Suporte Ventilatorio para enfermagem técnica (atual)

SUPORTE VENTILATÓRIO
Aula ministrada por Licenciando Enfermeira
Maria Auxiliadora Nascimento Ferreira
FAETEC

Definição
• Oxigenoterapia é a administração de oxigênio
medicinal em concentrações maiores que
aquelas do ar ambiente, visando tratar ou
prevenir os sintomas ou manifestações de
hipóxia.
• Objetivos: atenuar a hipoxemia e a hipóxia
tecidual, mantendo a SaO2 entre 90 a 92%
em pelo menos.

Modos de administrar O2:
• Nebulização
• Aspiração de vias aéreas
• Manuseio da cânula de Guedel
• Limpeza de traqueostomia

Oxigênio pode ser administrado
em 2 formas
– Canalizado – nos hospitais com instalações onde
existe um deposito externo e um sistema de
distribuição para todo o hospital.
– Cilindros – de vários tamanhos , utilizados nos
casos de transporte e em residência dos
pacientes.

Critério para indicação do O2:
• Manifestações da hipóxia (diminuição de
oxigênio):
• quando a pressão parcial do O2 no sangue
estiver abaixo de 60 mmHg, em repouso e no
ar ambiente.

SINAIS E SINTOMA
Dispneia
Angustia
Agitação
Cianose nos lábios e extremidades
Desorientação

Fluxo Inspiratório O2
• 1L/min-------------24%
• 2L/min-------------28%
• 3L/min-------------32%
• 4L/min-------------36%
• 5 a 6L/min--------40-44%
• 7 a 8L/min--------45-48%

Modos de administrar O2:
• cânula nasal:
• cateter nasofaríngeo:
• máscara facial: com reservatório; com
dispositivo Venturi, comum.
• tendas de oxigênio: mais utilizada em
neonatal e pediatria.

Artefatos para OxigenoterapiaArtefatos para Oxigenoterapia

Complicações:
• atelectasias
• ressecamento de mucosa nasal e
traqueobrônquica
• grave hipoventilação
• depressão respiratória
• toxicidade bronco-pulmonar.

Verificação geral
• O paciente apresenta aparência de conforto;
• Existe dificuldade ventilatória ou prejuízo na
perfusão periférica;
• Como é o estado emocional e psicológico do
paciente, ele se encontra ansioso, deprimido,
desorientado ou orientado;

• Avaliar nível de consciência do paciente ou
resposta à sedação;
• Associar quadro ventilatório com parâmetros
hemodinâmicos do paciente;
• Optar por medidas preventivas, evitando que
se instale infecção respiratória aguda (IRA).

Escolha dos pacientes:
• Indicação absoluta (pelo menos 2 dos
critérios a seguir):
• desconforto respiratório com dispnéia
moderada ou grave,
• PH < 7,35 e O2 > 45 mmHg;
• Frequência respiratória > 25 rpm (adulto)

• Contra-indicações:
• Absolutas: parada respiratória; instabilidade
cardiovascular (choque, arritmias graves, IAM com
edema pulmonar); paciente não colaborativo; pós-
operatório recente de cirurgia facial, esofágica ou
gástrica; trauma ou queimadura facial; risco de
aspiração e dificuldade de manipulação de
secreções; incapacidade de manter permeabilidade
de vias aéreas; alterações anatômicas da nasofaringe
• Relativas: ansiedade extrema; obesidade mórbida;
secreção abundante; síndrome da angustia
respiratória aguda com hipoxemia grave.

UTILIZAÇÃO DE MÁSCARA COM CPAP

Cuidados com a mascara:
• Implica necessariamente em ajustar adequadamente a
pressão de fixação da mascara face.
• Quanto maior for a pressão de fixação da mascara a face,
menor será a tolerância ao seu uso e maior a chance de
ocorrer lesões traumáticas da pele pelo contato direto da
mascara.
• Por outro lado, grandes vazamentos de ar causam incomodo,
alem de risco de ressecamento da córnea do paciente.
• Dá-se preferência as mascaras transparentes, pois permitem
a visualização de secreção ou vomito.

Necessidade de Intubação
Traqueal

Assistência deAssistência de
Enfermagem DuranteEnfermagem Durante
Ventilação MecânicaVentilação Mecânica
Aspectos PráticosAspectos Práticos

Cuidados de EnfermagemCuidados de Enfermagem
 Observar fixação do tubo adequada e trocaObservar fixação do tubo adequada e troca
quando necessário;quando necessário;
 Fixar tubo no centro da cavidade oral;Fixar tubo no centro da cavidade oral;
 Atentar para nº do tubo na comissura;Atentar para nº do tubo na comissura;
 Verificar pressão doVerificar pressão do cuff:cuff:
– Insuflação do baloneteInsuflação do balonete
Pressão ideal do cuff – mínima necessáriaPressão ideal do cuff – mínima necessária
– Pressão > 30cmH2O -Pressão > 30cmH2O - ↑↓↑↓ fluxofluxo
– Pressão > 37cmH2O – cessa fluxoPressão > 37cmH2O – cessa fluxo
““Cuffometro”Cuffometro”
Ausculta e escapeAusculta e escape

 Realizar corretamente técnica de aspiração viasRealizar corretamente técnica de aspiração vias
aéreas:aéreas:
Aspiração abertaAspiração aberta
Aspiração fechada:Aspiração fechada:
Escolher adequadamente o nEscolher adequadamente o n° do cateter para aspiração;° do cateter para aspiração;
 Posicionar o paciente no leito em, no mínimo, 30Posicionar o paciente no leito em, no mínimo, 30°°;
 Realizar higiene oral adequada frequentemente;Realizar higiene oral adequada frequentemente;
 Avaliar radiografia torácica;Avaliar radiografia torácica;

Artefatos Usados DuranteArtefatos Usados Durante
Ventilação MecanicaVentilação Mecanica

 Monitorar mecânica respiratória (principalmenteMonitorar mecânica respiratória (principalmente
durante procedimentos);durante procedimentos);
 Identificar posicionamento de cateter para dietaIdentificar posicionamento de cateter para dieta
enteral;enteral;
 Testar posição do cateter antes de administraçãoTestar posição do cateter antes de administração
de dietas e medicação;de dietas e medicação;
 Identificar “briga” do doente com o ventilador;Identificar “briga” do doente com o ventilador;
 Verificar se modo ventilatório está de acordo comVerificar se modo ventilatório está de acordo com
estado clínico do doente;estado clínico do doente;

Obrigada!Obrigada!
Ferreira_auxiliadora@ig.com.br

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