#Helper_team
Introduction
*What is meant by orthodontics?
It’s a Greek word, (Ortho = correct, dontic = tooth).
Definition: It is the dental science concerned with growth and
development of the masticatory apparatus as well as the diagnosis,
prevention and treatment of dentofacial abnormalities.
dentofacial وتظبيط الmaxillary apparatus الل بيهتم بنمو ال
االورثو عبارة عن العلم ي
ن
الكلمتي دول ن
يعن ايه
طب ي,abnormalities
*Masticatory apparatus: it includes the teeth, tongue, and muscles of
mastication
*Dentofacial: orthodontic doesn’t concern the teeth only, it concerns the
face too
... وزي م الدكتور بتحب تقول, بس الن االورثو بيهتم باالسنان والوجه برضوdental ماقولناش
{Look at the patient as whole not as a hole}
*Aims of Orthodontics:
1. Restoration of proper function of the masticatory apparatus and
provide esthetic harmony.
لكن بنهتم بالشكل برضوfunctionsمش بس بنهتم بال
2. Correct & prevent abnormalities of the masticatory organs to restore
conditions for normal growth and development as early as possible.
masticatory organs لو عندهم مشاكل ف الearly growing patientsن يف حاالت ال
1
#Helper_team
growth modification نقدر نتدخل و نعملهمdeficient maxilla / mandible زي
3. Prevention of gum diseases and caries produced by irregular teeth.
والقصة ديplaque الل بيعمل
يfood accumulation بتعملirregular teethالن ال
4. Prevention or correction of speech difficulties (e.g. lisping)
- Not all types of malocclusion lead to speech difficulties
- teeth position, angulation & arch shape of both jaws, tongue position,
orofacial musculature, and the harmony between these structures, are all
necessary to produce correct speech & pronunciation
5. Prevention of trauma of the anterior teeth. (due to protrusion of teeth
and/or jaws)
trauma الطبيع بتتعرض ل أكت من تكون طالعة لقدام رanteriorيعن لما األسنان ال
ن
ي ي
6. Prevention of the harmful abnormal oral habits that can affect the
occlusion.
7. Prevention of traumatic and faulty occlusion to protect the masticatory
apparatus and TMJ.
- Not all types of malocclusion are traumatic
و دي طبعا بتسبب مشاكل,)الل ن يف الصورة
(زي يfaulty occlusion او الTraumatic ال
TMJن يف المضغ او يف ال
ن
a. Cross bite b. edge to edge
c. open bite d. cross bite posteriorly
8. Aid normal closure of the lips.
2
#Helper_team
- There is a direct relation between malocclusion & lip position (e.g.
proclination of upper incisors causes incompetent lips)
ممكن تعمل مشكلة فنmalocclusion فلو نفlip positionالمكان ال فيه األسنان بيحدد ال
ي ي ي ي
lipقفلة ال
9. Correction of abnormal relationship of the condyle and glenoid fossa.
centric relation and بيتظبطوا مع بعض عن طريق الglenoid fossa والcondyleال
)🚶♀️ (طبعا مش فاكرين الفرق بينهمcentric occlusion
عالقةcentric occlusion لكن الbone to bone دا عالقة الcentric relation* ال
و اي مشاكل فيهم،coincide with each other الطبيع بيكونوا ي ن يف,)tooth to toothال
TMJ disorders بتعمل
Growth and development of the head
*Definitions: تعريفات هنستعملهم كتت بعدين8 هناخد ن يف االول
ليها ر
1. Growth: اكت من تعريف
Increase of the size and the magnitude (number).
The sum of all morphologic and physiologic changes in the
organism from conception till death and it reaches its maximum
potential at maturity.
الل حصلت لالنسان ن يف حياته
كل تغتات النمو ي
Normal change in the amount of living substance.
ممكن,increasing مش رشط يكونgrowth النهم لقوا ان ال...ليه قالوا التعريف دا؟
ن
معي بتدأ تصغر بتيج عند سن
تكت لكن ر ي بتفضل رadenoids زي الdecrease يكون
N.B: growth is a continuous process; It never stops, it only declines to adult
levels
adult مش بيقف ابدا هو بيوصل لحالة ثبات ن يف الgrowthال
3
#Helper_team
2. Development:
The increase in complexity of the organism, accompanying the
progressive function throughout the life of the organism (progress
towards the maturity)
All the different events occurring for growth to happen (from
fertilization of the oval till the death).
fertilization of the oval كل تطور ن يف الوظائف حصل لالنسان من ساعة ماحصل
deathلغاية ال
3. Growth increment:
The amount of growth per unit time
growth بتاع الrateكأنه ال
4. Maturation (=Ripening):
All organs are mature and growth has ceased.
