HEALTH, SAFETY, AND ENVIRONMENT (HSE) PROCEDURE

PERSONAL PROTECTIVE
EQUIPMENT

Doc No RKK/PTBRA/K3/IV/2019
Rev 0
Date 29 Mar 2019
Issued By HSE Department

Approved
By

Muhammad Anugrah

PT. BINA REKAYASA ANUGRAH | [email protected]

Health, Safety, and Environment Procedure
Personal Protective Equipment

Doc No: RKK/PTBRA/K3/IV/2019 Date: 29 Mar 2019 Rev: 0

Electronic copies of this procedure are current. All other copies are uncontrolled and currency can only be assured at the time of printing

1. SCOPE

This procedure outlines the requirements and practices for the management of Personal Protective
Equipment (PPE) to assist with the correct selection, supply, use, replacement, maintenance,
training and storage. This applies to all PT. Bina Rekayasa Anugrah workers including staff,
subcontractors, vendors, and others within the company business activities.

2. PURPOSE
The purposes of this procedure are to:
• Minimize harm to people through effective utilization of PPE in the workplace.
• Require all workers and stakeholders to create and implement a risk-based system for PPE
selection, supply, use, replacement, maintenance, and storage.
• Establish fit-for-purpose PPE requirements based on the workplace risk and taking into
account ergonomic, cultural and gender considerations

3. TERMS & DEFINITION

PPE: Personal Protective Equipment.

4. RESPONSIBILITIES

4.1 Management
Management responsibilities are to:
• Demonstrate leadership and commitment by showing lead by example by wearing the defined
PPE for the applicable work environment.
• Ensure adequate resources are put in place to provide appropriate and properly fitting PPE for
all employees, taking into account gender and cultural considerations.
• Ensure all PPE expectations are clearly communicated to employees, customers, visitors and
subcontractors in accordance with the PPE procedure.
• Ensure all employees, visitors and subcontractors are trained for the correct usage of PPE
appropriate to their work environment.
4.2 Employees and Subcontractors
Employees and subcontractors responsibilities are to:
• Wear the prescribed and appropriate PPE as per the procedure.
• Inspect PPE prior to use and report any defective items.
• Store, clean and maintain their assigned PPE

Version: 1 Page 1 of 4
Health, Safety, and Environment Procedure
Personal Protective Equipment

Doc No: RKK/PTBRA/K3/IV/2019 Date: 29 Mar 2019 Rev: 0

Electronic copies of this procedure are current. All other copies are uncontrolled and currency can only be assured at the time of printing

4.3 HSE Department

HSE Department responsibilities are to:
• Ensure appropriate training is provided to employees, visitors, and subcontractors;
• Specific project PPE Plan and Procedure to remain compliant with the current regulatory and
customer requirements.
• Provide support to management to prepare PPE Plan and Procedure that complies with the
regulatory and standard, then addresses the specific risks of the local environment and work
activities.

5. PROCEDURE

5.1 PPE Selection

All employees, visitors, and subcontractors that work within the work site is mandatory to use
following basic standard PPE, where specific PPE maybe required to be worn under particular
circumstances. This may include but not limited to:
• Head protection in the form of a safety helmet shall be worn where there is a possibility that
a person:
- may be struck on the head by a falling object
- the person may strike their head against a fixed object
- the person is likely to have inadvertent head contact with an electrical hazard.
• Full body protection where there is risk of dermal exposure to specific infection agents or
hazardous chemicals. Eye protection / face shield where a risk of eye injury exists. Typical
hazards might include flying particles, dust, splashing substances, harmful gases, vapours,
aerosols, and high intensity radiation.
• Hearing protection where a risk of noise induced hearing loss exists. The need for hearing
protection shall be assessed from the conduct of noise monitoring surveys in potential noise
hazard areas.
• Respiratory protection where all other practicable measures have been taken to provide
control measures to ensure that no staff member is exposed to an atmosphere that is or may
be injurious to health.
• Protective clothing and sunscreen for workers who work outdoors and are exposed to the
sun’s rays for continuous periods. Direct exposure of the skin to UV radiation from outdoor
work shall be minimized by providing hats, long sleeves / trousers and an adequate supply of
sunscreen.

