Dasar-dasar
Membaca
Elektroensefalogra
(EEG)
Gea
Pandhita
S
SMF
Saraf
-
RS
Islam
Jakarta
Pondok
Kopi
PENDAHULUAN
1929
Hans
Berger
(Psikiater
Jerman
Jena):
merekam
arus
listrik
lemah
yang
dihasilkan
otak
tanpa
membuka
tengkorak,
dan
melukiskannya
ke
suatu
kertas
Electroencephalograf
(EEG)
Hans
Berger
memulai
penggunaan
EEG
untuk
mengatasi
kemalasan
anak
dalam
belajar
PENDAHULUAN
Terms
of
EEG
Electroencephalography
Science
PracBce
of
recording
and
interpretaBon
Electroencephalogram
record
of
the
brain
electrical
acBvity
Electroencephalograph
EEG
machine
EEG
SOURCE
EEG
Source
cortical pyramidal cells
voltage fluctuations in space/time
summated EPSPs/IPSPs
dependent on neural synchrony
EEG
SOURCE
EEG
SOURCE
EEG
is the record of electrical activity of
brain (superficial layer i.e. the dendrites
of pyramidal cells) by placing the
electrodes on the scalp
EEG
SOURCE
EEG
SOURCE
Examples
of
Voltage
and
Current
of
Circuits
of
Interest
SYSTEM
VOLTS
AMPS
10.000
2.000
200
0,6
0,00001
0,000001
Lightening
100.000.000
Hoover
dam
50.000
Household
light
bulb
110
Car
baRery
12
Flashlight
baRery
1,5
Electrocardiogram
0,0015
Scalp
EEG
0,00005
EEG
SOURCE
ARTEFAK
ELECTRODE
POSITIONING
SYSTEM
10-20
SYSTEM
TERMINOLOGI
EEG
SKALP
Regio
Fronto
polar
(Fp)
Frontal
(F)
Central
(C)
Temporal
(T)
Parietal
(P)
Occipital
(O)
TERMINOLOGI
EEG
SKALP
Angka
-
Huruf
Ganjil
=
sisi
Kiri
Genap
=
sisi
Kanan
Z
=
midline
Auricular
(A1,A2),
Ground
(G)
Anterior
Temporal
(T1,T2)
10-20
SYSTEM
10-20
SYSTEM
ORIENTASI
POLARITY
CONVENTION
POLARITY
CONVENTION
PEN
DEFLECTION
RECORDING
Bipolar
Both
the
electrodes
are
at
acBve
site
Bipolar
montage
are
parasagital
montage
Unipolar
one
electrode
is
acBve
and
the
other
is
indierent
kept
at
ear
lobe
Always
watch
for
any
abnormal
muscle
acBvity
Ask
the
subject
to
open
eyes
for
10
sec.
then
ask
them
to
close
the
eyes.
UNIPOLAR
LONGITUDINAL
BIPOLAR
Fp1
F7
F7
T1
T1
T3
T3
T5
T5
O1
Fp2
F8
F8
T2
T2
T4
T4
T6
T6
O2
T1
T2
A1
A2
-
Fp1
F3
-
F3
C3
-
C3
P3
-
P3
O1
-
Fp2
F4
-
F4
C4
-
C4
P4
-
P4
O2
-
Fz
-
Pz
-
Cz
-
Pz
-
EKG
-
PhoBc
-
HypervenBlaBon
LONGITUDINAL
BIPOLAR
DOUBLE
BANANA
Fp1
F7
F7
T3
T3
T5
T5
O1
Fp2
F8
F8
T4
T4
T6
T6
O2
-
Fp1
F3
-
F3
C3
-
C3
P3
-
P3
O1
-
Fp2
F4
-
F4
C4
-
C4
P4
-
P4
O2
-
Fz
-
Cz
-
Cz
-
Pz
-
EKG
-
PhoBc
-
HypervenBlaBon
DOUBLE
BANANA
MONTAGE
Beta: > 13 Hz
Alpha: 8 - 13 Hz
Theta: 4 - 7.5 Hz
Delta: < 4 Hz
IRAMA
DASAR
Membaca
Elektroensefalogra
SEBELUM
MEMBACA
EEG
Beberapa
neurophysiologist
membaca
tanpa
mencari
tahu
informasi
klinis
pasien
Neurophysiologist
yang
lain
mencari
informasi
mengenai:
kondisi
klinis,
indikasi
pemeriksaan,
