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6ª Aula estatica fetale relação útero-fetais [Salvo automaticamente].ppt
- 1. Anatomia Obstétrica Estudo doObjeto Profª. Tatiana Siqueira
- 2. Estudo do objeto FATORES DO PARTO: Compreende o estudo da relação entre o concepto, bacia e útero. ESTUDO DO OBJETO - Feto (atitude, situação, apresentação e posição)
- 3. Estudo do objeto ESTUDO DO TRAJETO -Bacia (planos, constituição, curso e exame) ESTUDO DO MOTOR -Contrações (manutenção da gestação, contrações do istmo-corpo, descida e expulsão da placenta e hemostasia puerperal).
- 4. Estudo do objeto Feto No final da gestação o feto mede em média 50 cm, com peso em torno de 3000g (feminino) a 3250g (masculino).
- 5. Estudo do objeto PRINCIPAIS SUTURAS SUTURA SAGITAL: ENCONTRA-SE NO CENTRO DO CRÂNIO SUTURA CORONAL: ENCONTRA-SE NA PARTE ANTERIOR DO CRÂNIO ( Fontanela anterior). SUTURA LAMBDÓIDE: ENCONTRA-SE NA PARTE POSTERIOR DO CRÂNIO ( Fontanela posterior). SUTURA TEMPORAL: ENCONTRA-SE NA PARTE LATERAL ESQUERDA E DIREITA DO CRÂNIO.
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- 7. Estudo do objeto FONTANELAS Bregmática (anterior ou grande fontanela) e tem forma de losango e constitui valioso ponto de referência para o diagnóstico da posição. Lambdóide (posterior ou pequena fontanela) e tem forma triangular.
- 12. Relações útero-fetais Éo estudo das relações do produto conceptual com a bacia e o útero. Permite o conhecimento da nomenclatura obstétrica.
- 13. Estudo do objeto É a porção adotada pelo feto no canal do parto . O útero ao término da gravidez mede até 36 cm. O feto adapta-se a esse espaço,flexionando-se sobre eixo longitudinal ,graças a flexibilidade da coluna vertebral e a articulação occipto - vertebral.
- 14. Atitude ou hábitofetal Flexão ou extensão- O feto se aloja no útero em atitude de flexão generalizada, cabeça flete-se, mento aproxima-se do esterno, MMII e coxas fletem-se sobre bacia e pernas sobre as coxas. MMSS, antebraços fletem-se sobre braços ficando aconchegados ao tórax.
- 15. Estática fetal erelações útero-fetais
- 16. Estática fetal erelações útero-fetais Na formação : Constitui-se a relação das diversas parte fetais entre si, dando-lhe no final da gestação o forma ovóide apresentando dois pólos: cefálico e pélvico.
- 17. Estática fetal erelações útero-fetais No parto: No Trabalho de parto após a amniorrexe, a atitude do feto se modifica,passando o útero de forma globosa a forma cilindróide. O pólo cefálico constitui-se o segmento de maior importância ao processo de adaptação ao trajeto pelvi-perineal devido ao seu tamanho.
- 18. Atitude ou hábitofetal Pólo cefálico merece estudo minucioso, por ser o segmento menos redutível e desempenha papel da maior importância no processo de adaptação ao trajeto pelviperineal.
- 19. Estudo do objeto DEFLEXÃO- Fetos que não realizam a posição cefálica. Graus de deflexão: -1º grau-Cabeça em ângulo de 90º graus -2º grau-Cabeça pendida para trás -3º grau- Apresentação de face
- 20. Estudo do objeto MEDIDAS DOS PERÍMETROS FETAL: -Occiptal frontal ( P.C)= 35cm -Torácico ( P.T ) = 33cm -Abdominal ( P.A ) = 28cm
- 21. Situação É arelação entre o maior eixo uterino com o maior eixo fetal.
- 23. Situação Longitudinal: maioreixo uterino e fetal coincidem (cefálica e pélvica) 99,5%; Transversa: quando perpendicular (não coincidem); Oblíqua: cruzado ou inclinada (fase de transição p/ longitudinal ou transversa).
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- 26. Situação/Apresentação Com relaçãoa SITUAÇÃO, nas figuras A e B a situação é longitudinal, pois o maior eixo do feto coincide com o maior eixo materno. Na figura C a situação é transversal, pois o feto está "atravessado". Se determinar a APRESENTAÇÃO, na figura A a apresentação é cefálica, pois a cabeça irá nascer primeiro. Na figura B a apresentação é pélvica, pois as nádegas irão nascer primeiro. A apresentação na figura C é chamada de córmica (quando o feto está atravessado e neste caso ele não passa normalmente pela bacia materna).
- 27. Apresentação É aregião fetal que ocupa o estreito superior. Pode ser cefálica (fletida e defletida), pélvica (completa e incompleta) e córmica (de ombros)
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- 30. Apresentação •Córmica ou situaçãotransversa (0,5%)
- 31. Apresentação cefálica Fletida:quando pólo cefálico está fletido ao mento, próximo da face anterior do tórax (95,5 %).
