AFYA

NOTA FINAL
CURSO DE MEDICINA - AFYA

Aluno:

Componente Curricular: Integradora 1º Período

Professor (es):

Período: 202401 Turma: Data:

INTEGRADORA_1 PERIODO_06 JUNHO_2024.1_PROVA REGULARES

RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA

PROVA 12205 - CADERNO 003

1ª QUESTÃO
Enunciado:

Estudante de medicina estava estudando bioquímica e recebeu uma notificação no seu celular,
que sua “influencer” preferida estava fazendo uma “live” sobre dieta barata e acessível para todos
e perda de peso com ganho de massa muscular e na sequência ela fez uma publicidade de um
suplemento alimentar “milagroso”. Maria, curiosa, foi procurar as informações nutricionais e os
valores cobrados do famoso suplemento e analisou que tal suplemento não era acessível, do
ponto de vista financeiro e, também não iria auxiliar na perda de peso nem no ganho de massa
muscular. Diante disso, analise as afirmações abaixo.

I. No suplemento havia 0% de concentração de proteínas, assim não poderia auxiliar no

ganho de massa muscular. As proteínas são formadas por aminoácidos unidos em
cadeias lineares. A sua estrutura contém: carbono, hidrogênio e oxigênio e também
nitrogênio.
II. No suplemento havia alta concentração de gorduras saturadas, o que aumenta o valor
energético do produto. O termo “saturada” faz referência a sua estrutura química, pois
essas gorduras se caracterizam por uma cadeia onde todos os átomos de carbono (C)
são unidos apenas por ligações simples, pois já se encontram saturados por ligações
com átomos de hidrogênio (H).
III. No suplemento havia baixa concentração de carboidratos, o que facilita a perda de
peso. A maior parte dos carboidratos em nossa dieta são dissacarídeos e carboidratos
complexos. Os carboidratos devem ser digeridos a dissacarídeos* antes que eles
possam ser absorvidos.
IV. A inacessibilidade financeira de Maria, diz respeito a renda, enquanto um determinante
social do processo saúde-doença.

É correto o que se afirma em

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 Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
I, II e IV.

Resposta comentada:

O item III está incorreto.

No suplemento havia baixa concentração de carboidratos, o que facilita a perda de peso. A maior
parte dos carboidratos em nossa dieta são dissacarídeos e carboidratos complexos. Os
carboidratos devem ser digeridos a dissacarídeos* antes que eles possam ser absorvidos.

Visto que se trata de monossacarídeos e não dissacarídeos.

Referências:

MOTTA, Valter. Bioquímica. MedBook Editora, 2011. E-book. ISBN 9786557830208. Disponível
em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786557830208/. Acesso em: 08 abr. 2024.

BUSS P. M.; PELLEGRINI FILHO, A. A saúde e seus determinantes sociais. PHYSIS: Rev.
Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, 17(1):77-93, 2007.

PELEGRINI FILHO, A. et al. Promoção da saúde e seus fundamentos. IN: PAIM, Jairnilson, S. e
FILHO, Naomar de Almeida. Saúde Coletiva - Teoria e Prática. MedBook Editora, 2014, cap. 22.
Disponível em: Minha Biblioteca.

2ª QUESTÃO
Enunciado:

Criança, de 6 anos de idade, é levada ao consultório odontológico pelos pais devido a problemas
respiratórios frequentes e dificuldades na fala. Durante o exame intraoral, foi estabelecido o
diagnóstico de fenda palatina posterior, uma alteração devido a uma falha na fusão de estruturas
específicas, que pode ocorrer durante o desenvolvimento embrionário do sistema digestório
humano.

Assinale a alternativa que descreve corretamente o processo relacionado à embriogênese da

fenda palatina.

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 Alternativas:

(alternativa C) (CORRETA)
A fenda palatina resulta da falha na fusão das prateleiras palatinas durante a formação do palato
secundário.

Resposta comentada:

As pregas neurais contribuem para a formação do sistema nervoso, não do sistema digestório, e
não estão diretamente relacionadas à fenda palatina. A migração inadequada das células da crista
neural pode contribuir para malformações, mas não é diretamente responsável pela fenda
palatina. O mesoderma lateral está mais envolvido na formação dos tecidos conjuntivos,
músculos e vasos sanguíneos da região, não na formação do palato. Durante a embriogênese, a
fenda palatina resulta da falha na fusão das prateleiras palatinas durante a formação do palato
secundário.

Referências:

MOORE, Keith L.; TORCHIA, Mark G.; PERSAUD, T.V.N. Embriologia clínica. 11ª ed. Rio de
Janeiro: Grupo GEN, 2021, 470 p.

3ª QUESTÃO
Enunciado:

Um paciente apresenta uma ferida que não cicatriza em membro inferior, acompanhada de
eritema, inchaço e dor. Ao exame, a ferida parece estar presente há várias semanas e mostra
sinais de necrose tecidual.

Qual dos seguintes tipos de células tem maior probabilidade de ser predominante no infiltrado
inflamatório desta ferida?

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 Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
Macrófagos.

Resposta comentada:

Neutrófilos. Incorreta. Os neutrófilos são tipicamente predominantes na inflamação aguda,

caracterizada por infiltração precoce no local da lesão. Sua presença diminui à medida que o
processo inflamatório progride.

Eosinófilos. Incorreta. Os eosinófilos estão envolvidos principalmente em reações alérgicas e

infecções parasitárias, e não na inflamação crônica.

Macrófagos. Correta. Os macrófagos são atores-chave na inflamação crônica, responsáveis ​pela

fagocitose de detritos e células apoptóticas, remodelação tecidual e secreção de citocinas e
fatores de crescimento envolvidos na reparação tecidual.

Mastócitos. Incorreta. Os mastócitos estão envolvidos nos estágios iniciais da inflamação e das
reações alérgicas, mas normalmente não são predominantes na inflamação crônica.

Referência:

Tortora, Gerard, J. e Bryan Derrickson. Princípios de Anatomia e Fisiologia. Disponível em: Minha
Biblioteca, (16th edição). Grupo GEN, 2023.

Hansel, Donna, E. e Renee Z. Dintzis. Fundamentos de Rubin - Patologia. Disponível em: Minha
Biblioteca, Grupo GEN, 2007.

4ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Os ductos que transportam os sucos digestivos produzidos pelo fígado e pâncreas desembocam
no intestino e tem a função de misturar o alimento com a bile e com o suco pancreático para
continuar a digestão de carboidratos, gorduras e proteínas. Observe a imagem a seguir. .

Fonte: https://quizlet.com/gb

Quais são as estruturas representadas pelas letras A, B e C, respectivamente.

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 Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
Ducto colédoco, ducto cístico e ducto
pancreático.

Resposta comentada:

Resposta correta "Ducto colédoco, ducto cístico e ducto pancreático". O ducto colédoco é
formado pela união do ducto hepático comum, que transporta bile do fígado, e do ducto cístico. O
ducto cístico é um canal condutor de bile que conecta a vesícula biliar ao ducto hepático comum.
E o ducto pancreático transporta secreções pancreáticas para o intestino.

Referências:

Tortora, Gerard, J. e Bryan Derrickson. Princípios de Anatomia e Fisiologia. Disponível em: Minha
Biblioteca, (16th edição). Grupo GEN, 2023.

SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia. 7. ed. São Paulo: Pearson Education do Brasil, 2017.

5ª QUESTÃO
Enunciado:

Paciente, feminino, de 55 anos, foi atendida na Unidade de Saúde da Família de seu bairro
referindo cansaço intenso. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular, bulhas
normofonéticas, em dois tempos, com ausência de sopros audíveis.

Considerando a ausculta indicada acima, indique a alternativa correta.

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 Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
A primeira bulha cardíaca (B1) ocorre quando a pressão ventricular ultrapassa a pressão atrial,
fechando as valvas atrioventriculares.

Resposta comentada:

Durante a sístole, o ventrículo esquerdo (VE) começa a se contrair e a pressão ventricular

rapidamente ultrapassa a pressão no átrio esquerdo, fechando a valva mitral. O fechamento da
valva mitral e a valva tricúspide no lado direito do coração produz a primeira bulha cardíaca, B1.

Período de contração isovolumétrica (isométrica). Imediatamente após o início da contração

ventricular, a pressão ventricular aumenta abruptamente, fazendo com que as valvas AV se
fechem.

Conforme o VE ejeta a maior parte do sangue, a pressão ventricular começa a cair. Quando a
pressão no ventrículo esquerdo cai abaixo da pressão aórtica, a valva aórtica se fecha. O
fechamento da valva aórtica, assim como o fechamento da valva pulmonar, produz a segunda
bulha cardíaca, B2, e outra diástole tem início.

Período de relaxamento isovolumétrico (isométrico). No final da sístole, o relaxamento ventricular

começa repentinamente, permitindo que as pressões intraventriculares direita e esquerda
diminuam rapidamente. As pressões elevadas nas grandes artérias distendidas que acabaram de
ser preenchidas com sangue dos ventrículos contraídos empurram imediatamente o sangue de
volta para os ventrículos, o que fecha as valvas aórtica e pulmonar.

Referências:

HALL, John E.; HALL, Michael E. Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia Médica.: Grupo GEN,
2021. E-book. ISBN 9788595158696.

BICKLEY, Lynn S.; SZILAGYI, Peter G.; HOFFMAN, Richard M. Bates - Propedêutica Médica.:
Grupo GEN, 2022. E-book. ISBN 9788527738484.

6ª QUESTÃO
Enunciado:
Na prática da Medicina da Família e Comunidade, a ênfase está na prestação de cuidados de
saúde e centrados no paciente, que vão além da simples cura de doenças. Isso envolve
considerar não apenas os aspectos físicos, mas também os psicológicos, sociais e culturais de
cada indivíduo. Portanto, marque a alternativa que apresenta o aspecto essencial da prática
humanizada.

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 Alternativas:

(alternativa C) (CORRETA)
Na visão holística do cuidado, que considera o indivíduo como um todo, incluindo seus
aspectos físicos, psicológicos, sociais e culturais.