Version: 1 Page 2 of 4
Health, Safety, and Environment Procedure
Personal Protective Equipment

Doc No: RKK/PTBRA/K3/IV/2019 Date: 29 Mar 2019 Rev: 0

Electronic copies of this procedure are current. All other copies are uncontrolled and currency can only be assured at the time of printing

• Hand protection where there is an identified hazard with a potential for hand injury,
transmission of infection or absorption of substances via the skin.
• Protective footwear (safety footwear) shall be provided where the nature of the work exposes
the employee to a medium to high risk of injury to feet (for example. occupations such as
workshop maintenance and gardening staff).
• High visibility safety vests where there is a risk of injury associated with working on or near
roadways, near moving traffic or plant or other circumstances where high visibility of the worker
is required.

5.2 Risk Assessment

The need to use PPE shall be determined from the process of hazard identification, risk assessment
and development of risk control measures. The PPE Risk-Matrix summarizes the minimum
expectations for PPE selection corresponding to the risks associated with the generic work
environments in PT. Bina Rekayasa Anugrah operation. The PPE selection is done by performing
risk assessment as per risk matrix below:

Version: 1 Page 3 of 4
Health, Safety, and Environment Procedure
Personal Protective Equipment

Doc No: RKK/PTBRA/K3/IV/2019 Date: 29 Mar 2019 Rev: 0

Electronic copies of this procedure are current. All other copies are uncontrolled and currency can only be assured at the time of printing

5.3 Supply and Distribution

Management shall ensure adequate resources are put in place to provide appropriate and properly
fitting PPE for all employees, taking into account gender and cultural considerations. HSE Officer is
responsible in providing and distributing the PPE to each business unit/project as per site
requirement. PPE for visitors and subcontractor shall be provided by the contractors.

5.4 Usage
Employees, visitors, and subcontractors shall wear the prescribed and appropriate PPE as per the
procedure. PPE has to be inspected prior to use and report any defective items to HSE Officer. HSE
Officer shall provide adequate training before the usage of the PPE. Retraining must be done if PPE
requirements change and as needed. All of the following must be covered:
• What PPE to use and when to use it
• Limitations of the PPE
• Inspection and maintenance
• Any manufacturer instructions and warnings
• How to obtain PPE
• How to dispose of PPE

5.5 Maintenance and Storage

The general maintenance and storage of PPE usually includes keeping it in a clean and dry place,
where it can be easily accessed and is not exposed to potentially damaging conditions. The storage
shall be adequate to protect the PPE from contamination, loss or damage. Every PPE user shall
keep their own PPE in a correct manner and report to HSE Officer if there is any damage on the
PPE for the replacement.

6. REFERENCE

• PT. Bina Rekayasa Anugrah HSE Management System

• UU No.1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja
• PP No. 50 Tahun 2012 tentang Sistem Manajemen dan Kesehatan Kerja

Version: 1 Page 4 of 4
 Nomor Dokumen BRA-STD-MR-P-16/01

Revisi 01
STANDARD ALAT PERLINDUNGAN DIRI (APD)
Tanggal 05 November 2020
Halaman 1 /9