terapi
yang
sedang
digunakan,
usia,
keadaaan
pasien
pada
saat
rekaman
TIPS
Baca
rekaman
EEG
satu
kali
secara
keseluruhan
tanpa
jeda
Baca
ulang
secara
rinci
Buat
kesimpulan
PERHATIKAN
Irama
dasar
Topogra
irama
dasar
Perubahan
yang
transien
gelombang
tajam
Gelombang
paku
perlambatan
Perubahan
kesadaran
/
kondisi
Respons
terhadap
akBvasi
HipervenBlasi
PhoBc
EEG
Dewasa
Normal
-
Bangun
EEG
NORMAL
DEWASA
-
BANGUN
AkBvitas
Alpha
AkBvitas
Beta
AkBvitas
Theta
AKTIVITAS
ALFA
Paling
mudah
dilihat
pada
saat
bangun,
relaks,
dan
menutup
mata
Distribusi:
Maksimal
di
otak
bagian
belakang
Menyebar
ke
parietal,
temporal,
central
Frekwensi
8-13
Sinusoidal
Amplitudo
20-60V
(kanan
20%
>
kiri)
Berkurang
dengan
buka
mata
dan
ada
sBmulus
yg
membuat
siaga;
Amplitudo
&
frekuensi
berkurang
saat
Bdur
AKTIVITAS
ALFA
Normal
Alpha
ReacVvity
Eyes
Closed
Normal
Alpha
ReacVvity
AKTIVITAS
BETA
Frekwensi
>
13
Hz
Sinusoidal
Fronto-central
Amplitudo
<
20V
(kadang
20-30
V)
AKTIVITAS
BETA
AKTIVITAS
TETA
Frekwensi
4
-7,5
Hz
Amplitudo
30
V
Distribusi
pd
keadaan
Bdur:
Frontocentral
s/d
usia
8
tahun
Frontal
adolescents
Diuse
/
temporoparietal
dewasa
/
tua
KarakterisBk:
Amplitudo:
30
80
V
Irreguler
atau
sinusoidal
Ada
reakBtas
terhadap
siklus
bangun
Bdur
AKTIVITAS
TETA
Dierent
types
of
brain
waves
in
normal
EEG
Rhythm
Frequency Amplitude
(Hz)
(uV)
Recording
& Location
Alpha()
8 13
50 100
Adults, rest, eyes closed.
Occipital region
Beta()
14 - 30
20
Adult, mental activity
Frontal region
Theta()
57
Above 50
Children, drowsy adult,
emotional distress
Occipital
Delta()
24
Above 50
Children in sleep
DTAB
EEG
Dewasa
Normal
-
Tidur
EEG
NORMAL
DEWASA
-
TIDUR
Gerak
bola
mata
lambat
ke
kiri
-
kanan
AkBtas
alpha
diganBkan
oleh
theta
atau
delta
Vertex
sharp
transient
PosiBve
occipital
sharp
transient
in
sleep
(POSTS)
Spindle
Bdur
GERAK
LAMBAT
BOLA
MATA
VERTEX
SHARP
TRANSIENT
Gelombang
tajam
diawali
gelombang
deeksi
ke
bawah,
diikuB
gelombang
deeksi
ke
atas,
dengan
amplitudo
yang
lebih
rendah
Daerah
sentral
Sinkron
Bilateral
VERTEX
SHARP
TRANSIENT
POSITIVE
OCCIPITAL
SHARP
TRANSIENT
Gelombang
tajam
(+)
(seperB
tanda
)
Satu
atau
beberapa
buah
Didaerah
oksipital
Sinkron,
bilateral,
simetris
POST
SPINDLES
TIDUR
Frekwensi
11-15
Hz
Durasi
1-
4
deBk
Sinusoidal
Daerah
fronto-central,
menyebar
ke
temporal
Sinkron
bilateral
Penanda
masuk
ke
Bdur
stadium
II
GELOMBANG
SPINDLES
Stages of sleep EEG pattern
Somatic or
Behavioral changes
Alert
Alpha activity on
eye closed
Desynchronization
on eye opening
Respond to verbal
commands
I (Drowsiness)
Alpha dropout &
appearance of
vertex waves &
theta.
