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Sangue, hematopoese, hemograma
- 1. O sangue esuas propriedades Hematopoese e sua importância clínica Hematologia e Laboratório Clínico 2011 - 3.º ANO
- 2. Homem oxigênio Ameba oxigênio
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- 4. Abraham Maslow (1908-70) Hierarquiadas necessidades básicas Auto-realização Auto-estima Sociais Segurança Fisiológicas
- 5. Sangue e Homeostase Compartimentos: •Líquido extracelular – ambiente interno (interstício + plasma sanguíneo) • Líquido intracelular Sangue: • Plasma (LEC): 55 a 60% • Elementos figurados (células: eritrócitos, leucócitos e plaquetas, com LIC): 40 a 45%
- 6. Sangue e Homeostase Adulto70 kg: • 100 trilhões de células • 25 trilhões de eritrócitos (hemácias)/ 5 litros 5 trilhões/litro = 5 bilhões/mililitro = = 5 milhões/microlitro ou 5 milhões/mm3 para transporte de oxigênio (aerobiose) • Plaquetas: hemostasia • Leucócitos: defesa/imunidade
- 7. Membrana Eritrocitária (Modificado de Lux e Palek, 1995) Glicoforina A Glicoforina C Glicoforina A Banda 3 3 p53 Tropomiosina 4.2 a Espectrina 4.9 Aducina Anquirina 4.1 b Espectrina Actina Local de Auto-Associação Tropomodulina
- 8. Mauro, 14 anos,estudante, natural de Jundiaí, SP, foi admitido no Pronto-Socorro do HSV por apresentar epistaxe profusa há 2 horas, febre (39ºC) e palidez de pele e mucosas. Hemograma revelou: Hemoglobina = 7g/dL (VR: 13 a 15g/dL); Leucócitos = 1200/μL (VR: 3 500 a 11 000/μL); Neutrófilos = 100/μL (VR: 1 500 a 8 000/μL); Plaquetas = 5 000/μL (VR: 140 000 a 450 000/μL) Foi submetido a tamponamento nasal + antibioticoterapia e solicitada a presença de hematologista, que realizou mielograma e biópsia de medula óssea, cujos resultados mostraram aplasia de medula óssea, com 10% de tecido hematopoético, sem displasia ou células neoplásicas. Após refazer a anamnese com o paciente e a família e saber que Mauro tem dois irmãos, um dos quais é seu gêmeo idêntico (mesma placenta), o Dr. Plínio, hematologista, indicou transferência do paciente para centro de transplante de medula óssea.
- 9. Biópsia de medulaóssea Aplasia M. O. M. O. normal
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- 11. C. dend. Ba Eo Mo N LB Erit. LT Plaq. NK TP EPO G-CSF M-CSF GM-CSF Células-Tronco Hematopoéticas (Haemopoietic stem cells) SF MEDULA ÓSSEA
- 12. Medula óssea Sangue Tecido Eritrócito: 120 dias Plaqueta: 7-10 dias PMN: horas2-3 dias 50% precursores PMN
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- 15. eritrócitos / plaquetas/ neutrófilos eosinófilos / basófilos / monócitos / linfócitos pulmões rins coração TGI genitália pele fígado sangue tireóide ... baço linfonodos EPO TP CITOQUINAS adrenais G-CSF medula óssea CONTEXTO CLÍNICO (esperado x observado) célula-tronco hematopoética (medula óssea)
- 16. Esfregaço de sangue eritrócitos, plaquetas, neutrófilo
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- 18. Ciclo do Eritrócito Reticulócito Hemólise 120 dias Eritrócito Medula Óssea BAÇO (Produção) maduro Destruição Sequestro (esplenomegalia) Perdas (Hemorragias) ERITROPOETINA (RIM)
- 19. Glóbulo Vermelho Maduro Disco bicôncavo, flexível Diâmetro 8 µ, espessura 2 µ Volume: 90 fL Vida média: 120 dias Jornada total: 300 milhas Não tem núcleo nem mitocôndrias Gera ATP por glicólise anaeróbica
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- 21. Anemia • Oferta deoxigênio aos tecidos é menor que as necessidades fisiológicas • Diminuição quantitativa e/ou qualitativa de Hemoglobina / Hematócrito / Eritrócitos • OMS: Hb<13g/dL – homens Hb<12g/dL – mulheres Hb<11g/dL – gestantes e crianças
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- 25. Sistema Único deSaúde = cenário de práticas para os cursos de graduação da área da saúde formarem profissionais protagonistas e participativos (articulação entre as escolas das diferentes profissões) universalidade equipe de saúde equidade multiprofissional ... s. social médicos estudante enfermagem administração recepção compromisso controle social cidadão-usuário autonomia família comunidade intersetorialidade integralidade “Nenhum de nós é melhor que todos nós juntos”