Resposta comentada:

A prática humanizada na Medicina da Família e Comunidade se caracteriza por uma abordagem

integral do cuidado, que vai além da simples cura de doenças. Ela reconhece que o paciente é um
ser complexo, influenciado por diversos fatores em sua saúde e bem-estar.

Justificativa das alternativas incorretas:

• Ênfase na cura de doenças: Essa visão prioriza a resolução de problemas específicos, sem
levar em consideração a totalidade do indivíduo e os demais aspectos que impactam sua saúde.
• Abordagem biomédica: A visão biomédica se limita ao diagnóstico e tratamento de doenças,
negligenciando os aspectos psicossociais e culturais que influenciam a saúde do paciente.
• Ênfase na autonomia do paciente: A autonomia do paciente é importante, mas deve ser
ponderada com a expertise do profissional e a necessidade de intervenções para garantir a saúde
e o bem-estar do indivíduo.

Referências:

CAMPOS, G. W. S. et. al. Tratado de saúde coletiva. 2. ed. rev. aum. São Paulo: Hucitec, 2015.
DUNCAN, BB. et al. Medicina Ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em
evidências. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2022.
GUSSO, G; LOPES, J. M. C. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: princípios,
formação e prática. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2012. v. 2.

7ª QUESTÃO
Enunciado:

Homem, 65 anos, foi diagnosticado com insuficiência renal, por este motivo tem apresentado
baixas taxas de eritropoetina, um importante hormônio para o processo de hematopoese
produzido principalmente por células nos rins, localizadas entre os túbulos renais.

Levando em consideração a fisiologia da hematopoese, nesse caso a produção de qual célula

sanguínea será afetada?

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 Alternativas:

(alternativa C) (CORRETA)
Eritrócitos.

Resposta comentada:

Resposta correta: Eritrócitos.

Resposta comentada: Vários hormônios, denominados fatores de crescimento hematopoéticos,

regulam a diferenciação e a proliferação de células progenitoras específicas. A eritropoetina
(EPO) aumenta o número de células precursoras dos eritrócitos. A EPO é produzida
principalmente por células nos rins, localizadas entre os túbulos renais (células intersticiais
peritubulares). Em caso de insuficiência renal, a liberação de EPO diminui, e a produção de
eritrócitos torna-se inadequada. Isso leva a uma diminuição do hematócrito, que resulta em
redução da capacidade de fornecer oxigênio aos tecidos do corpo.

Referência:

TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia. Grupo

GEN, 2023. E-book. ISBN 9788527739368. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527739368/. Acesso em: 28 mai. 2024.

8ª QUESTÃO
Enunciado:

Mulher, 45 anos, é admitida no serviço de emergência com histórico de fraqueza muscular

progressiva, especialmente nos músculos dos olhos, dificuldade para engolir e fala arrastada. Ela
relata que os sintomas pioram ao longo do dia e melhoram com repouso. Nos últimos meses, ela
tem notado uma queda significativa em sua capacidade de realizar tarefas cotidianas, como subir
escadas e levantar objetos pesados.

Os exames laboratoriais revelam anticorpos anti-receptor de acetilcolina (anti-AChR) elevados. A

eletromiografia (EMG) demonstra padrões característicos de fraqueza neuromuscular.

Com base no caso clínico apresentado, qual é a reação de hipersensibilidade predominantemente

associada ao quadro da paciente?

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 Alternativas:

(alternativa C) (CORRETA)
Reação de hipersensibilidade tipo II.

Resposta comentada:

Na reação de hipersensibilidade Tipo II, anticorpos reagem com antígenos presentes nas
superfícies celulares ou na matriz extracelular e provocam doença ao destruir essas células,
desencadear a inflamação ou interferir nas funções normais. Os anticorpos podem ser
específicos para antígenos celulares ou teciduais normais (autoanticorpos) ou para antígenos
exógenos, como substâncias químicas ou proteínas microbianas, que se ligam a uma superfície
celular ou matriz tecidual.

Em alguns casos, os anticorpos dirigidos contra receptores de superfície celular comprometem

ou desregulam a função, sem causar lesão celular ou inflamação. Por exemplo, na miastenia
gravis, anticorpos que reagem com receptores de acetilcolina nas placas motoras dos músculos
esqueléticos bloqueiam a transmissão neuromuscular e, assim, provocam fraqueza muscular.

Referência:

Abbas, Abul, K. et al. Imunologia Básica - Funções e Distúrbios do Sistema Imunológico.

Disponível em: Minha Biblioteca, (6th edição). Grupo GEN, 2021.

9ª QUESTÃO
Enunciado:

Paciente de 45 anos de idade com índice de massa corporal (IMC) elevado foi diagnosticado com
diabetes mellitus tipo 2. Durante a consulta, o médico explicou ao paciente sobre a importância da
regulação do metabolismo dos carboidratos para o controle da glicemia. O metabolismo dos
carboidratos envolve várias vias bioquímicas, incluindo a glicólise, glicogênese, glicogenólise e
gliconeogênese, que são reguladas por diferentes hormônios e enzimas.

Com base no exposto, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:

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 Alternativas:

(alternativa B) (CORRETA)
A glicogênese é a síntese de glicogênio a partir de glicose, um processo ativado pela insulina
que ocorre principalmente no fígado e nos músculos.

Resposta comentada:

A glicólise é de fato a via que converte glicose em piruvato, gerando ATP e NADH, mas é
estimulada pela insulina, não pelo glucagon. A glicogênese é a síntese de glicogênio a partir de
glicose e é ativada pela insulina. Esse processo ocorre principalmente no fígado e nos músculos.
A glicogenólise é a degradação do glicogênio para formar glicose-6-fosfato, mas é estimulada, não
inibida, pelo hormônio epinefrina durante situações de estresse. A gliconeogênese é a formação
de glicose a partir de precursores não-carboidratos, como lactato e aminoácidos, mas é
estimulada pelo glucagon e cortisol, não pela insulina.

Referência: Nelson, D. L., Cox, M. M. (2020). Princípios de Bioquímica de Lehninger. 7ª edição.

Artmed.

10ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Na cidade de Espera Feliz, no único hospital público da cidade, um estudante de medicina se

passava por clínico geral. O falso profissional trabalhava no pronto socorro há três meses e fazia
três plantões por semana recebendo cerca de R$ 1200 por cada dia trabalhado.

O estudante foi preso em flagrante nesta sexta-feira (26). Depois de já ter atendido cerca de 10
pessoas, os policiais civis invadiram o hospital e deram voz de prisão ao falso médico, que a
princípio negou as acusações.

No momento da prisão, o estudante resistiu, mas depois começou a se explicar que fazia isso
para pagar a faculdade. E disse ainda, que não faz mal para ninguém, pois além de estar no
décimo período da faculdade ele também é formado em fisioterapia. Os investigadores fizeram
buscas no carro do suspeito e encontraram a identidade com nome de batismo. No carimbo de
médico ele utiliza o nome de um profissional formado.

Disponível em: https://g1.globo.com/mg/vales-mg/noticia/2013/07/estudantes-de-medicina-sao-

presos-por-se-passarem-por-falsos-medicos.html

Analise as assertivas abaixo sobre o comportamento ético dos estudantes e sua relação com o
Código de Ética do Estudante de Medicina.

I - As atividades acadêmicas do estudante podem ser exploradas com objetivos de lucro,

finalidade política ou religiosa, portanto o que justifica a conduta dos estudantes da reportagem.

II - É vedado ao acadêmico de medicina identificar-se como médico, podendo qualquer ato por ele
praticado nessa situação ser caracterizado como exercício ilegal da medicina.

III - A realização de atendimento por acadêmico pode acontecer sem supervisão médica.

IV - O estudante de medicina não pode receber honorários ou salário pelo exercício de sua
atividade acadêmica institucional, com exceção de bolsas regulamentadas.

V - Cabe ao estudante defender o acesso universal à saúde, entendendo que este é um direito
fundamental do cidadão, o que justifica a conduta do estudante da reportagem.

Está correto o que se afirma em:

Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
II e IV, apenas.

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 Resposta comentada:

Código de Ética dos Estudantes de Medicina

Assertiva I – incorreta: princípios fundamentais - VIII - As atividades acadêmicas do estudante

não podem ser exploradas com objetivos de lucro, finalidade política ou religiosa.

Assertiva II – correta: Art. 24: É vedado ao acadêmico de medicina identificar-se como médico,
podendo qualquer ato por ele praticado nessa situação ser caracterizado como exercício ilegal da
medicina.

Assertiva III – incorreta: Art. 26: A realização de atendimento por acadêmico deverá
obrigatoriamente ter supervisão médica.

Assertiva IV – correta: Art. 33: O estudante de medicina não pode receber honorários ou salário
pelo exercício de sua atividade acadêmica institucional, com exceção de bolsas regulamentadas.

Assertiva V – incorreta: Art. 38: Cabe ao estudante defender o acesso universal à saúde,
entendendo que este é um direito fundamental do cidadão; porém não é justificativa para o
exercício ilegal da medicina.

Referência:

Código de ética do estudante de medicina / Conselho Federal de Medicina. Brasília, DF: CFM,
2018.

11ª QUESTÃO
Enunciado:
Durante uma consulta médica de emergência, um paciente de 25 anos apresenta-se com
sintomas agudos de ansiedade, incluindo respiração rápida e superficial, sensação de falta de ar e
palpitações. O paciente relata um episódio súbito de pânico enquanto estava em um ambiente
lotado. Ele está visivelmente angustiado e tem dificuldade em se acalmar. Diante dessa situação
clínica, qual dos seguintes mecanismos fisiológicos está desencadeando os sintomas
respiratórios do paciente?
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
Aumento na pressão parcial de CO2 (dióxido de carbono) no sangue
arterial.