Reduced HR & RR
II (Light sleep)
Sleep spindles,
vertex sharp
waves & Kcomplexes
Reduced HR & RR
III ( Deep Sleep) Much slow
background Kcomplexes
Reduced HR & RR
IV (very deep
sleep)
Synchronous delta Reduced HR & RR
waves, some Kcomplexes
REM sleep
(paradoxical
sleep)
Desynchronization
with faster
frequencies
HR, BP & RR irregular
Marked hypotonia
Rapid eye movement
50 60 /min.
Dreaming threshold
of arousal
EEG
Dewasa
Normal
-
AkVvasi
EEG
NORMAL
PADA
AKTIVASI
HipervenBlasi:
perlambatan
intermiten,
ritmis,
menyeluruh,
maksimal
bifrontal
SBmulasi
foBk:
phoBc
driving
HIPERVENTILASI
STIMULASI
FOTIK
EEG
ABNORMAL
EEG
ABNORMAL
Any
kinds
of
EEG
acBviBes
that,
qualitaBvely
and
quanBtaBvely,
do
not
appear
in
the
EEG
of
healthy
groups
Appear
in
groups
of
persons
dened
by
specic
complaints,
idenBable
symptoms,
or
specic
neurological
or
other
diseases
Reliable
indicators
of
brain
dysfuncBon
Can
not
disBnguish
eBology
or
pathology
KRITERIA
EEG
ABNORMAL
Frequencies
of
basic
rhythms
are
either
faster/slower
than
established
in
a
healthy
group
of
the
same
age
Voltage
of
a
parBcular
EEG
acBvity
is
either
higher/lower
than
the
observed
limit
in
healthy
subjects
of
the
same
age
&
stage
LocaVon
of
EEG
acBviBes
are
dierent
than
in
control
groups
KRITERIA
EEG
ABNORMAL
Waveforms
/
paRerns
have
a
morphology
dierent
than
in
healthy
subject
of
the
same
age
&
state
(maybe
generalized,
lateralized
or
focal,
conBnuous,
intermiRent
or
paroxysmal)
DisVncVve
elements
with
a
periodic
character,
unusual
for
age
and
state,
usually
paroxysmal
in
character
Loss
of
reacVvity
to
sBmulaBon
KRITERIA
EEG
ABNORMAL
Perubahan
dari
ritme
normal
Perlambatan
Gelombang
epileptogenik
Gelombang
abnormal
lainnya
KRITERIA
EEG
ABNORMAL
Abnormal
changes
in
normal
rhythm
Abnormal
slow
acBvity
Interictal
and
ictal
abnormaliBes
Other
disBncBve
abnormal
paRern
ALPHA
ASYMETRIS
SG/10/08
PERLAMBATAN
INTERMITEN
SG/10/08
GELOMBANG
EPILEPTOGENIK
YANG
KHAS
Bentuk
gelombang
asimetri,
fase
menanjak
curam
dan
cepat,
fase
turun
lebih
pelan
dan
landai
Seringkali
disusul
gelombang
lambat
Umumnya
bifasik
atau
trifasik
Durasi
Bdak
sama
dengan
akBtas
latar
belakang,
bisa
lebih
singkat
atau
lebih
lama
AkBtas
latar
belakang
terganggu
dengan
adanya
gelombang
epilepBform
GELOMBANG
EPILEPTOGENIK
YANG
KHAS
Polaritas
komponen
utama
sebagian
besar
negaBf,
hanya
sebagian
kecil
yang
posiBf.
Durasi
sharp
(gelombang
tajam)
80
200
msec
Durasi
spike
(gelombang
paku)
40
80
msec
GELOMBANG
EPILEPTOGENIK
SG/10/08
GELOMBANG
EPILEPTOGENIK
SG/10/08
GELOMBANG
EPILEPTOGENIK
SG/10/08
EEG
BANGKITAN
SG/10/08
GELOMBANG
TRIFASIK
SG/10/08
PERIODIK
KOMPLEKS
SG/10/08
SUPPRESSI
BURST
SG/10/08
ARTEFAK
ARTEFAK
AkBtas
listrik
yang
bukan
berasal
dari
otak
pasien
Macam
macam
artefak:
Fisiologik:
EKG,
otot,
kulit,
reBna,
dan
lain
lain
Nonsiologik:
Listrik,
telepon,
infus,
dan
lain
lain
ARTEFAK
EKG
SG/10/08
ARTEFAK
OTOT
SG/10/08
ARTEFAK
LISTRIK
SG/10/08
ARTEFAK
TELEPON
SG/10/08
Terima
Kasih