PELELANGAN TERBUKA PENGADAAN STRATEGIC SPARE PART TRAVELING GRATE PLTU TEMBILAHAN =RiB RENCANA KERJA DAN SYARAT-SYARAT (RKS) NOMOR :030.RKS/600/UJLJ-2/2021 ‘TANGGAL +12 MARET 2021 PT PJB UBJOM LUAR JAWA - 2 Tahun 2021DAFTAR ISI BABIUMUM 3 A. DASAR HUKUM.. : 3 B, PENGERTIAN DAN ISTILAH....... ee 3 C. _UNDANGAN KEPADA CALON PENYEDIA BARANGIJASA. 4 6 6 8 BAB II INSTRUKSI KEPADA PESERTA PELELANGAN UMUM arose faniecTmE MIT RENCANA KERJA DAN SYARAT-SYARAT (RKS). PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN 9 PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN ni 14 PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN NEGOSIAS| PENAWARAN DAN KLARIFIKASI PENETAPAN PEMENANG PELELANGAN...... MASA SANGGAH DAN JAMINAN SANGGAH. Seta PENUNJUKAN PEMENANG. 21 JAMINAN PELAKSANAAN (PERFORMANCE BOND). 2 PELELANGAN GAGAL.... SYARAT-SYARAT PERJANJIAN.. BAB Ill PENUTUP. > Re-re™mooga a Lampiran., 2 Rencana Kerja dan Syarat-syaratBABI UMUM, Dasar Hukum Rencana Kerja dan Syarat-syarat (RKS) ini disusun berdasarkan. 1, Peraturan Direksi PT Pembangkitan Jawa-Bali Nomor 042,P/019/DIR/2020 tanggal 26 November 2020 tentang Pedoman Pengadaan Barang/Jasa PT Pembangkitan Jawa-Bali 2. Peraturan Direksi PT Pembangkitan Jawa-Bali Nomor 046.P/019/DIR/2020 tanggal 7 Desember 2020 tentang Kewenangan Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa PT Pembangkitan Jawa-Bali. Pengertian dan Istilah Dalam dokumen ini dipergunakan pengertian, istilah dan singkatan sebagai berikut: 1. PT PJB UBJOM LUAR JAWA-2 adalah Perusahaan perseroan PT Pembangkitan Jawa- Bali UBJOM LUAR JAWA-2 yang dalam hal ini sebagai Pemberi kerja untuk pekerjaan tersebut. 2. APJB adalah Anggaran PJB yang ditetapkan dalam Rencana Kerja dan Anggaran Perusahaan (RKAP) yang telah disahkan oleh RUPS, termasuk anggaran untuk pekerjaan mendesak atau Keadaan Darurat (Emergency) yang belum ditetapkan dalam RKAP. 3, Barang adalah benda dalam berbagai bentuk dan uraian, meliputi antara lain bahan baku, barang setengah jadi, barang jadi/peralatan yang spesifikasinya ditetapkan oleh Pengguna Barang/Jasa. 4, Daftar Hitam (Blacklist) adalah sanksi yang diberikan PT PJB kepada Penyedia Barang/Jasa berupa tidak diperbolehkannya Penyedia Barang/jasa_tersebut mengikuti pengadaan barang/jasa di wilayah kerja PT PJB dan PT PLN (Persero) Group, dalam jangka waktu tertentu, sebagai akibat dari Wanprestasi atas Perjanjian yang dibuat sebelumnya. 5. Dokumen Penawaran adalah surat penawaran beserta seluruh dokumen lampirannya yang disiapkan oleh Penyedia Barang/Jasa. 6. Direksi Pekerjaan adalah wakil Pengguna Barang/Jasa untuk mengendalikan pelaksanaan pekerjaan, dalam hal ini Manajer Teknik 1 UJLJ2 diwakilkan oleh Manajer Unit PLTU Tembilahan PJB UBJOM Luar Jawa 2, 7. Site adalah tempat penyerahan barang/jasa dalam pengadaan ini adalah PLTU ‘Tembilahan PJB UBJOM Luar Jawa 2. 8. Due Diligence adalah bagian dari Penilaian Kualifikasi untuk melakukan verifikasi Jangsung, lebih detail, dan komprehensif atas dokumen kualifikasi, kompetensi dan kemampuan usaha Penyedia Barang/Jasa yang memasukkan aplikasi untuk kategori Leverage, Critical/Bottleneck, dan Strategis. 9. Harga Perkiraan Sendiri/HPS adalah perhitungan harga perkiraan dari suatu Barang yang dihitung berdasarkan biaya pokok produksi atau estimasi biaya pokok pekerjaan yang disesuaikan dengan kondisi ekonomi terkini dan faktor-faktor lain yang berfungsi untuk melihat kewajaran harga penawaran. 10. Jadwal Pengadaan adalah rincian waktu proses pengadaan Barang. 3 Rencana Kerja dan Syarat-syarat11. Klarifikasi adalah kegiatan meminta penjelasan oleh Pejabat Pelaksana Pengadaan kepada Penyedia Barang/Jasa atas substansi penawaran yang kurang jelas dalam rangka evaluasi penawaran. 12, Negosiasi adalah kegiatan untuk pembahasan aspek teknis, harga dan waktu pelaksanaan antara Fungsi Pelaksana Pengadaan dengan Penyedia Barang/Jasa. 13. Pakta Integritas adalah surat Pernyataan yang ditandatangani oleh Pengguna Barang/jasa, Pejabat Perencana Pengadaan, Pejabat Pelaksana Pengadaan,Value for Money Committee, Penyedia Barang/Jasa yang berisi ikrar untuk mencegah dan tidak. melakukan persekongkolan baik vertikal, horizontal maupun penyelewengan hukum lainnya dalam pelaksanaan Pengadaan Barang 14, Pejabat Pelaksana Pengadaan adalah pejabat struktural yang bertugas dan bertanggung jawab dalam pelaksanaan Pengadaan Barang. 15. Pejabat Perencana Pengadaan adalah pejabat struktural yang bertugas dan bertanggung jawab dalam perencanaan Pengadaan Barang, 16. Pejabat Berwenang adalah Bagian yang berwenang menggunakan, mengelola dan memelihara asset perusahaan agar senantiasa dapat dipergunakan dan dimanfaatkan dengan sebaik-baiknya guna menunjang aktifitas perusahaan, dalam hal ini adalah Direksi, General Manajer, Pejabat yang diberi kuasa sebagai pemberi tugas kepada pelaksana pengadaan barang/jasa untuk melaksanakan pengadaan yang dibutuhkan perusahaan, yang menggunakan dan atau menerima manfaat langsung maupun tidak langsung dari barang/jasa yang dihasilkan dari proses pengadaan barang/jasa. 17. Pengguna Barang/Jasa adalah Direksi atau Pejabat struktural satu tingkat di bawah Direksi, GM/Kepala BPWC atau Pejabat struktural satu tingkat di bawah GM/Kepala BPWC yang diberi kuasa, yang menggunakan dan/atau menerima manfaat bi Jangsung maupun tidak langsung dari Barang yang dihasilkan dari proses pengadaan Barang. 18. Penyedia Barang/Jasa adalah badan usaha yang berbentuk Perseroan Terbatas (PT), Badan Usaha Milik Negara (BUMN), atau badan hukum publik lainnya, Badan Usaha Milik Daerah (BUMD), Lembaga, Konsorsium, Joint Operation, Koperasi, Firma, Commanditaire Vennotschap (CV), persekutuan perdata (Maatschap), badan usaha luar negeri dan atau perorangan yang kegiatan usahanya menyediakan barang. 19. Perjanjian/Kontrak adalah perikatan dalam bentuk tertulis antara Pengguna Barang/Jasa dengan Penyedia Barang/Jasa. Undangan kepada Calon Penyedia Barang/Jasa PT PJB dengan ini bermaksud mengundang para Calon Penyedia Barang/Jasa yang berkompeten di bidang Mekanikal/Elektrikal/Listrik, untuk Pengadaan Strategic Spare Part Traveling Grate PLTU Tembilahan untuk berpartisipasi dalam Pelelangan Terbuka, Peserta Pelelangan wajib menyampaikan Dokumen Penawaran sesuai dengan ketentuan yang tercantum dalam Rencana Kerja dan Syarat-syarat (RKS). Dokumen Penawaran yang tidak memenuhi syarat dan ketentuan tersebut maka tidak dapat diikutsertakan dalam proses pelelangan selanjutnya. 4 Rencana Kerja dan Syarat-syaratBABII INSTRUKSI KEPADA PESERTA PELELANGAN A. UMUM 1. Lingkup Pekerjaan Pengadaan Strategic Spare Part Traveling Grate PLTU Tembilahan dengan detail spesifikasi dan persayaratan teknis yang harus dipenuhi sebagaimana diatur dalam Tampiran-1 2, Pelaksanaan Pengadaan Persyaratan pelaksanaan pengadaan adalah sebagai berikut : (1) Sesuai jadwal yang telah ditetapkan oleh PT PJB, Penyedia barang wajib melaksanakan Pekerjaan sebagaimana dimaksud dalam RKS ini (2) Selambat-lambatnya 3 (tiga) hari kerja sebelum jadwal pelaksanaan pekerjaan, Direksi Pekerjaan mengirimkan jadwal dimaksud kepada Penyedia barang. (3) Apabila dalam batasan waktu sebagaimana dimaksud dalam Surat Perjanjian Penyedia barang tidak dapat menyelesaikan pekerjaannya, maka Penyedia barang dikenakan sanksi keterlambatan sesuai yang ditetapkan dalam Surat Perjanjian. (4 Untuk menjamin bahwa pekerjaan dapat diselesaikan secara tepat waktu, Penyediajasa wajib menyediakan peralatan dan tenaga kerja yang cukup dalam, hal kualitas dan kuantitasnya, (5) _ Hasil pelaksanaan pekerjaan, akan dituangkan dalam Berita AcaraPenyelesaian Pekerjaan yang ditandatangani oleh Tim Pemeriksa Kualitas Barang/Jasa PT PJB UBJOM Luar Jawa 2. (6) Penyedia barang harus menyempurnakan dan melengkapi hasil pekerjaan dari segala kekurangan sehingga peralatan dapat berfungsi/beroperasi dengan baik dan handal. 3. Sumber Dana ‘Sumber dana untuk keperluan pelaksanaan pekerjaan ini adalah Anggaran Investasi PLN 2021, 4, Btika Pengadaan a. Melaksanakan tugas secara tertib, disertai rasa tanggung jawab untuk mencapai sasaran kelancaran dan ketepatan tercapainya tujuan Pengadaan Barang/Jasa b. Bekerja secara profesional dan mandiri atas dasar kejujuran serta menjaga kerahasiaan Rencana Kerja dan Syarat-syarat (RKS) yang seharusnya dirahasiakan untuk mencegah terjadinya penyimpangan dalam proses Pengadaan Barang/Jasa. ¢. Tidak saling mempengaruhi baik langsung maupun tidak langsung untuk mencegah dan menghindari terjadinya persaingan tidak sehat. d. Menerima dan bertanggungjawab atas segala keputusan yang ditetapkan sesuai dengan kesepakatan para pihak. €. Menghindari dan mencegah terjadinya pertentangan kepentingan (conflict of interest) para pihak yang terkait dalam proses Pengadaan Barang/Jasa baik langsung maupun tidak langsung yang merugikan kepentingan Pengguna Barang/Jasa f Menghindari dan mencegah terjadinya pemborosan dan kebocoran keuangan perusahaan dalam Pengadaan Barang/Jasa. 5 Rencana Kerja dan Syarat-syaratg. Menghindari dan mencegah penyalahgunaan wewenang dan atau Kolusi dengan tujuan untuk kepentingan pribadi, golongan atau pihak lain yang secara langsung atau tidak langsung merugikan perusahaan. h, Tidak menerima, tidak menawarkan dan tidak menjanjikan untuk memberi atau menerima hadiah, imbalan berupa apa saja kepada siapapun yang diketahui atau patut diduga berkaitan dengan Pengadaan Barang/Jasa. . Syarat Peserta Pelelangan a) Calon Peserta yang diperbolehkan untuk melakukan pendaftaran pelelangan adalah Penyedia Barang/Jasa yang tidak sedang menjalani sanksi Blacklist di lingkungan PT PJB dan PT PLN (Persero) Group. b) Calon Peserta tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan atau Direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang menjalani sanksi pidana. ©) Calon Peserta Pelelangan mempunyai memiliki Ijin Usaha Perdagangan yang masih berlak. 