No Nama APD Spesifikasi Periode Penggantian Minimum / Contoh Foto

Penyimpanan / Perawatan Spesifikasi

1 Pelindung Kita harus menggunakan MSA V-Gard / Bagian luar helm harus diganti kapanpun saat
Kepala (Safety Sertifikasi Model ANSI Z89.1 / 1997. Ini rusak. Jika tidak rusak penggantian dua
Helm) adalah tipe helm „four pointer‟ dan cocok tahunan (per dua tahun). Plastik bagian
untuk semua aktivitas yang dilakukan dalam penahan kepala harus diganti
dalam operasi perusahaan kita. Warna kapanpun saat rusak. Jika tidak rusak
standar helm untuk semua Job Sites penggantian dua tahunan (per dua tahun)
adalah sebagai berikut: sama dengan helm.
 Helm Putih untuk staf, owner dan * Catatan: Helm harus disimpan dengan
tamu baik dengan menggantungnya di gantungan /
 Helm Biru untuk subkontraktor rak khusus yang disediakan untuk tujuan
 Helm Kuning pekerja harian K3 tersebut. APD ini harus dicuci dengan rutin
 Helm Hijau untuk pekerja mandor dan bagian dalam (penahan kepala) harus
 Helm Merah untuk workshop dan dijaga dalam kondisi baik.
Teknindo

2 Selubung Untuk semua tugas yang berhubungan Semua selubung kepala kulit harus diganti
Kepala Kulit dengan las listrik atau tipe las lainnya kapanpun saat rusak. Jika tidak rusak
(untuk dimana terdapat bahaya radiasi, kita harus penggantian dua tahunan (per dua tahun).
mengelas) / menggunakan tipe standar selubung
Leather Scull kepala dari kulit atau selubung kepala yang
Cap (for memiliki dua lapis katun 100% dan kulit
welding) lembut yang menutup bagian luarnya.
Spesifikasi untuk jenis ini adalah Caps
17ELWC1 / NP 152 mm Nape.
 Nomor Dokumen BRA-STD-MR-P-16/01

Revisi 01
STANDARD ALAT PERLINDUNGAN DIRI (APD)
Tanggal 05 November 2020
Halaman 2 /9

3 Pelindung Muka Untuk semua tugas yg berhubungan dgn Semua pelindung muka harus diganti
(Face Shield) gerinda, mencuci dengan semprotan kapanpun saat rusak atau jika daya pandang
berkecepatan tinggi, bekerja dengan dari lensa melemah karena apapun
bahan kimia yg mungkin terpercik, bekerja (tergores). Jika tidak rusak penggantian dua
dgn tekanan udara, memukul dan / atau tahunan (per dua tahun).
tugas lainnya dimana wajah dan mata * Catatan: Jika mungkin, cobalah mengganti
dapat cedera. Spesifikasinya adalah: lensa / bagian pelindungnya saja, tanpa
Pelindung muka untuk Helm V-Gard mengganti bingkai / pengikat kepala.
medium : 11 MS10021614. Klep kaca * Catatan: Pelindung muka harus disimpan
depan harus terbuat dari bahan dengan baik dengan menggantungnya di
polikarbonat yang memiliki daya tahan gantungan / rak khusus yang disediakan
pada dampak tinggi dan perlindungan dari untuk tujuan tersebut. APD ini harus dicuci
percikan bahan kimia. Jika diperlukan dengan rutin dan pengikat kepala harus
menggunakan pelindung telinga sebagai disimpan dalam kondisi yang baik.
tambahan kode pelindungnya adalah
11MS10026460.
ANSI Z49.1
4 Torch Cutting Untuk semua las potong busur oksi/asitilin Semua pelindung mata las potong busur
Goggles harus dipakai dua tipe pelindung mata utk (bingkai / bagian luar) harus diganti kapanpun
(Oxy/acetylene) pemotongan sebagai berikut: saat rusak. Lensa harus segera diganti jika
Pelindung Mata Tipe Protector “Weldview” berbahan PVC daya pandang dari lensa melemah karena
untuk Las lembut dgn lensa luar gelap yg dpt dibuka apapun (tergores / terpercik api). Jika tidak
Potong Busur ke atas dan lensa dalam bening tipis (No. rusak penggantian dua tahunan (per dua
(Oksi/asitilin) Kode Protector GWL44). “Flashmaster” tahun).
MSA pelindung mata lembut dengan Nilon * Catatan: Jika mungkin, cobalah mengganti
bagian depan yang „flip-up‟ yang terhubung lensa dan karet pengikat kepalanya saja
dengan lensa gelap dan lensa dalam (bingkainya tidak).
bening tipis (MSA Nomor 817699). * Catatan: Pelindung mata las potong busur
harus disimpan dengan baik dengan
menggantungnya di gantungan / rak khusus
yang disediakan untuk tujuan tersebut. APD
ini harus dicuci dengan rutin dan pengikat
kepalanya harus disimpan dengan baik.
 Nomor Dokumen BRA-STD-MR-P-16/01