- 32. Apresentação cefálica Defletida1° grau ou apresentação bregmática Defletida 2° grau ou apresentação fronte Defletida 3° grau ou apresentação de face
- 34. Apresentação cefálica Osdiâmetros e circunferências da cabeça fetal são importantes no momento do parto, pois, em conjunto com os diâmetros da bacia, irão determinar boa parte dos fenômenos que ocorrem no mecanismo de parto. Os diâmetros mais importantes da cabeça em um feto a termo são o
- 35. Apresentação cefálica Diâmetros deInsinuação Suboccipito-bregmático(9,5 cm) Occipito- frontal (I2,5cm) Occipito-mentoniano (13,5 cm) Submento-bregmático(9,5 cm).
- 38. Apresentação pélvica Quandopólo pélvico encontra- se no estreito superior. Pélvica completa ou pelvipodálica Pélvica incompleta Agripina ou modo de nádegas, joelho e pé.
- 39. A. Pélvica incompleta.B. Pélvica completa. C. Pélvica com prolapso do pé.
- 41. Altura da apresentação Início TP: – Alta e móvel: apresentação não toma contato com estreito superior – Ajustada: se ocupa área desse estreito. – Fixa: palpar não consegue mobilizá-la. – Insinuada:> circunferência , a apresentação passa estreito superior.
- 42. Altura da apresentação Insinuação ou encaixamento: passagem da maior circunferência apresentação através anel do estreito superior. Apresentação à altura das espinha ciáticas (plano “0”de DeLee).
- 43. PLANO 0 DEDE Lee Expressa a altura da apresentação através de planos PLANO 0: Diâmetro bi espinha ciática PLANO -1: 1 cm acima do plano 0 PLANO + 1: Quando a parte mais baixa da apresentação ultrapassar 1 cm do plano 0.
- 44. PLANO 0 DEDE Lee Durante a gravidez, a apresentação se encontra afastada do estreito superior, não tendo relação direta com a bacia. No início do parto ou nos dias que o antececedem a apresentação costuma descer e ajustar-se à bacia. A altura da apresentação é mais freqüentemente expressada pelos planos de DeLee. O diâmetro biespinha ciática é o plano de referência, ou plano O.
- 45. PLANO 0 DEDE Lee Quando a parte mais baixa da apresentação estiver a lcm acima deste plano, a altura é expressa como "-1". Se estiver 2cm acima, como "-2", e assim sucessivamente, até "-5". Se a parte mais baixa da apresentação estiver abaixo do plano O, expressa- se a altura com sinal positivo (+ 1, +2 ... +5),e significa que o feto está se insinuando muito bem.
- 49. Posição Conceito Alemão Éa relação do dorso fetal com o lado materno. Posição esquerda ou 1 oblíquo (dorso fetal voltado p/ lado E materno) Posição direita ou 2 oblíquo (dorso fetal voltado p/ lado D materno) Conceito Francês É a relação do ponto de referência da apresentação com o lado D ou E materno.
- 50. Pontos referência maternos Pube – P Eminência ílio- pectínea D e E – A Extremidade do diâmetro transverso máximo – T Articulação sacro- ilíaca D e E – P Sacro - S
- 51. 1. Pube 2. Eminênciaileopectínea 3. Extremidade do diâmetro transverso 4. Sinostose sacroilíaca 5. Sacro
- 52. Pontos referência fetal Variamde acordo com a apresentação. Apresentação cefálica fletida: lambda – O Apresentação cefálica defletida 1°grau: extremidade anterior bregma – B Apresentação cefálica defletida 2° grau: glabela ou raiz nariz – N Apresentação cefálica defletida 3° grau: mento – M
- 53. Pontos referência fetal Linhasde orientação: – Linha fetal que se põe em relação com o diâmetro materno de insinuação e possibilitará acompanhar movimentos da apresentação durante trabalho de parto.
- 54. Pontos referência fetal Sutura sagital apresentação cefálica fletida. Sutura sagital e metópica cefálica defletida 1º grau. Sutura metópica na defletida 2º grau. Linha facial (raiz nariz até mento) defletida 3º grau. Sulco interglúteo apresentação pélvica. Gradeado costal ou acrômio transversa
- 55. Conceituação Variedade de posição É a relação entre o ponto de referência fetal com o ponto de referência materno. A variedade de posição define implicitamente atitude, situação, apresentação e posição.
- 56. Conceituação Nomenclatura obstétrica Designacom exatidão a situação, apresentação, posição e variedade de posição tendo-se perfeito conhecimento da estática-fetal. Emprega-se 2 ou 3 letras: 1ª letra – apresentação 2ª letra – posição 3ª letra – referência da bacia
- 57. Nomenclatura obstétrica a.OEA(occípito-esquerda-anterior) b.ODA (occípito-direita-anterior) c.ODP (occípito-direita-posterior)
- 58. Nomenclatura obstétrica d.NDA (naso-direita-anterior) e. pélvica completa –SDP (sacro-direita-posterior) f. pélvica incompleta SDP (sacro-direita-posterior) g. oblíqua h. córmica AEP (acrômio-esquerda-posterior) i. córmica ADA (acrômio-direita-anterior)
- 59. Pontos de referência,linhas orientação e símbolos apresentações
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