Dtp 13 21 sp

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  DTP 13 21 SalaPresencial
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  Pergunta Âncora 1 Oque é Injúria Renal Aguda?
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  Pergunta Âncora 1 ◦Resposta:Toda elevação de creatinina impõe o diagnóstico de injúria renal aguda, independente da causa ou do mecanismo fisiopatológico
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  Pergunta Âncora 2 • Oque é Nefrite Intersticial Aguda?
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  Pergunta Âncora 2 •O que é Nefrite Intersticial Aguda? • É um quadro que pode estar relacionado a drogas (Inclusive anti-inflamatórios),há perda da função renal de maniera aguda,febre,rush cutâneo,com eosinofilia e eosinofiúria.
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  Pergunta Âncora 3 Porque o paciente do caso apresentado não tem componente obstrutivo?
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  Pergunta Âncora 3 ◦Por que o paciente não tem componente obstrutivo? ◦ Resposta: Neste caso o paciente fica sondado no intra e pós operatório.Se houver alguma obstrução por coágulo a diurese cai para zero.
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  Perguntas para atividade presencial •1) Descrever os 3 estágios evolutivos da Injúria Renal Aguda ◦ 2) Sintomas de Insuficiência renal aguda ◦ 3) Conceituar IRA pré-Renal, descrever a bioquimica que a caracteriza. ◦ 4) Concituar IRA Renal ◦ 5) Concituar IRA Pós Renal
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  Pergunta 1 • Descreveros 3 estágios evolutivos da Injúria Renal Aguda ESTÁGIO 1: Creatinina 1,5 a 1,9 vezes a basal ou diurese menor que 0,5 mL/Kg por 6 a 12 horas. ESTÁGIO 2: Creatinina > 2 a 2,5 vezes a basal ou diurese abaixo de 0,5 mL /Kg/hora > 12 horas ESTÁGIO 3: Creatinina > 3x a basal ou creatinina > 4 mg/dL ou inicio de terapia substitutiva;Diurese <0.3 mL/Kg/hora há mais de 24 hs ou anúria de 12 horas.
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  Pergunta 2 ◦ Sintomasde Insuficiência renal aguda ◦ Sinais e sintomas de insuficiência renal aguda podem incluir: ◦ Diminuição da produção de urina, embora, ocasionalmente, a urina permaneça normal ◦ Retenção de líquidos, causando inchaço nas pernas, tornozelos ou pés ◦ Sonolência, Falta de fome,Falta de ar, Fadiga ◦ Confusão, Náusea e vômitos ◦ Convulsões ou coma, em casos graves ◦ Dor ou pressão no peito. ◦ Às vezes, insuficiência renal aguda não causa sinais ou sintomas e é detectada através de testes de laboratório realizados por outra razão.
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  3-Caracteristicas da Insuficiência Renal pré-renal ◦IRA PRÉ-RENAL – Este quadro ocorre devido à redução do fluxo plasmático renal e do ritmo de filtração glomerular. Principais causas: hipotensao arterial, hipovolemia (hemorragias, diarréias, queimaduras). ◦ Observações complementares no diagnóstico de IRA pré-renal: ◦ a) oligúria nao é obrigatória ◦ b) idosos podem ter a recuperaçao após 36h da correçao do evento – aguardar 48h ◦ c) NTA por sepse, mioglobinúria e por contraste podem ser nao- oligúricas e nos casos de oligúria, podem apresentar FENa < 1% e/ou FEU ≤ 35% ◦ d) diuréticos podem aumentar a FENa na IRA pré renal – usar FEU ≤ 35% ◦ Osmolaridade urinária alta > 500,densidade alta,presença de cilindros hialinos
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  4-Características da IRA Renal ◦IRA RENAL (Intrínseca ou estrutural) – A principal causa é a necrose tubular aguda (NTA isquêmica e/ou tóxica). Outras causas: nefrites tubulo-intersticiais (drogas, infecçoes), pielonefrites, glomerulonefrites e necrose cortical (hemorragias ginecológicas, peçonhas). ◦ Situaçoes especiais comuns: ◦ a) NTA SÉPTICA ◦ b) NTA NEFROTOXICA ◦ c) IRA POR GLOMERULOPATIAS ◦ d) IRA POR NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA ◦ e) IRA VASCULAR ◦ f) EMBOLIZAÇAO POR COLESTEROL ◦ g) IRA HEPATORENAL
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  5-IRA PÓS RENAL ◦ IRAPOS-RENAL (OBSTRUTIVA) – Secundárias a obstrução intra ou extra-renal por cálculos, traumas, coágulos, tumores e fibrose retroperitoneal. ◦ a) obstruçao urinária ◦ b) dilataçao pielocaliceal ao exame ultrasonográfico ◦ c) diâmetro antero-posterior da pelve renal maior que 30 mm ou ◦ d) diâmetro ap da pelve maior que diâmetro ap do rim ◦ e) evidência clínica de iatrogenia intra-operatória ◦ f) anúria total
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  Terminou! • Boa semanaa todos
• 15.
  OBRIGADO!