公院收费检讨︱萧粤中料分级制调整收费  有望减少「次紧急」及「非紧急」病人求诊量

【医疗改革/急症室收费/分流/两级制】政府即将公布公立医院收费检讨，消息指，急症室收费拟分两级制，危殆及危急的收费全免，紧急至非紧急类会提高收费与私家诊所看齐。医管局急症科统筹委员会主席萧粤中相信，急症室调整收费，有望减少「次紧急」及「非紧急」病人求诊量，减轻急症室压力，将资源集中用于真正紧急病人上。

萧粤中在电台节目表示，作为急症室的前线医护人员，希望能真正帮助有需要的病人， 尤其是严重、紧急、非常危殆及危急的病人，需要争分夺秒的治疗。但现时全年急症室求诊人数中，接近55%属轻症，即次紧急及非紧急病人，属第三类紧急人数大约占40%。局方尤其希望能帮到第二及第三类的病人。

现时七成多第三类病人可以到30分钟之内得到治疗 。资料图片

消息指，急症室收费拟分两级制。资料图片

现时急症室按病情分流。

萧粤中指，过去数年第一至三类的求诊人数百分比趋升。资料图片

萧粤中相信，急症室调整收费，有望减少「次紧急」及「非紧急」病人求诊量。资料图片

冀九成紧急类病人能于指标时间内获治疗

急症室按患者病情分为第一类「危殆」、第二类「危急」、第三类「紧急」、第四类「次紧急」及第五类「非紧急」。萧粤中指，现时平均等候时间，第一至第三类都是在合理的水平，但属紧急的第三类服务达标率只有76.6%，可以在30分钟之内得到治疗 ，希望能达到90%以上。不过，他指当中面对不少挑战。过去数年发现第一至三类的求诊人数百分比趋升，估计其中一个原因是香港人口越来越老化，无可避免地会出现慢性疾病的机会比较大，譬如心脏病、肺病等。再加上如极端天气的情况及每年的流感，都会令急症室服务构成压力。

他又解释，急症室分流制度已建立超过20年，护士会因应病人的病情、病历、维生指数、血压、脉搏、体温、血含氧量等一篮子作分析后进行等级分类，他举例指，第四类次紧急可能是伤风咳感冒，只是低烧的情况，若无发烧，则属第五类「非紧急」，又或本身有其他状况，又会提升至较高类别。至于第三类「紧急」，例如切伤，伤口较大需要缝针等处理。

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他续称，希望将来可否通过一些方法，引导改变市民动辄往急症室求诊的习惯或心态，最极端的例子有人为拿取病假纸而求诊。等候对于病人来说不是最理想的状态，所以希望轻症的市民可考虑现有的社会资源，用其他方法如基层医疗或私家医生解决其医疗需要。

他相信，日后若急症室调整收费后，根据过往数据在第四及第五类的病人，会有所减少。

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至于紧急至非紧急类收费是否需与私家诊所看齐才有用，萧粤中指，医疗复杂性越来越高，成本不断增加 ，现在180元收费，政府差不多补贴九成。很难说加多少才有效果，但当加到一个水平较高的时候，会有诱导性令轻症的病人考虑使用其他医疗资源，可减轻急症室处理非急症的压力。