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Acidente vascular encefálico parte2
- 1. ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO Parte 2 Profa. Ms. Flávia de A. e Souza
- 2. Fases clínicas • PRINCIPAISCARACTERÍSTICAS: • Aguda • Crônica
- 3. Fases clínicas • PRINCIPAISCARACTERÍSTICAS: • Aguda (choque cerebral) – horas, dias ou semanas (3 semanas) – Flacidez; – Hiporreflexia; – Sem movimentação voluntária;
- 4. Fases clínicas • PRINCIPAISCARACTERÍSTICAS: • Crônica – Após 1 mês e meio; – Espasticidade; – Hiperreflexia (Babinsk positivo); – Padrões alterados de ação muscular; – Padrões sinergistícos anormais.
- 5. COMPROMETIMENTOS DIRETOS • DéficitsSomatossensitivos; • Dor; • Déficit visual;
- 6. COMPROMETIMENTOS DIRETOS • DéficitsMotores; – Alteração de tonus; – Padrões sinérgicos anormais; – Reflexos anormais; – Paresia e padrões alterados de ativação muscular; – Déficit de programação motora; – Distúrbios de controle postural e equilibrio;
- 7. • Padrões sinérgicos (patológicos):
- 8. COMPROMETIMENTOS DIRETOS • Distúrbiosde fala e linguagem; • Disfagia; • Disfunção perceptiva; • Disfunção cognitiva;
- 9. COMPROMETIMENTOS DIRETOS • Distúrbiosafetivos; • Diferenças comportamentais; • Disfunções da bexiga e intestino; • Crises.
- 10. COMPROMETIMENTOS INDIRETOS ECOMPLICAÇÕES • Tromboembolismo Venoso; • Rachaduras na pele; • Diminuição da Flexibilidade; • Subluxação e dor no ombro; • Distrofia simpática reflexa; • Descondicionamento.
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- 12. Distúrbios associados • AFASIA: – Afasia de compreensão (Wernicke/ sensorial) – Afasia de expressão (Brocá/ motora); – Afasia mista (expressão e compreensão) • DISARTRIA (articulação da palavra falada) • DISFONIA (emissão da fala – pregas vocais) • AGRAFIA (escrita) • ALEXIA / DISLEXIA (ler e interpretar) • ACALCULIA
- 13. Distúrbios associados • Agnosia: •Reconhecimento- Sentidos íntegros • Agnosia auditiva (verbal, musical,ruídos) • agnosia visual (objetos, fisionomias) • Agnosia tátil • Somatognosia ou fotos corporal (negligência) • anosognosia
- 14. Distúrbios associados • Apraxia:Capacidade de realizar movimentos planejados e coordenados – Apraxia ideomotora – compreende o ato mas não consegue executá-lo EX. fechar os olhos, movimentos simbólicos,etc. – Apraxia ideatória – não realiza movimentos complexos solicitados – Apraxia de vestimenta – Apraxia da marcha – Apraxia fonoarticulatória (começar a falar)
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- 16. Distúrbios associados • Disfagia •Psicológicos
- 17. Distúrbios associados • Cognitivos: • A palavra cognição tem origem nos escritos de Platão e Aristóteles. • Ato ou processo de conhecer, que envolve: – atenção, – percepção, – memória, – raciocínio, – juízo, – imaginação, – pensamento – linguagem.
- 18. Distúrbios associados • A cognição é mais do que simplesmente a aquisição de conhecimento e consequentemente, nossa melhor adaptação ao meio - mas é também um mecanismo de conversão do que é captado para o nosso modo de ser interno. • Ela é um processo pelo qual o ser humano interage com os seus semelhantes e com o meio em que vive, sem perder a sua identidade existencial. • Ela começa com a captação dos sentidos e logo em seguida ocorre a percepção. É portanto, um processo de conhecimento, que tem como material a informação do meio em que vivemos e o que já está registrado em nossa memória.
- 19. Distúrbios associados Pusher
- 21. Tronco e movimentaçãohemiplégico
- 30. Recuperação após adoença encéfalo vascular Prognóstico (depende de alguns fatores): Condições prévias Gravidade Adequação do tratamento empregado Local, extensão, natureza da lesão Integridade da circulação colateral Idade, plasticidade, função (lateralidade) e atitude do paciente.
