 XXI - b6 XXII - b7 XXIII - b8
0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0

b1 b2 b3 b4 b5 b6 b7 b8
0 2 2 0 0 0 0 0

Qualificador FUNÇÕES DO CORPO

M - Alteração Moderada

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Avaliado: JOSE DECIO DE LIMA

Estrutura e Prognóstico

Existem alterações na estrutura do corpo que configuram maiores limitações e restrições ao avaliado do que as alterações observadas em
Funções do Corpo?

X Não Sim

As alterações observadas em Função e/ou Estrutura do Corpo configuram prognóstico desfavorável?

X Não Não é possível Prognosticar Sim

Duração das Alterações Constatadas

CONSIDERANDO OS ASPECTOS AVALIADOS, TRATA-SE DE IMPEDIMENTO DE LONGO PRAZO? Considera-se impedimento de longo
prazo aquele no qual as alterações em Funções e/ou Estruturas do Corpo produzam efeitos pelo prazo mínimo de 2 (dois) anos

Sim X Não Não é possível prever, mas os efeitos podem se estender por dois anos ou mais.

ATIVIDADES E PARTICIPAÇÃO
0 = Nenhuma 1 = Dificuldade 2 = Dificuldade 3 = Dificuldade 4 = Dificuldade
Qualificadores a
Dificuldade Leve Moderada Grave Completa
serem usados:
(0 a 4%) (5 a 24%) (25 a 49%) (50 a 95%) (96 a 100%)

Considerar na análise o impacto/influência dos fatores ambientais (barreiras) e pessoais (gênero, etnia, idade, condição física, estilo de vida,
hábitos, nível de instrução, profissão e outros) e na avaliação do desempenho para a execução de atividades e participação social, em
igualdade de condições com as demais pessoas.
Desempenho: é um qualificador que descreve o que o indivíduo faz (grau de dificuldade) em seu ambiente de vida habitual, entendido como
"envolvimento em uma situação vital" ou "a experiência vivida", no contexto real em que vive (a qualificação deve considerar, sobretudo, a
frequência e extensão da dificuldade).
Atividade: é a execução de uma tarefa ou ação por um indivíduo. Representa a perspectiva individual da funcionalidade.
Participação: é o ato de se envolver em uma situação real de vida. Representa a perspectiva social da funcionalidade.

As colunas T e P, à direita dos qualificadores de cada domínio, destinam-se à sinalização de dependência Total ou Parcial de cuidados de
terceiros, sempre que o avaliador julgar pertinente, com vistas a fornecer subsídios para políticas públicas de cuidados. Não representam o
foco principal da avaliação, que deve estar centrado no desempenho para o exercício de atividades e participação social, conforme o grau
de dificuldade estabelecido pelos cortes percentuais acima.

XXVI - APRENDIZAGEM E APLICAÇÃO DE CONHECIMENTO - d1: referem-se ao desempenho em aprender, aplicar o conhecimento
aprendido, pensar, resolver problemas e tomar decisões.

Indicadores = limitação no desempenho para aprender e aplicar o conhecimento aprendido, com ou sem auxílio, em igualdade de condições
com as demais pessoas.

Qualifique de 0 a 4 as unidades de classificação consideradas para a qualificação final do

