ALTERAÇÕES NO CORPO DA MULHER

PROFª IVANA
 ALTERAÇÕES NO CORPO
DA MULHER

Durante a gravidez ocorrem inúmeras alterações

fisiológicas em todos os sistemas, sendo que
algumas delas provocam alguns distúrbios e
desconfortos.
 ALTERAÇÕES DO
SISTEMA ENDÓCRINO
As secreções das glândulas estão alteradas e
frequentemente há alteração na produção hormonal,
que são necessárias para a manutenção da gravidez.
A maioria dos hormônios é produzido pelo corpo
LÚTEO GRAVÍDICO e posteriormente pela placenta.
 ALTERAÇÕES DO SISTEMA ENDÓCRINO
 Hormônio Gonadotrofina Coriônica Humana (HCG)

É o hormônio imprescindível para a manutenção do corpo

lúteo e para a secreção de estrógeno e progesterona.

É produzido pelas células trofoblásticas, e é detectado no

sangue em torno de 10 dias da concepção.

Estimula a produção de testosterona no início da gravidez,

sendo importante para a diferenciação sexual fetal.
 ALTERAÇÕES DO SISTEMA ENDÓCRINO

Hormônio Lactogênio Placentário ou Somatomatropina

Coriônica
Estimula o crescimento das mamas para a lactação;

Estimula o metabolismo de carboidratos e de gordura de modo a assegurar um

bom suprimento de nutrientes para o feto, tem efeito diabetogênico.
 ALTERAÇÕES DO SISTEMA ENDÓCRINO

Hormônio Melanócito Estimulante

É produzido pela hipófise e estimula o escurecimento de

certas áreas da pele.
 ALTERAÇÕES DO SISTEMA ENDÓCRINO

 Aldosterona

É produzido pela supra-renal, estimula a reabsorção

da água e de sódio pelos glomérulos renais,
influenciando no aumento de peso da gestante, pela
retenção hídrica.
 ALTERAÇÕES DO SISTEMA ENDÓCRINO
 Estrogênio

São sintetizados pelo corpo lúteo e pela placenta a partir de precursores

provenientes da supra-renal materna e fetal. Provoca o aumento do útero,
alterações das mamas, dos genitais, estimula a formação da placenta.

Seus níveis elevados provocam o aumento da função supra-renal,

conseqüentemente dos esteróides que enfraquecem as fibras elásticas da pele,
provocando a formação de estrias gravídicas. Ocasiona modificações
vasculares, aumentando o fluxo sanguíneo para o feto.
 ALTERAÇÕES DO SISTEMA ENDÓCRINO

 Progesterona

É o principal hormônio da gravidez. A produção deste

hormônio pelo corpo lúteo nas primeiras oito a nove
semanas de gravidez é indispensável para a manutenção
do endométrio gravídico e da gravidez, a partir daí, a
produção de progesterona placentária é adequada e
crescente.
 ALTERAÇÕES DO SISTEMA ENDÓCRINO

 Progesterona
Tem efeito calmante sobre as contrações uterinas, mantendo
o ovo fixado no útero. Estimula o crescimento das mamas e
a lactação. Auxilia o metabolismo, a excreção de sódio,
inibe o funcionamento gastrointestinal, torna os vasos
sanguíneos relaxados, e ajuda a mulher a eliminar os
produtos do metabolismo fetal.
 ALTERAÇÕES DO SISTEMA MÚSCULO
ESQUELÉTICO
Ocorre relaxamento das articulações e alterações posturais, causadas pelo
crescimento uterino e pela ação dos hormônios, especialmente a relaxina,
secretada pelo ovário.

Com a evolução da gravidez ocorre lordose, o que provoca a mudança do

centro de gravidade do corpo da gestante.
 ALTERAÇÕES DO SISTEMA MÚSCULO
ESQUELÉTICO

Ocorre amolecimento das cartilagens pélvicas,

aumento da mobilidade das articulações socro-
coccígea e da sínfise púbica, dor nos ligamentos
redondos, diástase dos músculos retos do abdome,
síndrome do túnel carpeano (sensibilidade, fraqueza
ou amolecimento do pulso e do polegar).
ALTERAÇÕES DO SISTEMA CÁRDIO-VASCULAR

A capacidade cardíaca aumenta entre 30% a 50% para

suprir as necessidades maternas e fetais, como conseqüência
há um maior fluxo sanguíneo renal, aumentando a
eliminação urinária. Ainda aumenta o fluxo sanguíneo para a
pele em torno de 70% ( pele úmida, calor, congestão nasal).
 ALTERAÇÕES DO SISTEMA CÁRDIO-
VASCULAR
Freqüência do pulso aumenta em torno de 10 batimentos por minuto;

O volume sanguíneo aumenta a partir da 10ª semana de gravidez, tendo o seu

pico próximo a 34ª semana. Este aumento de volume sanguíneo envolve mais o
conteúdo líquido do que celular, proporcionando maior quantidade de líquido
para os tecidos materno e fetal.
 ALTERAÇÕES DO SISTEMA CÁRDIO-
VASCULAR
 O volume de plasma, de glóbulos vermelhos e de hemoglobina: o
volume de plasma da gestação é superior ao dos glóbulos vermelhos.
Há uma hemodiluição ou “anemia fisiológica”.

