PARTE TEÓRICA
DESPIGMENTAÇÃO A LASER
HISTÓRIA DA TATUAGEM
- A origem da tatuagem ainda não está bem definida, para alguns estudiosos a
tatuagem sempre esteve ligada à evolução humana;
- Foram encontradas provas arqueológicas de que tatuagens eram feitas desde 4000
e 2000 a.C, no Egito;
- Algumas múmias possuíam sinais corpóreos semelhantes aos da tatuagem;
- Na Idade Média a tatuagem foi banida da Europa, por questões de crenças, e
também porque neste período a exposição do corpo não era aceita;
- Já no século XVIII, a tatuagem ressurge entre os marinheiros, especialmente
entre aqueles que navegam pelos mares do sul;
A remoção de tatuagens a laser começou a se
desenvolver na década de 1980. Antes disso, as opções para
remover tatuagens eram bastante limitadas e
frequentemente dolorosas, envolvendo métodos como
dermoabrasão ou cirurgia.
Inicialmente utilizava-se o comprimento de onda de Rubi
para a remoção, mas tendo seus desafias quanto a
resultados, restrições de fototipo, lesões na pele e
dificuldade de regeneração.
O avanço dos lasers específicos para pigmentos, como o laser Q-switched,
permitiu que os profissionais eliminassem as tatuagens de maneira mais
eficaz e com menos efeitos colaterais.
Esses lasers funcionam emitindo pulsos de luz que quebram as partículas de
tinta na pele, que depois são absorvidas e eliminadas pelo sistema
imunológico.
Desde então, a tecnologia tem evoluído, aumentando a segurança e a
eficiência do procedimento.
Em pacientes com fototipos IV, V e VI na classificação de
Fitzpatrick, o laser QS Nd:YAG 1064 nm é o mais indicado, uma vez
que penetra mais profundamente na pele, não permitindo uma
elevada absorção por parte da melanina, reduzindo o risco de
efeitos adversos, como despigmentação e formação de
manchas e cicatrizes (ALSTER, 1995).
- Quanto tempo?
- Qual componente da tinta?
- Profundidade realizada?
- Peso da mão do tatuador / micropigmentador?
- Misturas de cores?
• 1064nm: Remoção de tatuagem/micropigmentação (pigmentos escuros).
Em fototipos V e VI somente utilizar a ponteira de 1064nm.
Por ser um comprimento de onda mais profundo.
• Carbon 1064nm: Limpeza de pele, rejuvenescimento e
clareamento.
• 532nm: remoção de tatuagem/micropigmentação (ponteira mais
superficial.(Indicada para pigmentos coloridos).
Não indicado para fototipo IV, V e VI).
Como funciona o tratamento de remoção de tatuagem?
● São vários os fatores que influenciam na remoção, como:
- Localização da tatuagem;
- Tamanho;
- Profundidade;
- Quantidade de pigmento;
- Cor.
● É essencial que seja realizado um intervalo de 30 à 60 dias por
sessão.
Fase inicial: Após a primeira sessão, não será
visualizada uma mudança significativa, pois os
macrófagos precisam fagocitar o pigmento.
Fase intermediária: Observa-se que as cores pretas
começam a despigmentar consideravelmente.
FASE FINAL
TATUAGEM - Depois de 8 à 10 sessões (em alguns casos poderá ser
menos ou mais dependendo da quantidade e profundidade que está
depositado o pigmento). A tatuagem pode ser removida
completamente ou ainda ficar algum vestígio de pigmento,
dependendo do pigmento utilizado. Algumas cores são mais difíceis de
serem removidas como branco e amarelo.
MICROPIGMENTAÇÃO - Remoção entre 4 às 6 sessões, por conter
menor quantidade de pigmento e ser mais superficial.
EFEITOS APÓS APLICAÇÃO
• Imediato:
- Dor e ardência;
- End Point(branqueamento);
- Eritema e edema;
- Escurecimento.
• Subsequente:
- Crostas (7 à 10 dias);
- Hematoma.
• Após a aplicação do laser para remoção de tatuagem, pode gerar
crostas e prosseguir entre sete a dez dias.