4) Calon Peserta harus memiliki Sertifikat Kompetensi dari Asosiasi Perusahaan / Sertifikat Kualifikasi Perusahaan dengan klasifikasi sub bidang Mekanikel, Elektrikal/Listrik. €) Calon Peserta memiliki Surat Perjanjian Kerjasama Eksklusif / Surat Penunjukan sebagai Agen / Distributor Resmi dari Pabrikan (Manufacture) / Deperindag atau Surat dukungan pabrikan / prinsipal (Supporting Letter) atau surat sejenis, bagi Peserta Lelang yang bukan merupakan Agen Distributor Resmi. f) Calon Peserta memiliki pengalaman paling sedikit 2 (dua) kali Pengadaan Komponen boiler stoker BS-40 atau perusahaan yang didukung oleh pabrikan suplai Komponen boiler stoker BS-40 dalam kurun waktu selama 5 (Lima) tahun terakhir, kecuali untuk Calon Peserta yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun tidak diwajibkan memiliki pengalaman, Pengalaman tersebut dibuktikan melalui : 1) Surat Perintah Kerja/Kontrak Pekerjaan; atau 2), Berita Acara Pemeriksaan Barang atau Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan; ) Apabita dalam hal Calon Peserta akan melakukan / membentuk Konsorsium / Kemitraan, Calon Peserta wajib mempunyai perjanjian Konsorsium / Kemitraan yang dibuat di hadapan /dibuat dan disahkan oleh Notaris, yang memuat persentase Konsorsium / Kemitraan, pembagian tanggung jawab dan peran pelaksanaan pengadaan dengan perusahaan yang mewakili Konsorsium / Kemitraan tersebut. h) Dalam metakukan penawaran, Calon Peserta tidak diperbolehkan melakukan konsorsium antara sesama Calon Peserta Pelelangan. i) Bersedia untuk menandatangani Pakta Integritas. Dilarang Ikut Sebagai Peserta Pelelangan a. Mereka yang dinyatakan pailit. b. Mereka yang keikutsertaannya akan bertentangan dengan kepentingan tugasnya (Conflict of Interest), . Mereka yang keikutsertaannya dalam satu pelelangan berada dalam satu kesatuan pengaruh pemilik modal dan atau kepengurusan dengan Peserta Lelang yang lain (kecuali BUMN/BUMD) sehingga dapat diperkirakan akan dapat terjadi 6 Rencana Kerja dan Syarat-syaratpengaturan/kerjasama di antara para Peserta Lelang atau terjadinya persaingan yang tidak wajar/sehat. 4. Tidak pernah mendapat surat tilang K3 (SP3) dari K3 bagi supplier yang sudah pernah melaksanakan pekerjaan di PT PjB UBJOM Luar Jawa 2. B, RENCANA KERJA DAN SYARAT-SYARAT (RKS) Isi Rencana Kerja dan Syarat-syarat (RKS) a. Rencana Kerja dan Syarat-syarat (RKS) terdiri dari 1)__ Instruksi kepada Peserta. 2) Persiapan Penawaran. 3) Syarat-syarat Perjanjian. 4) Jaminan Penawaran dan Jaminan Pelaksanaan. 5) Lampiran-lampiran b, Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan isi Rencana Kerja dan Syarat-syarat (RKS). Kelalaian menyampaikan Dokumen Penawaran yang tidak memenuhi persyaratan yang ditetapkan dalam Rencana Kerja dan Syarat-syarat (RKS) ini sepenuhnya merupakan risiko Peserta Pelelangan, 2. Bahasa Rencana Kerja dan Syarat-syarat (RKS) Rencana Kerja dan Syarat-syarat (RKS) beserta seluruh korespondensi tertulis dalam proses pengadaan menggunakan Bahasa Indonesia, 3. Waktu dan Tempat Pendaftaran Peserta dan Pengambilan Rencana Kerja dan Syarat-syarat (RKS) Hari/Tanggal 24 - 26 Maret 2021 Waktu 09.00 WIB - 15.00 WIB Tempat PT PJB UBJOM LUAR JAWA-2 JL Jemursari No. 216, Surabaya 4, Penjelasan Pelelangan (Aanwijzing) a, Penjelasan Rencana Kerja dan Syarat-syarat (RKS) dihadiri oleh peserta pelelangan Terbuka pada: Hari/Tanggal —_: Senin / 29 Maret 2021 Waktu : 14.00 WIB - selesai ‘Tempat +} Jemursari No. 216, Surabaya (Online Via Zoom) b. Peserta Pelelangan yang mendaftar atau wakilnya berdasarkan surat kuasa bermaterai cukup, harus menunjukkan tanda pengenal dan surat tugas, serta harus mengisi daftar hadir. © Semua permintaan penjelasan terhadap isi RKS hanya dapat dilakukan dalam forum Penjelasan Pelelangan (Aanwijzing). d. Ketidakhadiran Peserta Pelelangan pada saat rapat penjelasan tidak dijadikan dasar untuk menggugurkan penawaran. fe. Pemberian penjelasan dituangkan dalam Berita Acara Penjelasan (BAP) yang ditandatangani Pejabat Pelaksana Pengadaan dan minimal 1 (satu) wakil dari Peserta Pelelangan yang hadir.£ Semua perubahan dalam Rencana Kerja dan Syarat-syarat (RKS) sebagai hasil penjelasan dan atau jawaban atas pertanyaan Penyedia Barang/Jasa harus dituangkan dalam Addendum RKS. Berita Acara Penjelasan (BAP) merupakan bagian tidak terpisah dari Rencana Kerja dan Syarat-syarat (RKS). ¢. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN Biaya dalam Penyiapan Dokumen Penawaran a, Peserta Pelelangan menanggung semua biaya dalam penyiapan dan penyampaian Dokumen Penawaran. b. PT PJB tidak bertanggungjawab atas kerugian apapun yang ditanggung oleh Peserta Pelelangan, 2, Bahasa Dokumen Penawaran a, Semua Dokumen Penawaran harus menggunakan Bahasa Indonesia. b. Dokumen Penunjang yang terkait dengan Dokumen Penawaran dapat menggunakan Bahasa Indonesia atau Bahasa Asing. c Dokumen Penunjang yang berbahasa asing perlu disertai penjelasan dalam Bahasa Indonesia, Dalam hal terjadi perbedaan penafsiran maka yang berlaku adalah penjelasan dalam Bahasa Indonesia. 3. Dokumen Penawaran @.Peserta Pelelangan menyampaikan Dokumen Penawaran dalam jumlah 2 (dua) rangkap yang terdiri dari 1 (satu) yang harus ditandai "ASLI", dan 1 (satu) salinan dalam bentuk CD/Flashdisk (softcopy/scan). b. Informasi yang tercantum dalam penawaran Peserta Pelelangan bersifat rahasia, © Dokumen Penawaran yang memerlukan pengesahan maka harus ditandatangani setidaknya oleh Pejabat Eksekutif Perusahaan yang berwenang diatas materai, 4. Metode penawaran dilakukan dengan sistem Satu Tahap Satu Sampul. Peserta Pelelangan harus menyerahkan syarat Administrasi, Keuangan, K3, Teknis, dan Penawaran Harga dalam satu Sampul, Kemudian Sampul tersebut harus diserahkan sesuai jadwal yang ditentukan, e. IsiSampul meliputi: 1) Syarat Administrasi terdiri dari: a) Asli Surat Pernyataan Minat untuk mengikuti pengadaan (Sesuai Lampiran 9 b) Asli Surat Pernyataan Kesanggupan mematuhi dan memenuhi semua ketentuan yang ditetapkan (sesuai Lampiran-5); ©) Asli Pakta Integritas (sesuai Lampiran-6); 4) Asli Surat Pernyataan Spesimen Tandatangan (sesuai Lampiran 13). €) Copy bukti pelunasan kewajiban pajak tahun terakhir (SPT/PPh), (Minimal Tahun 2019); 4) Copylaporan bulanan (Form SPT Masa) PPh Pasal 21 (Form 1721) atau PPh Pasal 23 (apabila ada transaksi), PPh Pasal 29/Pasal 25 dan PPN (Form Pajak 1111) sekurang-kurangnya 3 (tiga) bulan terakhir (bulan November, Desember 2020, dan Januari 2021) lengkap dengan bukti pelunasan/bukti bayar dan SSP (Surat Setoran Pajak)..8) Copy Sertifikat Sertifikat Kompetensi dari Asosiasi Perusahaan / Sertifikat Kualifikasi Perusahaan yang masih berlaku dengan klasifikasi sub bidang, Mekanikal, Elektrikal /Listrik, h) Asli surat pernyataan kesanggupan terhadap garansi barang / jasa sesuai dengan permintaan PT PIB. i) Copy Sertifikat ISO 9001 dan/atau 1S0-14001, i) Copy Tanda Daftar Penyedia Perusahaan (TDPP) PT PJB yang masih berlaku atau; i, Form Isian Kualifikasi (Sesuai Lampiran 14) i, Copy Akte Pendirian Perusahaan berikut perubahan-perubahannya (apabila ada perubahan); iii. Copy Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku. iv. Copy Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) yang masih berlaku, v. Copy PKP dan NPWP perusahaan, Copy Domilisi Perusahaan yang masih berlaku. vil. Copy NPWP dan KTP Orang Pribadi Pengurus Perusahaan (Direksi dan Komisaris). vili, Asli Daftar Susunan Pemilik Modal/Saham. ix. Ashi Daftar Susunan Pengurus Perusahaan. Kk} Softcopy dokumen Administrasi, Keuangan, Teknik, K3 dan Penawaran Harga dalam bentuk pdf di Flashdisk/CD. 2) Syarat Keuangan terdiri dari: a) Copy laporan keuangan yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik atau disahkan oleh Pimpinan Perusahaan atau Untuk penawaran yang bernilai > Rp 2 Milyar, menyerahkan Copy rating keuangan minimum (1A2) yang dikeluarkan oleh PT D&B atau perusahaan/ lembaga lainnya yang memiliki kompetensi dan reputasi setara yang masih berlaku. a) Asli Surat Keterangan Dukungan Keuangan dan referensi dari Bank dengan nilai minimal Rp 250.000.000,- (Dua Ratus Lima puluh juta rupiah). 3) Syarat Teknis terdiri dari: a) Copy Surat Perjanjian Kerjasama Eksklusif / Copy Surat Penunjukan sebagai Agen / Distributor Resmi dari Pabrikan (Manufacture) / Deperindag atau Asli Surat dukungan pabrikan / prinsipal (Supporting Letter) atau surat sejenis, bagi Peserta Lelang yang bukan merupakan ‘Agen /Distributor Resmi, b) Asli Surat Pernyataan Kesanggupan Memenuhi Persyaratan Teknis/Term of Reference (TOR) (sesuai Lampiran-1 ©) Spesifikasi Teknik Barang yang ditawarkan (sesuai Lampiran-2}, sesuai dengan spesifikasi yang diminta (sesuai Lampiran-1), disertai dengan brosur teknik dalam bahasa Inggris/Indonesia. d) Rencana jadwal / timeline Pengadaan strategic spare traveling grate PLTU Tembilahan, ¢) Daftar pengalaman kerja (sesuai lampiran 7) disertai dengan copy SPK/Kontrak dan Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan atau Serah terima pekerjaan dari penyedia barang / jasa.4) Syarat Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3): a) Copy Sertifikat OHSAS-18001/ISO 45001 atau SMK3 mengenai Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja yang dikeluarkan oleh badan sertifikasi dan masih berlaku hingga pelaksanaan pekerjaan. 