सं.
1 उर देश सरकार प-5
NO. 1 GOVERNMENT OF UTTAR PRADESH FORM-5
चकसा एवं वाय वभाग
DEPARTMENT OF MEDICAL AND HEALTH
सामुदायक वाथय क आसफपुर
COMMUNITY HEALTH CENTRE ASAFPUR
जम माण-प
BIRTH CERTIFICATE
(जम मृयु रिजकरण अधनयम, 1969 क धारा 12 / 17 तथा उर देश जम मृयु रिजकरण नयम, 2002 के नयम 8/13 के अंतगत जार कया गया
)
(ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE UTTAR PRADESH REGISTRATION
OF BIRTHS & DEATHS RULES 2002)
यह मािणत कया जाता है ननलिखत सूचना जम के मूल अभलेख से ल गई है जो क सामुदायक वाथय क आसफपुर तहसील बसौल िजला बदायूँ
राय/संघ देश उर देश, भारत के रिजटर म उिलिखत है ।
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE REGISTER
FOR COMMUNITY HEALTH CENTRE ASAFPUR OF TAHSIL/BLOCK BISAULI OF DISTRICT BUDAUN OF STATE/UNION TERRITORY UTTAR PRADESH,
INDIA.
लंग / FEMALE
नाम / NAME: SWETA
जम तथ / DATE OF BIRTH: जम थान/ PLACE OF BIRTH:
10/06/2013 BADRI PRASAD COLONY BISAULI BADAUN UTTAR
PRADESH 202520
माता का नाम / NAME OF MOTHER: पता का नाम / NAME OF FATHER:
CHANDRA PRABHA PAVAN KUMAR
आधार नंबर / MOTHER'S AADHAAR NO: आधार नंबर / FATHER'S AADHAAR NO:
XXXXXXXX5057
XXXXXXXX6390
माता-पता के थायी पता/ PERMANENT ADDRESS OF
बचे के जम के समय माता-पता का पता / ADDRESS OF PARENTS AT THE TIME OF PARENTS:
BIRTH OF THE CHILD:
BADRI PRASAD COLONY BISAULI BADAUN BADRI PRASAD COLONY BISAULI BADAUN
UTTAR PRADESH 202520 UTTAR PRADESH 202520
पंजीकरण संया / REGISTRATION NUMBER:
B-2024: 9-10452-000018
पंजीकरण तारख / DATE OF REGISTRATION:
टपणी / REMARKS (IF ANY):
04-05-2024
---
जार करने वाला ाधकार / ISSUING AUTHORITY :
जार करने क तथ / DATE OF ISSUE:
17-05-2024 रिजार (जम एवं मृयु)
REGISTRAR (BIRTH & DEATH)
सामुदायक वाथय क आसफपुर
COMMUNITY HEALTH CENTRE ASAFPUR
UPDATED ON :
10-04-2023 23:03:14
"THIS IS A COMPUTER GENERATED CERTIFICATE WHICH CONTAINS FACSIMILE SIGNATURE OF THE ISSUING AUTHORITY"
" THE GOVT. OF INDIA VIDE CIRCULAR NO. 1/12/2014-VS(CRS) DATED 27-JULY-2015 HAS
APPROVED THIS CERTIFICATE AS A VALID LEGAL DOCUMENT FOR ALL OFFICIAL PURPOSES".
" येक जम एवं मृयु का पंजीकरण सुनचत कर" / ENSURE REGISTRATION OF EVERY BIRTH AND DEATH "
