ANTIBIOTICE

Clasificare

 Utilizarea antibioticelor in interes bacteriologic a dus la o clasificare a antibioticelor bazata pe locul de actiune la nivel bacterian sau pe procesul fiziologic vizat.

 Astfel se pot distinge: antibiotice active asupra peretelui bacterian antibiotice active asupra membranei citoplasmatice antibiotice active asupra proceselor localizate in citoplasma bacteriana: sinteza proteica, replicarea ADN sau ambele.

 Pentru fiecare din aceste grupe, clasificarea in familii este bazata pe strucura chimica a diferitelor substante, fiecare familie corespunzind unui mecanism molecular specific.

 Antibiotice active asupra peretelui bacterian beta-lactamine glicopeptide fosfonopeptide

 Antibiotice active asupra membranei citoplasmatice gramicidine polimixine Antibiotice active asupra sintezei proteice aminozide, cicline, macrolide, lincosamide, ketolide, streptogramine, tetracicline, rifampicina, cloramfenicol, acid fusidic, trimetoprim + sulfametoxazol

 Antibiotice active asupra replicarii ADN fluorochinolone Inhibitori de beta-lactamaze

Antibiotice active asupra peretelui bacterian

Beta-Lactamine
PENAME : Peniciline Oxapename Carbapename PENEME : Oxapeneme Carbapeneme Suflopeneme CEFEME : Oxacefeme Cefalosporine Cefamicine Carbacefeme MONOLACTAME: Nocardicine Monobactame Monofosfame Monocarbame Monosulfactame

 1. PENICILINE

Ciclul lactamic (in rosu)

2. CEFALOSPORINE

Pename:
Peniciline :
Penicilina G = benzilpenicilina- injectabila; Benzatin benzilpenicilina = Moldamin- injectabila Penicilinele cu administrare orala: - Fenoximetilpenicilina (Penicilina V) - Feneticilina Peniciline A: - Aminopenicilinele: Ampicilina si derivatii: Bacampicilina, Talampicilina, Metampicilina; - Amoxicilina Peniciline M (antistafilococice): - Meticilina - Izoxazolilpeniciline: Oxacilina, Cloxacilina, Dicloxacilina

 Carboxipeniciline (Penicilina C) : - Carbenicilina - Ticarcilina - Temocilina Ureidopenicilinele: - Azlocilina - Mezlocilina - Piperacilina Amidinopenicilinele: Mecilinam Pivmecilinam

Oxapenami(clavani):
Acid clavulanic, Sulbactam, Tazobactam ( inhiba -lactamaza, dar nu au actiune antibacteriana): se asociaza cu Amoxicilina (Acid clavulanic + Amoxicilina = Augmentin) - sau cu Ticarcilina (Acid clavulanic + Ticarcilina = Timentin)

 Peneme Carbapeneme: Imipenem Meropenem (are spectru larg si sensibilitate la -lactamaze) Cefeme Oxacefeme: Lamoxactam Cefalosporine: generatia I : Cefazolin, Cefalexin, Cefalotin, Cefaclor etc. generatia II : Cefuroxim, Cefamandol, Cefoxitin generatia III :Ceftazidim, Cefotaxim, Ceftriaxuon, generatia IV : Cefpirom, Cefepim Cefamicine: Cefoxitin, Cefotetam, Cefmetazol Monolactame: Monobactame: Aztreonam

Antibiotice active asupra sintezei proteice

Aminozide-aminociclitoli(AMAC):
- spectru larg de actiune(cu exceptia streptococilor si a bact. anaerobe) - au actiune bacteriostatica sau bactericida - inhiba sinteza proteinelor - neurotoxice si nefrotoxice I . Streptomicina II. Neomicina, Kanamicina, Gentamicina, Tobramicina, Netilmicina, Amikacina, Sisomicina III. Spectinomicina si Kasugamicina- efect bacteriostatic

MLS: Macrolide-Lincosamide-Sinergistine
- Sint

antibiotice cu structura diferita , dar cu acelasi mecanism de actiune(bacteriostatica sau bactericida si se datoreste inhibarii sintezei proteice), spectru(active indeosebi asupra bacteriilor grampozitiv) si aceleasi mecanisme de rezistenta. Macrolide: Sinergistine: Lincosamide:
Eritromicina Josamicina Spiramicina Oleandomicina Streptogramine Pristinamicina Virginiamicina Lincomicina Clindamicina

 Fenicoli:
Cloramfenicol ( toxicitate hematologica ) Thiamfenicol (toxicitate mai redusa; indicatii: in inf. urinare, oculare sau respiratorii)

Quinolone(active asupra replicarii ADN):

Acid nalidixic Derivati fluorurati cu spectru larg, obtinuti prin sinteze chimice = fluoroquinolone: Norfloxacin Ciprofloxacin Enoxacin Ofloxacin Pefloxacin

 Rifamicine: Rifampicina spectru larg; actioneaza chiar si pe Mycobacterium tuberculosis Sulfamide: bacteriostatice Sulfadiazina Sulfatiazol Sulfafurazol Sulfametoxazol (Sulfametoxazol +Trimetoprim = Cotrimoxazol)

Chimioterapicele antituberculoase majore

IZONIAZIDA = hidrazida acidului izonicotinic (act. micobactericida selectiva si intensa) RIFAMPICINA (cu actiune bactericida) PIRAZINAMIDA (la fel ca primele 2 are actiune sterilizanta la nivelul leziunilor tuberculoase) ETAMBUTOLUL (micobacteriile dezvolta rezistenta daca chimioterapicul se administreaza ca medicatie unica) STREPTOMICINA (cu actiune bactericida)