5) Penawaran Harga terdiri dari: a) Asli Surat Penawaran ber-materai (dengan nilai total materai tempel paling sedikit Rp 9.000,-) yang ditanda tangani oleh Direktur. b) Data rincian barang/jasa berikut harganya (sesuai contoh terlampir). ©) Asli Jaminan Penawaran. d) Asli Form Permintaaan Penawaran bermaterai (dengan nilai total materai tempel paling sedikit Rp 9.000,-),- (terlampir}, Catatan : a) Apabila ada hal-hal yang kurang jelas dan/atau meragukan terhadap surat- surat/data-data administrasi yang bersangkutan maka Pelaksana Pengadaan dapat melakukan Klarifikasi/konfirmasi dengan pihak terkait/institusi yang menerbitkannya. b) Seluruh berkas lampiran dokumen Surat Penawaran tersebut diatas agar disusun secara urut dan dijili Harga Penawaran a. Harga penawaran adalah harga barang/jasa franco gudang pada Unit Pengguna Barang/Jasa. b. Harga penawaran ditulis dalam angka dan huruf, apabila terdapat perbedaan antara penulisan nilai dalam angka dan huruf maka nilai penawaran yang diakui adalah nilai dalam tulisan huruf, ¢. Peserta mencantumkan harga satuan Barang/Jasa untuk tiap pembayaran dalam Daftar Kuantitas dan Harga. dd. Harga penawaran sudah termasuk pajak-pajak yang berlaku. Mata Vang Penawaran dan Cara Pembayaran a. Semua harga dalam penawaran harus dalam bentuk mata uang Rupiah (IDR). b. Cara Pembayaran atas pelaksanaan pengadaan barang/Jasa akan diuraikan sesuai ketentuan dalam RKS ini. . Masa Berlaku Penawaran Masa berlaku penawaran adalah selama 90 (sembilan puluh) hari kalender. Jaminan Penawaran (Bid Bond) a. Peserta menyerahkan Jaminan Penawaran dalam mata wang Rupiah (IDR) dengan nominal minimal sebesar 1% (satu persen) dari nilai penawaran (sudah termasuk PPN 10%). b, Jaminan Penawaran memenuhi ketentuan sebagai berikut: 1) Berupa Bank Garansi yang diterbitkan oleh Bank Mandir, BNI, atau BRI. 2) Jaminan penawaran yang diterbitkan harus mempunyai syarat-syarat sekurang-kurangnya sebagai berikut : a) Judul jaminan adalah "Garansi Bank” atau "Bank Garansi”;3) 4) 5) 6) n 8) 9) b) Nama dan alamat jelas Bank Penerbit (Penjamin); ©) Nama dan alamat jelas Pemberi Pekerjaan (Pemegang Jaminan); d) Nama dan alamat jelas Penyedia Barang/Jasa (Yang Dijamii e) Nama paket pekerjaan yang dijamin; f) Besar jumlahnya jaminan dalam angka dan huruf; g) Pernyataan pihak Penjamin bahwa jaminan penawaran dapat dicairkan dengan segera sesuai ketentuan dalam Jaminan Penawaran; h) Masa berlaku surat Jaminan Penawaran; i) Batas akhir waktu pengajuan tuntutan pencairan surat Jaminan Penawaran oleh Pengguna Barang/Jasa kepada pihak Penjamin; J) Mengesampingkan ketentuan Pasal 1831 Kitab Undang-undang Hukum Perdata, mengacu ketentuan Pasal 1832 Kitab Undang-undang Hukum Perdata; k). Tanda tangan pihak Penjamin. Masa berlaku Jaminan Penawaran sekurang-kurangnya sama dengan masa berlakunya harga penawaran (90 hari kalender) ditambah 30 (tiga puluh) hari kalender, dan dihitung sejak tanggal Pembukaan Penawaran. ‘Tercantum nama dan alamat: Nama : PT Pembangkitan Jawa Bali UBJOM Luar Jawa 2 Alamat —_: Jl Jemursari No. 216, Surabaya Jaminan Pengadaan Strategic Spare Part Traveling Grate PLTU ‘Tembilahan Asli Jaminan Penawaran harus diserahkan kepada Pelaksana Pengadaan pada saat penyampaian Surat Penawaran, Dalam hal masa berlaku Jaminan Penawaran diperkirakan berakhir sebelum penandatanganan Perjanjian, maka palinglambat 7 (tujuh) hari kerjasebelum, berakhimya masa berlaku Jaminan Penawaran tersebut, Pejabat Pelaksana Pengadaan dapat meminta Peserta Pelelangan untuk memperpanjang Jaminan Penawaran, Peserta Pelelangan dianggap mengundurkan diri, Jaminan Penawaran dicairkan dan menjadi milik PT PJB, serta diusulkan Blacklist sesuai ketentuan, yang berlaku di PT PJB apabila: a) Dalam hal Peserta Pelelangan tidak bersedia memperpanjang Jaminan Penawaran setelah diminta Pejabat Pelaksana Pengadaan b) Dalam hal Peserta Pelelangan telah ditunjuk sebagai Penyedia Barang/Jasa dan tidak bersedia memperpanjang Jaminan Penawaran sampai dengan penandatanganan Perjanjian ©) Dalam hal calon Penyedia Barang/Jasa mengundurkan diri sebelum penandatanganan Perjanjian. Jaminan Penawaran atas pengadaan barang harus dapat dicairkan tanpa syarat (unconditional) sebesar nilai jaminan dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja, setelah surat pernyataan Wanprestasi dari Pejabat Pelaksana Pengadaan diterima oleh Penerbit Jaminan. Jaminan Penawaran akan dikembalikan kepada Peserta Pelelangan setelah dikeluarkannya Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPB]), dalam hal: " Rencana Kerja dan Syarat-syarata) Untuk Peserta Pelelangan yang ditunjuk sebagai Pemenang Pengadaan ditukar dengan Jaminan Pelaksanaan pada saat akan menandatangani Perjanjian/Kontrak. b) Untuk Peserta Pelelangan dengan Harga Penawaran terendah Kedua, Ketiga, dst akan dikembalikan setelah ada pengumuman Penunjukan Pemenang dari Pejabat yang berwenang, 10) Jaminan Penawaran tidak dipersyaratkan untuk PT PLN (Persero) / Anak Perusahaan PT PLN (Persero) / Perusahaan Terafiliasi PT PLN (Persero) / Anak Perusahaan PT PJB / Perusahaan Terafiliasi PT PB. D, PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN 1. Penyampaian Dokumen Penawaran a, Pemasukan penawaran 1) Peserta Pelelangan menyampaikan Dokumen Penawaran yang dilengkapi dengan Nomor dan Tanggal Surat Penawaran, 2) Tanggal Surat Penawaran harus dalam rentang waktu pemasukan penawaran. 3) Surat Penawaran harus ditandatangani oleh Pimpinan Perusahaan atau penerima kuasa dari Pimpinan Perusahaan kepada nama yang tercantum di dalam akte pendirian perusahaan/perubahannya, atau Kepala Cabang Perusahaan yang diangkat oleh Kantor Pusat dan dibuktikan dengan dokumen otentik, bertanggal, bermaterai (dengan nilai total materai tempel paling sedikit Rp 9.000,-), dan distempel. b. Penyampulan dan Pemasukan/Penyampaian Dokumen Penawaran 1) Peserta Pelelangan menyampaikan Dokumen Penawaran dalam jumlah 2 (dua) rangkap, yang terdiri yang terdiri dari Dokumen asii 1 (satu) rangkap dan salinannya 1 (satu) rangkap dalam bentuk CD /Flashdisk (soft copy / scan). 2) Sampul terbuat dari bahan tidak tembus pandang dan terbuat dari kertas warna coklat. 3) Semua data persyaratan Dokumen Penawaran dimasukkan dalam Sampul ditulis "Data Administrasi, Keuangan, K3, Teknis dan Penawaran Harga’. 4) Pada sisi depan kanan bawah sampul penutup dicantumkan KEPADA: PT PJB UBJOM LUAR JAWA-2 Jalan Jemursari No, 216, Surabaya Sisi depan kiri atas dituliskan : PENGADAAN STRATEGIC SPARE PART TRAVELING GRATE PLTU ‘TEMBILAHAN Tempat PT PJBUBJOM LUAR JAWA-2 Jam, Hari, Tanggal, Bulan, Tahun Pemasukan Penawaran 5) Apabila Dokumen Penawaran disampaikan secara langsung, maka penawaran harus dimasukkan oleh Peserta Pelelangan yang bersangkutan ke dalam tempat yang telah disediakan oleh Pejabat Pelaksana Pengadaan. 2 Rencana Kerja dan Syarat-syarat6) Apabila Dokumen Penawaran disampaikan melalui pos atau jasa pengiriman, sampul sebagaimana dimaksud dimasukkan ke dalam sampul luar yang hanya mencantumkan alamat pelaksanaan pengadaan serta tempat, hari, tanggel, bulan dan tahun. 2, Batas Waktu Penyampaian Dokumen Penawaran Hari/Tanggal :Kamis / 01 April 2021 Waktu 212.00 WIB 3. Perubahan dan Keterlambatan Dokumen Penawaran a. Perubahan penawaran dapat dilakukan sebelum batas akhir waktu pemasukan penawaran. b. Penarikan penawaran tidak dapat dilakukan setelah batas akhir waktu pemasukan penawaran, apabila dilakukan maka Jaminan Penawaran dicairkan dan menjadi millik PT PIB. ¢. Dokumen Penawaran yang diterima setelah batas waktu pemasukan penawaran tidak diikutsertakan. d. Peserta Pelelangan yang mendaftar untuk ikut pelelangan namun_ tidak memasukkan Dokumen Penawaran tanpa alasan profesional dikenakan sanksi Blacklist selama 6 (enam) bulan. €. PT PIB tidak memberikan ganti rugi kepada Peserta Lelang bila penawarannya ditolak atau proses pelelangan dinyatakan gagal/batal. E, PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN 1, Pembukaan Penawaran a) Waktu Pelaksanaan Pembukaan Penawaran Hari/Tanggal_—_: Kamis / 01 April 2021 Waktu £13.00 WIB Tempat : PT PIB UBJOM LUAR JAWA-2 Jalan Jemursari No. 216, Surabaya b) Pembukaan penawaran dengan Metode Satu Tahap Satu Sampul : 1) Pejabat Pelaksana Pengadaan menghitung jumlah sampul yang masuk sedangkan surat pengunduran diri tidak dihitung sebagai penawaran yang masuk. 2) Pejabat Pelaksana Pengadaan membuka Sampul, untuk selanjutnya diperiksa kelengkapan (ADA/TIDAK) persyaratan dokumen penawaran yang diminta, yang kemudian akan dihasilkan keputusan LENGKAP/TIDAK LENGKAP nya dokumen penawaran tersebut. 3) Apabila persyaratan Dokumen Penawaran tersebut dinilai TIDAK LENGKAP, maka penawaran tersebut tidak dilanjutkan ke tahap evaluasi atau dinyatakan GUGUR, 4) Pembukaan Penawaran dilakukan di hadapan Calon Penyedia Barang/Jasa yang hadir serta disaksikan minimal 2 (dua) orang saksi dari wakil Calon Penyedia Barang/Jasa, untuk selanjutnya dibacakan serta dicatat dan dijadikan Jampiran Berita Acara Pembukaan Penawaran, B5) Dalam hal saksi dari wakil Calon Penyedia Barang/Jasa tidak ada, Pejabat Pelaksana Pengadaan dapat menunjuk saksi diluar dari Pejabat Pelaksana Pengadaan. 6) Membuat Berita Acara Pembukaan Penawaran yang berisikan hal-hal dan data-data pokok yang penting termasuk informasi yang diperoleh pada saat pembukaan penawaran. 7) Menandatangani BA Pembukaan Penawaran bersama 2 (dua) orang saksi dari Calon Penyedia Barang/Jasa yang hadir. Evaluasi Dokumen Penawaran a. Dalam proses Pengadaan dengan Metode Satu ‘Tahap Satu Sampul ini, Evaluasi Dokumen Penawaran terlebih dahulu akan dilakukan terhadap Dokumen Penawaran dengan Harga Penawaran Terendah. b. Evaluasi terhadap masing-masing persyaratan dalam Dokumen Penawaran (Administrasi, Keuangan, K3, Teknik, dan Harga) dilakukan dengan menggunakan ‘metode penilaian Sistem Gugur. c. Evaluasi dilakukan berdasarkan data dan informasi yang ada dalam Dokumen Penawaran yang telah diisi oleh Calon Penyedia Barang/Jasa. d. ‘Tahapan Evaluasi Dokumen Penawaran meliputi: 1) Evaluasi Syarat Administrasi a) Evaluasi Administrasi menghasilkan 2 (dua) kesimpulan, yaitu Memenuhi Syarat Administrasi atau Tidak Memenuhi Syarat Administrasi. b,) Syarat Administrasi dinyatakan GUGUR apabila : i, Tidak menyampaikan kelengkapan dokumen yang dipersyaratkan dalam Syarat Administrasi sebagaimana dimaksud dalam RKS ini, [butir €3.e.1)] fi, Pemilik modal atau pengurus suatu perusahaan Calon Penyedia Barang/Jasa menjadi pemilik modal dan atau pengurus perusahaan lain sesama Calon Penyedia Barang/jasa. iii, Dokumen penawaran tidak ditandatangani oleh pejabat yang berwenang, 2) Evaluasi Syarat Keuangan : a) Evaluasi Keuangan dilakukan terhadap penawaran yang dinyatakan Memenuhi/Lulus Syarat Administrasi. b) Evaluasi Keuangan menghasilkan 2 (dua) kesimpulan, yaitu Memenubi Syarat Keuangan atau Tidak Memenuhi Syarat Keuangan, ©) Syarat Keuangan dinyatakan GUGUR apabila : i. Tidak menyampaikan kelengkapan dokumen yang dipersyaratkan dalam Syarat Keuangan sebagaimana dimaksud dalam RKS ini, [butir €3.e.2)] fi, Tidak bisa membuktikan keabsahan dokumen yang disampaikan, 3) Evaluasi Syarat Teknis dan K3 : a) Evaluasi Teknis dilakukan terhadap penawaran yang dinyatakan Memenuhi/lulus syarat Administrasi dan Keuangan. b,) Paktor-faktor yang dievaluasi pada Evaluasi Teknis antara lain spesifikasi teknis, jumlah, waktu penyerahan, jenis barang yang ditawarkan dan syarat-syarat teknik sesuai dengan dokumen Teknik dan K3. 