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Carregado porWesley Lima de Oliveira
Exame fisico abdome
O documento descreve os passos do exame físico abdominal, incluindo inspeção, ausculta, percussão e palpação. Detalha as técnicas para examinar cada órgão abdominal, como fígado, baço, rins, pâncreas e vesícula biliar, e sinais para diagnosticar condições como ascite, abscessos hepáticos e obstruções intestinais.
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- 1. Exame AbdominalMarcello Scattolini Modificado por Wesley Lima [email_address]
- 2. Exame físico abdominalSequência do exame: 1) Inspeção 2) Ausculta 3) Percussão 4) Palpação
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- 6. Inspeção Estática Pacienteposições ortostática e decúbito dorsal. Tipos de abdome Abaulamentos, retrações, cicatrizes Pele e anexos Turgência venosa Dinâmica Hérnias (importância da expiração e expiração forçada) Respiração Movimentos peristálticos Pulsações (aortismo x dilatação aneurismática)
- 7. Inspeção A presençade peristaltismos visíveis em região mesogástrica no indivíduo magro com abdome flácido pode ser normal. Abdome rígido + peristaltismo visível (ondas de Kussmaul) = OBSTRUÇÃO ! Síndrome de Koenig ou tumor fantasma
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- 11. Circulação Colateral “ tipo cava” x “tipo porta”
- 12. Ausculta Ambiente tranquiloPermanência por 2 minutos Recomenda-se executar a ausculta antes da palpação para evitar aumento involuntário do peristaltismo.
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- 14. Percussão Técnica SequênciaO que é esperado
- 15. Percussão Objetividade Ouvidodo examinador < 1m Até 3 repetições Sequenciais
- 16. Percussão Sinal deJobert A presença de timpanismo na região da linha hemiclavicular direita onde normalmente se encontra macicez hepática, caracteriza pneumoperitônio. T6-T12
- 17. Traube Espaço deTraube Espaço semilunar do sexto ao décimo primeiro espaços intercostais, tendo como limites: gradeado costal, baço, pâncreas, cólon, rim e estômago. Normalmente quando percutido apresenta timpanismo. T6-T12
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- 19. Palpação Superficial Profunda(técnica deslizante de Hausman) Específicas ( estômago, íleo terminal, ceco, cólon, rim, psoas) Manobras especiais Órgãos que só são palpados em condições patológicas: Bexiga (desde que vazia) Apêndice cecal Vesícula biliar Flexuras do cólon Delgado Baço
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- 22. Descompressão brusca xSinal de Blumberg Presença de peritonite provoca dor tanto à compressão quanto à descompressão podendo ser, por vezes, mais desconfortável à descompressão.
- 23. Psoas 12a vértebratorácica até trocanter menor do fêmur Flexão da coxa sobre quadril
- 24. Psoas Sinal deLapinsky*
- 25. Fígado - Percussão (hepatimetria) - Palpação - Técnicas - Posições
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- 28. Percussão dígito-digital intensamentedolorosa, localizada e circunscrita consiste o Sinal de Torres-Homem , característico de abscesso hepático.
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- 32. Baço Percussão Espaçode Traube Palpação Posições especiais ( Shuster)
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- 37. Para diferenciar àpalpação a esplenomegalia de um tumor renal devemos atentar para: 1) Presença de chanfraduras 2) Aumento em aspecto de “vírgula” 3) Cólon (flexura) permanece profundamente ao baço. Importância
- 38. Rim Limitação propedêuticadevido a posição retroperitonial (pólo inferior) Palpação pelo método de Israel
- 39. Rim Giordano xPunho percussão de Murphy Aumento unilateral: tumor ou hidronefrose Aumento bilateral: hidronefrose, rins policísticos
- 40. Pâncreas Propedêutica limitadíssima; Sinal de Grey-Turner e Sinal de Cullen
- 41. Vesícula Biliar Palpávelquando há grande aumento de volume Sinal de Murphy
- 42. Ascite Inspeção PercussãoToque retal (abaulamento fundo de saco de Douglas) (<300mL) Teste da macicez móvel (0,3 a 1L) Semicírculo de Skoda) (1-3L) Teste da onda líquida ( Piparote – Peteleco) (>3L) Palpação pelo rechaço È o método mais precoce para diagnóstico de ascite !!!
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- 46. Aorta abdominal Napresença de sopro, obrigatória ausculta de ilíacas e femorais.
- 47. Sinais Propedêuticos Sinalde Murphy Sinal de Giordano Sinal de Torres-Homem Sinal de Blumberg Sinal de Jobert Sinal Grey-Turner Sinal de Cullen Descompressão Brusca