• Havendo a formação de bolhas, indicar ao paciente o não rompimento
delas (KOSSIDA T ET AL., 2011).
PARÂMETROS PARA DESPIGMENTAÇÃO
• TATUAGEM
- Frequência: 2 a 3 Hz de acordo com a prática do profissional.
- Intensidade (energia): Iniciar em 100 Milijoules (mJ) e ir aumentando até perceber que
o laser atinge o pigmento (End Point, eritema e edema).
• MICROPIGMENTAÇÃO
- Frequência: 2 a 3 Hertz ( Hz) ou de acordo com a prática do profissional.
- Intensidade (energia): Iniciar em 100 Milijoules (mJ) e ir aumentando até perceber que o
laser atinge o pigmento (End point, eritema e edema).
- Quanto maior a quantidade de tinta, menor a potência.
- Quanto menor a quantidade de tinta, maior a potência.
• Por isso iniciamos com uma potência menor e vamos
aumentando ao longo das sessões.
• Quanto menor quantidade de tinta mais energia é
preciso!
ANALGESIA
Bolsa de gel congelada por 5 minutos na região e
durante a aplicação do laser., não utilizar no dia seguinte.
PASSO A PASSO DO PROCEDIMENTO
1. Anamnese;
2. Fotografar o local;
3. Higienizar o local com CLOREXIDINA (livre de álcool) ou
sabonete (líquido livre de ácidos);
4. Colocar os óculos de proteção na paciente e no profissional;
5. Usar bolsa de gel congelada;
6. Aplicar o Laser;
CUIDADOS PÓS SESSÃO DE LASER PARA REMOÇÃO
DE TATUAGEM OU MICROPIGMENTAÇÃO
- Utilizar 2x por dia Bepantol ou Cicaplast por 15 dias;
- Higienizar a região com sabonete protex ou glicerinado;
- Cuidados com banhos quentes durante 15 dias;
- Região de despigmentação de sobrancelhas, pode ser usado sombra no dia seguinte se a pele
estiver íntegra;
- Não pintar com henna durante o tempo de tratamento com laser;
- Regiões expostas ao sol utilizar protetor solar FPS 40 ou +;
CUIDADOS PÓS SESSÃO DE LASER PARA REMOÇÃO
DE TATUAGEM OU MICROPIGMENTAÇÃO
- Cuidado com roupas apertadas, que geram atrito no local por 10 à 12dias;
- Não se expor ao sol durante o período de 15 dias;
- Cuidar com o calor excessivo (carro, secador, fogão…);
- Não utilizar outros cremes no local da aplicação por 15 dias;
- Corpo hidratado com a ingestão de no mínimo 2 Litros de água por dia;
- Manter uma boa alimentação.
Efetividade do Laser vai depender
- Sistema imunológico;
- Profundidade do pigmento;
- Cor da tatuagem;
- Quantidade de pigmento;
- Tempo que foi realizado;
- Tamanho da tatuagem;
- Local (devido a via do sistema linfático);
- Qualidade do pigmento;
- Densidade do pigmento.
Peeling de Carbon
É um procedimento não invasivo e completamente indolor que possui diversos
benefícios para a pele.
Entre estes benefícios estão: rejuvenescimento, clareamento de manchas, estímulo
de produção de colágeno e elastina e com isso o aumento da firmeza e redução da
flacidez tecidual, renovação celular, redução de poros e linhas de expressão,
melhora da textura da pele, redução da oleosidade, entre outros.
Peeling de Carbon
- Higienizar a pele com sabonete líquido livre
de ácidos;
- Esfoliar levemente a face e remover bem
o excesso do esfoliante com gaze e água;
- Aplicar a máscara de carvão uma fina camada
e esperar secar;
Frequência: 4 à 6 hz
Intensidade à partir de 150 Milijoules (mJ).
Finalizar com sérum facial e protetor solar.