4 Rencana Kerja dan Syarat-syarat) Evaluasi Teknis menghasilkan 2 (dua) kesimpulan, yaitu Memenuhi atau Tidak Memenuhi. 1) Syarat Teknis dinyatakan GUGUR apabila : i, Tidak menyampaikan kelengkapan dokumen yang dipersyaratkan dalam Syarat Teknis sebagaimana dimaksud dalam RKS ini. [butir €3.e3 danC.3.e4)] ii, Waktu Penyerahan barang/Jasa melebihi dari waktu yang telah ditentukan pada point L.4 tentang Waktu pelaksanaan, Spesifikasi Teknis yang ditawarkan tidak memenuhi/ tidak seusai dengan yang dipersyaratkan dalam TOR. iv. Tidak bisa membuktikan keabsahan dokumen yang disampaikan. 4) Evaluasi Harga: a) Evaluasi Harga dilakukan terhadap Calon Penyedia Barang/Jasa dengan Harga Penawaran terendah yang telah memenuhi persyaratan Administrasi, Keuangan, dan Teknis. b) Koreksi Aritmatik dilakukan atas kesalahan penjumlahan dan pengalian volume dengan harga satuan dengan ketentuan bahwa volume dan harga satuan tidak boleh diubah, hasil koreksi aritmatik dapat mengubah nilai penawaran sehingga urutan peringkat dapat menjadi lebih tinggi/rendah dari urutan peringkat semuta, ©) Dalam hal terjadi perbedaan antara harga penawaran yang tercantum dalam Surat Penawaran dengan Rincian Penawaran, maka yang berlaku adalah harga penawaran yang tercantum pada Surat Penawaran bermaterai cukup. d) Harga penawaran ditulis dalam angka dan huruf apabila terdapat perbedaan antara penulisan nilai dalam angka dan huruf maka nilai penawaran yang diakui adalah nilai dalam tulisan huruf. e) Evaluasi penawaran harga dilakukan dengan metode Sistem Gugur, penawaran harga akan dibandingkan dengan HPS yang telah ditetapkan, Penawaran harga yang diatas HPS tidak menggugurkan dan tetap akan dievaluasi £) Evaluasi harga menghasilkan 2 (dua) kesimpulan, yaitu Memenuhi atau Tidak Memenuhi. g) Proses pengadaan dapat dilanjutkan dengan Klarifikasi dan Negosiasi sestiai ketentuan dalam RKS ini h,) Syarat penawaran Harga dinyatakan GUGUR apabila : i, Tidak menyampaikan kelengkapan dokumen yang dipersyaratkan dalam Syarat Penawaran Harga sebagaimana dimaksud dalam RKS ini. [butir €.3.¢.5)] |i, Jangka waktu berlakunya Jaminan Penawaran kurang dari 90 (Sembilan puluh) hari kalender. fii, Jaminan Penawaran tidak memenuhi persyaratan apabila: . an ta © Memiliki masa berlaku kurang dari 120 (seratus dua puluh ) hari kalender. ¢ Nama dan alamat penyedia barang/Jasa tidak sesuai dengan surat keterngan domisili perusahaan. 5 Rencana Kerje dan Syarat-syarat© Nilai Jaminan kurang dari 1% © Besarnya jumlah jaminan dalam angka dan huruf tidak sama. ‘¢ Nama dan alamat jelas pemberi pekerjaan tidak sesuai dengan yang telah ditentukan ‘¢ Nama paket pekerjaan yang dijamin tidak sesuai dengan yang telah ditentukan, e. Bilamana dipandang perlu, PT PJB dapat meminta Calon Penyedia Barang/Jasa untuk melengkapi data isian formulir kualifikasi tambahan, apabila tidak dipenuhi maka menjadi resiko Calon Penyedia Barang/Jasa. f. Apabila ditemui data / keterangan yang disampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka Calon Penyedia Barang/Jasa digugurkan dan dimasukkan dalam daftar hitam (Blacklist) dan tidak diperkenankan ikut serta dalam Pengadaan barang/jasa di lingkungan PT PJB dan PT PLN (Persero) Group selama 24 (dua puluh empat) bulan. F,_NEGOSIASI PENAWARAN DAN KLARIFIKASI 1. Negosiasi Penawaran : a) Negosiasi dilakukan untuk mencapai kesepakatan antara PT PJB dengan penyedia barang/jasa dalam teknis, waktu pelaksanaan, dan harga terbaik. b)_Negosiasi dilakukan oleh Pelaksana Pengadaan dengan Direktur Utama/pimpinan perusahaan; penerima kuasa dari Direktur Utama/pimpinan perusahaan yang penerima kuasanya tercantum dalam Akte Pendirian atau perubahannya; Kepala Cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik. ©) Negosiasi dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut 1) Dalam hal seluruh penawaran harga Peserta Lelang > HPS, maka proses dilanjutkan dengan negosiasi kepada Calon Penyedia Barang/Jasa dengan Harga Penawaran terendah yang telah dinyatakan MEMENUHI persyaratan Administrasi, Keuangan, dan Teknik; 2.) Apabila proses negosiasi sebagaimana dimaksud butir 1.) diatas tidak mencapai kesepakatan/tetap > HPS, maka Calon Penyedia Barang/Jasa dengan Harga Penawaran terendah tersebut dinyatakan TIDAK MEMENUHI, selanjutnya akan dilakukan Evaluasi terhadap Peserta Lelang dengan Harga Penawaran terendah Kedua. Tahapan Kondisi diatas juga berlaku untuk Peserta Lelang dengan Harga Penawaran terendah Ketiga, Keempat, dst. 3) Apabila setelah dilakukan Negosiasi, Harga Penawaran masih tetap diatas HPS, maka Pengadaan dinyatakan GAGAL. 4) Dalam hal seluruh atau sebagian Penawaran Harga < HPS, maka tetap akan dilakukan Negosiasi kepada Calon Penyedia Barang/Jasa dengan Harga Penawaran terendah, d) Terhadap harga penawaran yang telah dilakukan Negosiasi dan telah memenuhi ketentuan pada butir ¢) diatas, disebut sebagal Harga Akhir dan akan menjadi Harga Kontrak. 6 Rencana Kerja dan Syarat-syarat2. Dilakukan Klarifikasi apabila : a) Terdapat penawaran yang tidak wajar yaitu dengan nilai penawaran 80% dibawah HPS, maka Pelaksana Pengadaan akan meminta penjelasan/ klarifikasi secara tertulis kepada Calon Penyedia Barang/Jasa yang bersangkutan. b) Apabila setelah dilakukan Klarifikasi dan Calon Penyedia Barang/Jasa tersebut tetap menyatakan sanggup untuk melaksanakan pengadaan, maka yang bersangkutan harus bersedia menaikkan nilai jaminan Pelaksanaan sebesar 5% dari nilai total HPS. ©) Apabila Calon Penyedia Barang/Jasa yang bersangkutan tidak bersedia menambah nilai Jaminan Pelaksanaan, maka penawarannya dapat digugurkan, Jaminan Penawarannya akan dicairkan dan menjadi milik PT PJB serta dimasukkan daftar hitam (Blacklist) dan tidak diperkenankan ikut serta dalam Pengadaan barang/jasa di lingkungan PT PJB dan PT PLN (Persero) Group untuk 24 (dua puluh empat) bulan berikutnya 4) Hasil pelaksanaan Klarifikasi dan Negosiasi dituangkan dalam Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi. G. PENETAPAN PEMENANG PELELANGAN, Penetapan Pemenang a, Pemenang dalam Pelelangan ini adalah Peserta Pelelangan yang lulus Evaluasi serta menyetujui Harga Akhir. b. PT PJB menetapkan Pemenang pengadaan dan mengeluarkan Surat Penetapan Penyedia Barang/Jasa, ©. Apabila terjadi keterlambatan dalam menetapkan Pemenang pengadaan dan mengakibatkan Penawaran/Jaminan Penawaran habis masa berlakunya, maka diminta kepada seluruh Peserta Pelelangan yang memasukkan dokumen penwaran ‘untuk memperpanjang masa berlaku Surat Penawaran dan Jaminan Penawaran. 2, Pengumuman Pemenang Hasil penetapan Pemenang Pelelangan akan diumumkan kepada semua Peserta Pelelangan yang telah memasukkan Penawaran. H, MASA SANGGAH DAN JAMINAN SANGGAH 1 Peserta Pelelangan yang berkeberatan atas penetapan Calon Pemenang, diberikan kkesempatan untuk mengajukan Sanggahan secara tertulis yang berkaitan dengan kesesuaian pelaksanaan pengadaan dengan prosedur atau tata cara pengadaan dalam Rencana Kerja dan Syarat-syarat (RKS), Sanggahan ditujukan kepada Pejabat yang Berwenang dalam hal ini General Manager PT P]B UBJOM Luar Jawa? dengan tembusan kepada Kepala Satuan Pengawasan Intern (KSPI) ‘Sanggahan yang disampaikan pihak lain diluar peserta tidak akan dijawab dan Peserta Pelelangan yang menggunakan pihak lain untuk menyampaikan sanggahan dan /atau mempengaruhi pihak PT PJB, akan menjadi catatan itikad tidak balk atas Penyedia Barang/Jasa tersebut. Jangka waktu penyampaian sanggahan maksimal 3 (tiga) hari kerja sejak diumumkannya Pemenang Pengadaan, dengan memberikan Jaminan Sanggah berupa Bank Garansi yang diterbitkan oleh Bank Umum (tidak termasuk Bank Perkreditan v Rencana Kerja dan Syarat-syaratRakyat dan Perusahaan Asuransi) atau Bank Asing yang beroperasi di Indonesia atau Lembaga Pembiayaan Ekspor Indonesia kecuali diatur dalam Peraturan Direksi PT PJB yang mengatur tentang Jaminan Bank, sebesar 2%o (dua perseribu) dari ni Penawaran atau setinggi-tingginya sebesar Rp. 50.000.000,- (lima puluh juta rupiah). 5. Pejabat yang Berwenang wajib memberikan jawaban secara tertulis atas substansi masalah yang disanggah disertai bukti-bukti secara proporsional sesuai dengan ‘masalahnya selambat-lambatnya dalam 7 (tujuh) hari kerja sejak tanggal diterimanya pengajuan sanggah. 6, Dalam hal sanggahan ditolak oleh Pejabat yang Berwenang, maka Penyedia Barang/Jasa dapat mengajukan Sanggah Banding kepada Direktur Utama PT PJB, dengan tembusan kepada Kepala Satuan Pengawasan Intern (Ka SPI), selambat- Jambatnya dalam waktu 3 (tiga) hari kerja sejak diterimanya jawaban sanggah, dengan disertai bukti-bukti terjadinya penyimpangan terhadap _ketentuan-ketentuan pengadaan. 7. Pejabat yang Berwenang wajib memberikan jawaban tertulis atas Sanggah Banding selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari kerja sejak tanggal pengajuan sanggah banding diterima, 8. Sanggah/Sanggah Banding hanya diberikan 1 (satu) kali dan jawaban atas Sanggah Banding bersifat final dan mengikat. 9. Apabila isi dari Sanggah/Sanggah Banding dinyatakan benar, maka akan diakukan penilaian Kembali atau dilakukan pengumuman pelelangan ulang, Pelaksana Pengadaan wajib mengembalikan jaminan Sanggah. 10. Apabila isi dari Sanggah/Sanggah Banding dinyatakan tidak benar dan cenderung mengada-ada, maka kepada yang bersangkutan tidak diikutsertakan pada proses pelelangan, Jaminan Sanggah akan dicairkan dan sepenuhnya menjadi milik PT PIB. Kepada Penyedia Barang/Jasa tersebut dikenakan sanksi Blacklist selama 12 (dua belas) bulan. 