Alambert, PA
 R.G.L.,72ª,obesa,sexo feminino refere que há 6
meses apresenta dor na virilha direita que se
irradia para a coxa anterior até o joelho
homolateral, inicialmente, agravada pelos atos
de caminhar e subir degraus .No último mês a
dor está presente em repouso e à noite.
1-Inspeção
2-Palpação
3-Mobilidade
Sempre procurar evidências de encurtamento de
uma das pernas
A)Postura escoliótica
B)Flexão da perna maior
-Uma deformidade em abdução é compensada
pela flexão do joelho ipsilateral,e uma
deformidade em adução,pela flexão do joelho
contra-lateral
-Uma deformidade em flexão é compensada por
uma lordose exagerada
A-Encurtamento de uma perna B-Deformidade em adução da perna direita
C-Deformidade em flexão dos quadris
A
B
C
O comprimento verdadeiro é medido da crista ilíaca antero-superior ao maléolo
medial,Nestes casos pensar em patologia na ou em torno da articulação do lado
Menor.O comprimento aparente é medido da cicatriz umbilical ao maléolo medial.
Uma diferença aqui,sem alteração no comprimento verdadeiro ,indica um desvio
lateral da pelve, mais frequentemente devido a uma deformidade em adução do
quadril .
Quando a paciente fica sobre a perna esquerda normal,a pelve inclina-se para a
Esquerda (a).Quando ela fica sobre a perna direita (onde existe doença), a pelve
não se inclina para a direita (b)
Paciente em decúbito dorsal, primeiro determinar se as cristas ilíacas podem ser
Posicionadas no mesmo plano horizontal em ângulos retos em relação a coluna
A deformidade fixa em flexão do quadril direito pode ser obscurecida por uma lordose
lombar compensatória (a).Quando a lordose é superada flexionando o quadril esquerdo,
a perna direita é erguida(b).
Palpar as regiões anatômicas das bursas do quadril
Marcha antálgica,perda da rotação
interna,reprodução dos sintomas com a
rotação interna e com a rotação externa
Faber(+) a direita
 Osteoartrite (artrose de quadril)
 Distensão da virilha (dor na coxa
interna,esforço físico)
 Ruptura Labral (corredores e
dançarinos)
 Compressão do nervo cutâneo
femoral lateral (meralgia
parestésicas) (parestesias em face
lateral e anterior da coxa)
 Neuropatia do Nervo Obturatório
(dor na região medial da coxa,com
Rx de Bacia pa
 Fisioterapia fortalecimento da musculatura de
suporte do quadril,bem como para a melhora da
estabilidade interna,abordando todas as limitações de
flexibilidade
 Anti-inflamatórios
 Analgésicos
 Sulfato de Glicosamina e Condroitina
 Infiltrações
 Prótese total de quadril
 FEBRE
 CALAFRIOS
 ARTICULAÇÃO QUENTE E
EDEMACIADA
 SINTOMAS NEUROLÓGICOS
PROGRESSIVOS
 PERDA DO PULSO
 M.V.U.,56ª ,sexo feminino ,refere que há 3
meses vem apresentando dor em face
medial do joelho direito.Essa dor é
exacerbada ao subir escadas.às vezes
percebe edema nesta região.
INSPEÇÃO
PALPAÇÃO
MOBILIDADE
Derrame joelho direitoDerrame joelho direito
Palpação do polo inferior da
patela
A sensibilidade em um ponto
específico acima da pata de
ganso, a cerca de 5 cm abaixo da
linha articular ântero-medial.
 Bursite da pata de ganso
 Tendinite Patelar (joelho do saltador)
 Sindrome da banda iliotibial
 Artrose de joelho
 Ruptura meniscal
 Lesão ligamentar
 Síndrome patelofemoral
 Bursite pré –patelar
 Osteocondrite dissecante
 Doença de Osgood-Schlatter
Rx de joelho pa/p
 1- Gelo
 2-Analgésicos tópicos
 3-FisioterapiaCorreção
dos desequilibrios
musculares
 4-Infiltração intrabursal de
esteróide e anestésico.
FEBRE
CALAFRIOS
ARTICULAÇÃO QUENTE E EDEMACIADA
SINTOMAS NEUROLÓGICOS PROGRESSIVOS
PERDA DO PULSO
C.H.S.SA,. 42 anos,masculino,há 6 meses apresenta
sintomas vagos de dor difusa no tornozelo
medial.Parestesias ,incluindo queimação,formigamento e
/ou dormência,costumam ocorrer acima do tornozelo
medial,e se irradiam para o arco do pé.Em geral ,relata
piora dos sintomas com corrida e outras atividades e
apresenta melhora com o repouso.Às vezes apresenta
dor noturna.Nas últimas 3 semanas,a dor e as parestesias
tem irradiado proximalmente para a perna ínfero-distal
Inspeção
Palpação
Mobilidade
Reprodução dos sintomas com a
percussão sobre o túnel do tarso
(Teste de Tinel).