5. Remodeling:
Is the change (increase) in size and shape of bone by differential
deposition & resorption on inner & outer surface, where
deposition is slightly more than resorption resulting in
enlargement during remodeling.
) رdeposition لما يكون البناء (الgrowth بيحصل
)repositionاكت من الهدم (ال
بيحصلreposition والosteoblast بيحصل من برة بخاليا الdeposition *ال
osteoclastمن جوا بخاليا ال
4
#Helper_team
6. Relocation:
sequential movement of component parts as bone enlarges.
** It is the basis for remodeling.
فتأثته بيبان عل مستوىremodeling الصغتة بيبان عل شكل الbone ن يف اجزاء الgrowth ال
relocation الكبتة عل شكل الboneال
زي م اكون واقفة ن يف مكان,بيكت مع بعض مرة واحدة ن ن
كله رbone الrelocationيعن يف ال
ي
الل بيتحرك ر ن
اع مثال بس هو ي ببق واقفة ودر ي
يremodelingتان لكن ال
كل لمكان ي
واتحرك ي
** e.g. mandible grows by relocation by resorption at the anterior
border of ramus and deposition posteriorly to provide a space for eruption of
the teeth.
فضن
لورا وبت يrelocation وراها فبيحصللهاdeposition وramus قدام الresorption بيحصل
molars مكان قدامها لل
7. Primary displacement:
Movement of bone in opposite direction of its
own growth.
بتق برجله ورا حرف حمام السباحة لما يجوا ن ن,السباحي
يتلوا مسابقة ن ن زي
فهو كدا نfirst push عشان ياخد ال
بتق لورا لكنه بيطلع قدام
بيتحطbone اتجاه النمو بيكون عكس ماا ال,الل بيحصل هنا ودا ي
5
#Helper_team
8. Secondary Displacement:
Movement of bone in the same direction of
growth of other adjacent or distant bones.
الل ن ر ن ن زي مايكون واحد ر
بتكت وبتق ي
رbone فق حتة ي,ماش وبتق حد قدامه
ي
قدامها معاها
boneيعن ممكن ال ن ن
ي,other adjacent or distant bones يعن ايه*طب ر ي
هتكت او تكون بعيدة عنها الل ن
ر الل هتتق تكون جنب يي
، cranial base من فوق عند الgrowth يحصللهاmaxilla يعن مثال ن يف الصورة دي لما ال
ي
ن
ه هتتحرك لتحت ن
يcranial base كن لما ال ل،)primary displacement( يعن عكس االتجاه ي
growth هتتحرك لتحت ن يف نفس اتجاه الmaxilla ال، ن يف نفس المكان دهgrowth ال يحصلها ي
ر
)secondary displacement( فكده بقcranial base بتاع ال
ن
ر ي
الهستولوج (مش مطلوب تفاصيل المفروض ي
)🙂 يعن ندخل ب ر يق ن يف كالم
*Methods of bone formation and growth:
- There are 2 methods of deposition and calcification of bone tissue
- Directly (occurs with intramembranous bone)
- Indirectly (occurs with endochondral bone)
؟endochondral والintramembranous الل هما ال ن
يboneليه فيه نوعي من ال
وبالتال لو عملت عليه
ي )blood vessels (فيهvascularized داbone الن ال-
vascularized مشcartilage عكس ال,resorption هيحصلهpressure
6
#Helper_team
) ن يف االماكنcartilage طالع منbone (وداendochondral bone عشان كدا بيتحط
condyles و الjoints زي الpressureالمعرضة لل
1. Directly (intramembranous bone formation):
- Found in areas that are not subjected to pressure. (subjected to tension)
pressure بيج عليها ن
الل مش ر ي
زي م قولنا ان النوع دا بيكون يف االماكن ي
- Undifferentiated mesenchymal cell that is found in membranous
connective differentiate into osteoblasts.
- Osteoblasts lay down osteoid matrix (or intercellular substance) that is
calcified into bone.