11, Peserta Pelelangan yang keberatan dan tidak mengajukan sanggahan secara tertulis tetapijustru malah menyebarkan ke publik dapat dikenakan sanksi Blacklist selama 24 (dua puluh empat) bulan, dan apabila ternyata mengada-ada, maka dikenakan sanksi Blacklist selama 60 (enam puluh) bulan, PENUNJUKAN PEMENANG 1, Penunjukan Penyedia Barang/Jasa a Pejabat yang Berwenang akan menerbitkan Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ), dengan ketentuan: 1) Setelah tidak ada sanggah/sanggah banding dari Peserta Pelelangan; 2). Sanggah/sanggah banding yang diterima dalam masa sanggah terbukti tidak benar; 3) Masa Sanggah berakhir. b, Calon Penyedia Barang/Jasa yang ditunjuk sebagai Penyedia Barang/Jasa wajib menerima keputusan tersebut. Apabila yang bersangkutan mengundurkan diri maka Jaminan Penawaran yang bersangkutan akan dicairkan dan menjadi milik PT PB, serta akan diberikan sanksi Blacklist selama 60 (enam puluh) bulan, ¢. Apabila Calon Penyedia Barang/Jasa yang ditunjuk mengundurkan diri dan/atau tidak bersedia menerima Penunjukan tersebut, maka Pelaksana Pengadaan akan 8 Rencana Kerja dan Syarat-syarat2 melakukan Evaluasi kepada Peserta Lelang dengan Penawaran Harga terendah Kedua sesuai dengan harga yang bersangkutan dengan ketentuan: 1), Masa berlaku penawaran dan Jaminan Penawaran milik Peserta Lelang dengan Penawaran Harga terendah Kedua masih berlaku, atau sudah diperpanjang ‘masa berlakunya, atau 2) Apabila sudah tidak berlaku terlebih dahulu memperpanjang masa berlaku penawaran dan menyerahkan Jaminan Penawaran yang baru. . Apabila Peserta Lelang dengan Penawaran Harga terendah Kedua tidak bersedia untuk dilakukan Evaluasi, maka akan dilakukan Evaluasi kepada Peserta Lelang dengan Penawaran Harga terendah Ketiga (bila ada) sesuai dengan harga yang bersangkutan dan melalui tahapan sesuai dengan ketentuan huruf c diatas, dst. fe. Setelah tahapan ketentuan pada diatas terpenuhi, maka selanjutnya akan dilakukan ke tahap Klarifikasi dan Negosiasi sesuai dengan ketentuan dalam RKS ini. BAHP, Berita Acara Lainnya dan Kerahasiaan Proses Evaluasi penawaran yang disimpulkan dalam Berita Acara Hasil Pelelangan (BAHP) oleh Pejabat Pelaksana Pengadaan bersifat rahasia sampai dengan saat pengumuman pemenang. J. JAMINAN PELAKSANAAN (PERFORMANCE BOND) 1 Asli Jaminan Pelaksanaan harus diserahkan kepada Pelaksana Pengadaan oleh Penyedia Barang/Jasa sebelum penandatanganan Perjanjian atau selambat- lambatnya 14 (empat belas) hari kerja sejak diterbitkannya Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPB]), Apabila dalam waktu 14 (empat belas) hari kerja tersebut Penyedia Barang/Jasa tidak menyerahkan atau tidak bersedia menyerahkan Jaminan Pelaksanaan, maka Penyedia Barang/Jasa dianggap mengundurkan diri dari Penunjukan, sehingga Jaminan Penawaran akan dicairkan dan menjadi milik PT PJB, dan terhadap Penyedia Barang/Jasa tersebut diberikan sanksi Blacklist selama 24 (dua puluh empat) bulan. Besaran nilai Jaminan Pelaksanaan (Performance Bond) adalah minimal 5% persen) dari Nilai Perjanjian/Kontrak yang dikenakan pada saat penandatanganan Perjanjian/Kontrak. Jaminan Pelaksanaan harus mempunyai masa berlaku sekurang-kurangnya sejak tanggal Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) sampai dengan levering pekerjaan ditambah 30 (tiga puluh) hari kalender. Jaminan Pelaksanaan (Performance Bond) yang sah adalah berupa Bank Garansi yang diterbitkan oleh Bank Mandiri, BNI, atau BRI dengan tujuan jaminan kepada: Nama : PT Pembangkitan Jawa Bali UBJOM Luar Jawa 2 Alamat : Jl. Jemursari No. 216, Surabaya Jaminan Pengadaan Strategic Spare Part Traveling Grate PLTU ‘Tembilahan Jaminan Pelaksanaan (Performance Bond) yang diterbitkan harus mempunyai syarat-syarat sekurang-kurangnya sebagai berikut : a) Judul jaminan adalah "Garansi Bank” atau "Bank Garansi b) Nama dan alamat jelas Bank Penerbit (Penjamin); ©) Nama dan alamat jetas Pemberi Pekerjaan (Pemegang Jaminan); 9 Rencana Kerje dan Syarat-syaratd) Nama dan alamat jelas Penyedia Barang/Jasa (Yang Dijamin); e) Nama paket pekerjaan yang dijamin; Besar jumlahnya jaminan dalam angka dan huruf; g) Pernyataan pihak Penjamin bahwa Jaminan Pelaksanaan dapat dicairkan dengan segera sesuai ketentuan dalam Jaminan Pelaksanaan; h) Masa berlaku surat Jaminan Pelaksanaan; i) Batas akhir waktu pengajuan tuntutan pencairan surat Jaminan Pelaksanaan oleh Pengguna Barang/Jasa kepada pihak Penjamin; j) Mengesampingkan ketentuan Pasal 1831 Kitab Undang-undang Hukum Perdata, mengacu ketentuan Pasal 1832 Kitab Undang-undang Hukum Perdata; k) Tanda tangan pihak Penjamin. 7, Jaminan Pelaksanaan atas pengadaan barang harus dapat dicairkan tanpa syarat (unconditional) sebesar nilai jaminan dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari Kerja, setelah Surat Pernyataan Wanprestasi dari Pelaksana Pengadaan diterima oleh Penerbit Jaminan, 8. Pelaksana Pengadaan akan melakukan klarifikasi tertulis terhadap keabsahan Jaminan Pelaksanaan yang diterima, 9. Penyedia Barang/Jasa harus bersedia memperpanjang masa berlaku/mengganti Jaminan Pelaksanaan 14 (empat belas) hari sebelum masa berlaku jaminan tersebut habis, apabila penyerahan barang/material tertunda atau mengalami keterlambatan dari waktu yang telah ditetapkan dalam Perjanjian. 10. Dalam hal Penyedia Barang/Jasa tidak bersedia memperpanjang masa berlaku Jaminan Pelaksanaan, maka Perjanjian akan diputus secara sepihak, selanjutnya jaminan tersebut akan dicairkan dan menjadi milik PT PJB. Selanjutnya terhadap Penyedia Barang/Jasa diberikan sanksi Blacklist selama 24 (dua puluh empat) bulan. 11, Jaminan Pelaksanaan (Performance Bond) akan dikembalikan setetah diterbitkannya Berita Acara Pemeriksaan Barang dan setelah Penyedia Barang/Jasa menyerahkan Jaminan Masa Pemeliharaan kepada PT PJB. 12, Jaminan Pelaksanaan tidak dipersyaratkan untuk PT PLN (Persero) / Anak Perusahaan PT PLN (Persero) / Perusahaan Terafiliasi PT PLN (Persero) / Anak Perusahaan PT P/B / Perusahaan Terafiliasi PT PB. K. PELELANGAN GAGAL 1. Pengguna Barang/Jasa menyatakan Pelelangan Terbuka Gagal, dalam hal: a) Terjadi perubahan rencana kerja dan mengakibatkan perubahan kebutuhan Barang/Jasa, atau; b) Tidak ada penawaran yang memenuhi persyaratan dalam Rencana Kerja dan Syarat-syarat (RKS), atau; ©) Setelah pelaksanaan pelelangan, harga penawaran akhir terendah lebih tinggi dari HPS dan tidak sepakat dalam proses negosiasi, atau; ) Adanya indikasi kuat terjadinya persaingan usaha yang tidak sehat, atau; e) Adanya indikasi terjadinya Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN), atau; £) Sanggahan dari Calon Penyedia Barang/Jasa ternyata benar, atau; g) Berdasarkan rekomendasi dari Value for Money Committee atas usulan Pejabat Pelaksana Pengadaan, Pengguna Barang/Jasa, atau Pejabat lain yang terkait, atau; h) Akibat adanya penetapan pengadilan. 20 cana Kerja dan Syarat-syarat2. PT PJB berhak menghentikan proses Pelelangan secara sepihak dan/atau berhak melakukan Pelelangan Ulang dengan metode yang sama atau berbeda, 3. Dalam hal pelelangan gagal maka Pejabat Pelaksana Pengadaan Barang melakukan: a) Menyampaikan pemberitahuan Pengadaan Gagal kepada Calon Penyedia Barang/Jasa. b) Melakukan pengadaan ulang, dengan atau tanpa revisi Rencana Kerja dan Syarat- syarat (RKS) untuk disesuaikan dengan penyebab Pengadaan Gagal. 4, Dalam hal terjadi revisi Rencana Kerja dan Syarat-syarat (RKS), maka revisi RKS dilakukan oleh Pejabat Perencana Pengadaan. PT PIB tidak memberikan ganti rugi kepada Calon Penyedia Barang/Jasa apabila penawarannya ditolak atau pengadaan dinyatakan gagal. 6. Dalam hal tidak ada yang memasukkan dokumen penawaran maka Pejabat Pelaksana Pengadaan menyatakan Pengadaan Gagal dan melaporkannya kepada Pejabat Berwenang. a L. SYARAT-SYARAT PERJANJIAN 1, Penandatanganan Perjanjian Perjanjian/Kontrak diterbitkan oleh PT PJB yang ditandatangani oleh Pengguna Barang/Jasa dan memuat kesepakatan harga satuan Barang tertentu dalam kurun waktu tertentu dan spesifikasi tertentu dengan mengacu pada syarat-syarat dan kketentuan dalam Perjanjian/Kontrak yang diterbitkan dan ditandatangani oleh Pengguna Barang/Jasa,dengan ketentuan sebagai berikut: a) Penandatanganan Perjanjian dilakukan setelah ~Penyedia _Barang/Jasa menyerahkan Jaminan Pelaksanaan dengan ketentuan sebagaimana dimaksud dalam RKS ini b) Pengguna dan Penyedia Barang/Jasa wajib memeriksa konsep Perjanjian meliputi substansi, bahasa/redaksional, angka, dan huruf serta membubuhkan paraf pada Jembar demi lembar dokumen Perjanjian, ©) Banyaknya rangkap Perjanjian dibuat sesuai kebutuhan sekurang-kurangnya 2 (dua) Perjanjian asli, Perjanjian asli pertama untuk Pengguna Barang/Jasa dibubuhi materai pada bagian yang ditandatangani oleh Penyedia Barang/Jasa, dan Perjanjian asli kedua untuk Penyedia Barang/Jasa dibubuhi materai pada bagian yang ditandatangani oleh Pengguna Barang/Jasa, 4) Dalam hal terjadi penghentian dan pemutusan perjanjian terhadap Penyedia Barang/fasa, maka Pengguna Barang/Jasa berhak dan berwenang sepenuhnya untuk mengalihkan pekerjaan kepada Penyedia Barang/Jasa lainnya berdasarkan urutan pemenang Pelelangan. Waktu dan Tempat Penyerahan Barang/Jasa a) Jangka waktu penyerahan Barang yang diminta sesuai RKS ini adalah 65 (Enam Puluh Lima) Hari kalender sejak Surat Penunjukan diterbitkan. b) Tempat penyerahan Pekerjaan adalah di PLTU Tembilahan. 