 VALOR DO HEMATÓCRITO: mulher não grávida : 36 a 48%

mulher grávida: 35 a 42%

 VALOR DA HEMOGLOBINA: mulher não grávida: 12 a 16g/%

Mulher grávida: 11 a 14g%.

Então a grávida tem anemia quando o hematócrito está abaixo de 35% e a

hemoglobina menor do que 11g/%.
 ALTERAÇÕES DO SISTEMA CÁRDIO-
VASCULAR
Glóbulos Brancos : os Leucócitos aumentam dando proteção
contra as infecções.

LEUCÓCITOS: mulher não grávida de 5 a 10.000/mm3

mulher grávida em média 15.000/mm3

 ALTERAÇÕES DO SISTEMA CÁRDIO-
VASCULAR

Fatores de Coagulação: aumentam na gestação, há um

estado de “ hipercoagulação”, com um aumento de
fibrinogênio e de outros fatores de coagulação. É uma
proteção contra sangramentos, facilitando a hemostasia
durante a dequitação da placenta.
 ALTERAÇÕES DO SISTEMA CÁRDIO-
VASCULAR
Síndrome de Hipotensão: ocorre uma queda brusca da
pressão arterial com sinais de choque, quando a gestante
permanece por longo tempo deitada em decúbito dorsal.
Assim há uma compressão do útero grávido sobre a veia cava
inferior, prejudicando o retorno venoso dos vasos pélvicos e
dos membros inferiores, ocasionando a redução da
capacidade cardíaca, levando a tontura , diminuição da
pressão arterial, náusea. A posição em decúbito lateral
esquerdo facilita o retorno venoso.
 ALTERAÇÕES DO SISTEMA CÁRDIO-VASCULAR

 Hipotensão Ortostática: Quando a gestante muda da posição reclinada para a

vertical. A diminuição do retorno venoso causa hipotensão.

 Veias Varicosas: podem surgir nos membros inferiores, regiões vulvares e anais,

como conseqüência da dificuldade do retorno venoso produzido pela pressão do

útero grávido sobre os vasos, como também pelo relaxamento dos músculos

lisos, e pela ação da progesterona.

 ALTERAÇÕES DO SISTEMA CÁRDIO-
VASCULAR

 Pressão Sanguínea: a pressão sanguínea na gravidez

deverá permanecer dentro dos limites normais, com
tendência a leve hipotensão.
 ALTERAÇÕES DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

 A circunferência torácica aumenta durante a gestação, devido

ao relaxamento dos ligamentos (relaxina, progesterona). A
capacidade de inspiração aumenta durante a gestação,
permitindo maior fluxo de oxigênio. A expiração aumentada
facilita a eliminação de dióxido de carbono.

 Dispneia: pode ocorrer devido a maior sensibilidade do sistema

respiratório, causada pela progesterona, e pela pressão do útero
sobre o diafragma no final da gravidez.
 ALTERAÇÕES DO SISTEMA
GASTROINTESTINAL

 Sangramento nas gengivas: ocorre durante a escovação

dentária, devido a ação do estrógeno sobre os vasos
sanguíneos;

 Produção de saliva: encontra-se aumentada, porém é de

causa desconhecida;

 Náusea com ou sem vômito: são comuns no primeiro

trimestre e podem estar relacionadas ao níveis crescentes
de estrógeno no sangue.
 ALTERAÇÕES DO SISTEMA
GASTROINTESTINAL
 Movimentos Peristálticos: encontram-se diminuídos, devido ao aumento da
progesterona. Com o relaxamento da cárdia, o conteúdo gástrico pode atingir o
esôfago causando azia.

 Constipação: ocorre devido à diminuição do tônus muscular o que provoca um

retardo no esvaziamento intestinal.

 Alterações do metabolismo dos carboidratos maternos: essa alteração

permite que o feto tenha uma alta fonte de energia na forma de glicogênio. O
metabolismo das gorduras também se altera, facilitando o crescimento fetal e
propiciando reservas maternas para a lactação.
 ALTERAÇÕES DO SISTEMA URINÁRIO

O aumento da frequência urinária no início da gestação é

devido a pressão do útero sobre a bexiga, e no final ocorre
pela pressão causada pelo crescimento fetal. Devido ao
aumento do volume sanguíneo aumentado, a filtração renal é
acelerada. Com a diminuição do tônus da musculatura lisa, a
excreção de urina diminui, levando a mulher ao risco de
infecção urinária.
 ALTERAÇÕES NA PELE
As mulheres morenas apresentam uma tendência maior de
pigmentação acentuada na pele, caracterizando alguns sinais
da gestação.

