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SUMÁRIO
O que é ecocardiograma......................................................................... 3
Tipos de ecocardiograma........................................................................3
Breve história.............................................................................................4
Técnica e funcionamento do exame..................................................... 5
Preparo pré-exame...................................................................................7
Tipo de radiação usada........................................................................... 7
Vantagens e desvantagens............................................................ 7
Aplicações no diagnóstico.............................................................. 8
Contraindicações......................................................................... 10
Custo............................................................................................ 10
Referências.................................................................................. 11
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O QUE É ECOCARDIOGRAMA?
O ecocardiograma é um exame de diagnóstico por imagem, que utiliza o
ultrassom para investigar o funcionamento e a estrutura do coração. Com
essas imagens, médicos especializados podem analisar detalhadamente a
anatomia, fisiologia e fluxo sanguíneo cardíacos, além da função contrátil do
órgão. Este exame é fundamental para diagnosticar uma ampla gama de
doenças cardíacas, como lesões valvares, infarto do miocárdio,
miocardiopatias, presença de tumores ou trombos e condições congênitas.
Ele desempenha um papel fundamental na avaliação da função sistólica e
dos padrões de enchimento diastólico do ventrículo esquerdo, o que é
essencial para identificar sobrecargas ventriculares, cardiomiopatias
hipertróficas ou restritivas, insuficiência cardíaca grave e pericardite
constritiva.
Figura 1: Ecocardiograma transtorácico sendo realizado.
TIPOS DE ECOCARDIOGRAMA
Ecocardiograma fetal
É realizado em gestantes com o objetivo de avaliar anormalidades cardíacas
no feto e evitar situações mais graves.
Ecocardiograma unidimensional
A forma unidimensional do ecocardiograma é responsável por medir o átrio e
ventrículo (câmaras cardíacas) e a espessura do tecido miocárdico.
Ecocardiograma bidimensional
Com esse tipo de ecocardiograma, é possível obter imagens do órgão
analisado em duas dimensões e não apenas em uma. Esse procedimento
facilita a interpretação do resultado do exame e avalia nuances presentes nas
cavidades que não foram captadas antes.
Ecocardiograma com estresse farmacológico
É recomendado para avaliar se há problemas nas artérias coronárias. Para
realizá-lo devem ser feitos alguns preparos, como a aplicação de substâncias
que estimulam o coração para monitorar o paciente e não comer nada
pesado para evitar enjoos.
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Ecocardiograma transtorácico
Esse tipo de ecocardiograma é considerado o mais comum, menos invasivo e
completamente indolor. Nesse procedimento, o médico responsável passa o
transdutor por todo o lado esquerdo do peito, captando os ecos das ondas
sonoras do coração.
Ecocardiograma transesofágico
O exame transesofágico, além de ser necessário jejum de 6 horas para evitar
náuseas e vômitos, também são realizados medicamentos locais para
garantir que a garganta fique anestesiada durante o procedimento. O
transdutor é introduzido no esôfago através da garganta, possibilitando a
análise do coração e determinadas estruturas cardíacas.
Ecocardiograma com doppler
Com o ecocardiograma com Doppler é possível obter uma avaliação
criteriosa e detalhada do coração.
Ecocardiograma com doppler colorido
É um exame de alta sensibilidade e não invasivo. Para realizá-lo utiliza-se
feixes de ultrassom que fornecem imagens da anatomia do coração em
tempo real, podendo avaliar câmeras, músculos, válvulas, grandes artérias e
veias.
Figura 2: Ecocardiograma transesofágico sendo realizado.
BREVE HISTÓRIA DO ECOCARDIOGRAMA
O emprego do ultrassom na medicina teve seu início em torno dos anos 1920,
inicialmente como uma abordagem terapêutica devido às suas propriedades
de aquecimento dos tecidos. Durante a Segunda Guerra Mundial, as
pesquisas sobre ultrassom avançaram consideravelmente.
Para fins de diagnóstico, o ultrassom passou a ser utilizado na década de
1950 e rapidamente encontrou aplicação em diversos campos da medicina.
Foi em 1953 que o físico alemão Carl Hellmuth Hertz e o cardiologista sueco
Inge Edler começaram a explorar essa técnica para investigar o coração. O
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termo "ecocardiograma" foi então proposto pelo American Institute of
Ultrasound in Medicine (AIUM) para descrever o exame de ultrassom do
coração, seguindo a criação anterior do termo "ecoencefalograma" para o
uso do ultrassom em neurologia, especialmente na análise da linha média do
cérebro.