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 Resposta comentada:

O aumento na pressão parcial de CO2 no sangue arterial (hipercapnia) é um dos principais

fatores desencadeantes da resposta respiratória em situações de ansiedade aguda ou pânico.
Durante estados de ansiedade, o paciente pode hiperventilar devido à respiração rápida e
superficial, levando à diminuição do CO2 no sangue e resultando em alcalose respiratória. No
entanto, em alguns casos, a resposta respiratória pode ser exacerbada, levando ao aumento da
pressão parcial de CO2, o que pode desencadear sintomas respiratórios como sensação de falta
de ar e hiperventilação. As outras opções não estão diretamente relacionadas aos sintomas
respiratórios em um episódio de ansiedade aguda. O controle bulbar da respiração refere-se à
regulação neural da respiração no tronco encefálico e não é comumente afetado por episódios
isolados de ansiedade. O reflexo de estiramento pulmonar é responsável pela regulação do
volume e da frequência respiratória em resposta à distensão dos pulmões, mas não é o principal
mecanismo desencadeador dos sintomas respiratórios durante um episódio de ansiedade. A
ativação do sistema nervoso autônomo simpático está associada a respostas de "luta ou fuga"
durante situações estressantes, mas não é o principal responsável pelos sintomas respiratórios
específicos observados durante um episódio de ansiedade aguda.

Referência:

Hall, John, E. e Michael E. Hall. Guyton & Hall Fundamentos de Fisiologia. Disponível em: Minha
Biblioteca, (14th edição). Grupo GEN, 2023.

12ª QUESTÃO
Enunciado:

Paciente, de 48 anos, fumante há mais de duas décadas, apresenta-se ao consultório com queixa
de tosse persistente e sensação de “pigarro” constante na garganta. Ele relata que a tosse se
intensifica ao acordar e após o consumo de cigarros e que, ao tossir, sente dificuldade em expelir
a secreção; também refere falta de ar ocasional. O exame físico revela hiperemia na mucosa oral
e faríngea, além de aumento na produção de muco.

Diante desse quadro clínico, qual tipo de tecido está sendo lesionado nesse paciente e que tipo de
alteração deve apresentar?

Alternativas:

(alternativa B) (CORRETA)
Epitélio pseudoestratificado colunar ciliado; diminuição da atividade ciliar, comprometendo o
transporte do muco em direção à faringe.

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 Resposta comentada:

Epitélio pseudoestratificado colunar ciliado; diminuição da atividade ciliar, comprometendo

o transporte do muco em direção à faringe. Correta: O epitélio de revestimento da maior parte
das vias respiratórias, até os principais ramos dos brônquios, é o epitélio respiratório –
pseudoestratificado colunar ciliado (com células caliciformes). O cigarro diminui o movimento, o
tamanho e a quantidade dos cílios, prejudicando a movimentação do muco em direção à faringe.

As outras alternativas são incorretas: O epitélio estratificado pavimentoso, no trato respiratório,

somente é encontrado nas pregas vocais e epiglote e não possui cílios. Embora ocorra destruição
dos cílios pela ação de partículas provenientes do fumo, isso não compromete a ação dos
macrófagos.

O epitélio simples cuboide ciliado, no trato respiratório, somente é encontrado em algumas

porções mais distais dos brônquios e bronquíolos (sem cílios); há aumento da produção de muco
pelas células caliciformes e o movimento do muco é em direção à faringe.

O epitélio simples cilíndrico ciliado, no trato respiratório, somente é encontrado em algumas

porções dos brônquios e embora o cigarro cause danos nas células de revestimento da mucosa,
o mecanismo de defesa afeado não tem relação com os lisossomos destas células de
revestimento na degradação de patógenos e sim com a diminuição do movimento muco ciliar.

Referência básica:

JUNQUEIRA, Luiz Carlos U.; CARNEIRO, José; ABRAHAMSOHN, Paulo. Histologia Básica:
Texto e Atlas. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2023. E-book. ISBN 9788527739283. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527739283/. Acesso em: 31 mar. 2024.

Referência complementar:

Tamashiro, Edwin et al. Efeitos do cigarro sobre o epitélio respiratório e sua participação na
rinossinusite crônica. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology [online]. 2009, v. 75, n. 6, pp.
903-907. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S1808-86942009000600022. Epub 24 fev. 2010.
ISSN 1808-8686. https://doi.org/10.1590/S1808-86942009000600022. Acesso em: 31 mar. 2024.

13ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Escolar, 5 anos, masculino, procedente da área rural da Região Amazônica. Chega na respectiva
Unidade Básica de Saúde (UBS) acompanhada da mãe e com história de vômito há duas
semanas, junto com temperatura axilar maior de 38° C em dias alternos (um dia sim e outro não)
ao longo da última semana. Realiza aferições diárias de temperatura axilar, as quais foram
colocadas no seguinte gráfico (curva de temperatura):

Fonte: Porto CC, Porto AL. Exame Clínico, 8ª edição. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN;
2017.

Analise a curva construída e identifique o padrão ou tipo da temperatura apresentada.

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 Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
Febre Intermitente.

Resposta comentada:

◗ Febre contínua: aquela que permanece sempre acima do normal com variações de até 1°C e
sem grandes oscilações; por exemplo, febre tifoide, endocardite infecciosa e pneumonia.

◗ Febre remitente: há hipertermia diária, com variações de mais de 1°C e sem períodos de
apirexia. Ocorre na septicemia, pneumonia, tuberculose.

◗ Febre intermitente: nesse tipo, a hipertermia é ciclicamente interrompida por um período de

temperatura normal; isto é, registra-se febre pela manhã, mas esta não aparece à tarde; ou então,
em 1 dia ocorre febre, no outro, não. Por vezes, o período de apirexia dura 2 dias. A primeira se
denomina cotidiana, a segunda terçã e a última quartã. O exemplo mais comum é a malária.
Aparece também nas infecções urinárias, nos linfomas e nas septicemias.

◗ Febre recorrente ou ondulante: caracteriza-se por período de temperatura normal que dura dias
ou semanas até que sejam interrompidos por períodos de temperatura elevada. Durante a fase de
febre não há grandes oscilações; por exemplo: brucelose, doença de Hodgkin e outros linfomas.

Referência:

Porto CC. Semiologia Médica, 8ª edição. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN; 2019.

Porto CC, Porto AL. Exame Clínico, 8ª edição. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN; 2017.

14ª QUESTÃO
Enunciado:

Durante uma consulta de puericultura, um pediatra prepara-se para avaliar o crescimento de um

bebê de 6 meses. A consulta acontece em uma Unidade Básica de Saúde e o pediatra busca
utilizar a técnica mais adequada para garantir uma medida precisa do peso da criança.

Em relação a tal quesito, como o pediatra deve proceder adequadamente com a consulta de
puericultura neste bebê?

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 Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
Colocar o bebê sem roupas e fralda, calmamente deitado na balança pediátrica.

Resposta comentada:

Colocar o bebê sem roupas e fralda, calmamente deitado na balança pediátrica.

Justificativa: Para recém-nascidos, utiliza-se a balança pediátrica. A criança deve estar sem
fraldas e outras vestimentas, pois pequenos gramas podem resultar em alteração significativa na
classificação do peso.

Referência:

Porto CC, Porto AL. Exame Clínico, 8ª edição. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN; 2017.

15ª QUESTÃO
Enunciado:

Um paciente é recebido em uma Unidade de Saúde após uma queda de uma escada em sua
residência. Foi observado um sangramento importante devido a um ferimento no membro inferior
direito. O paciente está pálido, sudoreico, apresentando pulso periférico filiforme. Imediatamente, o
médico posicionou o paciente para aferir sua pressão arterial e observou níveis alterados.

Com base na situação descrita, escolha a alternativa que relaciona os mecanismos reguladores
da pressão arterial e as informações obtidas pelo profissional de saúde após sua conduta de
avaliação dos sinais vitais.

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 Alternativas:

(alternativa B) (CORRETA)
Por conta do sangramento grave, o paciente apresentava-se hipotenso. Em resposta a isso,
fisiologicamente, ocorre aumento da secreção de renina, levando à formação de angiotensina II
e, subsequentemente, vasoconstrição arterial e reabsorção de sódio e água nos rins.

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 Resposta comentada:

Aproximadamente 10% do volume total de sangue pode ser removido quase sem efeito sobre a
pressão arterial ou o débito cardíaco, mas uma perda maior geralmente diminui o débito cardíaco
primeiro e depois a pressão arterial, que caem para zero quando cerca de 40 a 45% do volume
total de sangue foram removidos.

A diminuição da pressão arterial após uma hemorragia, bem como a diminuição das pressões
nas artérias pulmonares e veias no tórax, desencadeia fatores que fazem com que uma pessoa
se recupere:

1. Reflexos barorreceptores, que provocam poderosa estimulação simpática da circulação.

2. Resposta isquêmica do sistema nervoso central, que provoca uma estimulação simpática
ainda mais poderosa em todo o corpo, mas não é ativada significativamente até que a pressão
arterial fique abaixo de 50 mmHg.

3. Relaxamento reverso por estresse do sistema circulatório, que faz com que os vasos
sanguíneos se contraiam para acomodar o volume de sangue menor, de modo que o volume
disponível preencha mais adequadamente a circulação.

4. Aumento da secreção de renina pelos rins e formação de angiotensina II, que contrai as
arteríolas periféricas e também provoca a diminuição da produção de água e sal pelos rins, que
ajuda a prevenir a progressão do choque.

5. Aumento da secreção de vasopressina pela glândula neuro-hipófise (hormônio antidiurético),

que contrai as arteríolas e veias periféricas e aumenta muito a retenção de água pelos rins.

6. Aumento da secreção de adrenalina e noradrenalina pela medula adrenal, que contrai as

arteríolas e veias periféricas e aumenta a frequência cardíaca.

7. Mecanismos compensatórios que fazem com que o volume sanguíneo retorne ao normal,
incluindo absorção de grandes quantidades de líquido do trato intestinal, absorção de líquido dos
espaços intersticiais pelos capilares sanguíneos, conservação de água e sal pelos rins, aumento
da sede e aumento do apetite por sal, o que faz com que a pessoa beba água e coma alimentos
salgados se for capaz de fazê-lo.

HALL, John E.; HALL, Michael E. Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia Médica: Grupo GEN,
2021. E-book. ISBN 9788595158696. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595158696/. Acesso em: 27 abr. 2024.