1-SÍNDROME DO TÚNEL DO TARSO
2-ENTORSE DE TORNOZELO
3-TENDINITE DE AQUILES (SÍNDROME DE
HAGLUND) BURSITE RETROCALCÂNEA
4-OSTEOARTRITE 9ARTROSE)
5-FASCITE PLANTAR
6-IMPACTO ANTERIOR DO TORNOZELO
O túnel tarsal está localizado atrás do maléolo medial.Por ele passam o
nervo tibial posterior,a artéria tibial posterior e os tendões do tibial
posterior:flexor longo dos dedos e flexor longo do hálux.
A Síndrome do Túnel do Tarso ocorre devido a compressão do nervo
tibial posterior dentro do túnel tarsal,podendo ocorrer como resultado
de causas biomecânicas,cisto,lesão óssea, trauma ou devido razões
idiopáticas.
Rx de Tornozelo
RNM
US
Eletroneuromiografia (ENM)
1-ÓRTESE em casos de
Hiperpronação
2-Infiltração de esteróide e anestésico
no túnel (com orientação
ultrasonográfica)
3-Descompressão cirúrgica
FEBREFEBRE
CALAFRIOSCALAFRIOS
ARTICULAÇÃO QUENTE E EDEMACIADAARTICULAÇÃO QUENTE E EDEMACIADA
SINTOMAS NEUROLÓGICOS PROGRESSIVOSSINTOMAS NEUROLÓGICOS PROGRESSIVOS
PERDA DO PULSOPERDA DO PULSO
Z.A.S., 53ª,feminina, refere dor sobre a
face plantar do antepé,sobre as 2º e 3ºs
cabeças metatarsais do pé direito há 3
semanas.A dor evoluiu de forma gradual.A
carga e a deambulação são
particularmente dolorosas.
Inspeção
Palpação
Mobilidade
Um calo pode ser observado sobre as
cabeças metatarsais.Dor a palpação da
face plantar das cabeças metatarsais e no
coxim de gordura.
METATARSALGIA
NEUROMA INTERDIGITAL
(NEUROMA DE MORTON)
HALUX RÍGIDO
HALUXVALGO
Rx do pé (pa+p)
PROTETOR METATARSAL
ÓRTESE
GELO
REALINHAMENTO CIRÚRGICO DOS DEDOS DO
PÉ
Dor em quadril, joelho, tornozelo e 1
Dor em quadril, joelho, tornozelo e 1
Dor em quadril, joelho, tornozelo e 1

Dor em quadril, joelho, tornozelo e 1

  • 1.
  • 2.
     R.G.L.,72ª,obesa,sexo femininorefere que há 6 meses apresenta dor na virilha direita que se irradia para a coxa anterior até o joelho homolateral, inicialmente, agravada pelos atos de caminhar e subir degraus .No último mês a dor está presente em repouso e à noite.
  • 3.
  • 4.
    Sempre procurar evidênciasde encurtamento de uma das pernas A)Postura escoliótica B)Flexão da perna maior -Uma deformidade em abdução é compensada pela flexão do joelho ipsilateral,e uma deformidade em adução,pela flexão do joelho contra-lateral -Uma deformidade em flexão é compensada por uma lordose exagerada
  • 5.
    A-Encurtamento de umaperna B-Deformidade em adução da perna direita C-Deformidade em flexão dos quadris A B C
  • 6.
    O comprimento verdadeiroé medido da crista ilíaca antero-superior ao maléolo medial,Nestes casos pensar em patologia na ou em torno da articulação do lado Menor.O comprimento aparente é medido da cicatriz umbilical ao maléolo medial. Uma diferença aqui,sem alteração no comprimento verdadeiro ,indica um desvio lateral da pelve, mais frequentemente devido a uma deformidade em adução do quadril .
  • 7.
    Quando a pacientefica sobre a perna esquerda normal,a pelve inclina-se para a Esquerda (a).Quando ela fica sobre a perna direita (onde existe doença), a pelve não se inclina para a direita (b) Paciente em decúbito dorsal, primeiro determinar se as cristas ilíacas podem ser Posicionadas no mesmo plano horizontal em ângulos retos em relação a coluna
  • 8.
    A deformidade fixaem flexão do quadril direito pode ser obscurecida por uma lordose lombar compensatória (a).Quando a lordose é superada flexionando o quadril esquerdo, a perna direita é erguida(b).
  • 9.
    Palpar as regiõesanatômicas das bursas do quadril
  • 12.
    Marcha antálgica,perda darotação interna,reprodução dos sintomas com a rotação interna e com a rotação externa Faber(+) a direita
  • 13.