0 1 2 3 4 T P
domínio:
100. Dificuldade para utilizar intencionalmente o sentido da visão (seguir objeto visualmente, observar
X
pessoas, assistir a evento esportivo, observar pessoas, entre outras) - d110
101. Dificuldade para utilizar intencionalmente o sentido da audição (ouvir rádio, música, voz humana,
X
entre outras) - d115
102. Dificuldade em percepções sensoriais intencionais de tato, paladar e olfato (tocar ou sentir
X
texturas, saborear e sentir cheiros, entre outras) - d120
103. Dificuldade para imitar ou copiar algo que configure aprendizagem básica (imitar um gesto ou um
X
som, copiar números ou letras do alfabeto, entre outras situações simples) - d130
104. Dificuldade para aprender a ler e utilizar esse conhecimento (ler, compreendendo o significado de
X
vocábulos, frases e textos, inclusive em Braille, quando for o caso) - d140 / d166
105. Dificuldade para aprender a escrever e utilizar esse conhecimento (escrever, compreendendo o
X
significado de vocábulos, frases e textos, inclusive em Braille, quando for o caso) - d145 / d170
106. Dificuldade para aprender a calcular e aplicar esse conhecimento (calcular, compreendendo o
X
significado de símbolos e operações matemáticas) - d150 / d172
107. Dificuldade para adquirir e executar habilidades básicas (usar talheres, lápis, entre outras) e
X
complexas (jogos, esportes, utilizar ferramentas, relógio, entre outras) - d155
108. Dificuldade para concentrar a atenção, encontrar solução para problemas simples e complexos e
X
tomar decisões - d160 / d175 / d177
Qualificador de domínio XXVI - d1 X

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Avaliado: JOSE DECIO DE LIMA

XXVII - TAREFAS E DEMANDAS GERAIS - d2: referem-se aos aspectos gerais da execução de uma única tarefa ou de várias tarefas,
organização de rotinas e superação do estresse.

Indicadores = limitação no desempenho para a execução de tarefa(s), organização de rotinas e superação do estresse, com ou sem auxílio,
em igualdade de condições com as demais pessoas.

Qualifique de 0 a 4 as unidades de classificação consideradas para a qualificação final do

0 1 2 3 4 T P
domínio:
109. Dificuldade para realizar tarefas múltiplas, atender a comandos múltiplos, realizar a rotina diária,
X
de forma independente ou a comando de outros - d220/ d230
110. Dificuldade para lidar com o estresse e outras demandas psicológicas, tais como lidar com
responsabilidades, gerenciar e controlar crises (considerar se a autorrepresentação da deficiência X
aumenta essa dificuldade) - d240
Qualificador de domínio XXVII - d2 X

XXVIII - COMUNICAÇÃO - d3: refere-se às características gerais e específicas da comunicação, por meio da linguagem, sinais e símbolos,
incluindo a recepção e produção de mensagens, manutenção da conversação e utilização de dispositivos e técnicas de comunicação.

Indicadores = limitação no desempenho para se comunicar (entender e se fazer entender), em igualdade de condições com as demais
pessoas.

Qualifique de 0 a 4 as unidades de classificação consideradas para a qualificação final do

0 1 2 3 4 T P
domínio:
111. Dificuldade na recepção de mensagens orais (compreender o significado de uma frase) - d310 X
112. Dificuldade na recepção de mensagens não verbais (transmitidas por gestos, símbolos, fotos,
X
desenhos e expressões faciais, leitura labial) - d315
113. Dificuldade na recepção e compreensão de mensagens na Língua Brasileira de Sinais (LIBRAS) -
X
d320 (*)
114. Dificuldade na recepção e compreensão de mensagens escritas ou mensagens em Braille
X
(revistas, livros, jornais e outros) - d325
115. Dificuldade na fala (produção de sílabas, palavras, frases ou mensagens compreensíveis) - d330 X
116. Dificuldade na produção de mensagens não verbais (usar gestos, símbolos ou desenhos para se
X
comunicar) - d335
117. Dificuldade na produção de mensagens na Língua Brasileira de Sinais (LIBRAS) - d340 (*) X
118. Dificuldade na conversação (iniciar, manter e finalizar uma troca de pensamentos e ideias, usando
X
qualquer forma de linguagem) - d350
Qualificador de domínio XXVIII - d3 X

XXIX - MOBILIDADE - d4: refere-se ao movimento de mudar o corpo de posição ou de lugar, carregar, mover ou manipular objetos, ao andar
ou deslocar-se.