 Na face: Cloasma Gravídico

 Nas mamas: aréola primária e secundária – Sinal de Hunter;

 No abdome: hiperpigmentação da linha Alva – Linha Negra;

 Presença de estrias no abdome e seios: estrias gravídicas;

 Lanugem na testa: Sinal de Halban

 ALTERAÇÕES NO SISTEMA REPRODUTOR

 Alterações no Útero

Ocorre alterações no volume, na consistência, na forma

e na sua localização
Aumento do volume: o aumento do volume é causado por hipertrofia e
hiperplasia das fibras uterinas, aumento do tecido conjuntivo e do líquido
intersticial, aumento da inervação e vascularização, além do aumento do feto e
da placenta. O crescimento é progressivo e deve ser comparado a idade
gestacional. O aumento é significativo a partir da 4ª semana de gravidez. Fora da
gravidez o peso do útero é de 60g e o volume é de 7ml. No final da gravidez o
útero pesa 1kg e o volume é de 4 a 5 litros.
Alterações na consistência: ocorre um amolecimento do útero a
partir da 8ª semana é o “ Sinal de Godell”. O colo uterino torna-
se mais curto e amolecido durante a gestação para permitir a
passagem do feto durante o parto. Fora da gravidez o colo uterino
tem a consistência semelhante a da cartilagem nasal, na gravidez
assemelha-se a consistência labial. A partir da 12ª semana
ocorrem contrações uterinas de baixa intensidade, são as
contrações de “Braxton-Hicks”. Estas contrações ocorrem até o
final da gravidez, se transformando nas contrações do parto.
As glândulas cervicais secretam um tampão mucoso no canal
cervical que serve de proteção contra invasão microbiana
“ TAMPÃO MUCOSO”.
 Alteração na forma: o útero deixa de ser periforme e
passa a ser globoso.

 Alteração na localização: acentua-se a anteflexão

uterina.
- Aos três meses (12 semanas) na sínfise púbica;
- Aos cinco meses (20 semanas) na cicatriz umbilical;
- Aos 9 meses (40 semanas) no apêndice xifóide.
Alterações nos ovários: não há amadurecimento dos folículos
ovarianos, portanto não há ovulação.

O corpo lúteo produz hormônios até próximo da 10ª semana

de gravidez, mantendo esta produção até que a placenta
assuma esta função. A placenta está totalmente formada
próximo do 4ª mês de gravidez.
Alterações na Vagina: ocorre alteração na coloração vaginal
e vulvar, tornando-se arroxeada, é o “Sinal de Chadwick”.
Esta alteração se dá devido ao aumento da congestão
pélvica, causada pelo estrógeno e progesterona. Ainda se
evidencia o acréscimo de volume e distensibilidade das
paredes vaginais, que se tornam rugosas, flexíveis e
dilatadas.
 ALTERAÇÕES NAS MAMAS

Diversos hormônios incluindo o estrógeno, a

progesterona, a prolactina e o hormônio lactogênio
placentário, interagem durante a gestação para
preparar as mamas para a lactação.
 ALTERAÇÕES NAS MAMAS
 Aumenta o volume das mamas entre a 6ª e 8ª semana de gravidez;

 Hiperpigmentação das aréolas, forma a aréola dupla que é chamado “ Sinal de

Hunter”;

 As Glândulas de Montgomery tornam-se proeminentes;

 A vascularização mamária aumenta formando a “ Rede de Haller”;

 A presença do colostro a partir de 10ª semana, e após o parto ocorre um

aumento na produção de prolactina.

 ALTERAÇÕES EMOCIONAIS NA GRAVIDEZ
 Primeiro Trimestre
- Percepção precoce da presença de gravidez;

- Ambivalência afetiva (quer e não quer);

- Negação da gravidez;

- Fantasias;

- Dúvidas da existência do feto;

- Oscilações de humor, aumento da sensibilidade e do

apetite.
 ALTERAÇÕES EMOCIONAIS NA GRAVIDEZ

 Segundo Trimestre
- É o trimestre mais estável, a gravidez é real, há presença dos movimentos
fetais;

- Alterações do desejo e desempenho sexual;

- Medo e insegurança pelas alterações corporais;

- Necessidade de afeto e atenção;

- Introversão, hiperatividade, bem-estar;

- Ambivalência afetiva diante dos movimentos fetais.

 ALTERAÇÕES EMOCIONAIS NA GRAVIDEZ

 Terceiro Trimestre
- Via de parto;

- Temores quanto a saúde do bebê;

- Medo quanto aos seus futuros papéis;

- Cuidar do bebê;

- Ser mãe e esposa;

- Presença de sonhos com o parto e nascimento.

OBS: A primigesta sente os primeiros movimentos fetais em

média no 5ª mês e a multigesta no 4ª mês.
ALTERAÇÕES NO CORPO DA
MULHER

Profª IVANA
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