عل طول ر
بيتكون مباشة يbone عشان الdirectly ببساطة العملية دي اسمها
طب بتحصل العملية دي ازاي؟
ر
وبتبق دي خاليا لسه ماتحددش نوعهاundifferentiated mesenchymal cellsال
ي
وبعدهاosteoblasts الخاليا دي بتتحول ل...membranous C.Tموجودة ن يف ال
bone ويبق رcalcification الل بيحصلهosteoid matrix بتحط
ي ي
- The outer surface of this bone called periosteum (tough fibrous tissue)
and the inner surface called endosteum.
Membranous Undifferentiated Osteoid
Osteoblasts Bone
CT mesenchymal matrix
cells
(intramembranous bone formation) ملخص ال
- Intramembranous bone is found in;
1. Cranial vault (made up of number of intramembranous flat bones)
2. Maxilla
3. Parts of the mandible (the other are endochondral as condyle)
7
#Helper_team
**The sutures:
- The cranial vault is made up of flat bones formed only by
intramembranous bone formation
- The junction between the bones of the cranial vault are called sutures
- The suture is a 5 layered structure composed of CT and variety of cell
types like osteoblasts and osteoclasts.
skull bonesبي ال دي ه الفواصل الل نsutureال
ي ي
؟ عشان عبارة عن5 layered طيب ليه بنقول
- Intermediate layer
- 2 fibrous layers of periosteum (one on each side)
- 2 osteogenic layers of periosteum (one on each side)
ن
العضمتي ن
بتوعperiosteum بطبقتي من ال ومتغطية من كل ناحية،يعن ن يف طبقة ن يف النص
ي
ن
؟cranial vault للgrowth طب ازاي بيحصل
- Remodeling and growth occur primarily at the periosteum-lined areas
between adjacent skull bones (sutures).
growthال بيحصل فيه ال
اش ي ده المكان األس ي
- Remodeling also changes the surface of the flat bones by removal of
bone from inner surface (resorption) while at the same time bone is
added to outer surface (apposition).
*Apposition = deposition.
فب نsutures بي ال
تيد من برا ويقل من جوا ال نbone عل الremodeling بس كمان بيحصل
ي
cranial vault فتكت الر
- Apposition of new bone at these sutures is the major mechanism for
growth of cranial vault
sutures عند الapposition هنا هو الgrowth ال بيحصل بيها
الطريقة األساسية ي
*mechanism of growth: apposition at the sutures
*mechanism of bone formation: intramembranous
**Note; in case of intramembranous bone formation, interstitial growth
within the mineralized mass is impossible & the bone must be formed
entirely by apposition of new bone to the surface.
دايما العضم الجديد بيتكون عل السطح من براbone formationيعن ن يف النوع ده من ال
ي
ن
mineralization ال حصل له ن
مستحيل يتكون يف نص العضم ي
8
#Helper_team
2. Indirectly (endochondral bone formation) (cartilage replacement):
- Found in areas subjected to pressure.
- Original mesenchymal cells first differentiated into chondroblasts that
will form the cartilage.
- Cartilage undergo hypertrophy and secrete matrix.
- This matrix becomes calcified leading to degeneration of cells.
- Then the osteogenic tissues invade the disintegrating cartilage and
replace it into bone.
bone مش بتتحول لmesenchymal cells الن...؟indirect اول حاجة ليه الطريقة دي اسمها
ر
bone يتحول لcartilage االول وبعدها الcartilage ألة دي بتتحول ل,مباشة
بتتحولundifferentiated mesenchymal cellsالل بيحصل بالتفصيل ان ال ي
cartilage بعدها بيحصل تضخم لل,cartilageالل بتكون ال
الل بتكون ال ي
يchondroblastsل
matrixويتكون ال
ن
osteogenic وف الوقت دا بتدخل ال
وتبدأ تتحلل يmatrix calcification بعدها بيحصل
endochondral bone المتفككة الباقية لcartilage ويحول الtissues
Undifferentiated Invaded by
chondroblasts Lay down cartilage bone
mesenchymal Differentiate osteogenesis
cells d
)endochondral bone formation(ملخص ال
- Endochondral bone is found in:
1. Parts of the mandible (condyle – midline symphysis ↓الل باالحمر دي
) ي.