Indicadores = limitação no desempenho para se mobilizar ou mobilizar objetos, com ou sem auxílio, em igualdade de condições com as demais
pessoas.

Qualifique de 0 a 4 as unidades de classificação consideradas para a qualificação final do

0 1 2 3 4 T P
domínio:
119. Dificuldade para mudar a posição básica do corpo (levantar, ajoelhar, agachar, deitar e/ou rolar) -
X
d410
120. Dificuldade para se mover na mesma superfície ou de uma superfície para outra, sem mudar a
X
posição do corpo (ex. de deitado para deitado, de sentado para sentado) - d420
121. Dificuldade para manusear, mover, deslocar e/ou carregar objetos, realizando movimentos finos -
X
d430 / d435 / d440 / d445
122. Dificuldade para andar (mover-se a pé, por curtas ou longas distâncias, sem auxílio de pessoas,
X
equipamentos ou dispositivos) - d450
123. Dificuldade para se deslocar utilizando equipamento ou dispositivo específico para facilitar a
X
movimentação (andador, cadeira de rodas, muletas, bengala e outros) - d465
Qualificador de domínio XXIX - d4 X

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Avaliado: JOSE DECIO DE LIMA

XXX - CUIDADO PESSOAL - d5: refere-se ao cuidado pessoal como lavar-se e secar-se, cuidar do próprio corpo e de parte do corpo, vestir-
se, comer, beber e cuidar da própria saúde.

Indicadores = limitação no desempenho para cuidar de si próprio, em igualdade de condições com as demais pessoas.

Qualifique de 0 a 4 as unidades de classificação consideradas para a qualificação final do

0 1 2 3 4 T P
domínio:
124. Dificuldade nos cuidados com o próprio corpo (lavar, secar, cuidar das mãos, dentes, unhas, nariz,
X
cabelos e/ou higiene após excreção) - d510/ d520/ d530
125. Dificuldade para se vestir (colocar, tirar e escolher roupas e calçados apropriados) - d540 X
126. Dificuldade para coordenar os gestos para comer, beber alimentos e bebidas servidos, sem auxílio
X
- d550/ d560
127. Dificuldade para cuidar da própria saúde (conforto físico, dieta, prevenção de doenças e busca de
X
assistência, exposição a riscos ou situações perigosas, incluindo abusos e violência) - d570 / d598
Qualificador de domínio XXX - d5 X

ATIVIDADES E PARTICIPAÇÃO
XXVI - d1 XXVII - d2 XXVIII - d3 XXIX - d4 XXX - d5
1 1 1 0 0

d1 d2 d3 d4 d5
1 1 1 0 0

Qualificador ATIVIDADES E PARTICIPAÇÃO

L - Dificuldade Leve

Causa da deficiência

Congênita

Complicações no parto

X Doença

Violência

Dependência química

Ignorada

Acidente de Trabalho/Doença Ocupacional ou Relacionada ao Trabalho(**)

Acidente de Trânsito

Acidente de outra natureza

Outra Causa

(*) Inclusive na condição de aprendiz ou estagiário

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Avaliado: JOSE DECIO DE LIMA

Avaliação Médico - Pericial

Funções do Corpo
b1 b2 b3 b4 b5 b6 b7 b8
0 2 2 0 0 0 0 0

Atividades e Participação
d1 d2 d3 d4 d5
1 1 1 0 0

Resultado Parcial
Funções do Corpo: M - Alteração Moderada
Qualificador Parcial de Atividades e Participação: L - Dificuldade Leve

Observações do Avaliador

Dados da Avaliação

Data da Realização: 25/07/2024

Ordem: 1 Nome do Serviço: INSS/BPC - Perícia Inicial

Resultado da Perícia Médica

Resultado Final
Atividades e Participação: L - Dificuldade Leve
Funções do Corpo: M - Alteração Moderada

Perito Médico
CADMED 2121840

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