Página 406: Volemia. O volume de sangue contido no sistema arterial interfere de maneira direta e
significativa nos níveis das pressões sistólica e diastólica. Ao reduzir a volemia, como ocorre na
desidratação e nas hemorragias, observa-se queda da pressão arterial, que pode chegar a níveis
extremamente baixos.

PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 2019.
E-book. ISBN 9788527734998. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/. Acesso em: 28 mai. 2024.

16ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Um tecido glandular foi observado sob o microscópio óptico em uma preparação histológica. Esse
tecido apresenta uma organização caracterizada por agrupamentos de células arredondadas,
cada uma contendo um núcleo central e citoplasma eosinofílico, com formato piramidal. Não há
uma clara distinção entre ductos e unidades secretoras, e as células exibem uma disposição em
forma de grupos ou cordões. Há também ilhas disposta entre esse tecido. Nas ilhas, as células
apresentam liberação de conteúdo endócrino.

Observe o tecido e a região apontada pela seta.

Fonte: https://www.histologyguide.org/slidebox/12-exocrine-glands.html

Com base nessa descrição e na fotomicrografia, identifique a glândula em questão e o padrão

glandular predominante presente nesse tecido, apontado pela seta branca.

Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
Pâncreas - Padrão glandular acinosa.

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 Resposta comentada:

A descrição histológica fornecida na questão descreve um tecido glandular caracterizado por

agrupamentos de células arredondadas, com núcleos centrais e citoplasma eosinofílico. Além
disso, não há uma clara distinção entre ductos e unidades secretoras, e as células estão
dispostas em grupos ou cordões.

Essas características são consistentes com a histologia do pâncreas. O pâncreas é uma

glândula mista, composta por uma porção exócrina e uma porção endócrina. A porção exócrina é
responsável pela produção e liberação de enzimas digestivas e exibe um padrão glandular
acinosa. No pâncreas, as unidades secretoras são chamadas de ácinos, que são grupos de
células arredondadas que produzem e secretam enzimas digestivas para os ductos pancreáticos.

Portanto, com base na descrição histológica fornecida e nas características do tecido glandular
apresentado, a glândula em questão é o pâncreas e o padrão glandular predominante é o acinosa.

Referência:

JUNQUEIRA, Luiz Carlos U.; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 14. ed. - Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023. E-book. ISBN 9788527739283. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527739283/. Acesso em: 08 abr. 2024.

17ª QUESTÃO
Enunciado:

A figura abaixo ilustra formas de imunidade específica, embora produzidas e utilizadas em

situações distintas, os imunobiológicos I e II conferem resistência à infecção e são específicas
para antígenos microbianos, mas somente uma delas gera memória imunológica. Há também a
transferência terapêutica passiva de imunobiológicos, mas não de linfócitos, sendo esta realizada
rotineiramente.

Fonte: Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais - INEP (2014)

Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

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 Alternativas:

(alternativa C) (CORRETA)
Na aplicação do imunobiológico II, trata-se da imunidade passiva, sendo obtida pela
transferência de anticorpos de um organismo ao outro.

Resposta comentada:

Resposta correta: "Na aplicação do imunobiológico II, trata-se da imunidade passiva, sendo
obtida pela transferência de anticorpos de um organismo ao outro. "

Resposta comentada: A imunidade ativa é conferida pela resposta do hospedeiro a um

microrganismo ou antígeno microbiano, enquanto a imunidade passiva é conferida pela
transferência adotiva de anticorpos ou de linfócitos T específicos para o microrganismo. Ambas
as formas de imunidade conferem resistência à infecção e são específicas para antígenos
microbianos, mas somente as respostas imunes ativas geram memória imunológica. A
transferência terapêutica passiva de anticorpos, mas não de linfócitos, é realizada rotineiramente
e também ocorre durante a gravidez (da mãe para o feto).

Referência:

ABBAS, Abul K.; PILLAI, Shiv; LICHTMAN, Andrew H. Imunologia celular e molecular. 9 Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2019, 565 p. (Capítulo 1: Propriedades e Visão Geral das
Respostas Imunes).

18ª QUESTÃO
Enunciado:

Aurora, uma mulher de 43 anos, procurou a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) mais próxima
de sua casa em busca de atendimento médico devido a uma condição de saúde urgente. Ao
chegar à UPA, Ana foi atendida prontamente por um médico e recebeu um diagnóstico preciso.
Ela também teve acesso aos medicamentos necessários sem custos adicionais. No entanto,
durante a consulta, o médico não se mostrou disposto a ouvir suas preocupações sobre sua
saúde mental, focando apenas no problema físico apresentado por Ana.

Diante dessa situação, qual dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) foi negligenciado
pelo médico?

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 Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)

Princípio da Integralidade.

Resposta comentada:

Nesse relato, o princípio da integralidade do SUS foi negligenciado. Embora Ana tenha recebido
atendimento médico para sua condição física, a abordagem não foi integral, pois suas
preocupações com sua saúde mental foram ignoradas. O princípio da integralidade enfatiza a
necessidade de uma atenção abrangente que considere não apenas os aspectos físicos, mas
também os psicológicos e sociais da saúde do paciente.

Referência:

GUSSO, G; LOPES, J. M. C. Tratado de Medicina de Família e Comunidade - Princípios,

Formação e Prática. 2. ed. Artmed. 2012. Vol. 2.

MOREIRA, Taís C.; ARCARI, Janete M.; COUTINHO, Andreia O R.; et al. Saúde coletiva: Grupo
A, 2018. E-book. ISBN 9788595023895. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595023895/. Acesso em: 24 set. 2023.

BRASIL, Lei n. 8080 de 19 de setembro de 1990.

19ª QUESTÃO

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 Enunciado:

A temperatura corpórea e o pH são fatores que alteram a disponibilidade de oxigênio. Assim,

quando o corpo do ser humano fica exposto a alterações de temperatura pelo ambiente ou em
razão de alteração do metabolismo, essas alterações afetam a taxa de disponibilidade de oxigênio
(O2). Para tecidos que estão metabolicamente ativos, como os músculos durante o exercício, a
taxa de respiração celular aumenta resultando em aumento da liberação de gás carbônico, o qual
reage com a água formando ácido carbônico que se difunde e causa redução do pH.

Fonte: Autoria própria

De acordo com o gráfico acima é correto afirmar que

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 Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
quando há aumento de temperatura e diminuição de pH, há aumento da disponibilidade de O2
por causa da diminuição da afinidade da hemoglobina pelo O2, representado pela letra C.

Resposta comentada:

A saturação de oxi-hemoglobina arterial está relacionada com a pressão parcial de oxigênio

(PO2). A PO2 com 50% de saturação (P50) é, normalmente, 27 mmHg.

A curva de dissociação é desviada para a direita por aumento na concentração de íon hidrogênio
(H+), aumento de 2,3-difosfoglicerato (DPG) do eritrócito, elevação da temperatura (T) e aumento
da pressão parcial de dióxido de carbono PCO2.

A diminuição dos níveis de H+, DPG, temperatura e PCO2 desvia a curva para a esquerda.

A hemoglobina caracterizada pelo desvio da curva para a direita tem menor afinidade com o
oxigênio e aquela caracterizada pelo desvio da curva para a esquerda, maior afinidade.

A curva de dissociação é desviada para a direita por aumento na concentração de íon hidrogênio
(H+) ou seja, diminuição do pH e elevação da temperatura, conforme indicado na opção C.

Referência:

Tortora, Gerard, J. e Bryan Derrickson. Princípios de Anatomia e Fisiologia. Disponível em: Minha
Biblioteca, (16th edição). Grupo GEN, 2023.

20ª QUESTÃO
Enunciado:
Homem, 35 anos, sofreu um acidente de moto e lesionou uma artéria, resultando no
extravasamento de sangue. Qual dos seguintes mecanismos é imediatamente responsável por
reduzir a perda de sangue nesse tipo de vaso?

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 Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
Espasmo vascular.

Resposta comentada:

Espasmo vascular.

Comentário: O espasmo vascular é uma resposta imediata à lesão dos vasos sanguíneos, onde
o músculo liso das paredes arteriais sofre contração para reduzir o fluxo sanguíneo e,
consequentemente, a perda de sangue.

Referência:

Tortora, Gerard, J. e Bryan Derrickson. Princípios de Anatomia e Fisiologia. Disponível em: Minha
Biblioteca, (16th edição). Grupo GEN, 2023.

21ª QUESTÃO
Enunciado:

Escolar, de 8 anos, se apresenta na Unidade Básica de Saúde com quadro de fadiga persistente
e febre recorrente. A mãe relata ainda sudorese noturna e perda de peso sem causa específica.
Durante o exame físico, o médico palpou linfonodos no pescoço e na região axilar.

Quais características podem ser avaliadas na palpação dos linfonodos e qual outro dado do
exame físico pode ser investigado neste paciente respectivamente?

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 Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
Tamanho, mobilidade e consistência do linfonodo e palpação do baço no quadrante superior
esquerdo.

Resposta comentada:

Resposta correta:

Tamanho, mobilidade e consistência do linfonodo e palpação do baço no quadrante superior

esquerdo.

Resposta comentada:

Em condições normais, os linfonodos são individualizados, móveis, indolores, e têm consistência

borrachosa. As características descritas a seguir devem ser analisadas.

◗ Localização

◗ Tamanho ou volume

◗ Coalescência

◗ Consistência

◗ Mobilidade

◗ Sensibilidade

◗ Alteração da pele

Palpação do baço: examinar o quadrante superior esquerdo. Peça ao paciente que inspire
profundamente. Tente sentir a ponta ou a borda do baço quando ela descer de encontro às pontas
dos seus dedos. Cerca de 5% dos adultos normais apresentam a ponta do baço
palpável profundamente ao arco costal esquerdo.

Referências:

Porto CC, Porto AL. Exame Clínico, 8ª edição. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN; 2017.

Bickley LS, Szilagyi PG, Hoffman RM. Bates - Propedêutica Médica. (13th edição). [Digite o Local
da Editora]: Grupo GEN; 2022.