2. Maxilla (nasal cartilage).
ر
3. Synchondrosis at the base of the skull. )(هتتشح
4. Epiphysis of long bone.
9
#Helper_team
the Functional Matrix theory by Moss
many theories explain growth, the most accepted one is the functional
matrix theory, which suggests that growth of bone is enhanced by soft tissue
growth that results in either separation of sutures or creation of space where
“bone fill in” takes place
، بيحصلgrowth بتفش ازاي الmoss احسنهم نظرية لعالم اسمه،growthن يف نظريات كتت لل
بيكت
مثال رbrainيعن ال ن
ي،يكت
رboneفبيخل ال
ي ،بيكت األول
ال ر هو يsoft tissueبيقول فيها ان ال
مل
فهيكون مسافة هتت ي،sutures عند الtension ويعمل،cranial vault فبيضغط عل ال
bone appositionبال
orbit بتفضل ال،عي صناعية والدليل عل النظرية دي ان لو حد فقد عينه وهو صغت وركبناله ن-
ال فيها عينه ن ن ن
بتكت لكن الناحية ي
العي مش ر العي الصناعية صغتة عشان ال فيها
يف الناحية ي
هتكت عادي
ر الحقيقية
10
#Helper_team
Differential growth:
Different growth rates & times of different body tissues
For example:- The growth of the nerves is faster than the genital growth in the
first 7 years of life
Scammon's growth curve:
- This curve illustrates that different tissues in our body grow with
different rates.
- It includes the growth curves of the 4 major tissue systems
1)somatic (general) growth:
• It is the general body growth
• It grows very slowly in early childhood until puberty (10-11 years)
• During puberty (growth spurt (explained in page15)), It increases very fast
until it reaches its maximum at 18-20 years
• After reaching 18- 20 years (adult level), It declines gradually to adult
level (but never stops)
11
#Helper_team
بس هو مش بيقف هوبيقل بس ألن،سنة النمو بيقف٢٠ بالنسبة لينا احنا بنحس ان عند سن
، ف لو النمو وقف خالص ها نفضل نصغر فى الحجمBone resorption جسمنا علطول بيعمل
stopped مشDeclined عشان كدة مهم اوى نقول
2)Neural growth:
• It is the growth of the nervous system
• It increases slightly before birth.
• After birth, it grows very fast attaining nearly 100% of its growth, until 7
years
• After 7 years it remains constant
Note: after 7 years, the brain doesn’t increase in growth, but increases in
development (complexity)
3) lymphatic growth:
• It is the growth of the lymphatic system such as the adenoids & the
tonsils ))اللوز
• It increases very fast prepubertally (reaches 200% at 10-11 years)
• After 10-11 years, it declines very rapidly and sharply until it reaches
adult level (18-20 years)
• Starting from adult level, it remains stable in a steady form (no increase
or decrease)
سنة تقريبا وبعدها بتقل جامد اوى11 طيب يبقى احنا قولنا انها بتكبر جامد و بسرعة اوى فى اول
هل يستاهل نعمله، سنين1٠ يبقى كده لو طفل جالو التهاب لوز جامد وهو عنده،وبسرعة اوى
كلها على بعدهاlymphoid tissue عملية ونشله اللوز ؟ اكيد ال ما كلها سنة أو أقل وهالقى إل
سنين مثال و5 لكن لما يبقى فى طفل عمال يجيلوالتهاب لوز كل شوية وهو عنده،صغرت وقلت
تعباه يبقى اه دا فعأل يستاهل اشيله اللوز
4) Genital growth:
• It begins very slow until growth spurt (will be illustrated in Page15)
• Then it increases sharply and rapidly and reaches full development at
the spurt
But how do we grow? يعنى إحنا بنكبر لفوق وال لتحت ؟
12
#Helper_team
يعنى ايه ؟ يعنى،لحد ما اكتشفوا اننا بنكبر من فوق لتحت،وهللا تكاثرت األقاويل فى الموضوع دا
و مع الوقت بيبدأوا يكبرو،مثالً نشوف األطفال هتالقى ان راسهم كبيرة بالنسبة لجسمهم مش زينا
from head to toe يبقى كده جسمنا بينمو،ًلتحت يعنى رجليهم هي اللى بتطول لتحت مثال
نترجم بقى.(Cephalo – caudal )
Our body grows in a cephalo-caudal direction (from head to toe),as proven
by the head to body ratio which is great in the new-born and small in the
adults (because the limbs grow more than the rest of the body), This is called
the CEPHALO – CAUDAL GRADIENT OF GROWTH
Direction of growth: cephalocaudal (change in body proportions occurs in
this direction)
In the foetus: the head is 50% of the body proportion.
