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Síndrome Coronariana Aguda
A síndrome coronária aguda (SCA) é uma condição responsável por alta morbidade e mortalidade cardiovascular, resultando da ruptura de placas coronarianas e obstruções variáveis. O tratamento eficaz abrange medicamentos, mudanças no estilo de vida e intervenções cirúrgicas, além de uma abordagem de reabilitação cardíaca estruturada em quatro fases. Diagnósticos diferenciais e marcadores de gravidade são fundamentais para o manejo adequado da SCA.
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- 5. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Introdução • A síndromecoronária aguda (SCA) resulta da ruptura de uma placa coronariana instável, complicada pela formação de trombo intraluminal, embolização e obstrução coronária em graus variáveis. Revista Brasileira de Terapia Intensiva Vol. 20 Nº 2, Abril/Junho, 2008
- 6. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Introdução • As síndromescoronarianas agudas (SCA) representam a principal causa de morbidade e mortalidade cardiovascular em todo mundo. • Nas SCA (IAM SST E ANGINA INSTÁVEL) 10 a 20% dos pacientes apresentam coronárias normais, 30 a 35% são uni-arteriais , 40 a 50% são multi-arterias e 5 a 10 % apresentam lesões de TCE. Arq Bras Cardiol. 2013;100(3):203-211
- 7. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Quadro Clinico • Dorno peito; • localização retroesternal; • Alguns pacientes podem sentir palpitações, ansiedade ou uma sensação de morte iminente. • Pacientes idosos ou diabéticos podem ter IAM sem apresentarem dor, sendo que as manifestações clínicas podem ser descompensação de insuficiência cardíaca e síncope.
- 8. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Diagnósticos diferenciais • Dissecçãoaórtica; • Tromboembolismo pulmonar; • Pneumotórax; • Pericardite; • Miocardite.
- 9. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Marcadores Início de elevação Picosérico Tempo de normalização Mioglogina 1 a 4 horas 6 a 7 horas 24 horas CK-MB massa 3 a 12 horas 24 horas 48 a 72 horas TroponinaT 3 a 12 horas 12 a 48 horas 5 a 14 dias Troponina I 3 a 12 horas 24 horas 5 a 10 dias
- 10. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Classificação das SCA •Angina estável – dor melhora com repouso; • Angina instável – dor sem melhora com repouso; • SCA SSST – ; • SCA CSST – .
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- 12. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Classificação da SCA •SCA SSST • SCA CSST
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- 14. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia marcadores de gravidadeda SCA-CSST • Intervalo de tempo entre início da dor e atendimento maior que 4 horas; • Localização anterior; • Idade maior que 65 anos; • Sexo feminino; • Infarto prévio; • Pressão arterial menor que 100 mmHg; • Frequência cardíaca maior que 100 bpm; • Diabetes mellitus; • Insuficiência cardíaca.
- 15. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia SCA CSST eSSST • Embora a presença de supra de ST e/ou o desenvolvimento de onda Q sejam altamente indicativos de IAM, eles ocorrem em apenas 50% dos pacientes com IAM, devendo os mesmos ser separados de acordo com a presença de outras evidências de isquemia no eletrocardiograma.
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- 18. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Protocolo • Manuseio dopaciente; • Acesso venoso; • Medicações; • Monitorização; • Exames.
- 19. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Tratamento O tratamento maiseficaz para reduzir a angina é uma combinação de medicamentos, estilo de vida saudável e angioplastia e/ou cirurgia, quando recomendada pelo médico. Um estilo de vida saudável inclui o seguinte: • Praticar exercício físico; • Alimentação; • Limitar o consumo de bebidas alcoólicas; • Manter um peso saudável; • Não fumar.
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- 23. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Fisioterapia • A fisioterapiatem sido considerada um componente fundamental na reabilitação de pacientes com doenças cardiovasculares com o intuito de melhorar o condicionamento cardiovascular e prevenir ocorrências tromboembólicas e posturas antálgicas. • Tradicionalmente, a reabilitação cardíaca está dividida em quatro fases, sendo a primeira fase hospitalar, a segunda ambulatorial, a terceira em centros especializados e a quarta não supervisionada.
- 24. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Fisioterapia • Fase I– Hospitalar Essa fase inicia-se após o paciente ter sido considerado estável clinicamente, como decorrência da otimização do tratamento clínico e/ou utilização de procedimento intervencionista (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 2006).
- 25. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Fisioteapia • Fase II– Etapa extra-hospitalar; • Fase III – Destina-se ao atendimento dos pacientes liberados da fase 2; • Fase IV – Manutenção.
- 26. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Bibilografia • NETTER, FrankH. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. • Revista Brasileira de Terapia Intensiva Vol. 20 Nº 2, Abril/Junho, 2008. • Arq Bras Cardiol. 2013;100(3):203-211
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