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Exame fisico enfermagem para cGeral.pptx
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- 2. EXAME FÍSICO 1. Estadogeral 2. Sinais vitais 3. Dados antropométricos 4. Nível de consciência 5. Estado de hidratação 6. Estado de nutrição 7. Fácies 8. Atitude e decúbito preferido 9. Mucosas 10.Pele e anexos 11. Linfonodos 12.Edema 13.Postura e biótipo 14.Marcha 15.Movimentos anormais
- 3. AVALIAÇÃO DO ESTADOGERAL • De maneira geral, traduz a primeira impressão do paciente ao examinador, a partir de sua entrada no consultório. – Bom estado geral (BEG) – Regular estado geral (REG) – Mau estado geral (MEG) PERGUNTA: meu paciente está com cara de doente?
- 4. AVALIAÇÃO DO ESTADOGERAL
- 5. SINAIS VITAIS 1. Pulso(Freqüência cardíaca) 2. Freqüência respiratória 3. Temperatura 4. Pressão arterial
- 6. SINAIS VITAIS –Frequência Cardíaca • Artéria radial • Palpação do pulso radial por 1 minuto • Avaliação da freqüência, ritmo e amplitude Freqüência normal em adulto em repouso: 60 a 100 batimentos por minuto. > 100 Taquicardia < 60 Bradicardia – Sequência das pulsações: rítmico ou arrítmico.
- 7. SINAIS VITAIS –Frequência Cardíaca
- 8. • Deve-se avaliar:Ritmo, freqüência e amplitude. • Adulto = 12 a 20 mrm – Taquipnéia : aumento da freqüência respiratória no esforço físico, emoções, febre, doenças pulmonares e cardíacas. – Bradipnéia : redução da freqüência respiratória no sono, atletas, hipertensão intracraniana, intoxicações exógenas. – Apnéia : parada respiratória – Eupnéia : freqüência, amplitude e ritmo normal. SINAIS VITAIS – Frequência Respiratória
- 9. • Normal – Temperaturaaxilar: 35,5°C a 37°C – Temperatura bucal: 36 a 37,4°C – Temperatura retal: 36 a 37,5°C (mais fiel à T° central) • Febre – Febre leve ou febrícula: 37°C a 37,5°C – Febre moderada: 37,5°C a 38,5°C – Febre elevada: acima de 38,5°C SINAIS VITAIS - Temperatura
- 10. SINAIS VITAIS –Pressão Arterial • Medida indireta da onda de pressão que se propaga através da circulação arterial, decorrente das contrações cardíacas. • Largura deve ser 40% da circunferência do braço, enquanto comprimento do manguito deve envolver pelo menos 80% do mesmo (em adultos, geralmente 13cm de largura e 20cm de comprimento). • LEMBRAR: realizar aferição em ambos membros, deitado e sentado.
- 11. SINAIS VITAIS –Pressão Arterial 1. Explicar o procedimento ao paciente 2. Repouso de pelo menos 5 minutos em ambiente calmo 3. Evitar bexiga cheia 4. Não praticar exercícios físicos 60 a 90 minutos antes 5. Não ingerir bebidas alcoólicas, café ou alimentos e não fumar 30 minutos antes 6. Manter pernas descruzadas, pés apoiados no chão, dorso recostado na cadeira e relaxado 7. Remover roupas do braço no qual será colocado o manguito 8. Posicionar o braço na altura do coração (nível do ponto médio do esterno ou 4º espaço intercostal), apoiado, com a palma da mão voltada para cima e o cotovelo ligeiramente fletido 9. Solicitar para que não fale durante a medida
- 12. SINAIS VITAIS –Pressão Arterial 1. Medir a circunferência do braço do paciente 2. Selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço 3. Colocar o manguito sem deixar folgas acima da fossa cubital, cerca de 2 a 3 cm 4. Centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre a artéria braquial 5. Estimar o nível da pressão sistólica pelo método palpatório 6. Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula do estetoscópio sem compressão excessiva 7. Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível estimado da pressão sistólica 8. Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 a 4 mmHg por segundo)
- 13. 9. Determinar apressão sistólica na ausculta do primeiro som 10.Determinar a pressão diastólica no desaparecimento do som 11. Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do último som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e completa 12.Esperar 1 a 2 minutos antes de novas medidas 13.Informar os valores de PA obtidos para o paciente 14.Anotar os valores obtidos,o membro e a posição do paciente SINAIS VITAIS – Pressão Arterial