6) Pada Waktu Penyerahan Barang agar dilengkapi dengan dokumen: 1) Surat Permohonan Pemeriksaan barang; 2) Surat Pengantar Barang 2 (dua) rangkap; 3) Asli Surat Keterangan Asal Barang (SKAB) dari Supplier; a4) Asli Certificate of Manufacture (COM) dari pabrikan asal negara barang atau Surat setara COM; 5) Desain barang / as built drawing atas nama PT PJB UJLJ-2 PLTU Tembilahan; 6) Sertifikat Material Mill Certificate; 7) Hasil pengujian / Quality Control di workshop; 8) Asli Surat Garansi Barang dari Supplier bermaterai (dengan nilai total materai tempel paling sedikit Rp 9.000); 9) Copy Surat Perjanjian, 4) Segala risiko Kehilangan dan/atau kerusakan atas barang yang dititipkan sementara menjadi beban dan tanggung jawab Penyedia Barang/Jasa. Pemeriksaan dan Penerimaan Pekerjaan a) Pemeriksaan tehadap Pekerjaan oleh Panitia Pemeriksa Kualitas Barang/Jasa dilaksanakan paling lambat 14 (empat belas) hari kerja. b) Pemeriksaan atas pekerjaan yang diserahkan oleh Penyedia Barang / Jasa meliputi pemeriksaan kelengkapan dokumen pekerjaan, kesesuaian spesifikasi, kualitas hasil pekerjaan, serta kuantitas sesuai dengan yang dipersyaratkan dalam Surat Perjanjian. ©) Apabila Pekerjaan yang diserahkan oleh Penyedia Barang / Jasa tidak sesuai dengan yang dipersyaratkan dalam Surat Perjanjian, maka PT PJB berhak menolak Pekerjaan yang tidak sesuai tersebut dan Penyedia Barang / Jasa harus memperbaiki Pekerjean tersebut hingga sesuat dengan yang dipersyaratkan dalam Surat Perjanjian. 4) Masil dari pemeriksaan dan penerimaan pekerjaan akan dituangkan dalam Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan yang ditandatangani oleh Panitia Pemeriksa Kualitas Barang/Jasa PT P]B .UBJOM Luar Jawa-2. €) Namun demikian, penerbitan Berita Acara Pemeriksaan Barang/Pekerjaan tidak melepaskan tanggung jawab Penyedia Barang/jasa terhadap kualitas barang/pekerjaan yang diserahkan dan apabila dalam Masa Pemeliharaan ternyata Pekerjaan tidak memenuhi fungsi yang dipersyaratkan, atau terdapat adanya cacat / kerusakan karena penggunaan barang bermutu rendah atau kesalahan pembuatan, maka Penyedia Barang/Jasa diwajibkan memperbaiki Pekerjaan tersebut. ) Penyedia Jasa harus menyempurnakan hasil pekerjaan Jasa dari segala kekurangan sehingga peralatan tersebut dapat berfungsi/beroperasi dengan baik. 4. Cara Pembayaran a) Pembayaran akan ditakulkan setelah Penyedia Barang/Jasa menyerahkan dengan baik seluruh barang/material beserta dokumen penyerahannya dan dinyatakan diterima oleh Panitia Pemeriksa Kualitas Barang/Jasa PT PJB UBJOM LUAR JAWA-2, yang dibuktikan dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang/Jasa b) Permintaan pembayaran ditujukan kepada PT PJB UBJOM LUAR JAWA-2. ©) Pembayaran dilakukan dengan ditransfer ke Nomor Rekening Bank yang ditunjuk oleh Penyedia Barang/Jasa. n4) Pembayaran dilakukan dalam 1 (satu) tahap, yaitu sebesar 100% (seratus perseratus) setelah diterbitkannya Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan. €) Lampiran Surat Permintaan Pembayaran adalah sebagai berikut : 1) Surat Permohonan Pembayaran; 2) Kwitansi dan faktur tagihan (invoice) masing-masing rangkap 3 (tiga); 3) Asli Faktur Pajak sebanyak 3 (tiga) rangkap dengan kode 030; 4) Copy (PKP) dan NPWP; 5) Asli Surat Pesanan (PO); 6) Copy Perjanjian; 7) Asli Berita Acara Pemeriksaan Barang dari Unit; 8) Asli Berita Acara Pemeriksaan Barang dari UJLJ2;, 9) Copy surat garansi barang bermaterai (dengan paling sedikit Rp 9.000,-);. f) Biaya-biaya yang timbul pada Bank yang ditunjuk oleh Penyedia Barang/Jasa sehubungan dengan transaksi pembayaran yang dilakukan oleh PT PJB UBJOM LUAR JAWA-2 kepada Penyedia Barang/Jasa menjadi beban dan tanggung jawab Penyedia Barang/Jasa. lai total materai tempel 5. Masa Garansi a), Sertifikat Garansi Barang dan Surat Garansi Bermaterai: 1) Penyedia Barang/Jasa wajib melampirkan Sertifikat Garansi Barang dan Surat Garansi Barang dari Penyedia Barang/Jasa bermaterai (dengan nilai total materai tempel paling sedikit Rp 9.000,-) sebagai bagian dari kelengkapan dokumen penyerahan barang; 1) Sertifikat Garansi Barang diterbitkan oleh Produsen perakit atau pihak yang ditunjuk secara sah oleh produsen; b) Jangka waktu Sertifikat Garansi dan Surat Garansi bermaterai yang diberikan terhadap kelaikan barang/material adalah 12 (dua belas) Bulan. €) Apabila dalam masa garansi sebagaimana dimaksud diatas terjadi kerusakan barang akibat kesalahan teknik pabrik, atau cacat tersembunyi, atau karena penggunaan barang bermutu rendah, atau kesalahan pembuatan, atau sebagai akibat handling, dan atau pengangkutan sampai ke tempat penyerahan Barang, maka Penyedia Barang/Jasa wajib mengganti barang yang rusak tersebut dengan barang yang baru. 4) Klaim atas garansi sebagaimana dimaksud diatas, dilakukan/diajukan oleh PT PIB kepada Penyedia Barang/Jasa secara tertulis, selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari kalender sejak terjadinya kerusakan selama masa garansi. ©) Apabila dalam jangka waktu 7 (tujuh) hari kalender terhitung sejak klaim dilakukan oleh PT PJB, Penyedia Barang/Jasa tidak melakukan pemeriksaan, dan/atau menentukan penyebab kerusakan, dan/atau tidak melakukan penggantian, maka PT PJB akan menerbitkan Surat Peringatan secara tertulis kepada Penyedia Barang/Jasa. Peringatan tersebut merupakan peringatan pertama sekaligus peringatan yang terakhir bagi Penyedia Barang/Jasa. ) Garansi tidak berlaku untuk hal-hal sebagai berikut 1) Rusak atau cacat yang diakibatkan dari modifikasi oleh PT PJB terhadap barang tersebut tanpa persetujuan terlebin dahulu dari Penyedi Barang/Jasa; 232) Rusakatau cacat yang diakibatkan dari kesalahan perawatan/ pengoperasian dan service yang dilakukan oleh PT PJB yang tidak sesuai dengan pedoman pengoperasian dan/atau buku-buku instruksi; 3.) Rusak atau cacat yang timbul oleh sebab-sebab yang diakibatkan oleh PT PB; 4.) Rusak atau cacat yang disebabkan oleh Force Majeure. 6. Sanksi a) Dalam hal terjadi keterlambatan penyerahan Barang melampaui batas waktu yang ditetapkan, Penyedia Barang/Jasa dikenakan sanksi berupa denda keterlambatan sebesar 1%o (satu permil) untuk setiap hari keterlambatan dengan maksimum 5% (lima persen) dari nilai Perjanjian, kecuali bila keterlambatan dimaksud disebabkan oleh Force Majeure atau alasan yang berhubungan dengan kesalahan PT PB. b) Denda keterlambatan atas penyerahan barang akan langsung dikenakan pada saat pelaksanaan pembayaran, ©) Apabila sampai dengan batas akhir waktu penyerahan, Penyedia Barang/Jasa belum melakukan penyerahan barang sebagaimana dimaksud dalam Perjanjian, maka PT PJB berhak untuk memutus Perjanjian secara sepihak, terhadap Jaminan Pelaksanaan akan dicairkan dan sepenuhnya menjadi milik PT PJB, serta Penyedia Barang/Jasa dikenakan sanksi Blacklist selama 24 (dua puluh empat) bulan. Namun apabila Penyedia Barang/Jasa masih sanggup untuk memenuhi kewajibannya dan disetujui oleh PT PJB, maka Penyedia Barang/Jasa wajib memperpanjang masa berlaku Jaminan Pelaksanaan sehingga tidak ada waktu penjarninan yang luang atau terputus, dan kepada Penyedia Barang/Jasa tetap dikenakan sanksi berupa denda keterlambatan. 4) Apabila setelah disetujui oleh PT PJB, Penyedia Barang/Jasa tidak bersedia memperpanjang masa berlaku Jaminan Pelaksanaan, maka PT PjB berhak memutus Perjanjian secara sepihak, terhadap Jaminan Pelaksanaan yang masih berlaku akan dicairkan dan sepenuhnya menjadi milik PT P)B, serta Penyedia Barang/Jasa dikenakan sanksi Blacklist selama 24 (dua puluh empat) bulan. 7. Pekerjaan Tambah Dan Pekerjaan Kurang Apabila dalam pelaksanaan pekerjaan, terdapat pekerjaan diluar ruang lingkup pekerjaan, dimana pekerjaan tersebut terkait langsung dengan pekerjaan dan yang diperlukan untuk menyelesaikan seluruh pekerjaan, maka: a) Pekerjaan Tambah yang tidak dapat dielakkan dalam rangka penyelesaian pekerjaan, dengan ketentuan nilainya tidak lebih dari 10% (sepuluh persen) dari harga yang tercantum dalam Perjanjian/Kontrak awal maka pekerjaan tambah tersebut harus didasarkan pada justifikasi yang dapat dipertanggungjawabkan secara profesional oleh Direksi Pekerjaan. b) Dalam hal pekerjaan tambah melebihi 10% (sepuluh persen) dari harga yang tercantum dalam Perjanjian/Kontrak awal maka pekerjaan tambah tersebut harus didasarkan pada justifikasi yang dapat dipertanggungjawabkan secara profesional oleh Direksi Pekerjaan dan wajib mendapatkan persetujuan terlebih dahulu dari Pejabat Yang Berwenang sesuai batas kewenangannya sebelum pelaksanaannya. 24©) Apabila jenis pekerjaan dalam Pekerjaan Tambah harga satuan untuk pekerjaan dimaksud terdapat dalam Surat Perjanjian, maka harga satuan yang dipakai untuk Pekerjaan Tambah adalah harga satuan yang tercantum dalam Surat Perjanjian. @)_Apabila jenis pekerjaan dalam Pekerjaan Tambah harga satuan untuk pekerjaan dimaksud tidak terdapat dalam perjanjian, maka harga satuan yang dipakai untuk Pekerjaan Tambah akan ditentukan atas dasar kesepakatan PARA PIHAK. e) Apabila terdapat pengurangan ruang lingkup pekerjaan maka akan diperhitungkan sebagai pengurangan nilai Surat Perjanjian {) Perintah perubahan pekerjaan harus dibuat secara tertulis oleh Pengguna Barang/Jasa kepada Penyedia Barang/Jasa, ditindak lanjuti dengan negosiasi teknis dan harga dengan tetap mengacu pada ketentuan yang tercantum dalam dokumen Perjanjian/Kontrak untuk selanjutnya dituangkan dalam Addendum/Amandemen Kontrak/Perjanjian. 8, Izin, Keamaan, Keselamatan Kerja Dan Kebersihan Lingkungan a) Penyedia Barang/jasa setiap memasuki area pekerjaan wajib meminta izin kepada Direksi Pekerjaan b) Penyedia Barang/Jasa wajib mematuhi semua peraturan yang berkaitan dengan masalah Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) dan lingkungan hidup yang berlaku di dalam area pekerjaan. ©) Penyedia Jasa bertanggung jawab atas keamanan tempat kerja dan tenaga kerja, serta kebersihan lingkungan sekitarnya selama pekerjaan berlangsung. 