SINDROME CORONARIANA AGUDA

SINDROME CORONARIANA AGUDA

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  Autarquia Educacional doBelo Jardim Faculdade de Ciências da Saúde do Belo Jardim Curso de Bacharelado em Enfermagem Docentes: Marilene Nascimento e Vanessa Torres Discentes: Débora Emanuelly, Fernanda Marinho, Jéssica Lane, Josielma Marinho, Natalia Marques, Nyedja Luana, Marno Galvão. SÍNDROME CORONARIANA AGUDA
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  INTRODUÇÃO • O termoSCA é empregado aos pacientes com evidências clínicas ou laboratoriais de isquemia aguda, produzida por desequilíbrio entre suprimento e demanda de oxigênio para o miocárdio, sendo, na maioria das vezes, causada por instabilização de uma placa aterosclerótica.
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  • São duasas formas de apresentação da SCA: aquela com supradesnivelamento do segmento ST (SCACSSST), ou infarto agudo do miocárdio com supra de ST (IAMCSST), e aquela sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASSST). A SCASSST se subdivide em angina instável (AI) e infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST).
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  EPIDEMIOLOGIA • As doençascardiovasculares (DCV) são a principal causa de morbidade, incapacidade e morte no mundo e no Brasil; • Entre as causas de morte e hospitalização por DCV, destacam-se as síndromes coronarianas aguda (SCA), incluindo o infarto agudo do miocárdio (IAM) e a angina instável (AI).
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  GRUPO DE RISCO •Diabéticos; • Hipertensos; • História familiar positiva; • Tabagismo; • Sedentarismo; • Obesidade; • Dislipidemia.
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  ETIOLOGIA
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  FISIOPATOLOGIA LESÃO ENDOTELIAL RESPOSTA INFLAMATÓRIA OBSTRUÇÃO DA LUZ DO VASO TOTAL ISQUEMIA AIIAM
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  QUADRO CLÍNICO ANAMNESE ▫ Dortorácica difusa em repouso; ▫ Sudorese; ▫ Náuseas e vômitos; ▫ Dispnéia; ▫ Mal estar, indigestão, dor epigástrica; ▫ Sexo e idade; ▫ Presença de fatores de risco para DCV/SC; ▫ História prévia de Doença Arterial Coronariana;.
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  QUADRO CLÍNICO EXAME FÍSICO •PA nos dois braços; • Palpar pulso nos MMSS e MMII: ▫ Contribuem no diagnóstico diferencial de doenças como estenose aórtica e dissecção de aorta (assimetria de pulsos). • Lentificação do enchimento capilar: ▫ Palidez (lábios e extremidades); • Sinais de gravidade: ▫ Crepitações pulmonares; ▫ Hipotensão arterial (PAS < 85mmHg); ▫ Taquicardia (FC > 100 bpm).
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  QUADRO CLÍNICO ELETROCARDIOGRAMA ▫ Variaçãodo segmento ST MARCADORES DE NECROSE MIOCÁRDICA (MNM) ▫ CKMB, Troponina, CK Total.
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  DIAGNÓSTICO • Anamnese; • ExameFísico; • Exames: hemograma, HGT, glicemia em jejum, função renal, teste de coagulação, perfil lipídico, ECG, MNM.
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  COMPLICAÇÕES • EAP; • Arritmias; •FV/TV; • Bradicardia sinusal; • Bloqueio av; • Choque cardiogênico; • Etc.
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  TRATAMENTO • Terapia dereperfusão; ▫ Intervenção coronária percutânea (ICP) primária
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  TRATAMENTO • Terapia dereperfusão: ▫ Terapia trombolítica:  RTPA, estreptoquinase;  Trombólise pré-hospitalar; ▫ Terapia antiplaquetária:  AAS, Clopidogrel. ▫ Terapia anticoagulante:  heparina, nitrato. ▫ Medidas gerais de monitorização:  O2, AVP, medicação, repouso, ECG, etc...
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  ESTUDO DE CASO Mulherde 55 anos chega ao PS com história de epigastralgia intensa, vômito, náusea há cerca de 4 horas. Medicada com buscopan e plasil endovenoso. Porém não refere melhora da queixa álgica, é diabética em tratamento com metformina 850mg duas vezes ao dia. Ao exame físico PA – 90 x 60 mmHg, pulso 60 bpm. Solicitado ECG e marcadores de necrose miocárdica. Apresenta elevação do segmento ST e aumento de CKMB. Considerando o relato quais os cuidados de enfermagem. Relata ter “perdido a saúde” (sic), desde o falecimento do filho. Sempre se achou nervosa e a equipe percebe tremores, falhas no couro cabeludo e ao falar sobre suas emoções a paciente mexe e arranca os cabelos, como se não percebesse. Apresente a hipótese diagnóstica com grupo, subgrupo (se tiver), no caso e os encaminhamentos.
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  ASSISTÊNCIA • Repouso noleito; • Acesso venoso de grosso calibre; • Ofertar O2; • Monitorização eletrocardiográfica; • Dieta laxativa; • Administrar medicação prescrita; • Providenciar realização/coleta de exames; • Providenciar transferência do paciente para hospital de referência.
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  REFERÊNCIAS • PROTOCOLO CLÍNICO- SÍNDROMES CORONARIANAS AGUDAS, Ministério da Saúde, 2011; • MAFRA, A.A.; LODI-JUNQUEIRA, L.; RIBEIRO, A.L.P. et al / Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais. Protocolo Clínico sobre Síndrome Coronariana Aguda. –Belo Horizonte 2012.
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  OBRIGADO!