- 14. SINAIS VITAIS –Pressão Arterial
- 15. • Peso • Estatura •Envergadura: medida entre extremos dos membros superiores, em abdução a 90° • Circunferência abdominal • IMC = Peso / Altura² – 19 –25 normal – 25 –30 obesidade grau I – 30 –40 obesidade grau II – > 40 obesidade grau III DADOS ANTROPOMÉTRICOS
- 16. • Quatro sinaisprincipais trazem a classificação do nível de consciência: perceptividade (respostas simples), reatividade (reagir a estímulos), deglutição, reflexos. – Alerta – Sonolência – Torpor – Coma superficial – Coma profundo NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
- 17. • Olhos • Mucosas •Pele (turgor e elasticidade) • Urina • Peso • DESIDRATAÇÃO: sede, queda de peso, pele sem elasticidade e turgor, mucosas secas, olhos fundos, oligúria, diminuição do estado geral, abatimento/agitação psíquico. ESTADO DE HIDRATAÇÃO e NUTRIÇÃO
- 18. FÁCIES São expressões faciais característicasde certas doenças: • Fácies normal • Fácies hipocrática • Fácies renal • Fácies parkinsoniana • Fácies basedowiana • Fácies mixedematosa • Fácies acromegálica • Fácies cushingóide • Fácies esclerodérmica
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- 20. ATITUDE, DECÚBITO EPOSTURA • Posição adotada pelo paciente no leito, ou fora dele, a fim de encontrar maior conforto, hábito ou alívio de dores. • Atitude ortopneica • Atitude genupeitoral ou “Prece Maometana” • Atitude de cócoras • Atitude parkinsoniana • Decúbito lateral • Opistótono
- 21. ATITUDE, DECÚBITO EPOSTURA
- 22. • Coloração – Palidez –Vermelhidão – Cianose • Central • Periférica – Icterícia • Hidratação – Integrid ade – Espess ura – Elastici MUCOSAS, PELE E ANEXOS
- 23. • Pêlos: – Distribuição –Textura – Coloração – Brilho • Unhas MUCOSAS, PELE E ANEXOS
- 24. LINFONODOS • Informações quanto:localização, mobilidade, volume, T°C, consistência • Cabeça e Pescoço: – Occipital – Auriculares posteriores – Parotidianos – Submandibulares – Submentonianos – Cervicais – Supraclaviculares
- 25. • Axilares: – Infraclaviculares –Laterais – Posteriores – Centrais • Inguinais: – Superficiais – Profundos LINFONODOS
- 26. • Localização: generalizadoou localizado. • Intensidade: relacionado ao tamanho da fóvea encontrada, ou medindo região diariamente para evolução. • Consistência: também aplicando-se manobra de digitopressão, pode ser mole ou duro. • Temperatura: usando dorso dos dedos, podendo ser normal, quente ou fria. • Sensibilidade: também observável durante digitopressão. • Outras alterações: coloração (palidez, cianose, vermelhidão), textura da pele (lisa ou enrugada). • CAUSAS: Síndrome nefrótica, cirrose hepática, desnutrição EDEMA
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- 28. • Postura: boa,sofrível e má. – Observar alterações da curvatura da coluna (cifose, lordose ou escoliose) • Biótipo: brevelíneo, normolíneo (mediolíneo) e longilíneo. –Mudanças estão no pescoço, tórax, relação membros x tronco, musculatura, estatura. POSTURA E BIÓTIPO
- 29. • Deve serobservada assim que o paciente se encaminha ao consultório. – Marcha hemiplégica – Marcha parkinsoniana – Marcha cerebelar (bêbado) – Marcha tabética (tabes dorsalis – lesão medular) – Marcha vestibular – Marcha claudicante MARCHA
- 30. • Tremores: deatitude, de ação, vibratório, de repouso. • Movimentos coréicos • Movimentos atestósicos: movimentos lentos, similares a tentáculos de polvo. • Hemibalismo: movimentos de grande amplitute • Mioclonias: contrações musculares rítmicas (choques) • Asterix (flapping): similar a bater de asas. • Tiques: ocorrem em pequenos grupos musculares e tornam-se repetitivos. • Convulsões: movimentos musculares súbitos generalizados ou não. MOVIMENTOS ANORMAIS