- 31. Estratégias e estágiosde recuperação seqüencial na hemiplegia
- 32. Objetivos de tratamentofisioterapêutico – fase aguda • Prevenir a instalação de úlceras de decúbito • Prevenir a instalação de contraturas e deformidades articulares • Manutenção da capacidade respiratória • Evitar, impedir a instalação de padrão patológico • Desenvolver a consciência corporal (estimular o lado comprometido)
- 33. Objetivos de tratamentofisioterapêutico – fase aguda • Manter as ADMs globalmente adequadas para posteriores funções • Analgesia • Treino de atividades no leito • Treino de AVDs (quando possível)
- 34. Tratamento fase aguda •Posicionamento do paciente • Alinhamento biomecânico adequado • Posicionar fora do padrão patológico • Proporcionar maior transferência de peso e propriocepção possível • Estabilização de órgãos internos • Interação sensorial • Conforto e segurança
- 35. Tratamento fase aguda •Cinesioterapia respiratória • Movimentos passivos • Mudança de decúbito • Exercícios de propriocepção • Orientações (equipe e familiares) • Posicionamento correto
- 36. Tratamento fase aguda •Enfaixamento e bandagens • Crioterapia • Conceito Bobath • Método Kabat
- 37. Posicionamento adequado • Supino •Prono • DL plégico • DL preservado • Sentado na cama
- 48. Objetivos de tratamentofisioterapêutico - fase crônica • Manter e aumentar as ADMs / prevenir deformidades • Analgesia • Prevenir complicações respiratórias • Regularização, adequação tônica • Estimular as atividades motoras • Inibir padrão patológico e reflexos patológicos
- 49. Objetivos de tratamentofisioterapêutico - fase crônica • Treino da conscientização corporal • Independência nas AVDs • Treinar as fases da marcha • Estimular adequação nas reações de balance • Estimular movimentação ativa (voluntária) • Inibir reações em massa • Estimular a sensibilidade no hemicorpo acometido
- 50. Objetivos de tratamentofisioterapêutico - fase crônica • Orientações gerais: domiciliar, comunitária, ocupacional e prescrição de órteses e mobiliários
- 51. Tratamento fisioterapêutico -fase crônica Tratamento fase crônica • Conceito Neuroevolutivo Bobath • Método Kabat • Cinesioterapia • Hidroterapia • Equipe interdisciplinar
- 52. Conceito Neuroevolutivo Bobath TÉCNICAS DE TRATAMENTO: • Pontos-chaves de controle • Técnicas de Estimulação Sensorial (tátil e proprioceptiva) • PIT (Padrão influenciando tônus) • Órteses e Adaptações
- 53. Conceito Neuroevolutivo Bobath • Inibição: Normalizar o tônus; quebrar, decompor padrões globais de flexão ou de extensão. • Facilitação: Promover um melhor ajuste de postura e do movimento por meio de respostas ativas dentro da sequência do movimento. • Estimulação: Por meio tátil (tapping), proprioceptivo, visão, audição; aumento de tônus, de atenção, do estado de alerta, etc • Pontos chaves: Zonas de controle.
- 54. Conceito Neuroevolutivo Bobath TRATAMENTO: Pode ser aplicado no ambiente: • Hospitalar; • Institucional; • Domiciliar.
- 55. TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO • Promovercontrole postural; • Experiência prática; • Feedback; • Organização de estímulos sensoriais; • Feedforward (mecanismos antecipatórios); • Diferentes instrumentos e ambientes; • Repetição de tarefa com modificações graduais; • Motivação
- 56. Conceito Neuroevolutivo Bobath Importânciadas Trocas Posturais: • Independência • trabalho dinâmico e funcional • conforto e segurança • alongamento e controle muscular • estímulo sensorial e perceptual • facilita outras trocas posturais • emocionalmente • trabalha o balance/ variabilidade
- 57. Trocas posturais eatividades terapêuticas
- 59. Auto-manuseio • Simetria / noção de meio • Incorporar o lado acometido no dia-a-dia • Trabalhar com limite de dor do paciente • Minimizar a negligência / estímulo perceptual • Modifica o tônus • Auxilia na direção do movimento • Reorganiza a fotos corporal – forced using • Motivação • Funcional
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