认知训练：提升大脑健康的有效途径

### 认知训练：提升大脑健康的有效途径 #### 认知训练概述 认知训练是主要的认知干预方法之一，旨在对不同的认知领域和认知过程进行训练。它能有效改善受试者的认知功能，增强认知储备。根据训练针对的领域数量，可分为单领域训练和多领域训练；训练形式有纸质和基于计算机两种。随着计算机技术的快速发展，一些认知训练程序能够自动安排和调整适合提高个体受训者表现的训练计划。 多数认知领域具有可塑性，即一个认知领域的训练任务能提高受试者在该领域原始任务和其他未训练任务上的表现。认知训练的效果还具有可迁移性，能在其他未训练的认知领域产生作用。目前，认知干预被认为是药物治疗的有效补充，既适用于痴呆患者，尤其是轻中度痴呆患者，在临床药物治疗有限的情况下能带来更多益处；随着痴呆和认知相关疾病干预时间窗口的前移，认知干预尤其是认知训练也针对处于痴呆前期、未达到药物干预标准但需要认知训练的个体。因此，认知训练成为一种科学、安全且有效的大脑健康干预方式。 #### 常见的认知训练方法 - **传统认知训练方法** - **手工制作**：如串珠、剪纸等手工艺，能有效锻炼老年人的手指运动，促进大脑功能。传统中国游戏如华容道、七巧板也常被用于训练。 - **运动干预**：包括有氧运动（如步行、跑步、骑自行车）和阻力运动（使用训练设备进行力量训练）。运动干预又分为单形式和多形式干预，多形式混合有氧运动如有氧舞蹈和传统民族体育在临床实践中广泛应用。结合中国老年人对中医运动（如太极拳、八段锦、手指操）的热情，中医的经络和穴位概念被融入运动干预过程，例如将气功训练（如八段锦、五禽戏、六字诀）纳入综合健身计划。 - **基于计算机的认知训练** - **特点**：这是一种利用计算机平台的认知训练程序，具有操作简单、患者进入门槛低、调整灵活等优点。患者可根据自身认知和身体状况设置训练程序，调整训练难度。该方法利用生动的图像和更具吸引力的程序，能吸引患者、激发训练动机并保持较高注意力，有助于提高受训者的依从性。目前，基于计算机的认知训练使用量迅速增加。 - **训练领域**：主要涉及记忆、执行功能、注意力和处理速度等领域，有单领域和多领域认知训练。多领域认知训练常用于认知障碍患者，旨在降低认知衰退速度，并在一定程度上修复认知损伤。与单领域训练相比，多领域训练更有效。总体而言，基于计算机的认知训练能显著改善老年人的认知功能，优于传统认知刺激训练，但不同研究中存在一些不一致的训练结果。目前，该训练方法在中国社区老年人中的推广仍非常有限，可能是由于缺乏本地化的计算机训练系统以及社区老年人计算机拥有率较低。但问题解决后，它将在中国越来越受欢迎，在预防阿尔茨海默病中发挥关键作用。 - **基于虚拟现实（VR）的认知训练** - **背景**：老年人在进行基于计算机的认知训练时，常存在注意力分散、理解能力低、计算机操作不熟悉等问题。虚拟现实技术被应用于认知训练以解决这些问题。 - **优势**：虚拟现实技术是一种高端计算机接口，包括实时模拟和多感官通道交互。通过将VR技术与传统认知训练相结合，能为老年人提供更真实的场景，带来更好的训练体验。此外，基于VR的认知训练可结合认知和运动功能训练，通过丰富的场景设置和真实的行为反馈，提高老年人在日常生活相关技能（如步行、平衡、基本感官感知）方面的能力。 #### 不同认知领域的训练效果 |认知领域|训练方法|训练效果| | ---- | ---- | ---- | |记忆|针对情景记忆的训练多基于一些记忆策略，如位置法、言语记忆策略、面孔 - 名字关联；工作记忆训练主要针对基本记忆处理，如工作记忆容量|改善老年人的记忆能力，训练效果在一些受试者中可持续长达5年。24小时的情景记忆训练在改善情景记忆能力的同时，还能提高自我报告的记忆力和自尊。记忆训练还会改变大脑结构和功能，如8周的记忆训练使训练组的皮质厚度显著增加，右侧梭状回和眶额回皮质厚度的变化程度与行为变化显著相关。即使是1天的短期记忆训练也有类似效果，工作记忆训练能提高典型记忆网络的激活水平| |执行功能|训练有助于认知控制、任务切换、抑制和选择性注意等方面的表现|具有持久的训练效果，如5周的n - 回溯任务训练效果在18个月后仍可观察到。由于执行功能与工作记忆密切相关，训练也能提高工作记忆容量。执行功能广泛参与日常活动相关的认知控制过程，因此训练还能增强其他认知能力，如语言、推理和情景记忆。训练引起的大脑功能活动变化主要集中在额叶区域，短期认知训练8小时后可发现脑血流量变化，与对照组相比，实验组额叶皮质灌注显著增加，且与行为变化相关，但两组灰质