Revisi 01
STANDARD ALAT PERLINDUNGAN DIRI (APD)
Tanggal 05 November 2020
Halaman 3 /9

5 Welding Helmet Untuk semua las listrik atau tipe las lainnya Semua helm las (bingkai / bagian luar) harus
/ Welding Face harus memakai dua tipe tutup kepala: diganti kapanpun saat rusak. Lensa (gelap
Shield Helm Las Untuk pengelasan yang dilakukan di dan / atau bening) harus segera diganti jika
/ Pelindung workshop atau area tertutup dimana helm daya pandang dari lensa melemah karena
Muka Las tidak disyaratkan, harus dipakai helm las apapun (tergores / terpercik api). Jika tidak
Cigweld 12CG454060 dengan penutup rusak penggantian dua tahunan (per dua
telinga dari kulit). Untuk pengelasan yang tahun).
dilakukan di area wajib memakai helm, * Catatan: Jika mungkin, cobalah mengganti
harus dipakai Cigweld yang dilengkapi lensa saja, tanpa mengganti bingkai /
lubang pengait helm (Nomor Kode pengikat kepala.
12CG453832). * Catatan: Helm las / pelindung muka las
ANSI Z87.1 & OSHA 29CFR1910.135 harus disimpan dengan baik dengan
menggantungnya di gantungan / rak khusus
yang disediakan untuk tujuan tersebut. APD
ini harus dicuci dengan rutin dan pengikat
kepala dan pelindung mukanya harus
disimpan dengan baik.

6 Safety Goggles Untuk semua pekerjaan di area berdebu / Semua pelindung mata (bingkai / bagian luar)
Pelindung Mata berangin dimana pelindung mata harus diganti kapanpun saat rusak. Lensa
* Catatan: Tidak disyaratkan (ditekankan), harus memakai: harus segera diganti jika daya pandang dari
boleh dipakai Uvex Ultra-vision (9301), dengan “lensa lensa melemah karena apapun (tergores /
untuk bening”, yang memberi kenyamanan, anti- terpercik api). Jika tidak rusak penggantian
menggerinda. asap, bagian atas “frosted”, penglihatan dua tahunan (per dua tahun).
luas tidak terganggu dan perlindungan * Catatan: Jika mungkin, cobalah mengganti
penuh. lensa dan karet pengikat kepalanya saja,
bingkainya tidak.
* Catatan: Pelindung mata harus disimpan
dengan baik dengan menggantungnya di
gantungan / rak khusus yang disediakan
untuk tujuan tersebut. APD ini harus rutin
dicuci dan disimpan dengan baik.
 Nomor Dokumen BRA-STD-MR-P-16/01

Revisi 01
STANDARD ALAT PERLINDUNGAN DIRI (APD)
Tanggal 05 November 2020
Halaman 4 /9