9. Syarat Lainnya Persyaratan lain akan diuraikan dalam Perjanjian/Kontrak yang menjadi bagian tak terpisahkan dari Rencana Kerja dan Syarat-syarat (RKS) 25BABII PENUTUP Perubahan atau penambahan atas hal-hal lain yang belum tercakup dalam RKS ini, akan dicantumkan dalam Berita Acara Penjelasan Lelang (Aanwijzing) dan Addendum RKS yang akan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari RKS ini, Surabaya, 12 Maret 2021 PT PEMBANGKITAN JAWA-BALL UBJOM LUAR JAWA 2 pte 1. Mahmud Ansori PERENCANA PENGADAAN MNP... PEJABAT PERENCANA. pencapaan\ 3m. 2. TriPerwita Sari MENYETUJUI, GENERAL MANAJER PT PJB UBJOM LUAR JAWA-2 DODI APRIANANTA 26 Rencana Kerja dan Syarat-syaratLampiran 1 Spesifikasi Barang/Jasa RKS No. Tanggal ‘SPESIFIKASLBARANG/IASA YANG DIMINTAKAN PENAWARAN. WAKTU No NAMA BARANG/JASA JUMLAH | PENYERAHAN | BARANG/JASA Strategic Spare Traveling Grate eee 1. Spindel+Ring+Nut, material : $35 C so4| EA | Barangyang | 2. Grate Clip Side, material : FCD 45, 420 EA diminta sesuai 3. Grate Clip With Pin+Pin, material : FCD 45 420} BA | RKSiniadalah 4. Grate Rack, material : $S400 420| BA 65 (enam 5. Bolt+Nut*Spring Ring, material : SS400, Class 88 40] SET | puluhlima) 6. Driving Grate Middle, material : FCD 45, 336; EA | Harikalender 7. Driving Grate Left, material : FCD 45, 84] EA ssejak Surat | 8. Driving Grate Right, material : FCD 45 84] EA | Penunjukan. | Detail ruang lingkup Barang tidak terlepas dari TOR terlampir dan perubahan pada BA Aanwijzing 7 Rencana Kerja dan Syarat-ayaratSpesifikasi Barang/Jasa yang | iran 2 |: iaeplran Ditawarkan RKSNo. Tanggal ] j ‘WAKTU No | NAMA BARANG/JASA JUMLAH | PENYERAHAN ___|_BARANG/JAsA Keterangan Penawaran yang disampaikan harus mencantumkan merk dan negar4 produksi. 28 Rencana Kerja dan Syarat-syaratLampiran3 |: | Contoh Surat Penawaran RKS No. Tanggal Nomor Tanggal... Lampiran Kepada UBJOM LUAR JAWA 2 PT PEMBANGKITAN JAWA-BALI Jalan Jemursari No, 216 Surabaya Peril; Penawaran Administrasi, Keuangan, Teknis, dan Harga Yang bertanda tangan dibawah ini Dalam hal ini diwakili oleh Jabatan dalam perusahaan Dengan ini menyatakan : 1. Tunduk pada ketentuan-ketentuan pengadaan yang berlaku di PT PIB. 2, Bersedia melaksanakan pekerjaan pengadaan sesuai dengan syarat-syarat yang tercantum dalam a. RKS Nomor Tanggal ‘Tentang Berita Acara Penjelasan Nomor ‘Tanggal 3. Waktu penyerahan adalah ..... ( vu) bulan, terhitung sejak tanggal Surat Penunjukan. 4, Harga Penawaran Harga Barang Pajak Pertambahan Nilai (PPN) Jumlah penawaran (Terbilang::.. ees ay 5. Rincian penawaran harga setiap Barang/Jasa, seperti terlampir. 29 Rencana Kerja dan Syarat-syarat6. Ashi Jaminan Penawaran dari Bank 7. Penawaran tersebut mengikat dalam jangka waktu 90 (sembilan puluh) hari kalender terhitung sejak tanggal pembukaan surat penawaran dan dapat diperpanjang lagi bila diperlukan, 8, Terlampir kami sampaikan data kelengkapan dokumen penawaran. Demikian penawaran ini, atas perhatiannya kami ucapkan terima Kasih. ‘Nama dan Alamat Perusahaan Nama yang mewakili Perusahaan Jabatan yang mewakili Perusahaan ‘Tanda tangan penawar dan stempel perusahaan (asli di atas materai dengan nilai total materai tempel paling sedikit Rp9.000) E = Jabatan camp NOTE: butir B~E adalah pejabat yang diatur kewenangannya berdasarkan Akta Pendirian Perusahaan dan perubahannya. 30 Rencana Kerja dan Syarat-syaratLampiran4 |; | Contob Daftar Rincian Harga Penawaran RKSNo. Tanggal DAFTAR RINCIAN HARGA PENAWARAN NAMA HARGA JUMLAH WAKTU ee BARANG JOMLAR |) SATAN SATUAN (Rp) _| PENYERAHAN SUB TOTAL PPN 10% ‘TOTAL HARGA PENAWARAN ‘TERBILANG: Paraf dan Stempel Perusahaan 3 Rencana Kerja dan Syarat-syaratTampiran5 [+ | Contoh Surat Pernyataan RKS No. : te (Tangeal | =o] Kepada Tanggal PELAKSANA PENGADAAN/MANAJER PELAKSANA PENGADAAN BARANG & JASA PEMBANGKIT UBJOM LUAR JAWA 2 PT PEMBANGKITAN JAWA BALI JL. JEMURSARI NO. 216, SURABAYA Perihal : Surat Pernyataan Yang bertanda tangan dibawah i Nama : Mewakili Jabatan ee Sehubungan dengan pelelangan sesuai RKS No. ..... dengan sebagai berikut: 1, Bahwa perusahaan kami sanggup mematuhi dan memenuhi semua ketentuan yang ditetapkan dalam Rencana Kerja dan Syarat-syarat (RKS), 2, Bahwa perusahaan kami tidak dalam keadaan bangkrut. 3. Bahwa direktur perusahaan kami tidak dalam pengawasan pengadilan dan tidak sedang menjatani sanksi pidana, 4, Bahwa perusahaan kami tidak akan menuntut ganti rugi dalam bentuk apapun jika pelelangan ini dinyatakan batal atau penawaran ditolak. 5. Barang/Jasa yang akan diserahkan adalah 100% baru, asti (genuine) dan tidak cacat balk yang terlihat maupun yang tersembunyi sesuai dengan spesifikasi teknik yang diminta. 6. Barang/Jasa yang akan disuplai tersebut dijamin dapat berfungsi/beroperasi dengan baik. 7. Apabila dalam Masa Pemeliharaan, ternyata Barang/Jasa tidak memenuhi fungsi yang dipersyaratkan, atau terdapat cacat/kerusakan karena penggunaan Barang/Jasa bermutu rendah atau kesalahan pembuatan/pemasangan dan bukan karena kesalahan operasi, maka kami sanggup untuk memperbaiki atau mengganti part rusak dengan yang baru, 8. Perusahaan kami yang sedang mengikuti pelelangan ini tidak mempunyai hubungan /sangkut paut dengan perusahaan lain yang sedang bermasalah dengan PT PIB. 9. Apabila data/pernyataan yang kami sampaikan dalam penawaran ternyata ada yang palsu, maka kami bersedia dikenakan sanksi tidak diperkenankan untuk mengikutl pengadaan Barang/Jasa di lingkungan PT PJB dan PT PLN (Persero) Group selama 24 (dua puluh empat) bulan. 10. Bertanggung jawab penuh dan sekaligus membebaskan PT PJB dari segala tuntutan atas pelanggaran Hak Kekayaan Intelektual (HKI), hak paten, merek terdaftar, desain, hak cipta atau hak atas kekayaan intelektual lainnya, kami menyatakan hal-hal 32 Rencana Kerja dan Syerat-syarat,11, Perusahaan kami tidak sedang menjalani sanksi Blacklist di lingkungan PT PJB dan PT PLN (Persero) Group. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk digunakan sebagaimana mestinya, PT Materai Min Rp9.000 Jabatan 3B Rencana Kerja dan Syarat-syaratLampiran 6 RKS No. { Tanggal PAKTA INTEGRITAS Contoh Pakta Integritas Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan : 1. Tidak akan melakukan praktek KKN; 2, Akan melakukan praktek persaingan yang sehat dalam proses pengadaan; 3, Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada indikasi KKN dan atau praktek persaingan yang tidak sehat dalam proses pengadaan; 4, Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan melaksanakan secara bersih, transparan, dan profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari penawaran, pelaksanaan dan penyelesaian pekerjaan/kegiatan ini 5. Meningkatkan penggunaan produksi dalam negeri dengan memperbesar TKDN sesuai ketentuan yang berlaku dan menggunakan produk berstandar; 6. Dalam keadaan tertentu akan mengikutsertakan usaha mikro, usaha kecil dan koperasi kecil sesuai kompetensi teknis yang dimiliki untuk bagian pekerjaan yang bukan pekerjaan utama; 7. Dalam melakukan pengadaan akan selalu berpegang pada konsep ramah lingkungan. 8. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. (tanggal) ..0n(bulan) (tahun) (nama kota), Nama Penyedia Barang/Jasa Jabatan ‘Tanda tangan dan stempel perusahaan (asli di atas materai min Rp 9.000,00) Nama 34 Rencana Kerja dan Syarat-syaratLampiran 7 Contoh Daftar —_Referensi Pengalaman Pekerjaan RKS No. ‘Tanggal DAFTAR REFERENSI PENGALAMAN/PEKERJAAN SEJENIS- DATA DATA KONTRAK | TEKNIK PEMAKAI | Nomor | sJenis/Type |¢Nama | « Tanggal *Kapasitas | Pemakai |eTahun | e ae! *Dsb eAlamat | Operasi au Kontak | ¢Dsb Person *Dsb 35 Rencana Kerja dan Syarat-syaratLampiran8 |: | Ketentuan Blacklist i EIF KETENTUAN BLACK LIST Hal-hal yang dapat menyebabkan Penyedia Barang/Jasa masuk dalam Blacklist atau daftar hitam perusahaan adalah: Selama 6 bulan iak memperbaharui persyaratan sebagai Penyedia yang telah habis DT masa berlakunya lebih dari 1 bulan, 2) | Penyedia yang mendaftar untuk ikut pelelangan namun tidak _ memasukkan Dokumen Penawaran tanpa alasan yang profesional. 3) | Penyedia yang terdaftar dalam DPP, tidak memberikan respon atau merespon dengan alasan yang tidak profesional pada saat diundang untuk mengikuti Pelelangan selama 3 (tiga) kali tidak berturut-turut. 12 bulan Pelanggaran ketiga dikenakan sanksi atas alasan sebagaimana dikenakan sanksi 6 (enam) bulan, 2)_| Apabila sanggahan tidak benar dan cenderung mengada-ada. | 3) | Peserta yang lulus kualifikasi dan diundang untuk memasukkan penawaran namun tidak memasukkan Dokumen Penawaran. 4)_| Peserta Pengadaan menyatakan tidak mampu melaksanakan pengadaan sesual Dokumen Pengadaan atau tidak bersedia menambah nilai jaminan pelaksanaannya, Selama 24 bulan 1)_| Pelanggaran keempat dikenakan sanksi atas alasan sebagaimana dikenakan sanksi 6 (enam) bulan. 2) | Pelanggaran kedua dikenakan sanksi atas alasan sebagaimana dikenakan sanksi 12 (dua belas) bulan, 3)_| Melakukan kecurangan pada saat pengumuman lelang, misalnya dengan ‘menghalangi tersebarnya pengumuman. 4) Melakukan kecurangan dalam proses pelelangan, termasuk melakukan persekongkolan (konspirasi) dengan pihak lain atau menghalang-halangi pihak lain terlibat dalam pengadaan, 5) | Berusaha mempengaruhi Pejabat Pengadaan/Pelaksana Pengadaan /Pejabat yang Berwenang dalam bentuk dan cara apapun,baik Jangsung maupun tidak langsung guna memenuhi keinginannya yang | bertentangan dengan ketentuan dan prosedur yang telah ditetapkan | dalam Dokumen Pengadaan/Kontrak, dan/atau ketentuan | peraturanperundang-undangan, | 6) | Memalsukan persyaratan sebagai Penyedia. 7) | Penyedia Barang/Jasa yang berada dalam satu kekuatan pengaruh pemilik modal dan/atau kepengurusan,sehingga 36 Rencana Kerja dan Syarat-syarat“mengurangi/menghambat/memperkecil dan/atau meniadakan persaingan yang sehat dan /ataumerugikan orang lain. 8) Penyedia Barang/Jasa yang keberatan atas proses pelelangan dan tidak ‘mengajukan sanggahan secara tertulis tetapi menyebarkan ke publik dan ternyata informasi tersebut benar. 9 Penyedia memalsukan data tingkat komponen dalam negeri atau Standarisasi Produk. 10) ‘Tidak mengutamakan Usaha Mikro, Usaha Kecil atau Koperasi Kecil sebagaimana disyaratkan dalam Kontrak, i) ‘Mengundurkan diri pada saat akan ditetapkan sebagai pemenang lelang atau tidak mau ditunjuk sebagai pemenang atau tidak bersedia ‘menandatangani kontrak dengan alasan yang profesional. 12) Penyedia Barang/Jasa yang lalai/tidak bersedia memperbaiki cacat mutu/kerusakan karena mutu pada masa pemeliharaan/garansi. 