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Carregado porDesapegos Da Kekel
Sistema cardio
1) O documento descreve os métodos de inspeção, palpação e ausculta utilizados no exame físico do sistema cardiovascular, incluindo a localização das áreas de ausculta cardíaca e as bulhas normais. 2) Também discute fatores de risco e sinais e sintomas relevantes para avaliar no histórico do paciente, como pressão arterial, pulsos periféricos e avaliação de gânglios. 3) Detalha aspectos gerais do exame físico como dados antropométricos e
Sistema cardio
- 1. SEMIOLOGIA DO TÓRAX Sistemacárdio-circulatório Prof. MÁRCIA WELFER
- 2. •Principais funções: • promovero aporte de oxigênio e nutrientes aos tecidos • remover o sangue com CO2 e metabólitos É composto pelo coração e pelos vasos que formam a grande e pequena circulação.
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- 7. LEVANTAMENTO DE DADOSNA ENTREVISTA Antecedentes pessoais: Hábitos, preferências alimentares: gordura, carne vermelha, sal, ingesta hídrica; História familiar de doenças cardiovasculares (DCV); Fatores de risco para DCV: HAS, DM, tabagismo, obesidade, sedentarismo, estresse, uso de anticoncepcionais; Cirúrgicos: implantes de MP, cateterismo, desfibriladores, valvuloplastia.
- 8. LEVANTAMENTO DE DADOSNA ENTREVISTA Sinais e sintomas: Precordialgia: localização, intensidade, duração, características (compressão, quimação, peso, pontada, “facada”); Dispnéia: em repouso, paroxística noturna, aos esforços, ortopnéia; Papitações; Cansaço e fadiga: ao esforço, em repouso; Cianose: pele, mucosa, lábios, língua, leito ungueal; Síncope; Edema em MMIIs; Dor em MMSS e ou MMIIS.
- 9. EXAME FÍSICO Métodos paraavaliação do sistema cardiovascular: INSPEÇÃO PALPAÇÃO AUSCULTA Paciente em decúbito dorsal, cabeceira 30C, ficando o examinador do lado direito ou esquerdo, tórax desnudo.
- 10. ASPECTOS DO EXAMEFÍSICO GERAL RELEVANTES AO EXAME CARDIOVASCULAR DADOS ANTROPOMÉTRICOS (peso, altura, circunferência abdominal (Homens > 102 cm, mulhers > 88 cm); PRESSÃO ARTERIAL; PULSOS ARTERIAL – CARÓTIDA, RADIAL, BRAQUIAL, FEMURAL, POPLÍTEO, PEDIOSO, TIBIAL POSTERIOR; FREQUÊNCIA CARDÍACA: deve-se ferificar durante 1 min contando batimentos por minuto e características como: intensidade (cheio, filiforme), ritmicidade (regular ou irregular). Além de realizar ausculta apical. TEMPERATURA: importante em pacientes submetidos a procedimentos invasivos ou cirurgias ou história de endocardite; RESPIRAÇÃO: alterações do ventrículo esquerdo resultam em sobrecarga pulmonar causando dispnéia; TIPO MORFOLÓGICO: longilíneos mais suceptíveis a aneurismas de aorta; NÍVEL DE CONSCIÊNCIA: < débito cardíaco (volume de sangue bombeado por minuto) causa hipofluxo cerebral;
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- 14. ASPECTOS DO EXAMEFÍSICO GERAL RELEVANTES AO EXAME CARDIOVASCULAR FADIGA: aos esforços devido a < de O2 aos músculos esqueléticos; ALTERAÇÕES DO SONO: insônia é um sintoma que ocorre com frequencia em pacientes com insuficiência ventricular esquerda, devido a estase sanguínea encefálica; ESTASE JUGULAR: ingurgitamento das veias do pescoço, examinar com o paciente em decúbito de 45 C; ASCITE: acúmulo de líquido no abdome pode ser devido a insuficiência cardíaca direita PELE, MUCOSAS E ANEXOS: coloração, umidade, temperatura; MEMBROS: avaliar perfusão periférica (teste enchimento capilar) e coloração das extemidades EDEMA – ver aula de edema;