7 Safety Glasses Untuk semua pekerjaan dimana Semua kacamata pelindung (bingkai
Kacamata perlindungan mata disyaratkan, harus kacamata) harus diganti kapanpun saat
Pelindung memakai kacamata pelindung berikut: rusak. Lensa harus segera diganti jika daya
Kita hanya akan memakai Uvex x- pandang dari lensa melemah karena apapun
act.9176. Kacamata ini memiliki spesifikasi (tergores / terpercik api). Jika tidak rusak
seperti; nyaman, super ringan, lensa penggantian tahunan (sekali setahun).
perbaikan optikal, gagang bingkai yang * Catatan: Jika mungkin, cobalah mengganti
dapat disesuaikan. lensa nya saja, tanpa mengganti seluruh
ANSI Z87.1 & OSHA 29CFR1910.135 bingkai.
* Catatan: Kacamata pelindung harus
disimpan / dibawa dalam kantung khusus
yang disediakan untuk tujuan tersebut. APD
ini harus rutin dicuci / dibersihkan dan
disimpan dengan baik.

8 Ear Plugs Untuk semua jenis pekerjaan dimana Semua sumbat lubang telinga harus diganti
Sumbat Lubang perlindungan pende-ngaran normal kapanpun saat rusak. Jika tidak rusak
Telinga disyaratkan, kita harus memakai sumbat penggantian tahunan (sekali setahun).
lubang telinga berikut: * Catatan: Sumbat lubang telinga harus
UltraFit bertali, earplug yang dapat dipakai disimpan / dibawa dalam „tempat penyimpan‟
ulang serta memiliki ruang udara untuk khusus yang disediakan untuk tujuan
kenyamanan maksimal yg tersedia dgn tersebut. APD ini harus rutin dicuci /
kotak penyimpan (NRR 25 dB). Jenis ini dibersihkan dan disimpan dengan baik.
berkualitas tinggi, produk yg dapat dipakai
ulang dan cocok untuk hampir semua
aktivitas yang dilakukan di daerah operasi
perusahaan kita.
ANSI S3.19 & OSHA 29CFR1310.95
 Nomor Dokumen BRA-STD-MR-P-16/01

Revisi 01
STANDARD ALAT PERLINDUNGAN DIRI (APD)
Tanggal 05 November 2020
Halaman 5 /9

9 Ear Muffs Untuk semua pekerjaan dimana Semua penutup telinga harus diganti
Penutup perlindungan pendengaran tingkat tinggi kapanpun saat rusak. Jika tidak rusak
Telinga disyaratkan, kita harus memakai penutup penggantian dua tahunan (per dua tahun).
telinga berikut: * Catatan: Penutup telinga harus disimpan
Optime 105. Jenis ini tersedia dengan dengan baik dengan menggantungnya di
multi posisi kap telinga utk kenyamanan gantungan / rak khusus yang disediakan
dan ketepatan pemakaian, ringan dan untuk tujuan tersebut. APD ini harus rutin
memiliki pengikat kepala lebar yang dicuci / dibersihkan dan disimpan dengan
membuat penutup telinga menutup rapat baik.
dan tidak berubah-ubah (NRR 30dB). Alat
ini direkomendasikan digunakan hingga
kebisingan diatas 105 dB.
* Catatan: Dimana tingkat kebisingan
melebihi kemampuan pengurangan dari
penutup telinga, sumbat lubang telinga
dan penutup telinga dapat dipakai
sekaligus.
ANSI S3.19 & OSHA 29CFR1310.95

10 Cotton Gloves Untuk semua tugas umum (seperti Semua sarung tangan kerja dari katun harus
(Short) penanganan manual) dimana pelindung diganti kapanpun saat kerusakan berarti
Sarung tangan dasar disyaratkan, harus dipakai terjadi. Jika tidak rusak penggantian
Tangan Katun standar sarung tangan pendek bermanset mingguan (per satu minggu).
(Pendek) 100% katun. * Catatan: Semua sarung tangan katun harus
OSHA 29CFR1910.138 disimpan dengan baik di rak khusus yang
disediakan untuk tujuan tersebut. APD ini
harus rutin dicuci setiap hari dan disimpan
dalam kondisi baik dan bersih.
 Nomor Dokumen BRA-STD-MR-P-16/01