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 22ª QUESTÃO
Enunciado:
Paciente de 65 anos foi levado ao hospital após sentir seu coração bater de forma irregular e
rápida. Após exames, os médicos diagnosticaram o paciente com taquicardia atrial. Para corrigir
essa arritmia, ele foi submetido à cirurgia para implantar um marcapasso cardíaco. Qual das
seguintes células cardíacas o marcapasso substitui para garantir um ritmo cardíaco adequado?
Alternativas:

(alternativa C) (CORRETA)
Células musculares cardíacas autoexcitáveis

Resposta comentada:

Referência:

TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia. [Digite o

Local da Editora]: Grupo GEN, 2023. E-book. ISBN 9788527739368. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527739368/. Acesso em: 28 mai. 2024.

O coração é constituído de dois tipos principais de tecidos:

1. Tecido cardíaco contrátil, responsável pela produção de força;

2. Tecido cardíaco excitatório e condutor, responsável por produzir e conduzir sinais elétricos.

O tecido excitatório e condutor constitui o sistema de condução do coração, seus sinais elétricos
são gerados por um marca-passo natural do coração, denominado de nó sinusal. Os sinais
produzidos pelo nó sinusal são responsáveis por excitar o tecido contrátil e assim ditar o ritmo
cardíaco. O marca-passo artificial substitui estas células, passando a ditar o ritmo de batimentos
do coração em situações de arritmias.

23ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Um recém-nascido prematuro, de 28 semanas de gestação, foi admitido na unidade de terapia

intensiva neonatal devido a dificuldades respiratórias severas imediatamente após o nascimento.
O exame clínico revelou que o bebê apresentava respiração rápida e superficial, cianose e
retrações intercostais. Dada a gravidade do quadro, foi iniciada ventilação mecânica para auxiliar
na respiração do recém-nascido. A equipe médica suspeita que a condição esteja relacionada a
um desenvolvimento insuficiente de uma substância crucial nos pulmões, essencial para reduzir a
tensão superficial alveolar e facilitar a expansão pulmonar.

Considerando o caso clínico apresentado, marque a alternativa que descreve os efeitos da

deficiência dessa substância nos alvéolos do recém-nascido prematuro e as características
relacionadas a essa condição.

Alternativas:

(alternativa B) (CORRETA)
Redução da complacência alveolar devido ao aumento da tensão superficial, dificultando a
expansão pulmonar e aumentando o risco de colapso alveolar, o que justifica a necessidade
de ventilação mecânica.

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 Resposta comentada:

A alternativa "Redução da complacência alveolar devido ao aumento da tensão superficial,

dificultando a expansão pulmonar e aumentando o risco de colapso alveolar, o que justifica a
necessidade de ventilação mecânica.”, descreve adequadamente os efeitos da falta de
surfactante pulmonar, uma substância lipoproteica produzida pelos pneumócitos tipo II, essencial
para a redução da tensão superficial alveolar. Em recém-nascidos prematuros, a produção
insuficiente de surfactante pode levar a uma condição conhecida como doença da membrana
hialina, caracterizada por dificuldades respiratórias graves devido à redução da complacência
alveolar e aumento da tensão superficial, que dificultam a expansão dos pulmões e aumentam o
risco de colapso alveolar. A ventilação mecânica, juntamente com a administração exógena de
surfactante, pode ser necessária para tratar essa condição e ajudar a manter a função pulmonar
adequada.

Referências:

Junqueira, Luiz Carlos, U. e José Carneiro. Histologia Básica: Texto e Atlas. Disponível em:
Minha Biblioteca, (14th edição). Grupo GEN, 2023.

Sadler, T. W. Langman Embriologia Médica. Disponível em: Minha Biblioteca, (14th edição).
Grupo GEN, 2021.

24ª QUESTÃO
Enunciado:

Paciente, de 58 anos, masculino, procura a Unidade Básica de Saúde para consulta devido
queixa de fadiga, icterícia e perda de peso. O paciente informa ser hipertenso e etilista. O
estudante de medicina realiza o exame físico do abdome, encontrando: fígado que se estende por
17cm na linha clavicular média, com consistência endurecida, palpável 5 cm abaixo do arco
costal direito e com dor importante à palpação.

Com base no cenário clínico, assinale a assertiva correta.

Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
Para palpar a borda hepática o estudante pode utilizar a “técnica das mãos em
garra”.

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 Resposta comentada:

Quando palpável, a borda hepática normal é macia, com contorno definido e superfície lisa. O
fígado normal pode ser discretamente sensível. Durante a inspiração, o fígado é palpável
aproximadamente 3 cm abaixo do arco costal direito, na linha clavicular média.

O tamanho do fígado pode ser calculado pela percussão. A macicez hepática normal é de 6 cm a
12 cm na linha clavicular média direita.

O espaço de Traube ou semilunar é utilizado para detectar esplenomegalia através da percussão.

A consistência normal do fígado é relativamente elástica. Um exemplo de fígado firme ou duro é o

da cirrose, devido à intensa proliferação de tecido fibrótico.

Manobra em garra para palpação do fígado. O examinador, sentado ou em pé, fica na altura do
ombro direito do paciente. As polpas dos dedos mínimo, anular e médio de ambas as mãos ficam
no mesmo alinhamento, formando uma grande superfície contínua para a palpação da borda
hepática.

Referências:

PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2019. E-
book. ISBN 9788527734998.

BICKLEY, Lynn S.; SZILAGYI, Peter G.; HOFFMAN, Richard M. Bates - Propedêutica Médica.:
Grupo GEN, 2022. E-book. ISBN 9788527738484.

25ª QUESTÃO
Enunciado:

Durante uma reunião do Conselho Municipal de Saúde, os membros engajam-se em uma

discussão sobre os fundamentos legais que regem o Sistema Único de Saúde (SUS). Em um dos
debates, destacaram a importância da legislação que estabelece os princípios e a organização do
sistema, delineando as diretrizes para sua descentralização, regionalização e hierarquização das
ações e serviços de saúde. Este arcabouço legal visa assegurar o acesso universal e igualitário
para todos.

Selecione a alternativa que corresponde à lei discutida na reunião do Conselho Municipal de

Saúde.

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 Alternativas:

(alternativa B) (CORRETA)
Lei nº 8.080/1990 – Dispõe acerca das condições para a promoção, proteção e recuperação da
saúde, sobre os princípios, diretrizes, organização e funcionamento do SUS.

Resposta comentada:

A alternativa correta é:

Lei nº 8.080/1990 – Dispõe acerca das condições para a promoção, proteção e

recuperação da saúde, sobre os princípios, diretrizes, organização e funcionamento do
SUS.

Comentário:

A Lei nº 8.080/1990, também conhecida como Lei Orgânica da Saúde, é fundamental para a
estruturação e operacionalização do Sistema Único de Saúde (SUS). Esta lei estabelece as
condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde no Brasil, instituindo o SUS como
uma política de Estado. Além disso, a Lei 8.080/90 também trata da organização do sistema de
saúde, definindo princípios como a descentralização, regionalização e hierarquização das ações e
serviços de saúde. Esses princípios são essenciais para garantir a eficiência e a equidade no
acesso aos serviços de saúde, promovendo uma maior proximidade entre os serviços e a
população, bem como uma distribuição mais equitativa dos recursos de saúde. Portanto, a Lei
8.080/90 é a base legal que sustenta os princípios e a organização do SUS, conforme discutido na
reunião do Conselho Municipal de Saúde.

Referências:

ANDRADE L. O. M. et al. Política de saúde no Brasil. In: ROUQUAYROL, Maria Zélia; GURGEL,
Marcelo. Epidemiologia e saúde. 8. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2018. p. 449-460.

BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília: Ministério da

Saúde, 2017. (Série E. Legislação em Saúde). Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html.

BRASIL, Lei n. 8080 de 19 de setembro de 1990.

MOREIRA, Taís de, C. et al. Legislação do Sistema Único de Saúde. In: MOREIRA, Taís de, C.
et al. Saúde coletiva. Grupo A, 2018. P. 91-100. Disponível em: Minha Biblioteca.

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 26ª QUESTÃO
Enunciado:

Paciente, 56 anos, masculino, com antecedentes pessoais de hipertensão arterial há 10 anos,

procurou a Unidade de Saúde para atendimento médico. Na recepção, informou que há mais de 1
ano não recebia a visita do agente comunitário de saúde (ACS) em sua casa. O paciente foi
atendido inicialmente pela técnica de enfermagem que aferiu sua pressão arterial e constatou o
valor de 180 x 100 mmHg e, posteriormente, encaminhado para atendimento médico. Para a
coleta das informações, o médico fez perguntas para o paciente a fim de obter mais informações
necessárias sobre o motivo da busca pela consulta, mediante conversação metódica e de
natureza profissional. Durante a conversa, além da abordagem relacionada à hipertensão, o
médico também disse ao paciente que a ACS responsável pelo acompanhamento da sua família
estava afastada há muito tempo do trabalho por motivos de saúde.

A partir das informações disponibilizadas, identifique qual a alternativa correta.

Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
Foi realizada uma entrevista, que é um encontro profissional para que o aplicador, mediante
conversação, obtenha informações do respondente.

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 Resposta comentada:

A técnica utilizada para coleta foi a entrevista, definida um encontro entre duas pessoas, a fim de
que uma delas, mediante conversação, obtenha informações a respeito de determinado assunto.
É um procedimento utilizado na investigação social, para a coleta de dados, ou para ajudar no
diagnóstico ou no tratamento de um problema social. Trata-se, pois, de uma conversação
efetuada face a face, de maneira metódica, que proporciona ao entrevistado, verbalmente, a
informação necessária.

Já o questionário, por sua vez, é um instrumento de coleta de dados, constituído por uma série
ordenada de perguntas, que devem ser respondidas por escrito e sem a presença do
entrevistador.

No presente caso, considerando o afastamento da Agente Comunitária de Saúde (ACS) devido a

motivos de saúde, seria prudente ter providenciado sua substituição por outro profissional, a fim
de assegurar a continuidade das atividades de vigilância da saúde da família. Os sistemas de
saúde desempenham um papel central na promoção da saúde, na prevenção de doenças, na
preservação da dignidade humana, na promoção da solidariedade e na observância de princípios
éticos. Eles não se restringem simplesmente ao tratamento de enfermidades. Ao invés disso,
refletem valores humanísticos de atenção, compaixão e igualdade, com o objetivo de contribuir
para uma sociedade mais equitativa e saudável. Isso evidencia um compromisso ético voltado
para a melhoria da qualidade de vida da população, com a consequente redução do sofrimento
humano e dos custos associados às enfermidades evitáveis.