     Osteoartrite (artrosede quadril)  Distensão da virilha (dor na coxa interna,esforço físico)  Ruptura Labral (corredores e dançarinos)  Compressão do nervo cutâneo femoral lateral (meralgia parestésicas) (parestesias em face lateral e anterior da coxa)  Neuropatia do Nervo Obturatório (dor na região medial da coxa,com
  • 14.
  • 16.
     Fisioterapia fortalecimentoda musculatura de suporte do quadril,bem como para a melhora da estabilidade interna,abordando todas as limitações de flexibilidade  Anti-inflamatórios  Analgésicos  Sulfato de Glicosamina e Condroitina  Infiltrações  Prótese total de quadril
  • 17.
     FEBRE  CALAFRIOS ARTICULAÇÃO QUENTE E EDEMACIADA  SINTOMAS NEUROLÓGICOS PROGRESSIVOS  PERDA DO PULSO
  • 19.
     M.V.U.,56ª ,sexofeminino ,refere que há 3 meses vem apresentando dor em face medial do joelho direito.Essa dor é exacerbada ao subir escadas.às vezes percebe edema nesta região.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
    Palpação do poloinferior da patela
  • 26.
    A sensibilidade emum ponto específico acima da pata de ganso, a cerca de 5 cm abaixo da linha articular ântero-medial.
  • 27.
     Bursite dapata de ganso  Tendinite Patelar (joelho do saltador)  Sindrome da banda iliotibial  Artrose de joelho  Ruptura meniscal  Lesão ligamentar  Síndrome patelofemoral  Bursite pré –patelar  Osteocondrite dissecante  Doença de Osgood-Schlatter
  • 28.
  • 29.
     1- Gelo 2-Analgésicos tópicos  3-FisioterapiaCorreção dos desequilibrios musculares  4-Infiltração intrabursal de esteróide e anestésico.
  • 30.
    FEBRE CALAFRIOS ARTICULAÇÃO QUENTE EEDEMACIADA SINTOMAS NEUROLÓGICOS PROGRESSIVOS PERDA DO PULSO
  • 32.
    C.H.S.SA,. 42 anos,masculino,há6 meses apresenta sintomas vagos de dor difusa no tornozelo medial.Parestesias ,incluindo queimação,formigamento e /ou dormência,costumam ocorrer acima do tornozelo medial,e se irradiam para o arco do pé.Em geral ,relata piora dos sintomas com corrida e outras atividades e apresenta melhora com o repouso.Às vezes apresenta dor noturna.Nas últimas 3 semanas,a dor e as parestesias tem irradiado proximalmente para a perna ínfero-distal
  • 33.
  • 37.
    Reprodução dos sintomascom a percussão sobre o túnel do tarso (Teste de Tinel).
  • 38.
    1-SÍNDROME DO TÚNELDO TARSO 2-ENTORSE DE TORNOZELO 3-TENDINITE DE AQUILES (SÍNDROME DE HAGLUND) BURSITE RETROCALCÂNEA 4-OSTEOARTRITE 9ARTROSE) 5-FASCITE PLANTAR 6-IMPACTO ANTERIOR DO TORNOZELO
  • 39.
    O túnel tarsalestá localizado atrás do maléolo medial.Por ele passam o nervo tibial posterior,a artéria tibial posterior e os tendões do tibial posterior:flexor longo dos dedos e flexor longo do hálux.
  • 41.
    A Síndrome doTúnel do Tarso ocorre devido a compressão do nervo tibial posterior dentro do túnel tarsal,podendo ocorrer como resultado de causas biomecânicas,cisto,lesão óssea, trauma ou devido razões idiopáticas.
  • 42.
  • 43.
    1-ÓRTESE em casosde Hiperpronação 2-Infiltração de esteróide e anestésico no túnel (com orientação ultrasonográfica) 3-Descompressão cirúrgica
  • 44.
    FEBREFEBRE CALAFRIOSCALAFRIOS ARTICULAÇÃO QUENTE EEDEMACIADAARTICULAÇÃO QUENTE E EDEMACIADA SINTOMAS NEUROLÓGICOS PROGRESSIVOSSINTOMAS NEUROLÓGICOS PROGRESSIVOS PERDA DO PULSOPERDA DO PULSO
  • 46.
    Z.A.S., 53ª,feminina, referedor sobre a face plantar do antepé,sobre as 2º e 3ºs cabeças metatarsais do pé direito há 3 semanas.A dor evoluiu de forma gradual.A carga e a deambulação são particularmente dolorosas.
  • 47.
  • 53.
    Um calo podeser observado sobre as cabeças metatarsais.Dor a palpação da face plantar das cabeças metatarsais e no coxim de gordura.
  • 54.
    METATARSALGIA NEUROMA INTERDIGITAL (NEUROMA DEMORTON) HALUX RÍGIDO HALUXVALGO
  • 55.
    Rx do pé(pa+p)
  • 56.