At birth: the head is almost 30% and the growth of the limbs is faster.
In the adult: the limbs are half the person’s height
يعني الجسم بيطول لتحت فاألول الراس بتكون كبيرة وبعدين باقي الجسم يفضل يطول لحد ما تبقى
االيدين نص طول الجسم
13
#Helper_team
Cephalo- caudal gradient of growth:
It says that there is an axis of increased growth extending from the head
towards the feet. Structures which are far from brain grow more compared
to Parts near to brain (They grow larger but slower)
So, after what we have explained, which type of growth does the maxilla
follow?
طبعا ألنها عضمsomatic growthهنا احنا ما نقصدش نوع النمو ألن لو كده ها تكون من إل
بس هنا احنا نقصدهي ها تمشى فى سرعتها مع انهى نوع؟ فاكرين لما قولنا ان اقرب حاجات لل،
يبقى ها،، يعتبرbrain الزقة فى الmaxilla هي اللى بتكبر األول و األسرع ؟ وطبعا إلbrain
تمشى بنفس سرعة نمو المخ تقريبا
So, growth of the maxilla follows the neural growth
طيب استفدت انا ايه كدة لما عرفت هى ماشية مع انهى نوع؟
ها تقدر تضبطهالوا بس قبل سبعmaxilla انت كدة عرفت ان لو طفل عنده مشكلة فى عضم ال
اللى شبه بيثبت عندneural growth بتمشى مع الmaxillaألننا قلنا ان إل،تمن سنين بالكثير
اى تعديل بعد كده يا أما مش ها ينفع يا أما ها،لو سبته لغاية اما يعدى السن دا،سبع تمن سنين
يبقى عشان كده الزم الحقه قبل ما يكمل الثمن سنين،يحتاج جراحه و دى مضاعفاتها وحشة اوى
*Because the maxilla follows the neural growth, any growth modifications
should be made before 7-8 years, after that it would be so hard to modify
due to calcification of all the sutures
☆The growth of the mandible follows the general body growth (because it
is further away from the brain than maxilla)
هتكون لسه بتكبر؟mandible هتوصل حجمها الكامل والmaxillaطيب مش معنى كده ان ال
وبيتصلحMaxilla مقارنة بالdeficiency in size of mandible سنين بيكون في7 فعال عند
هناخدهاmechanisms بعدين ب
14
#Helper_team
GROWTH SPURT:
It is the shooting of all parts of the body leading to a temporary disturbance
in the relationship of different body parts (because certain parts of the body
grow more massively than other parts ).It takes place at about the age of 11-
13 in girls and 13-15 in boys.
ودا بيخلى جسمنا مش متناسق خالص فى فترة،يعنى هو السن اللى فيه فجأة بنطول و نكبر جامد
دى عشان كدة مش بنحب نشوف صورنا فى السن دا ألن حتت بتطول اكترGrowth spurt إل
بس بعد الفترة دى الجسم يرجع ينسق نفسه تانى.من حتت
Q) What is the effect of growth spurt on the 4 types of growth?
1) General body growth: It occurs and happens rapidly
2) Neural growth: no effect (already stopped at 7 years)
3) lymphoid growth: declines rapidly and sharply (shrinkage of
lymphoids takes place)
4) Genital growth: Increases rapidly and sharply
Q) Why are boys taller and more huge than girls?
Because the spurt starts later in boys and is longer than in girls
احنا بنفضل نكبر قبلها اكيد بس ب، بسspurt اوال الزم نبقى عارفين اننا مش بنكبر وقت ال
النمو يعتبر بيقف خالص سواء أنت بدأت الspurt وبعد ال،spurt اقل بكثير من وقت الrate
متأخر بيبقى عندهspurt طب وبعدين؟ اهو دا معناه ان اللى يبدأ إل، بدرى وال متأخرspurt
لكن اللى بيبدا، spurt وبعدها يكبر جامد فى الspurtفرصة انه يفضل يكبر وحده وحده لغاية ال
بدرى مابيلحقش ياخد راحته فى أنه يكبر واحده واحده قبلها فا يدوب اللى بيكبره بيكونspurtإل
بعد البنات و بيقعدوا فترهspurt وعشان الوالد بيبدأو ال. و بيقف بعدهاspurt mainly فى إل
.اطول فيها فبيكون حجمهم أكبر
Q) Why do we find some girls taller than boys, or find very short boys?
