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As Redes de Urgência e Emergência em Minas Gerais _Rasível dos Reis
O documento discute os desafios atuais dos sistemas de urgência e emergência no Brasil e em Minas Gerais, propondo a implementação de uma rede regionalizada de atenção às urgências e emergências no estado. A rede proposta visa melhorar o acesso e a qualidade do atendimento, centralizando os casos mais graves em poucos hospitais de alta complexidade e descentralizando os casos menos graves para unidades de pronto atendimento.
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As Redes de Urgência e Emergência em Minas Gerais _Rasível dos Reis
- 1. As Redes deUrgência e Emergência - Minas Gerais Antônio Jorge de Souza Marques Secretário de Estado de Saúde de Minas Gerais Rasível dos Reis Santos Júnior Coordenador Estadual de Urgência e Emergência Belo Horizonte, 27 de Fevereiro de 2013
- 2. “Viver é negóciomuito perigoso” João Guimarães Rosa
- 3. Uma Crise Mundial • Departamentos de urgência(Pronto-socorros) sempre lotados • Dificuldade de internação dos pacientes • Recusa de recebimento de ambulâncias • Transporte fragmentado e desorganizado • Ausência de atendimento especializado • Atendimento e lotação nos serviços de urgência de pacientes de baixo risco • Sistema despreparado para maxi-emergências ou aumento da procura Hospital-Based Emergency Care: At the Breaking Point http://www.nap.edu/catalog/11621.html
- 4. O Sintoma A Hiperlotaçãodos Departamentos de Urgência: Pronto-socorros,UPAs, Policlínicas, PAs, UAIs, etc.
- 5. Definindo a superlotação Todosos leitos do SEH ocupados Pacientes acamados nos corredores Tempo médio de espera por atendimento acima de uma hora Alta tensão na equipe assistencial Grande pressão para novos atendimentos Bittencourt e Hortale
- 6. Fatores que contribuempara a superlotação Aumento da permanência no SEH – marcador Falta de leitos de internação – causa Atraso diagnóstico e tratamento – consequência Baixo desempenho do sistema de saúde Bittencourt e Hortale Aumento de mortes e complicações evitáveis
- 7. A Transição Demográfica 1980 1990 2000 2005 2010 2020 2030 BRASIL 2005 a 2030 9% da população idosa 15% da população idosa 20 MILHÕES MAIS DE 40 MILHÕES
- 8. Distribuição da cargade mortalidade (YLL), por principais grupos de causa e distribuição da carga de mortalidade em cada grupo de causas, por sexo. Estado de Minas Gerais – 2005 Fonte: Ministério da Saúde. Sistema de Informação de Mortalidade – SIM, Núcleo de Pesquisa em Métodos Aplicados aos Estudos de Carga Global de Doença, ENSP/Fiocruz.
- 9.
- 10. Proporção de causasmal definidas por macrorregião 2004-2006
- 11. Distribuição da cargade morbidade (YLD), por principais grupos de causa e distribuição da carga de morbidade em cada grupo de causas por sexo. Estado de Minas Gerais – 2005 Fonte: Ministério da Saúde. Sistema de Informação de Mortalidade – SIM, Núcleo de Pesquisa em Métodos Aplicados aos Estudos de Carga Global de Doença, ENSP/Fiocruz.
