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- 3. DEDO EM MARTELO:ocorre por lesão do tendão extensor terminal em sua inserção na falange distal, levando a incapacidade de extender a IFD DEFORMIDADES ESPECIFICAS DEDO EM BOTOEIRA (lesão do extensor central). ocorre por lesão do tendão extensor central em sua inserção na base da falange média. A incapacidade de extensão da IFP provoca a flexão dessa articulação. As bandas laterias, por perderem seus elementos de contensão deslocam-se ventralmente, como se fosse a casa de um botão – o botão seria a articulação IFP.
- 4. DEDO EM PESCOCODE CISNE (na AR ou como consequencia de um dedo em martelo) deformidade em hiperextensão da IFP com flexão da IFD. Associada a artrite reumatóide, por lesão dos elementos contensores do aparelho extensor. DEDO EM GATILHO: Dedo em gatilho: quando a primeira polia arciforme (A1) torna-se estreita para passagem dos tendões flexores. Pela dificuldade do tendão em entrar no túnel osteofibroso, forma-se um pseudonódulo no tendão.
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- 6. Movimentação Passiva Punho Metacarpofalângicas Flexão– 80° Extensão – 30° Extensão – 80° Flexão – 100° Desvio Ulnar – 30° Adução – 20° Desvio Radial – 20° Abdução – 30° Articulação IFD Flexão – 90° Extensão – 15° Articulação IFP Flexão – 100-110° Extensão – 0° Carpometacárpica 2° dedo – praticamente imóvel 3°dedo – praticamente imóvel 4° dedo – 5° flexão / 5° extensão 5° dedo – 10° flexão / 10° extensão
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- 9. Os três PRINCIPAIS nervosda MÃO são:
- 10. • Nervo MEDIANO: •Sensibilidade: palmar da mão, desde metade do anular até o polegar. Além da região dorsal do dedo indicador, do médio e da metade do dedo anular
- 11. • Nervo MEDIANO: •Na mão, responsável pela musculatura tenar, com destaque ao oponente do polegar. Também relacionado aos 1 e 2° lumbricais.
- 12. • Nervo MEDIANO– QUADRO CLÍNICO • Varia conforme o nível da lesão. Sendo a mais frequente ao nível do PUNHO. • Nota-se ATROFIA da região TENAR, atrofia de POLPAS DOS DEDOS. • À movimentação ativa, nota-se INCAPACIDADE DE FAZER OPONÊNCIA ENTRE O POLEGAR E O DEDO MÍNIMO.
- 14. • Nervo ULNAR: •Sensibilidade: na palma da mão, o nervo é responsável pela sensibilidade da metade do 4° dedo até a borda ulnar. • Na região dorsal, dá sensibilidade da borda ulnar da mão.
- 15. • Motricidade: – Namão, é responsável pelos músculos interósseos palmares e dorsais; lumbricais dos dedos médio e anular, abdutor do dedo mínimo e adutor do polegar.
- 16. • Lesão donervo ULNAR – Quadro Clínico: – Nas lesões do nervo ulnar ao nível do punho, encontra-se o achado semiológico clássico da “MÃO EM GARRA ULNAR” • À movimentação ativa, o paciente apresenta incapacidade de estender os dedos anular e mínimo ao nível das interfalângicas proximais. • Pesquisa de lesão do N. Ulnar: MABOBRA DE FROMENT
- 18. • Nervo RADIAL: •Sensibilidade: na borda dorsal radial da mão. Sendo a zona autógena a TABAQUEIRA ANATÔMICA •
- 19. • Nervo RADIAL: •Motricidade: inerva os EXTENSORES DO PUNHO e dos DEDOS, além do ABDUTOR LONGO DO POLEGAR e do SUPINADOR DO ANTEBRAÇO. • É um nervo, predominantemente, MOTOR, que quando lesado, já apresenta, à inspeção, paralisia típica dos extensores dos dedos. • Se lesado, apresenta total incapacidade de extensão ativa das metacarpofalangiânicas. • se o nervo lesado ocorrer acima do cotovelo, terá a clássica “mão caída”
- 21. Testes especiais Sinalde Benedict
- 22. Testes especiais Sinalde Froment
- 23. Sinal do enrugamentoou Sinal de O’Rian
- 24. Testes especiais Testepara flexor superficial dos dedos. Teste para flexor profundo dos dedos.
- 28. Testes especiais Testede Bunnell-Littler: avaliação de musculatura intrínseca da mão.
- 29. Testes especiais Testedos ligamentos retinaculares
- 30. Testes especiais Sinalde Wartenberg