- 15. ASPECTOS DO EXAMEFÍSICO GERAL RELEVANTES AO EXAME CARDIOVASCULAR- DIFERENÇA ENTRE VEIAS JUGULARES E ARTÉRIAS CARÓTIDAS Não é afetada pelos moviementos respiratórios Modifica-se com a inspiração Não é eliminada por compressão Pulsações eliminadas por compressão das veias na base do pescoço Percebidas em qualquer posição Mais evidente na posição horizontal Golpes vigorosos, pulsáteis Aspecto ondulante e suave Ingurgitamento jugular em posição semi-sentada: indica compressão da veia cava superior, insuf. Ventricular direita e pericardite. Facilmente palpávelRaramente palpáveis Problemas enfcarótidaJugular interna
- 16. INSPEÇÃO E PALPAÇÃODO PRECÓRDIO Epstein O, 1998
- 17. LOCALIZAR O ICTUSCORDIS OU PONTO DE IMPULSO MÁXIMO - PIM •5º ESPAÇO INTERCOSTAL ESQUERDO, NA LINHA HEMICLAVICULAR • o PIM pode estar alterado: para cima em casos de gravidez, ascite e abaixo: enfisema, pneumotórax; • na palpação do precordio pode-se verificar presença de frêmitos - sopros (fluxo turbulento); •Verificar pulsações epigástricas; •Pulsações abdominais INSPEÇÃO E PALPAÇÃO
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- 19. ÁREAS DE AUSCULTA ÁREAVALVAR AÓRTICA: SEGUNDO ESPAÇO INTERCOSTAL DIREITO ÁREA VALVAR PULMONAR: SEGUNDO ESPAÇO INTERCOSTAL ESQUERDO ÁREA VALVAR TRICÚSPIDE: BORDA ESTERNAL ESQUERDA INFERIOR, OU BASE DO APÊNDICE XIFÓIDE ÁREA VALVAR MITRAL: QUINTO ESPAÇO INTERCOSTAL PRÓXIMO DA LINHA HEMICLAVICULAR ESQUERDA(ICTUS CORDIS, PIM – (ponto de impulso máximo)
- 20. B1 FECHAMENTO DAS VALVASMITRAL E TRICÚSPIDE INÍCIO DA SÍSTOLE (CONTRAÇÃO VENTRICULAR) TUMTUM B2 FECHAMENTO DAS VALVAS PULMONAR E AÓRTICA FINAL DA SÍSTOLE E INÍCIO DA DIÁSTOLE (ENCHIMENTO VENTRICULAR) TATA BULHAS CARDÍACAS
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- 22. BULHAS B3 B 3= éum terceiro som cardíaco que pode ser auscultado após o fechamento das valvas aórtica e pulmonar. Ocorre na diástole, em pacientes com disfunção ventricular esquerda. “batida” do sangue nas paredes do VE , sempre sobra um pouco de sangue no VE. Coração fraco faz sobrar + e o som é b3. Tum-tá-tá. Som acessório. A intensificação da 3º bulha pode resultar de condições extra-cardíacas que aumentam o fluxo sangüíneo para o ventrículo, como hipertireoidismo, anemia, gravidez, febre. Condições cardíacas que intensificam a 3º bulha são a insuficiência mitral, IC, miocradites,sopros
- 23. BULHAS B4 B4= A quartabulha é um som de baixa amplitude (menor até que a 3º bulha), sendo normalmente inaudível, produzida antes de B1, durante a contração atrial http://www.virtual. unifesp.br/unifesp /torax/torax.swf
- 24. AVALIAÇÃO GANGIONARES # inspeçãoe palpação; # inspecionar e palpar às regiões a procura de linfonodos infartados – tamanho ou volume, simetria ou assimetria, consistência, mobilidade, dor # axilares, retropeitorais, submandibulares, esternoclidomastóides, periauriculares, cervicais, claviculares, inguinais
- 25. AVALIAÇÃO GANGIONARES # normal:verifica-se gânglios inguinais pequenos, móveis e indolores que não apresentam significado propedêuttico; # problemas: gânglios inflamados geralmente aumentados, dolorosos e móveis; Gânglios malignos: podem estar aumentados e fixos ao tecido subcutâneo: linfomas, leucemias, carcinomas; Linfedema: observa-se edema em MMSS e MMII por aumento da linfa, como resultado da obstrução dos vasos linfáticos (mastectomias com esvaziamento axilar) Elefantíase: obstrução dos vasos linfáticos por Filaria bancrofti; Linfangite: gânglios da região formando cordão superficial vermelho, doloroso e quente; Adenite: gânglios aumentados de volume, sempre dolorosos com hiperemia ou não.