RETINOPATIA DIABÉTICA
André Portes MD. PhD
Prof. Adjunto Disciplina de Oftalmologia UNESA(RJ)
Doutorado USP(SP)
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FUNDOSCOPIA
OBJETIVOS
Importância epidemiológica
Correlação sistêmica
Entender os mecanismo patológicos
Diagnóstico (apresentação clínica e exames complementares)
Indicar o tratamento correto
Epidemiologia
 1 a 3% da pop. mundial é diabética
 No Brasil 7.6% pop. é diabética (30-69 anos)
 Diabéticos tem 25 vezes mais risco de
cegueira que na população geral
 1.4 a 9.7% olhos cegos no Brasil são por
retinopatia diabética
Boelter et al. Arq Bras Oftalmol 2003;66:239-47.
Portes ALF. Retinopatia Diabética. In: Oftalmologia no dia a dia 2022. ISBN 978-65-88340-20-2
Fatores de Risco
 Tempo do diagnóstico
 Controle irregular da glicemia
 Hipertensão arterial sistêmica e doença
cardiovascular
 Dislipidemias
 Nefropatia diabética
Fatores de Risco
DM Tipo I
DM Tipo II
2 anos - 2% tem RD
15 anos - 90% tem RD
2 anos - 20%
15 anos - 58 a 85%
 As primeiras alterações retinianas ocorrem com
5 anos do início da doença*
* Frank RN. Etiologic mechanisms in diabetic retinopathy In:
Ryan SJ. Retina vol. II 3rd ed. Mosby; 2001. p1259
Fatores de Risco
Boelter et al. Arq Bras Oftalmol 2003;66:239-47
DCCT. N Engl J Med. 2017 20;376:1507-16
Hemoglobina Glicada (HbA1c)
Maior que 7% (Limiar clínico)
1% de aumento : 1,5xs progressão
1. Espessamento da membrana basal
2. Perda dos pericitos endoteliais
3. Aumento da agregação plaquetária
Patogenia
Patogenia
Patogenia
Classificação
Ausência de Retinopatia Diabética
Retinopatia Diabética Não-Proliferativa
Retinopatia Diabética Proliferativa
Early Treatment Diabetic Retinopathy Study
Report 12: Ophthalmology 98:823-833,1991
Retinopatia Diabética
Não-Proliferativa
Retinopatia Diabética
Não-Proliferativa
Retinopatia Diabética
Não-Proliferativa
Retinopatia Diabética
Não-Proliferativa
Retinopatia Diabética
Não-Proliferativa
Angiografia Fluoresceínica
Normal
Retinopatia Diabética
Não-Proliferativa
Retinopatia Diabética
Não-Proliferativa
Edema Macular Diabético
Normal
Tomografia de Coerência Óptica
Retinopatia Diabética
Não-Proliferativa /Edema Macular
Tratamento
 Controle da glicemia
 Anti-angiogênicos intra-vítreos
 Implante intra-vítreo dexametasona
Triancinolona intra-vítrea
Fotocoagulação focal ou barreira
Edema Macular
Edema Macular
Tratamento
Retinopatia Diabética
Não-Proliferativa/ Edema Macular
Retinopatia Diabética
Não-Proliferativa/ Edema Macular
Retinopatia Diabética
Não-Proliferativa/ Edema Macular
Retinopatia Diabética
Proliferativa
Retinopatia Diabética
Proliferativa
Retinopatia Diabética
Proliferativa
Retinopatia Diabética
Proliferativa
Segmento
Anterior
Retinopatia Diabética
Proliferativa
Tratamento
 Controle da glicemia
 Fotocoagulação retiniana difusa
 Anti-angiogênicos intra-vítreos
 Vitrectomia via pars plana
Retinopatia Diabética
Proliferativa
Retinopatia Diabética
Proliferativa
Retinopatia Diabética
Proliferativa
RETINOPATIA DIABÉTICA
Ausência de Retinopatia Diabética
Retinopatia Diabética Não-Proliferativa
Retinopatia Diabética Proliferativa
Edema
Macular
Neovascularização
Hemorragia
Vítrea
Hifema
Descolamento de
Retina
Glaucoma Neovascular

Retinopatia Diabe3tica 83737372283837373