Revisi 01
STANDARD ALAT PERLINDUNGAN DIRI (APD)
Tanggal 05 November 2020
Halaman 6 /9

11 Leather Gloves Untuk semua tugas (pengeboran / Semua sarung tangan kerja dari kulit harus
(Short) pekerjaan dengan penyandang / kayu) diganti kapanpun saat kerusakan berarti
Sarung Tangan dimana perlindungan tangan yang kuat, terjadi. Jika tidak rusak penggantian 6 bulanan
Kulit (Pendek) tebal disyaratkan, harus dipakai standar (2 kali/tahun).
sarung tangan kulit pendek. * Catatan: Semua sarung tangan kerja harus
disimpan dengan baik di rak khusus yang
disediakan untuk tujuan tersebut.

12 Leather Gloves Untuk semua tugas yang berhubungan Semua sarung tangan kulit harus diganti
(Elbow Length) dgn las listrik, las lainnya, las potong kapanpun saat kerusakan berarti terjadi. Jika
Sarung Tangan busur oksi/asitilin atau gerinda sudut tidak rusak penggantian dua tahunan (per dua
Kulit (semua „pekerjaan dgn panas‟), kita tahun).
(Sepanjang harus memakai standar sarung tangan * Catatan: Semua sarung tangan kulit harus
siku) las dari kulit, panjang (sesiku). disimpan dengan baik di rak khusus yang
disediakan untuk tujuan tersebut.

13 Safety Boots / Untuk semua jenis tugas yang Semua sepatu pengaman harus diganti
Shoes memerlukan pelindung kaki disyaratkan, kapanpun saat kerusakan berarti terjadi.
Sepatu standar sepatu dibawah ini adalah jenis * Catatan: Semua sepatu pengaman harus
Pengaman yang disarankan: dirawat dgn baik dgn mencucinya secara rutin
(Pendek) Sepergelangan kaki (pendek) “Sepatu dan menyemirnya setiap hari untuk melindungi
Pengaman”. Digunakan oleh karyawan kulit dari air dan lumpur.
gudang / penyimpanan atau dari hasil
identifikasi awal di masing-masing lokasi
kerja dengan sepatu pelindung
disyaratkan. Kita harus memakai satu
dari model berikut:
Krushers (model BROME 213160)
ANSI Z41
 Nomor Dokumen BRA-STD-MR-P-16/01

Revisi 01
STANDARD ALAT PERLINDUNGAN DIRI (APD)
Tanggal 05 November 2020
Halaman 7 /9

14 Gumboots Untuk semua tugas yang berhubungan Semua sepatu bot tinggi karet harus diganti
(Rubber Boots) dgn „pekerjaan basah‟ (di dapur / ruang kapanpun saat kerusakan berarti terjadi. Jika
Sepatu Bot makan / pekerjaan sanitasi) dan dari hasil tidak rusak penggantian tahunan (sekali
Tinggi (Sepatu identifikasi masing-masing lokasi kerja setahun).
Karet) maka Safety Boots “Sepatu Karet” * Catatan: Semua sepatu bot tinggi karet
(Sepatu bot tinggi) dengan tutup jari kaki harus dirawat dengan baik dengan
baja. Sepatu umum, sepatu bot tinggi mencucinya secara rutin dan disimpan dalam
polos setinggi betis, disyaratkan sepatu kondisi baik dan bersih.
pelindung.