TÉCNICA E FUNCIONAMENTO DO EXAME
Técnica do Ecocardiograma:
1. Transdutores e Sondas:
O ecocardiograma pode ser realizado utilizando diferentes tipos de
transdutores e sondas, dependendo da área do coração a ser examinada
e da informação necessária.
Transdutores de frequência mais alta oferecem imagens mais detalhadas,
enquanto os de frequência mais baixa penetram mais profundamente nos
tecidos.
2. Posicionamento do Paciente:
O paciente é posicionado deitado de costas, geralmente do lado
esquerdo, para permitir melhor acesso ao coração.
São aplicados eletrodos no peito para monitorar o ritmo cardíaco durante
o procedimento.
3. Gel Condutor:
Um gel condutor é aplicado na pele do peito para garantir uma boa
transmissão das ondas sonoras e minimizar as distorções na imagem.
4. Captura de Imagens:
O técnico em ultrassom desliza a sonda sobre o peito do paciente,
movendo-a em diferentes ângulos para obter imagens detalhadas de
todas as estruturas cardíacas.
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Durante o procedimento, são registradas imagens em tempo real e/ou em
modo de imagem estática para análise posterior.
Funcionamento do Ecocardiograma:
1. Ondas Sonoras:
O transdutor emite ondas sonoras de alta frequência que penetram nos
tecidos do corpo.
Quando as ondas sonoras encontram uma estrutura cardíaca, como uma
válvula ou uma parede ventricular, parte delas é refletida de volta para o
transdutor.
2. Formação de Imagem:
As ondas sonoras refletidas são capturadas pelo transdutor e convertidas
em sinais elétricos.
Estes sinais são processados por um computador e transformados em
imagens em tempo real que são exibidas em um monitor.
3. Avaliação das Estruturas Cardíacas:
As imagens geradas permitem a avaliação de várias estruturas cardíacas,
como as câmaras cardíacas, as válvulas, o miocárdio e os grandes vasos
sanguíneos adjacentes.
Além da anatomia, o ecocardiograma também fornece informações sobre
o fluxo sanguíneo e a função cardíaca, como a fração de ejeção e a
velocidade do fluxo sanguíneo.
4. Interpretação dos Resultados:
Os resultados do ecocardiograma são interpretados por um cardiologista,
que analisa as imagens e as informações obtidas durante o exame.
Essa análise ajuda no diagnóstico de várias condições cardíacas, como
doenças das válvulas, cardiomiopatias, defeitos congênitos e problemas
de circulação.
Figura 4: Ecocardiograma transtorácico sendo realizado
em paciente.
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PREPARO PRÉ-EXAME
O ecocardiograma não exige nenhum preparo especial, com exceção do
ecocardiograma transesofágico. Neste método, o paciente deve realizar 6
horas de jejum antes desse exame. Do mesmo modo, o ecocardiograma sob
estresse pode exigir que o paciente realize atividade física, como esteira
ergométrica ou atividade física, por isso, o paciente deve usar roupas leves e
adequadas para o exercício.
Figura 5: Ecocardiograma com esteira ergométrica.
TIPO DE RADIAÇÃO DO ECOCARDIOGRAMA
No exame de ecocardiograma, é utilizada a radiação ultrassônica, que é uma
forma de radiação não ionizante. Isso significa que ela não possui energia
suficiente para ionizar átomos ou moléculas, tornando-a segura para uso
médico.
Figura 6: Visão de um ecocardiograma.
VANTAGENS E DESVANTAGENS DO ECOCARDIOGRAMA
O ecocardiograma é um exame amplamente utilizado na prática médica
devido às suas diversas vantagens, mas também possui algumas limitações.
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VANTAGENS DO ECOCARDIOGRAMA
É um exame não invasivo, que não requer a inserção de instrumentos no
corpo do paciente. Isso torna o procedimento mais seguro e menos
desconfortável.
Não utiliza radiação ionizante. Isso reduz os riscos associados à
exposição à radiação.
Fornece imagens em tempo real do coração e das estruturas
circundantes, permitindo que os médicos avaliem a função cardíaca
imediatamente durante o exame.