13) Mensubkontrakkan sebagian pekerjaan spesialis kepada yang bukan spesialis 14) Penyedia Barang/Jasa lalai atau tidak menyelesaikan kontrak, atau lalai tidak memenuhi ketentuan dalam kontrak sehingga dikenai sanksi pemutusan kontrak, Selama 60 bulan y Pelanggaran kelima dike in sanksi atas alasan sebagaimana dikenakan sanksi 6 (enam) bulan 2) Pelanggaran ketiga dikenakan sanksi atas alasan sebagaimana dikenakan sanksi 12 (dua belas) bulan. Calon Pemenang dan 2 (dua) Peserta Lelang dengan Penawaran Harga Pelanggaran kedua dikenakan sanksi atas alasan sebagaimana dikenakan sanksi 24 (dua puluh empat) butan. terendah Kedua, Ketiga,dst. Melakukan penipuan atau pemalsuan informasi kualifikas! maupun pemalsuan dokumen-dokumen kelengkapan penawaran 5) ‘Mengundurkan diri pada saat akan ditetapkan sebagai pemenang lelang 1/11/11] atau tidak mau ditunjuk sebagai pemenang atau tidak bersedia menandatangani kontrak dengan alasan yang tidak profesional, 6) Penyedia Barang/Jasa yang keberatan atas proses pelelangan dan tidak mengajukan sanggahan secara tertulis tetapi menyebarkan ke publik dan ternyata informasi tersebut tidak benar atau mengada-ada D Penyedia melanggar Hak Kekayaan Intelektual. 8) Mensubkontrakkan seluruh pekerjaan. Ketentuan Blacklist diatas tidak berlaku apabila: 1) Kesalahan, kelalaian Penyedia disebabkan oleh Perusahaan. 2) Bertentangan dengan Keputusan Pengadilan. 37 Rencana Kerja dan Syarat-syarat| Contoh Surat Pernyataan | Lampiran9 | | srinat | RKS No. | | Tanggal i | SURAT PERNYATAAN MINAT UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN.. Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan Mewakili Alamat Telepon/Fax Email Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan dilaksanakan oleh Kantor Pusat/Unit PT PJB, Tahun Anggaran 20... maka dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses Pengadaan .... mince SATMPEAL selesai. Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab. Surabaya, . 20... Nama Penyedia Barang/Jasa Jabatan ‘Tanda tangan dan stempel perusahaan (asli di atas materai min. Rp 9.000,00) Nama 38Contoh Surat Pernyataan Lampiran10 |: | Kesanggupan Memenuhi Persyaratan Teknis / TOR Kepada ‘Tanggal PELAKSANA PENGADAAN/MANAJER PELAKSANA PENGADAAN UBJOM LUAR JAWA 2 PT PEMBANGKITAN JAWA BALI JL. JEMURSARI NO. 216, SURABAYA Perihal Surat Pernyataan Kesanggupan Memenuhi Persyaratan Teknis/TOR Yang bertanda tangan dibawah i Nama : Mewakili : 9T Jabatan i Sehubungan dengan pelelangan sestiai RKS No........ dengan ini kami menyatakan bahwa kami sanggup memenuhi Persyaratan Teknis/Term of Reference (TOR) Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk digunakan sebagaimana mestinya PT. ‘Tanda tangan dan stempel perusahaan (asli di atas materai min Rp 9.000,00) Nama Jabatan 39 Rencana Kerja dan Syarat-syarataes Contoh Surat Pernyataan piran 11 | | Mematuhi Aturan K3 RKS No. an _| Tanggal : eae Kepada Tanggal . PELAKSANA PENGADAAN/MANAJER PELAKSANA PENGADAAN UBJOM LUAR JAWA 2 PT PEMBANGKITAN JAWA BALI JL. JEMURSARI NO. 216, SURABAYA, Perihal : Surat Pernyataan Mematuhi Aturan K3 Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Mewakili Jabatan : = Sehubungan dengan pelelangan sesuai RKS No. ...... dengan ini kami menyatakan akan mematuhi segala aturan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) yang ada di lingkungan P1 Pembangkitan Jawa Bali Unit Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk digunakan sebagaimana mestinya. PT... ‘Tanda tangan dan stempel perusahaan (asli di atas materai min Rp 9.000,00) Nama Jabatan 40 Rencana Kerja dan Syarat-syaratContoh Surat Pernyataan tampiran 13 |: | spesimen Tandatangan RKS No. Tanggal KOP. PERUSAHAA\ SURAT PERNYATAAN ‘TENTANG IDENTITAS DIRI DAN SPESIMEN TANDA TANGAN PENAWAR (DIREKTUR / KUASANYA) Yang bertanda tangan dibawah ini Nama Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat : Telepon Fax Dengan in saya menyatakan bahwa specimen tanda tangan saya yang sah adalah | | L Dengan ini saya menyatakan bahwa tanda tangan tersebut diatas adalah tanda tangan saya dan tanda tangan yang lain / berbeda dari tanda tangan diatas adalah bukan tanda tangan saya. Untuk melengkapi Surat Pernyataan ini saya lampirkan Fotocopy Kartu Tanda Penduduk yang ‘masih berlaku. 20. Pr/cy —_ ‘Tanda tangan dan stempel basah Materai min. Rp 9.000,- {Nama Jelas) Jabatan 2 Rencana Kerja dan Syarat-syaratLampiran 14 |: | TERM OF REFERENCE (TOR) RKS No. a Tanggal FORMULIR ISIAN KUALIFIKAST Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama (nama wakit sat] Jabatan {ciisi sesuai jabatan dalam akte notaris] Bertindak untuk dan PT {cantumkan nama badaa atas nama usahay Alamat Telepon / Fax menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangeni kontrak berdasarkan surat [sesual akte pendirian / perubahannya / surat kuasa, disebutkan secara jelas nomor dan tanggal akte pendirian / perubahan / surat kuasa] ; Saya/badan usaha saya/badan usaha yang saya wakili (pilih salah satu] tidak sedang dinyatakan pailit atau kegiatan usaha saya/badan usaha saya/badan usaha yang saya wakili [pilih salah satu} tidak sedang dihentikan atau tidak sedang menjalani sanksi pidana atau sedang dalam pengawasan pengadilan ; Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana berdasarkan putusan pengadilan ; Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengacaan ini: Saya, badan usaha yang saya wakili, salah satu dan atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili, tidak sedang dalam sanksi Black List oleh Institusi Pemerintah/BUMN/BUMD/BLU ; data-data saya/ badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut : ‘A. Data Administrasi 1 | Nama(PT) 2, | Status =} | Pusat Cabang 3. | Alamat Kantor No. Telp | | No. Fax eee) B. Yin Usaha 1. | No. Surat jin Usaha LI 2. | Masa berlaku ijin usaha 43 Rencana Kerja dan Syarat-syaratPajak 3. | Instansi pemberi jin Ijin Lainnya [apabila dipersyaratkan} 1] No. Surat in Usaha ‘Tanggal 2, | Masa beriaku jin usaha 3. | Instansi pemberi jin Landasan Hukum Pendirian Perusahaan 1. Akta Pendirian PT ‘a. Nomor Akta |: b. Tanggal Nama Notaris 2. Akta Perubahan Terakhir ‘a. Nomor Akta ’. Tanggal c. Nama Notaris, Pengurus 1 Komisaris No Nama No KTP Jabatan dalam Perusahaan 2, Direksi / Penanggung Jawab / Pengurus Perusahaan [No Nama No KTP Jabatan dalam Perusahaan Data Keuangan 1. Susunan Kepemilikan Saham No ‘Nama NoKTP Alamat Persentase i Nomor Pokok WajlbPajak 44 Rencana Kerja dan Syarat-syarat2. | Bukti Laporan Pajak Tahun] : | Nomor—/Tanggal terakhir 3. | Laporan bulanan tiga bulan | | ae terakhir a. PPh Pasal 21 Rirreeas + | Nomor___/Tanggat ©. PPh Pasal 25/29 : | Nomor: /Tanggal o PRN | Nomor___/ Tanggal | Nomor / Tanggal 7 (Surat Reterangan | :| Nomor 7 Tanggal - Fiskal (sebagai pengganti2dan.3)] Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika pada kemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan maka saya bersedia dikenakan sanksi administrasi, yaitu dimasukkan dalam daftar hitam, dan sanksi perdata dan pidana sesual dengan ketentuan peraturan perundang- undangan yang beriaku. [tempat],__[tanggal) [bulan} 20_ PT. [cantumkan nama} [rekatkan materai min Rp 9.000,- bubuhkan tanda tangan dan cap perusahaan) {nama lengkap wakil sab) Gabatan} PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR KUALIFIKASI 1 Data Administrasi Diisi dengan nama badan usaha peserta Pilih status badan usaha (pusat / cabang) Diisi dengan alamat, nomor telepon, dan nomor fax badan usaha peserta yang dapat dihubungi Ijin Usaha Diisi dengan jenis surat jin usaha, nomor dan tanggal penerbitannya Diisi dengan masa berlaku ijin usaha Diisi dengan nama instansi penerbit surat jin usaha Ijin Lainnya [apabila dipersyaratkan} Diisi dengan jenis surat iin usaha, nomor dan tanggal penerbitannya Diisi dengan masa berlaku ijin usaha Diisi dengan nama instansi penerbit surat jin Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha Diist dengan nomor, tanggal, dan nama notaris penerbit akte pendirian badan usaha Diisi dengan nomor, tanggal, dan nama notaris penerbit akte perubahan terakhir badan usaha Pengurus Diisi dengan nama, nomor KTP, dan Jabatan dalam badan usaha Diisi dengan nama, nomor KTP, dan Jabatan dalam badan usaha 45 Rencana Kerja dan Syarat-syarat,6. Data Keuangan Diisi dengan nama, nomor KTP, alamat pemilik saham / persero dan persentase kepemilikan saham [persero b. Pajak 1. Diisi dengan NPWP badan usaha 2. Diisi dengan nomor dan tanggal bukti laporan pajak tahun terakhir berupa SPT'Tahunan 3. Diisi dengan nomor dan tanggal bukti laporan bulanan (tiga bulan terahir) a. PPh Pasal 21 b. PPh Pasal 23 © PPh Pasal 25 / Pasal 29 a. PPN Persyaratan pemenuhan kewajiban pajak tahun terakhir dengan penyampalan SPT Tahunan dan SPT Masa dapat diganti oleh Penyedia/Jasa dengan penyampatan Surat Keterangan Fiskal (SKF) yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak. ‘TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI 1. Dokumen Kualifkas! yang akan dievaluasi harus memenuhi persyaratan sebagai berikut: 1.1 Formalir Isian Kualifikasi ditandatangani oleh : a. direktur utama/pimpinan perusahaan; bb, penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya: ©. kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik. 1.2 memiliki izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan: 1.3 menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan atau peserta perorangan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana; 1.4 salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam; 1.5 memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan. Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF); 1.6 memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai; 1.7 memiliki rekekning koran selama 3 (tiga) bulan terakhir sesuai yang dipersyaratkan dalam Lembar Data Kualifikasi 2. Panitia Pengadaan memeriksa dan membandingkan persyaratan dan data isian peserta dalam Dokumen Kualifikasi dalam hal Kelengkapan Dokumen Kualifikasi; dan Pemenuhan persyaratan kualifikasi. 3. Apabila ditemukan hal-hal dan atau data yang kurang jelas maka Panitia Pengadaan dapat meminta peserta untuk menyampaikan klarifikasi secara tertulis namun tidak boleh mengubah substansi formulir sian kualifikas). 4, Evaluasi kualifikasi sudah merupakan kompetisi, maka data yang kurang tidak dapat dilengkapi. 46 Rencana Kerja dan Syarat-syaratLampiran 15 |: RKS No. Tanggal a7 Rencana Kerja dan Syerat-syarat