LAKATOS, E. M. Fundamentos de Metodologia Científica. São Paulo: Grupo GEN, 2021. E-book.
ISBN 9788597026580. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788597026580/. Acesso em: 23 ago. 2023.

NORONHA, José Carvalho; GIOVANELLA, Lígia; CONNI, Eleonor Minho. Sistemas de Saúde da
Alemanha, do Canadá e dos EUA: uma visão comparada. In: PAIM, Jairnilson Silva; ALMEIDA-
FILHO, Naomar de. Saúde Coletiva: Teoria e Prática. Rio de Janeiro: Medbook, 2014. Cap. 11, p.
151-172.

A história da doença atual (HDA) é um registro cronológico e detalhado do motivo que levou o
paciente a procurar assistência médica, desde o seu início até a data atual.

O interrogatório sintomatológico documenta a presença ou ausência de sintomas comuns

relacionados com cada um dos principais sistemas corporais. Essa parte da anamnese,
denominada também anamnese especial ou revisão dos sistemas, constitui, na verdade, um
complemento da história da doença atual.

PORTO, C. C.; PORTO, A.L. Exame Clínico. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

27ª QUESTÃO

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 Enunciado:

O tecido epitelial é formado por células justapostas, entre as quais se encontra pouca substância
extracelular. Como suas células não possuem vasos sanguíneos, os nutrientes são recebidos
através do tecido conjuntivo subjacente. Possui como função fazer o revestimento de toda a
superfície externa do corpo, das cavidades corporais internas e dos órgãos, além de exercer
função secretora.

Glândula
Der Folículo Glândula Glândula
Epiderme sudorípara
me piloso sebácea sudorípara écrina
apócrina

Pele Cinco pres

grossa camadas ente presente

Pele Quatro pres

presente presente presente presente
fina camadas ente

Analise a tabela acima e assinale alternativa correta que complete as lacunas em relação a pele
grossa e fina.

Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
Pele grossa: folículo piloso ausente, glândula sebácea ausente, glândula sudorípara apócrina
ausente.

Resposta comentada:

São características da pele grossa: folículo piloso ausente, glândula sebácea presente,
glândula sudorípara apócrina presente.

Referência:

Junqueira, Luiz Carlos, U. e José Carneiro. Histologia Básica: Texto e Atlas. Disponível em:
Minha Biblioteca, (14th edição). Grupo GEN, 2023.

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 28ª QUESTÃO
Enunciado:

Mulher, 40 anos, passa por consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS) e relata episódios
recorrentes de desmaio ao levantar-se abruptamente da cama pela manhã. Ela descreve uma
sensação de tontura intensa e visão turva imediatamente antes de perder a consciência. Os
episódios ocorrem principalmente quando ela está em jejum prolongado ou após períodos de
repouso prolongado. Após alguns segundos, ela retoma a consciência espontaneamente, sem
sintomas residuais.

A retomada da consciência da paciente é mediada

Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
pelos barorreceptores, que detectam a queda na P.A e estimulam o aumento da frequência
cardíaca e a vasoconstrição periférica para restaurar a pressão sanguínea e a perfusão cerebral.

Resposta comentada:

Nos episódios de síncope postural, ocorre uma queda súbita da pressão arterial ao mudar de
posição, como levantar-se rapidamente da cama. Os barorreceptores, localizados nos seios
carotídeos e no arco aórtico, detectam essa queda na pressão arterial e enviam sinais ao
sistema nervoso central para promover uma resposta compensatória. Isso inclui o aumento da
frequência cardíaca (taquicardia) e a vasoconstrição periférica, ajudando a restaurar a pressão
sanguínea e a perfusão cerebral, o que permite a retomada da consciência após o episódio de
desmaio.

Referência:

HALL, J. E. Guyton & Hall tratado de fisiologia médica [recurso eletrônico]. 14. ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2023. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595159518.

29ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Paciente recém-nascido, sexo feminino, foi atendida no ambulatório de um hospital de referência

com dispneia progressiva e ortopneia. O exame físico revelou a presença de um sopro contínuo
em maquinaria, ao longo da borda esternal esquerda. Encaminhada ao ecocardiograma
bidimensional, constataram-se presença da persistência do forame oval.

Sobre esse assunto analise as assertivas abaixo e a relação proposta entre elas:

I - O forame oval é um dos shunts presentes na circulação fetal, o qual está localizado entre
artéria aorta e pulmonar, e apresenta fechamento fisiológico após o nascimento.

PORQUE

II - O fechamento do forame oval se dá em decorrência da proliferação de tecido e adesão do

septum primum e septum secundum.

Marque a alternativa correta.

Alternativas:

(alternativa B) (CORRETA)
A assertiva I é falsa e a II verdadeira.

Resposta comentada:
A assertiva I é falsa, uma vez que o forame oval (espaço interatrial) encontra-se entre o átrio
direito e o esquerdo e que o mesmo deve-se fechar fisiologicamente após o nascimento.

Enquanto que a assetiva II é verdadeira ao mencionar que o fechamento se dá pelas células do

septum primum e secundum.

Referência:

MOORE, K. L. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Rio de Janeiro, 2021.

30ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Durante uma atividade física de corrida realizada pelos alunos do curso de medicina, observou-se
o aumento do trabalho respiratório dos alunos, com inspirações e expirações forçadas. Sabendo
que na ventilação pulmonar forçada, o músculo diafragma desce 10 cm, produzindo uma
diferença de pressão de 100 mmHg, com inspiração de 2 a 3 ℓ de ar, analise as afirmativas
abaixo acerca da expiração forçada durante a corrida dos alunos.

I. Os músculos abdominais e intercostais internos contraem-se, aumentando a pressão na região

abdominal e no tórax.

II. Os músculos intercostais externos contraem-se para deprimir as costelas, diminuindo o

diâmetro vertical e lateral da cavidade torácica, reduzindo o volume pulmonar.

III. A contração dos músculos intercostais internos, que se estendem inferior e posteriormente
entre costelas adjacentes, traciona as costelas para baixo.

IV. A contração dos músculos abdominais desloca as costelas superiores para cima,
comprimindo as vísceras abdominais, forçando inferiormente o diafragma.

Está correto o que se afirma

em:

Alternativas:

(alternativa C) (CORRETA)
I e III, apenas.

Resposta comentada:

As alternativas I e III estão corretas, pois a expiração se torna ativa apenas durante a ventilação
pulmonar forçada, como ocorre quando a pessoa toca um instrumento de sopro ou pratica
exercícios físicos. Nesses casos, os músculos da expiração – os músculos abdominais e
intercostais internos – contraem-se, aumentando assim a pressão na região abdominal e no tórax.
A contração dos músculos abdominais desloca as costelas inferiores para baixo e comprime as
vísceras abdominais, forçando superiormente, portanto, o diafragma. Por sua vez, a contração
dos músculos intercostais internos, que se estendem inferior e, posteriormente, entre costelas
adjacentes, traciona as costelas para baixo.

Referência:

Tortora, Gerard, J. e Bryan Derrickson. Princípios de Anatomia e Fisiologia. Disponível em: Minha
Biblioteca, (16th edição). Grupo GEN, 2023.

31ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Mulher, 27 anos, procurou uma nutróloga com o desejo de perder peso, reduzir gordura do corpo
e melhorar a avaliação do seu perfil lipídico. Após o exame a médica prescreveu jejum
intermitente com redução calórica de 24 horas diárias uma vez por semana durante um mês.
Sendo estabelecida alimentação livre até às 08:00 da manhã e após somente fará nova refeição
às 8:00 horas da manhã, do dia seguinte.

Considerando o caso apresentado, marque a alternativa correta referente as vias metabólicas que
estarão ativadas nesse período do jejum intermitente.

Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
Glicogenólise e gliconeogênese.

Resposta comentada:

Em períodos de ausência de nutrientes no trato gastrointestinal (jejum), alguns mecanismos

serão ativados no sentido de elevar a glicose na circulação sanguínea, que apresenta uma
leve queda após as primeiras horas de jejum. Diversos mecanismos regulatórios participam,
de maneira integrada, da obtenção de glicose pelo próprio corpo. Neste momento, as vias
de degradação estão ativadas, a fim de produzir glicose a ser liberada na circulação. Entre
as principais vias envolvidas neste processo estão a glicogenólise (degradação hepática do
glicogênio, armazenado durante o estado alimentado), e a neoglicogênese (síntese de
novo de glicose a partir de compostos carbonados não glicídicos, como glicerol, que é
proveniente de degradação lipídica, e resíduos desaminados de aminoácidos, além de piruvato
e lactato).

A gliconeogênese consiste na síntese de glicose ou glicogênio a partir de precursores

não carboidratos endógenos, principalmente lactato, glicerol, alanina e glutamina. Essa via é
essencial para manter o nível de glicose no sangue em períodos de jejum (principalmente
quando por mais de 24 horas). Entre as refeições, os teores adequados de glicose sanguínea
são mantidos pela hidrólise do glicogênio hepático. Quando o fígado esgota seu suprimento de
glicogênio (p. ex., no período de jejum prolongado ou exercício vigoroso), a gliconeogênese
fornece a glicose para o organismo.

Referências:

NELSON, David L.; COX, Michael M.; HOSKINS, Aaron A. Princípios de bioquímica
de Lehninger. V.1: Grupo A, 2022. E-book. ISBN 9786558820703. Disponível
em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786558820703/. Acesso em: 01 abr.
2024.

MOTTA, Valter. Bioquímica. MedBook Editora, 2011. E-book. ISBN 9786557830208.

Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786557830208/. Acesso em:
01 abr. 2024.
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 32ª QUESTÃO
Enunciado:

Conhecer a História das Políticas Públicas do Brasil é fundamental para o reconhecimento da

organização do atual Sistema de Saúde do país, visto que este é reflexo da estrutura político-
econômico e social vivenciado pelos brasileiros por anos. Nesse contexto, avalie as proposições
abaixo:

I. O Brasil passou por grandes epidemias, como varíola e febre amarela. Condições que
ameaçavam a economia do país, mas que foram controladas pelo trabalho de cientistas e
médicos, tais como Oswaldo Cruz.

II. Em 1923, foi promulgada a Lei Eloi Chaves, que inovou ao determinar a criação das Caixas de
Aposentadoria e Pensão (CAP), o qual passou a exigir uma contribuição, também, do
empregador, para a formação de um fundo. Esta Lei é considerada o embrião da Previdência
Social no Brasil.

III. Na era Vargas, foram criados os Institutos de Aposentadoria e Pensão (IAP), resultado da
unificação das Caixas de Aposentadoria e Pensão (CAP).

Assinale a alternativa correta.

Alternativas:

(alternativa B) (CORRETA)
Os itens I, II e III estão corretos.

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 Resposta comentada:

O movimento campanhista foi liderado por médicos como Oswaldo Cruz e Emílio Ribas, que
tinham como objetivo combater as epidemias e melhorar as condições de saúde pública no Brasil,
especialmente após a Proclamação da República. Esses médicos foram fundamentais para a
implementação de medidas de saúde pública, como a vacinação em massa e o controle de
epidemias, contribuindo significativamente para a melhoria da saúde e da economia do país.

A Lei Eloy Chaves cria as Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAP). Em um contexto de

rápido processo de industrialização e acelerada urbanização, a lei vem apenas conferir estatuto
legal a iniciativas já existentes de organização dos trabalhadores por fábricas, visando garantir
pensão em caso de algum acidente ou afastamento do trabalho por doença, e uma futura
aposentadoria. Com as "caixas", surgem as primeiras discussões sobre a necessidade de se
atender a demanda dos trabalhadores. Nascem nesse momento complexas relações entre os
setores público e privado que persistirão no futuro Sistema Único de Saúde.

No primeiro governo de Getúlio Vargas nos anos 1930, ele transformou as Caixas de
Aposentadorias e Pensões (CAPs) em Institutos de Aposentadoria e Pensões – IAPs. A partir
dessa mudança, os institutos passam a atender os trabalhadores de determinada profissão e não
mais às empresas.

Referência:

ANDRADE L. O. M. et al. Política de saúde no Brasil. In: ROUQUAYROL, Maria Zélia; GURGEL,
Marcelo. Epidemiologia e saúde. 8. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2018. p. 449-460.

MOREIRA, Taís de, C. et al. Legislação do Sistema Único de Saúde. In: MOREIRA, Taís de, C.
et al. Saúde coletiva. Grupo A, 2018. p. 91-100. Disponível em: Minha Biblioteca.

SOLHA, Raphaela Karla de Toledo. Saúde coletiva para iniciantes. Políticas e práticas
profissionais. 2 ed. Erica/Saraiva. Cap.2 e 3. E-book disponível em Minha biblioteca.

CAMPOS, G. W. S., et. al. Tratado de saúde coletiva. 2. ed. Rev. Aum. São Paulo: Hucitec, 2015.

33ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Homem, de 58 anos, sedentário, decidiu fazer uma viagem para o Peru. Muito empolgado com a
viagem decidiu fazer a trilha Inca para Machu Pichu. A trilha atravessa paisagens com mais de
4.200 metros de altura. Ainda no meio do passeio iniciou com quadro de cefaleia, fadiga, sintomas
gastrointestinais, tontura persistente e taquipneia. Inseguro decidiu retornar e, por medida de
segurança procurou um hospital.

No atendimento ficou sabendo que essa é uma condição comum, e está relacionada à resposta
do organismo à grande diferença de altitude.

Avalie as asserções abaixo.

I - Os sintomas respiratórios evidenciados no paciente estão relacionados à redução da

frequência respiratória causada pela alteração na pressão parcial do oxigênio.

Porque

II - A diminuição na pressão parcial de oxigênio prejudica a eficiência da hematose, causando

redução de disponibilidade de oxigênio para os tecidos.

Assinale a alternativa correta.

Alternativas:

(alternativa B) (CORRETA)
A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.

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 Resposta comentada:

O primeiro requisito para uma oferta adequada de oxigênio aos tecidos é uma captação de
oxigênio da atmosfera adequada. O principal fator que afeta o conteúdo de oxigênio atmosférico é
a altitude. A pressão parcial de oxigênio no ar diminui junto com a pressão atmosférica total
quando você se move do nível do mar (onde a pressão atmosférica normal é de 760 mmHg) para
altitudes maiores

Quando a composição da atmosfera for pobre em oxigênio ou sua pressão parcial estiver
diminuída, surge dispneia. Nesses casos, o organismo reage, de início, com taquipneia, mas, se
esta situação perdurar, aparece a sensação de falta de ar.

Muitas variáveis influenciam a eficiência da troca gasosa alveolar e determinam se os gases do

sangue arterial estarão dentro de uma faixa de normalidade. Em primeiro lugar, uma quantidade
adequada de oxigênio deve chegar aos alvéolos.

Referências:

SILVERTHORN, Dee U. Fisiologia humana: Grupo A, [Inserir ano de publicação]. E-book. ISBN
9788582714041. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582714041/. Acesso em: 26 abr. 2024.

PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Grupo GEN, 2019. E-book. ISBN
9788527734998. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/. Acesso em: 26 abr. 2024.

34ª QUESTÃO
Enunciado:

Mulher, 18 anos chega ao consultório médico relatando que iniciou um tratamento

medicamentoso para perda de peso. Menciona ao seu médico que, desde que começou a fazer o
uso da medicação tem apresentado sintomas como, flatulência, urgência fecal, desconforto
abdominal e esteatorreia (diarreia com excesso de gordura nas fezes). Ela também relata ter
mudado sua dieta para uma baixa em gorduras, mas ainda assim observa estes sintomas. O
médico suspeita de uma possível interferência do medicamento com uma enzima específica no
trato digestivo.

Marque a alternativa correta referente a enzima do trato digestivo que está relacionada com os
sintomas da paciente.

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 Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
Lipase pancreática.

Resposta comentada:

Resposta correta:

Lipase pancreática.

Quando a lipase pancreática é bloqueada por alguma medicação, as gorduras não são
digeridas adequadamente e passam pelo trato gastrointestinal sem serem absorvidas,
resultando em um aumento da quantidade de gordura nas fezes.

Referência:

COSTANZO, Linda. Fisiologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (6th edição). Grupo GEN,
2018 página: 376.

35ª QUESTÃO
Enunciado:

Homem, de 25 anos, após sofrer um acidente de trabalho, chega a Unidade Básica de Saúde do
bairro e é encaminhado ao pronto socorro do hospital de sua cidade. O colega que o
acompanhava relata que ele estava trocando telhas, sem o uso adequado de Equipamentos de
Proteção Individual (EPI´s), inclusive dos óculos de proteção, quando bateu com o martelo em
uma das telhas e um prego solto atingiu o olho direito. O médico que o atendeu diagnosticou
deslocamento de retina e o encaminhou para cirurgia. Antes de receber alta hospitalar o médico
conversou com o paciente sobre a importância do uso dos EPI´s.

A medida preventiva orientada pelo médico sobre o uso de EPI é do tipo:

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 Alternativas:

(alternativa C) (CORRETA)
primária, diminuindo os fatores de risco conhecidos, evitando a ocorrência de lesões.

Resposta comentada:

Prevenção primária é a ação tomada para remover causas e fatores de risco de um problema de
saúde individual ou populacional antes do desenvolvimento de uma condição clínica, fato
comprovado no enunciado da questão, diante da conduta adotada pelo oftalmologista ao orientar
o paciente da importância do uso de EPI.

Referências:

Gusso, Gustavo, et al. Tratado de medicina de família e comunidade - 2 volumes: princípios,

formação e prática. Disponível em: Minha Biblioteca, (2nd edição). Grupo A, 2019.

ROUQUAYROL, M.Z.; SILVA, M.G.C. Epidemiologia & saúde. 8.ed. Rio de Janeiro: Medbook,
2018. Cap. 2.

36ª QUESTÃO
Enunciado:

O sistema respiratório pode ser dividido em porções superior e inferior. Estruturas como o nariz,
cavidade nasal e faringe compõem a parte superior e participam de função como condução,
umidificação e aquecimento do ar inspirado, além de funções relacionadas a processos de
defesa. Neste contexto, analise as assertivas a seguir:
I. A cavidade nasal apresenta funções relacionadas ao condicionamento do ar inspirado.
Enquanto o ar circula pelas conchas e pelos meatos nasais, é aquecido pelo muco secretado
pelas células caliciformes que realizam movimento ciliar e umidificado pelo sangue dos capilares.

II. Partículas inaladas podem aderir ao muco presente na superfície da mucosa respiratória e os
cílios presentes nas células epiteliais dessa região realizam um movimento de varredura
conduzindo o muco e as partículas aderidas em direção à faringe, onde podem ser eliminados.

III. As tonsilas, presentes na faringe, fazem parte do tecido linfoide associado a mucosa. Essas
estruturas apresentam agregados de linfócitos estrategicamente localizados para interceptar
antígenos e iniciar uma resposta imune. Os agregados de linfócitos B formam os folículos
linfáticos.

IV. Os macrófagos circulantes estão presente no lúmen da: laringe, tranqueia, brônquios,
bronquíolos e alvéolos, ingerindo os microrganismos que estão presentes nessas regiões.

É correto apenas o que se afirma em:

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 Alternativas:

(alternativa C) (CORRETA)
II e III, apenas.

Resposta comentada:
A assertiva I está incorreta, pois o muco contribui para a umidificação do ar e o sangue dos
capilares para o aquecimento, e não o contrário, como está exposto na questão.

A assertiva IV está incorreta, pois o Macrófago alveolar é uma célula altamente fagocitária
encontrada nas paredes dos alvéolos pulmonares.

As assertivas II e III estão corretas.

Referências:

SILVERTHORN, D.U. Fisiologia Humana. 7.ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.