- 12. As Soluções Apontadas • Estruturação em Rede • Coordenação e Comando único • Regionalização • Categorização de Serviços (concentração x dispersão) • Linguagem única (protocolos e linha guia) • Accountability (transparência) • Trabalhar com indicadores que avaliem a performance dos serviços e também a performance da rede ( ex: mortalidade por trauma maior nas primeiras 24 horas) Hospital-Based Emergency Care: At the Breaking Point http://www.nap.edu/catalog/11621.html
- 13. As redes deurgência são regionais
- 14. A Mudança doModelo de Atenção à Saúde no SUS Do modelo de atenção à saúde voltado para as condições agudas: os sistemas fragmentados de atenção à saúde. Para o modelo de atenção à saúde voltado para as condições crônicas e agudas: as redes de atenção à saúde. FONTE: MENDES (As redes de atenção à saúde , 2009)
- 15. Rede de urgência •Paciente Certo = Gravidade • Local Certo = Ponto de atenção preparado • Tempo mais adequado para a situação clínica = Logística e guidelines • Redução de mortalidade = resultado regional
- 16. O Desenho daRede de atenção OBJETIVO LEVAR O USUÁRIO PARA O HOSPITAL MAIS PRÓXIMO • A lógica de estruturação da Rede de U/E 1. Encaminhar corretamente pessoa usuária 2. Ao ponto de atenção à saúde certo, capaz de prestar o cuidado efetivo 3. No menor tempo possível
- 17. As redes deurgência têm um único comando na execução do que está previsto(maestro) • Onde as informações principais chegam e saem (comunica) • “Link” da execução das decisões pré pactuadas • Controle dos recursos necessários • Autoridade delegada.
- 18. Os Modelos deAtenção Agudo Crônico Mendes, 2010
- 19. Uma Base Conceitual • Uma população- Região • Os Componentes: 1.Pontos de Atenção(hospitais, UPAs, UBS) 2.Pontos de Apoio Operacionais(SADT, Sistemas de registro) 3.Logística 4.Governança • Um modelo de atenção Fonte: Mendes - As redes de atenção à saúde 2009
- 20. Um Modelo deAtenção O Protocolo de Manchester : Classificação de Risco VERMELHO Emergência 0 minutos Muito LARANJA 10 minutos urgente AMARELO Urgente 60 minutos Pouco VERDE 120 minutos urgente AZUL Não urgente 240 minutos FONTE: MACKWAY-JONES et al. (2006)
- 21. Princípios Organizativos das Redesde Atenção à Saúde e sua Dinâmica • Economia de escala • Disponibilidade de • Acesso recursos • Qualidade FONTE: MENDES (As redes de atenção à saúde -2009)
- 22. RELAÇÃO ENTRE OVOLUME DE SERVIÇOS HOSPITALARES E QUALIDADE Fonte: Luft, Harold S., Deborah W. Garnick, David H. Mark, 1990. Hospital volume and patient outcomes: asessing the evidence. Ann Arbor, MI: Health Administration Press
- 23. COMPARAÇÃO ENTRE CENTRAISDA LOMBARDIA (CUSTO POR HABITANTE/ ANO)
- 24.
- 25. OS RELAÇÃO ENTREPOPULAÇÃO E SERVIÇO DE URGÊNCIA PAÍS URGÊNCIA POR HABITANTES Centro de Trauma = 1/1.000.000 Estados Unidos (variável de 1/700.000 a 1/5.000.000) Dinamarca 1 SU / 98.000 Noruega 1 SU / 100.000 França 1 SU (SLMC ou SUP) / 110.000 Suécia 1 SU / 183.000 Islândia 1 SU / 144.000 Finlândia 1 SU / 212.000 Reino Unido 1 SU / 230.000
- 26. “Um galo sozinhonão tece uma manhã” João Cabral de Melo Neto
- 27. O SISTEMA INCLUSIVODE ATENÇÃO AO TRAUMA GRAVIDADE Número de Pacientes Lesões moderadas e graves Hospitais nível 2 Lesões mais graves Hospitais de nível 1 Lesões leves e moderadas Hospitais Outros Pontos nível 3 e 4 de urgência Fonte: Resources for Optimal Care of the Injured Patient 2006
- 28. PROPOSTA FINANCIAMENTO DAREDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA EM MINAS GERAIS Hospitais /Tipologia HOSPITAL de URGÊNCIA NÍVEL IV R$ 40.000,00 HOSPITAL GERAL de URGÊNCIA NÍVEL III R$ 100.000,00 HOSPITAL GERAL de URGÊNCIA NÍVEL II R$ 200.000,00 HOSPITAL de REFERÊNCIA ao TRAUMA NÍVEL I R$ 300.000,00 HOSPITAL de REFERÊNCIA às DOENÇAS CARDIOVASCULARES NÍVEL I R$ 150.000,00 HOSPITAL de REFERÊNCIA AO ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL NÍVEL I R$ 350,00 a diária - HOSPITAL DE URGÊNCIA POLIVALENTE NÍVEL I R$ 400.000,00 + AVC
- 30. A transposição doideário governamental para a saúde
- 31. O Norte deMinas UNIDADE POPULAÇÃO % BRASIL 190.755.799 100,0 MINAS GERAIS 19.597.330 10,3 MACRORREGIÃO NORTE 1.577.300 0,8 UNIDADE ÁREA (KM²) % BRASIL 8.514.876 100,0 MINAS GERAIS 586.528 6,9 MACRORREGIÃO NORTE 117.072 1,4 UNIDADE IDH BRASIL (2011) 0,71 MINAS GERAIS (2006) 0,8 MACRORREGIÃO NORTE (MÉDIA - 2000) 0,65
- 32. A Rede deUE – Norte de Minas
- 33.