15 Dust Mask Untuk semua tugas dimana disyaratkan Semua masker debu harus diganti kapanpun
Masker Debu perlindungan pernafasan dari debu saat kotor atau ketika sulit untuk dipakai
(menggerinda / menyapu / pekerjaan bernafas. Jika tidak rusak penggantian 2
dengan kayu / pemuatan batu bara / mingguan (setiap 2 minggu).
pemindahan beban / dll), harus memakai * Catatan: Semua masker debu harus
standar Model 3M, nomor model yang disimpan / dibungkus dalam tas plastik (yang
baru 8110S (untuk ukuran wajah lebih khusus disediakan untuk tujuan tersebut)
kecil) dan 8210 (untuk ukuran wajah ketika tidak digunakan dan harus disimpan
normal). MASKR warna hitam, daya dengan aman. Untuk jenis MASKR yang dapat
saring sampai dengan 0.3 mikro, dilapisi dicuci kembali penggantiannya kapanpun saat
karbon aktif, melindungi terhadap partikel rusak atau minimal dalam 6 bulan.
mikro dan lebih dari 140 bahaya kimia.
 Nomor Dokumen BRA-STD-MR-P-16/01

Revisi 01
STANDARD ALAT PERLINDUNGAN DIRI (APD)
Tanggal 05 November 2020
Halaman 8 /9

16 Safety Belts Untuk semua pekerjaan di ketinggian Semua harness penuh badan harus diganti
(Life Line) (bekerja dengan perancah / konstruksi/ kapanpun tali webbing (kain yang kuat, tebal,
Sabuk pekerjaan di atap / dll) dimana dan lebar) atau „D-hooks‟ rusak / terpotong
Pengaman disyaratkan perlindungan pencegah karena apapun. Jika tidak rusak diganti hanya
kejatuhan serta bekerja di dalam tangki saat dibutuhkan (Departemen K3L dan Project
(ruang terkurung), kita hanya memakai Manager memutuskan kapan saat
standar peralatan pencegah kejatuhan dibutuhkan). Landyard (Tali Pengaman) harus
buatan “SALA”. “Safety Harness”. Kita diganti kapanpun tali webbing atau „D-hooks‟
hanya memakai SALA nomor model rusak / terpotong karena apapun. Jika
E525 tujuan khusus, harness sepenuh seseorang yang memakai Lanyard terjatuh
badan. “Lanyard” (tali pengaman). Kita dan shock absorber telah „terulur‟, lanyard
hanya memakai karam / sala tali kait harus segera diganti dan tidak boleh dipakai
peredam energi, “Retrieval Block” (tali lagi. Jika tidak rusak diganti hanya saat
pengaman yg dapat ditarik masuk). dibutuhkan (Departemen K3L dan Project
Untuk semua pekerjaan di mana tali Manager memutuskan kapan saat
pengaman normal perlu diperpanjang dibutuhkan). Retrieval Block harus diganti
atau bekerja di ruang terkurung, kita kapanpun saat rusak karena apapun. Jika
memakai SALA dengan jenis Katrol tidak rusak diganti hanya saat dibutuhkan
Penarik Tali Pengaman Kabel Berlapis (Departemen K3L dan Project Manager
Seng. memutuskan kapan saat dibutuhkan).
ANSI Z359 * Catatan: Safety Harness, lanyard dan
retrieval block harus disimpan dgn baik dgn
menggantungnya di gantungan / rak khusus
yg disediakan untuk tujuan tersebut. Harness
dan lanyard harus dijaga agar bersih, bebas
minyak dan oli dan harus selalu dalam kondisi
baik.
 Nomor Dokumen BRA-STD-MR-P-16/01

Revisi 01
STANDARD ALAT PERLINDUNGAN DIRI (APD)
Tanggal 05 November 2020
Halaman 9 /9

17 Rompi Pantul “Rompi Pantul” Untuk semua tugas Semua rompi pantul harus diganti kapanpun
(Reflective yang dilakukan di area yang diwajibkan saat kerusakan berarti terjadi. Jika tidak rusak
Vest) menggunakannya. Rompi ini bisa penggantian tahunan (sekali setahun).
terpisah dengan baju seragam atau * Catatan: Semua rompi pantul harus dirawat
menyatu tergantung dari hasil identifikasi dengan baik dengan mencucinya secara rutin
masing-masing lokasi kerja. Jika tidak dan disimpan dalam kondisi baik dan bersih.
ada aturan khusus maka rompi pantul
digunakan adalah dengan jenis seperti
pada gambar di samping.
 TANDA TERIMA ALAT PELII\IDUNG
:- DrRr (APD)
-
Revisi Tangsal Terbit Halaman Nomor Dokumen
PT.Sarana Gastekindo Utama
00 tlt