Hall, John, E. e Michael E. Hall. Guyton & Hall Fundamentos de Fisiologia. Disponível em: Minha
Biblioteca, (14th edição). Grupo GEN, 2023.

Tortora, Gerard, J. e Bryan Derrickson. Princípios de Anatomia e Fisiologia. Disponível em:

Minha Biblioteca, (16th edição). Grupo GEN, 2023.

37ª QUESTÃO
Enunciado:

No município de Itabira, a UBS Floresta teve seu território ampliado e uma nova microárea foi
instituída ao mapa de abrangência. A nova agente comunitária precisou realizar visitas ao
território para cadastramento dos moradores e domicílios.

Marque a alternativa que apresenta a ferramenta de Abordagem comunitária utilizada no caso

acima.

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 Alternativas:

(alternativa D) (CORRETA)
Territorialização.

Resposta comentada:

O conceito de território, assim como o de desenvolvimento, apresenta amplos e distintos usos

ao longo da história.

O território em seu sentido mais puro e restrito é o nome político para uma extensão de um país.
Trata-se da extensão e do domínio do Estado, como uma localização. Ele seria um mero palco
onde as ações humanas acontecem, ou seja, uma concepção estática e estatística. O trabalho
na ESF e a abordagem comunitária se baseiam em um território dinâmico. Esse “território
usado” inclui todos os atores, e não apenas o Estado (ou a sua ausência).

O “território usado” é sinônimo de espaço geográfico, ou seja, é o espaço constituído pela

geografia, economia, política, cultura, refletindo cada momento histórico e sendo resultado das
alterações do meio natural pelo homem por meio da técnica. O espaço geográfico é um sistema
indissociável de objetos e ações.

A APS utiliza tecnologias de cuidado complexas e variadas que devem auxiliar no manejo das
demandas e das necessidades de saúde de maior frequência e relevância em seu território,
observando critérios de risco, vulnerabilidade, resiliência e o imperativo ético de que toda
demanda, necessidade de saúde ou sofrimento deva ser acolhida. A ESF possui fundamentos
normativos e suas diretrizes, e entre esses, ter um território adscrito pelo qual possui
responsabilidade sanitária.

Referência:

BASTOS G.A.N. et al. Abordagem comunitária: inserção comunitária. In: GUSSO, Gustavo;
LOPES, José Mauro Ceratti (Org.). Tratado de medicina de família e comunidade:
princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed, 2 ed. 2019. Cap. 41.

38ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Um médico recebe em seu consultório um paciente de 35 anos de idade com queixas de

fraqueza muscular progressiva, fadiga persistente e perda de peso não intencional. Durante a
anamnese, o paciente relata ter adotado recentemente uma dieta vegana, excluindo
completamente alimentos de origem animal. Ao examinar o paciente, observa sinais de
desnutrição e fraqueza muscular evidente. Diante desses sintomas e considerando a mudança
dietética recente do paciente, o médico suspeita de uma deficiência nutricional relacionada à sua
nova dieta vegana.

Considerando as características químicas das macromoléculas, marque a alternativa correta

referente ao macronutriente relacionado com a nova dieta adotada pelo paciente.

Alternativas:

(alternativa B) (CORRETA)
Proteínas - Compostas por carbono, hidrogênio, oxigênio e nitrogênio, além de aminoácidos
essenciais, as proteínas são fundamentais para a construção e reparo muscular.

Resposta comentada:

Resposta correta: "Proteínas - Compostas por carbono, hidrogênio, oxigênio e nitrogênio, além
de aminoácidos essenciais, as proteínas são fundamentais para a construção e reparo de
tecidos, incluindo músculos."

A deficiência de proteínas na dieta vegana pode levar à fraqueza muscular progressiva, fadiga
persistente e perda de peso não intencional devido à falta de aminoácidos essenciais fornecidos
por alimentos de origem animal. Ao excluir alimentos de origem animal, a paciente pode não
estar recebendo quantidades adequadas de proteínas completas, contendo todos os
aminoácidos essenciais necessários para as funções corporais. Como resultado, ocorre uma
deficiência proteica, levando aos sintomas observados. Portanto, a identificação da deficiência
de proteínas na dieta vegana da paciente é fundamental para o diagnóstico e tratamento
adequados de sua condição.

Referência:

MOTTA, Valter. Bioquímica. MedBook Editora, 2011. E-book. ISBN 9786557830208.

Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786557830208/. Acesso em:
30 mar. 2024.(Capítulo 3: Aminoácidos e Proteínas).

39ª QUESTÃO

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 Enunciado:

O(A) médico(a) responsável por uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) foi solicitado(a) para
avaliar um paciente com sinais e sintomas de: ansiedade e agitação, fácies com expressão de
espanto, olhos salientes (exoftalmia) e brilhantes, pele fina, úmida (sudoreica) e quente, aumento
do volume da tireoide (bócio), relato de perda de peso, conforme figura abaixo.

Fonte: Porto CC. Semiologia Médica, 8ª edição. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN; 2019.

Como você descreveria esta fácies?

Alternativas:

(alternativa C) (CORRETA)
Fácies basedowiana, característica dos pacientes com hipertireoidismo.

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 Resposta comentada:

Fácies basedowiana: seu traço mais característico reside nos olhos e no olhar. Os olhos são
salientes (exoftalmia) e brilhantes, destacando-se sobremaneira no rosto magro. A expressão
fisionômica indica vivacidade. Contudo, às vezes, tem um aspecto de espanto e ansiedade. Outro
elemento que salienta as características da fácies basedowiana é o bócio. Indica hipertireoidismo.

Fácies mixedematosa: é constituída por um rosto arredondado, nariz e lábios grossos, pele seca,
espessada e com acentuação de seus sulcos. As pálpebras tornam-se infiltradas e enrugadas.
Os supercílios são escassos e os cabelos secos e sem brilho. Além dessas características
morfológicas, destaca-se uma expressão fisionômica indicativa de desânimo e apatia. Esse tipo
de fácies aparece no hipotireoidismo ou mixedema.

Fácies acromegálica: caracteriza-se pela saliência das arcadas supraorbitárias, proeminência das
maçãs do rosto e maior desenvolvimento do maxilar inferior, além do aumento do tamanho do
nariz, lábios e orelhas. Nesse conjunto de estruturas hipertrofiadas, os olhos parecem pequenos.

Fácies hipocrática: olhos fundos, parados e inexpressivos chamam logo a atenção do

examinador. O nariz afila-se, e os lábios se tornam adelgaçados. “Batimentos das asas do nariz”
também costumam ser observados. Quase sempre o rosto está coberto de suor. Palidez cutânea
e uma discreta cianose labial completam a fácies hipocrática. Esse tipo de fácies indica doença
grave e quase nunca falta nos estados agônicos das afecções que evoluem de modo lento.

Porto CC. Semiologia Médica, 8ª edição. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN; 2019.

40ª QUESTÃO
Enunciado:
Paciente J.M., 45 anos, apresenta-se ao consultório com queixa de congestão nasal persistente,
tosse seca e rinorreia. Ele relata que apresenta esses sintomas a mais de meses e nega febre.
Ao revisar o histórico médico do paciente, observa-se que ele é fumante há mais de 20 anos. Ele
também trabalha há 12 anos, em uma fábrica de produtos químicos, onde é exposto regularmente
a vapores irritantes. Analise o caso clínico e assinale qual mecanismo primário de defesa está
ativado no paciente, relacionando com o processo de hipersensibilidade.
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
Resposta imunológica é o mecanismo ativado, ocorre através da ação dos mastócitos na
liberação de mediadores inflamatórios inflamatórios como a histamina.

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 Resposta comentada:

O mecanismo de defesa ativado é a resposta imunológica através da ação dos mastócitos na

liberação de mediadores inflamatórios como a histamina em resposta á exposição prolongada a
vapores irritantes. A ativação dos mastócitos na liberação de mediadores inflamatórios, como a
histamina, é um mecanismo desenvolvido através da hipersensibilidade nas vias aéreas
superiores. A histamina contribui para os sintomas de congestão nasal, rinorreia e tosse, que o
paciente apresenta. A resposta imunológica mediada pelos mastócitos é uma característica
central da hipersensibilidade nas vias aéreas superiores, especialmente em casos relacionados à
exposição a alérgenos e irritantes, como fumaça de cigarro e vapores químicos.

Os cílios não ativam os mecanismos de hipersensibilidade. Na verdade, os cílios nasais

desempenham um papel importante na remoção de partículas e agentes irritantes do trato
respiratório, atuando como uma barreira física protetora. A hipersensibilidade nas vias aéreas
superiores é geralmente desencadeada por uma resposta imunológica exagerada a alérgenos ou
irritantes, envolvendo mediadores inflamatórios como a histamina, que são liberados por células
como os mastócitos.

A resposta imunológica através da ativação dos macrófagos para fagocitar alérgenos presentes
nas vias aéreas também não está diretamente relacionada à fisiopatologia da hipersensibilidade
nas vias aéreas superiores. Embora os macrófagos sejam células importantes do sistema
imunológico e desempenhem um papel na fagocitose de patógenos e partículas estranhas, eles
não são os principais mediadores da resposta alérgica nas vias aéreas. Na hipersensibilidade das
vias aéreas superiores, os principais agentes envolvidos são os mastócitos, que são ativados
pela exposição a alérgenos e liberam mediadores inflamatórios, como a histamina. A ativação dos
macrófagos para fagocitar alérgenos não é o mecanismo primário envolvido na fisiopatologia da
hipersensibilidade das vias aéreas superiores.

Embora a imunidade adaptativa, incluindo a produção de anticorpos específicos, seja uma parte
importante do sistema imunológico, não é o mecanismo primário envolvido na hipersensibilidade
das vias aéreas superiores. A hipersensibilidade geralmente envolve uma resposta imunológica
exagerada a alérgenos específicos, mas essa resposta não é mediada principalmente pela
imunidade adaptativa na forma de produção de anticorpos.

Referências:

AIRES, Margarida de M. Fisiologia. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.

TORTORA, Gerard J. DERRICKSON, BRYAN. Princípios de anatomia e fisiologia. 14 ed. Rio de

Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

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