Pode ser usado para avaliar uma variedade de aspectos cardíacos, como
a estrutura das câmaras cardíacas, o movimento das válvulas cardíacas,
a função ventricular e a presença de coágulos ou anormalidades
cardíacas.
DESVANTAGENS DO ECOCARDIOGRAMA
Em alguns casos, o ecocardiograma pode ter dificuldade em fornecer
imagens claras devido à presença de ar nos pulmões, excesso de tecido
adiposo ou outras condições que interferem na transmissão ultrassônica.
Em alguns casos, especialmente em pacientes com anatomia torácica
atípica ou obesidade, pode ser mais difícil obter imagens de alta
qualidade devido à limitação na janela acústica, ou seja, na capacidade
das ondas sonoras ultrassônicas de penetrar e retornar ao transdutor.
Embora seja um exame muito útil, o ecocardiograma pode não ser o
melhor método de imagem para todas as condições cardíacas. Em
alguns casos, outros exames como a ressonância magnética cardíaca
(RMC) ou a tomografia computadorizada (TC) podem ser necessários
para uma avaliação mais detalhada.
Figura 7: Ecocardiograma transtorácico sendo realizado.
APLICAÇÕES NO DIAGNÓSTICO DO ECOCARDIOGRAMA
1. Avaliação da Função Ventricular:
O ecocardiograma é amplamente utilizado para avaliar a função do
ventrículo esquerdo e direito.
A fração de ejeção, que indica a porcentagem de sangue que é
bombeada para fora do ventrículo a cada batimento cardíaco, é uma
medida importante obtida por meio do ecocardiograma.
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2. Diagnóstico de Doenças das Válvulas Cardíacas:
O ecocardiograma permite avaliar a estrutura e função das válvulas
cardíacas, incluindo a presença de estenose (estreitamento) ou
insuficiência (vazamento).
Ele fornece informações detalhadas sobre a abertura e fechamento das
válvulas durante o ciclo cardíaco.
3. Detecção de Anomalias Cardíacas Congênitas:
O ecocardiograma é uma ferramenta essencial no diagnóstico de
anomalias cardíacas congênitas, permitindo a visualização de defeitos
estruturais desde o nascimento.
Isso inclui condições como comunicação interatrial, comunicação
interventricular, tetralogia de Fallot, entre outras.
4. Avaliação de Cardiomiopatias:
O ecocardiograma desempenha um papel fundamental na avaliação de
diversas cardiomiopatias, como cardiomiopatia hipertrófica, dilatada e
restritiva.
Ele permite visualizar o espessamento ou dilatação do miocárdio, bem
como avaliar a função contrátil do músculo cardíaco.
5. Monitoramento do Fluxo Sanguíneo:
O ecocardiograma Doppler é utilizado para avaliar o fluxo sanguíneo
dentro do coração e nos grandes vasos sanguíneos adjacentes.
Ele pode detectar obstruções, identificar padrões anormais de fluxo e
quantificar a velocidade e direção do fluxo sanguíneo.
6. Avaliação de Massas Cardíacas e Tumores:
O ecocardiograma pode detectar a presença de massas cardíacas, como
trombos, tumores cardíacos primários e metastáticos.
Ele auxilia na determinação da localização, tamanho e características
dessas massas, contribuindo para o diagnóstico e planejamento do
tratamento.
Figura 8: Ecocardiograma transtorácico sendo
realizado em paciente pediátrico.
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CONTRAINDICAÇÕES DO ECOCARDIOGRAMA
Se houver uma ferida aberta ou infecção na área em que o transdutor
precisa ser colocado para obter imagens cardíacas adequadas, o
ecocardiograma deve ser adiado até que a ferida esteja curada ou a
infecção seja tratada.
Em casos de hemorragia ativa ou instabilidade hemodinâmica, é
fundamental resolver essas condições antes de realizar o
ecocardiograma.
Em situações de infarto agudo do miocárdio com complicações graves,
pode ser necessário adiar o ecocardiograma até que o paciente esteja
estável e sob cuidados médicos adequados.
Figura 9: Ecocardiograma com Doppler.
CUSTO
O ecocardiograma é um teste que utiliza ondas sonoras para obter imagens
do coração. O preço do exame custa de a partir de R$ 160.
Figura 10: Sala e equipamento para ecocardiograma.
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Referências:
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