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Auvtfirtu 'N

Jabatan : LEfrDEp Dget{frl.ltcAL
Dengan ini menyatakan bahwa sesungguhnya saya telah menerima Alat Pelindung Diri
(APD) inventaris dari perusahaan dalam kondisi, berupa:

No Jenis APD Jumlah Ukuran

t. CbvaL A\l t v

Sayajuga akan menaati ketentuan perusahaan seperti di bawah ini:

l. Alat-alat yang diterima adalah alat penunjang keselamatan di lokasi kerja, wajib
dipelihara dan dirawat
2. Dalam bekerja di lapangan diwajibkan menggunakan APD yang sesuai, apabila
tidak mengunakan dapat diberi sanksi
3. Penggantian APD dilakukan apabila alat-alat tersebut sudah tidak memenuhi
syarat keselamatan dan disertai pembuktian barang tersebut ke perusahaan.

Demikian surat serah terima ini saya buat dengan sebenar-benumya dan akan menaati
semua ketenfuan yang berlaku.

eB-o 2
Tangerang lo
18 Mei
142021

Diterima Oleh,

*1,:
 4 :-
TANDA TERIMA ALAT PELINDUNG
DrRr (APD)
Revisi Tanssal Terbit Halaman Nomor Dokumen
PT.Sarana Gastekindo Utama
00 Llt

Saya yang bertanda tangandi bawah ini:

Nama : <i*L fnramt

Jabatan : $qf,tre '
Dengan ini menyatakan bahwa sesungguhnya saya telah menerima Alat Pelindung Diri
(APD) inventmis dmi perusatraan dalam kondisi, berupa:

No Jenis APD Jumlalt Ukuran

I @t<f o) lLq L

Saya juga akan menaati ketentuan perusahaan seperti di bawah ini:

1. Alat-alat yang diterima adalah alat penunjang keselamatan di lokasi kerja, wajib
dipelihara dan dirawat
Z. Dalam bekerja di lapangan diwajibkan menggunakan APD yang sesuai, apabila
tidak menggun akan dapat diberi sanksi
3. penggantian APD dilakukan apabila alat-alat tersebut sudah tidak memenuhi
syarat keselamatan dan diserai pembuktian barang tersebut ke perusahaan-

Dernikian surat serah terima ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan akan menaati
semua ketentuan Yang berlalru.

Tangerang 18 Mei 2021utV

PnaYrrrvu,tib LB l+h

Diterima Oleh,

&<
(ft.?*t...PmS.5
PPE Inventory

Location
No Item Amount Unit Remarks Category
Office Warehouse Project
1 Safety Helmet 90 unit 70 20 Medan Asset
2 Safety Vest 90 unit 70 20 Medan Asset
3 Safety Shoes 90 unit 70 20 Medan Asset
4 Safety Googles 20 unit 20 0 Asset
5 Safety Gloves 90 unit 70 20 Medan Asset
6 Respirator 4 unit 4 0 Asset
7 Ear Plug, Ear Muff 20 unit 20 0 Asset
8 Body Harness 5 unit 5 0 Asset
9 Guide Sign 5 unit 4 1 Medan Asset
10 Prohibition Sign 15 unit 13 2 Medan Asset
11 Warning Sign 15 unit 13 2 Medan Asset
12 Information Sign 3 unit 2 1 Medan Asset
13 3.5kg Fire Extinguisher 10 Unit 8 2 Medan Asset
14 6kg Fire Extinguisher 6 unit 6 0 Asset
15 10kg Fire Extinguisher 2 unit 2 0 Asset
16 Sirine 2 unit 2 0 Asset