Contraindicações
ABSOLUTAS
• Gestante;
• Doença auto-imune;
• Marca-Passo;
• Herpes ativa;
• Câncer a menos de 5 anos;
• Urticária/alergia ativa;
• Tratamento de quimioterapia/ radioterapia;
• Doenças vasculares;
• Quelóides;
• Epilepsia;
• Diabete descontrolada;
• Tireóide descompensada;
• Exposição solar a menos de 15 dias;
• Estado febril;
• Uso de Roacutan a menos de 6 meses;
Programando seu Ômer Smart
● O Ômer Smart possui tela Touch.
● A tela totalmente intuitiva.
● De fácil programação.
● Os ajustes devem ser realizados conforme
necessidade do seu protocolo.
FREQUÊNCIA
A frequência do Ômer Smart varia entre 1e 6
Hz, e esta vai determinar a velocidade de
entrega da energia, quanto maior a frequência
maior será a velocidade de entrega da energia
selecionada.
- 1Hertz equivale a um pulso por segundo.
- 6 Hertz equivale a 6 pulsos em um segundo
Spot Size/Tamanho do Ponto Focal do Laser
disparo.
Área de ação do feixe de energia por
disparo.
- O Ômer Smart possui Spot Size de
4mm fixo. Sendo mais preciso e seguro na
aplicação.
SUGESTÃO DE PROTOCOLOS
Tratamento Fototipo Ponteira Energia Frequência Aplicação
Tatuagem Escura IaV 1064nm 100-300mj 3hz-5hz Varredura ou
Pontual
Tatuagem Colorida I a III 532nm 100-300mj 1hz-2hz Varredura ou
Pontual
Micropigmentação IaV 1064nm 100-300mj 1hz-3hz Pontual
Escura
Micropigmentação I a III 532nm 100-300mj 1hz-3hz Pontual
Clara
Black Peel IaV Carbon 200-500mj 4hz-6hz Varredura
Tratamento Fototipo Ponteira Energia Frequência Aplicação
Melanose IV 1064nm 100-350mj 1hz-2hz Pontual
Melanose I a III 532nm 100-350mj 1hz-2hz Pontual
Hipercromia IaV 1064nm 100-250mj 2hz - 4hz Pontual
Pós-Inflamatória
Hipercromia I a III 532nm 100-250mj 2hz - 4hz Pontual
Pós-Inflamatória
Melasma IaV 1064nm 100-200mj 4hz-6hz Varredura
Clareamento IaV Carbon 200mj 4hz-6hz Varredura
íntimo (Black
Peel)
Tratamento Fototipo Ponteira Energia Frequência Aplicação
Poros e IaV 1064nm 100-350mj 3hz - 5hz Varredura
oleosidade
Rejuvenescimento I a V 1064nm 100-250mj 3hz-5hz Varredura
Acne IaV 1064nm 100-200mj 2hz-4hz Pontual
Acne I a III 532nm 100-200mj 2hz-4hz Pontual
Tratamento Fototipo Ponteira Energia Frequência Aplicação
Olheira Pigmentar IaV 1064nm 100-200mj 2hz-4hz Varredura
Onicomicose IaV 1064nm 100-300mj 2hz-4hz Varredura
* A energia deverá ser progredida ao longo das sessões conforme a
sensibilidade de cada cliente.
RESULTADOS
ANTES PÓS IMEDIATO
Realizada 3 sessões Laser Ômer Smart, possível
verificar a despigmentação do pigmento da tatuagem.
Referências Bibliográficas
Kossida T, Rigopoulos D, Katsambas A, Anderson RR. Remoção ideal de tatuagem
em uma única sessão de laser com base no método de exposições repetidas. J Am
Acad Dermatol 2012;66:271-7;
Michaud T. Laser vasculaires. Ann Dermatol Venereol 2008; 135:S195-9.
Peach A, Thomas K, Kenealy J. Colour shift following tattoo removal with Q-switched
Nd-YAG laser (1064/532). Br J Plast Surg. 1999;52(6):482-7.
Alissa A. Concomitant use of laser and isotretinoin, how safe. Grapevine, TX: American
Society for Laser Medicine and Surgery; 2011.
Taylor CR, Gange RW, Dover JS, Flotte TJ, Gonzalez E, Michaud N, et al. Treatment
of tattoos by Q-switched ruby laser. A dose-response study. Arch Dermatol.
1990;126(7):893-9.
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