Because according to the skeletal age, some girls start the growth spurt too
late and become very tall(This is called late maturer), and some boys start it
too early so they become too short ( early maturer).
بس هل دا ماشى على كل، سنة15-13 سنة و الوالد13-11 طيب احنا قولنا انه فى البنات من
طب دا بيتحدد بإيه؟، عادى15 او بعد ال11 ممكن ناس تبدأ قبل ال،الناس؟ أل مش كلنا زى بعض
ودا بيختلف من شخصskeleton دا بيكون النمو بتاع ال، skeletal growth بحاجة اسمها ال
genital and ها يبدأ امتى وبالتالى بيحدد الgrowth spurt ودا اللى بيحدد ال،للتانى
ها يبدأو امتىgeneral body growth
15
#Helper_team
☆Due to the variation of skeletal age between people, the options and time
of treatment for each individual is different
بدرى فاcalcification of the sutures بدري فا ها يحصلهspurt يعنى واحد مثال ها يبدأ ال
أكثرoptions بدري وكل ما الحقه بدري كل ما ها يبقى ليهTreatment دا الزم ابدأ له ال
Importance of the growth spurt:
1. Growth modification can be done on patients with growth problems
only during the spurt. If delayed, the patient might need orthognathic
surgery at a later age to correct the problem.
growth modification سنين؟ ده في حالة اني هعمل7 الزم قبلmaxillaطيب مش قلنا فوق ال
neural growth بس عشان هي تبع الmaxilla ال
2. The spurt is longer and later in boys than in girls; that’s why:
a. boys tend to be taller than girls.
b. the timing of growth modification in girls is more critical.
عشان الفترة بتبقى اقصر في البنات الزم اهتم بيها عشان الحق اصلحلها المشكلة لو عندها
3. It occurs at different ages in different people of the same gender due to
different maturational ages. Thus, the spurt is not just determined by
the chronological age, it’s determined by the skeletal age
Q) How to determine the skeletal age and time of spurt of a patient?
Using hand wrist x-ray, MP3 or lateral cephalometric x-ray.
بس مش عليناspurt يعني بنقول للعيان يعمل اشعة من دول وبنشوف حاجات فيهم بتعرفنا وقت ال
عشان كده كده هقول للعيان يعمله عشان اعملlateral cephalometric وأحسن نوع ال،نعرفهم
diagnosis
16
#Helper_team
?Q) When is the best time for orthodontic treatment
The American orthodontic association stated that we can start orthodontic
treatment starting from the age of 6 years old (age of replacement by
)permanent teeth
عشان ده السن الي بتبدأ تطلع فيه ال permanent
- because preventive/interceptive will reduce the severity of malocclusion
later on, and if the patient has problems in the growth of his bones, they can
be corrected in 9 months using a removable acrylic appliance (to modify and
)correct his growth
دلوقتى لو طفل عنده مشكلة فى نمو عضم الفك أو بينمو فى اتجاه غلط ،فا دا سببله
malocclusionفى ال deciduous teethمثالً ،ماينفعش اقوله استنى بقى لما تتم 14-1٢سنة
تكون بدلت كل سنانك وبعدها نبقى نعمل تقويم ،ليه بقى ما أجلوش؟ عشان لما يكون نمو عضمه
غلط و استنى عليه ما الحقهوش ها يزيد ال malocclusionدا وها يكون كمان العضم حصله
calcificationجامد و التعديل ها يكون اصعب ،فا كده بدل ما في ٩شهور بس وهو عنده ٦
سنين اضبطله الدنيا بحاجة removableو اريحه ،هايضطر يستنى سنين لغاية ما يبدل سنانه
كلها وكمان ساعتها ها يعمل سنتين تقويم.
وفى دكاترة يقولك استنى ما تكمل 18سنة 18 ،سنة دى لو هو عنده severe malocclusion
اللى من ساعة ال Deciduousبسبب ال defected bony growthدا هيخليه يدخل
جراحة orthognathic surgeryوبنج كلى بقا ومضاعفات قوية وبعدها ها عمله تقويم سنتين
بردو دا لو العملية نجحت.
يبقى انت كدكتور شاطر ومذاكر أورثو كويس ،لما يجيلك طفل عنده ٦سنين أو أكثر وعنده
deciduous malocclusionو ، defective jaw growthها تمشيه وتقوله استنى كمان 8
سنين لما تبدل سنانك وال تلحقه ب removable applianceفي ٩شهور بس؟
17