- 35. 47 AMBULÂNCIAS EM31 BASES
- 36. Melhoria no acessoaos cuidados de saúde
- 37. “A morte deum único homem também me diminui, porque eu pertenço à humanidade” John Donne
- 38. COBERTURA DA REDEDE URGÊNCIA FONTE: COORDENAÇÃO ESTADUAL DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – CEUE/MG
- 39. COBERTURA DA REDEDE URGÊNCIA
- 40. Manchester- Últimos 6meses de 2012 1.026.635 episódios
- 41. PROJETO ECOS DOSGERAIS ●O Projeto será dividido em 4 fases, e atingirá a atenção primária, ambulatorial, portas de entrada de urgência, unidades de terapia intensiva e ambulâncias de suporte avançado do SAMU-192. ●O escopo inclui a capacitação de 378 médicos da rede de assistência que serão treinados para a utilização da ultrassonografia “Point-of-care” e alguns desses profissionais se tornarão treinadores e multiplicadores deste conhecimento.
- 42. ULTRASOUND INNOVATION EMERGENCY &CRITICAL CARE NEONATAL & PEDIATRIC CARE GYNECOLOGICAL & OBSTETRIC CARE
- 43.
- 45. Projeto Aeromédico -Helicópteros
- 46. Projeto Aeromédico -Aviões
- 47. Estrutura do Projeto Rede Macrorregional Rede de Urgência e Emergência Protocolo de Manchester Sistema de Gestão Clínica da Urgência Implantação das UPAS ECOS dos Gerais Projeto Aeromédico Força Estadual de Saúde
- 48. Fluxo da Redede Urgência e Emergência PROJETO Implantação - Consórcio PROCESSO Concepção Implantação - SES Público Início do Treinamento da Rede Hospitalar e Avaliação Técnica da Necessidade Adesão Atenção Primária no Protocolo de Manchester Contratação do Consórcio para gerenciamento do SAMU Regional Estruturação para administração do SAMU Oficinas de Estruturação da Rede Vontade Política: Aspectos Técnico-políticos Regional Início da Governança: Regulação Médica de Urgência e Comitê Gestor Regional de Urgência Projeto Estruturante: Elaboração do Projeto do Convênio SES-Consórcio Público Aprovação da Rede na CIRA e CIB SAMU Regional Pagamento, acompanhamento e monitoramento dos parceiros (Consórcio e Rede Hospitalar) Construção da Central de Urgência Contratualização da Rede Aprovada Validação do Projeto Aquisição de Materiais e Equipamentos Alocação de Recursos e Definição dos Aprovação na CIRA e CIB Investimentos a serem realizados na Rede Aprovação do MS - Publicação da Portaria de Realização do Concurso Público INAUGURAÇÃO DA REDE DE URGÊNCIA E alocação de recursos EMERGÊNCIA
- 49.