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Malawi Standard Treatment Guidelines & Essential Medicines List 2015

The Malawi Standard Treatment Guidelines (MSTG) 5th Edition 2015 provides comprehensive treatment protocols and essential medicines for various health conditions in Malawi. It includes sections on blood disorders, cardiovascular diseases, infectious diseases, and more, aimed at improving healthcare delivery. This document serves as a critical resource for healthcare professionals in Malawi to ensure standardized and effective treatment practices.

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ERNEST LUNGU
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Malawi Standard Treatment Guidelines & Essential Medicines List 2015

The Malawi Standard Treatment Guidelines (MSTG) 5th Edition 2015 provides comprehensive treatment protocols and essential medicines for various health conditions in Malawi. It includes sections on blood disorders, cardiovascular diseases, infectious diseases, and more, aimed at improving healthcare delivery. This document serves as a critical resource for healthcare professionals in Malawi to ensure standardized and effective treatment practices.

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Government of Malawi

Malawi Standard Treatment


Guidelines (MSTG)
5th Edition 2015
Incorporating Malawi Essential
Medicines List (MEML) 2015
Ministry of Health
Malawi Standard Treatment
Guidelines (MSTG)

Incorporating Malawi Essential


Medicines List (MEML) 2015

Ministry of Health

 
 
  
  
   

 
      
     

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Table of Contents
Foreword..............................................................................iii
References............................................................................v
Acknowledgements..............................................................vii
Prescribing Guidelines..........................................................xi
1.0 Blood and Haematological Condions........................1
2.0 Cardiovascular diseases............................................47
3.0 Central nervous system.............................................62
4.0 Ear nose and throat condions................................95
5.0 Emergencies...........................................................106
6.0 Endocrine disorders................................................121
7.0 Gastro­intesnal condions...................................134
8.0 Hepac disorders....................................................161
9.0 Infecous diseases..................................................162
10.0 Oncology.................................................................225
11.0 Musculoskeletal disorders......................................246
12.0 Sexual and Reproducve Health ..............................257
13.0 Ophthalmic condions........................................304
14.0 Oral maxillofacial condions...................................320
15.0 Parasic diseases.....................................................333
16.0 Respiratory condions............................................371
17.0 Sexually transmied infecons................................393
18.0 Skin condions........................................................417
19.0 Vaccinaons............................................................437
MSTG 2015
i
20.0 Bites, burns and wounds.........................................439
21.0 Renal condions ....................................................454
22.0. Poisoning................................................................465
23.0 Nutrional Disorders.................................................475
24.0 Pain management and Palliave care....................504
25.0 Psychiatric condion..............................................520

MSTG 2015
ii
Foreword
             
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MSTG 2015
vii
List of Core Contributors to the 5th Edion of
MSTG/MEML

NAME INSTITUTION
Dr Charles Mwansambo Ministry of Health
Dr George Chithope­Mwale Ministry of Health
Dr. A. Chitsa Banda Malawi Defence Force
Dr. Henry Ndindi Ministry of Health
Albert Khuwi Ministry of Health
Enock Phale Ministry of Health
Tadala Hamisi Kamuzu Central Hospital
Ephraim Chale Kamuzu Central Hospital
Chikondi Kadawa Ministry of Health
Dr Mebratu Bejiga Clinton Health Access
Iniave
Christopher Connolly Clinton Health Access
Iniave
Alfred Kasito Clinton Health Access
Iniave
Michael Udedi Ministry of Health
Dr Amos Nyaka Kamuzu Central Hospital
Dr Rachel Mlotha­Mitole Kamuzu Central Hospital
Dr Peter Kazembe Baylor Trust
Dr Bridon M’baya Malawi Blood
Transfusion Services
Dr Charles Dzamala College of medicine
Dr Dan Namarika Partners in Hope Clinic
Dr Rodney Kalanda The MEDI Clinic
Dr Tiffany Priester Seventh Day Advenst
Hospital
Dr Y. B Mlombe College of Medicine
Dr Moses Chisale Central Medical Stores­
Trust
Chitsanzo Mafuta Zomba Mental Hospital
Dr Jen Ahrens College of Medicine

MSTG 2015
viii
NAME INSTITUTION
Levie Mwale Queen Elizabeth
Central Hospital
Dr Kondwani Chalulu Queen Elizabeth Central
Hospital
Dr Samson Mndolo Queen Elizabeth Central
Hospital
Dr Leo Masamba Queen Elizabeth
Central Hospital
Dr Jessie Mlotha Namarika Kamuzu Central Hospital
Dr Peter Jeke Mzuzu Central Hospital
Dr John Chipolombwe Mzuzu Central Hospital
Dr Carlos Valera Kamuzu Central Hospital
Catherine Chiwaula Ministry of Health
Emmaculate Kambiya Ministry of Health
Lumbani Makwakwa Chrisan Health
Associaon of Malawi
Dr Martha Makwero Queen Elizabeth Central
Hospital
Dr Kabeya Maguy Zomba Central Hospital
Janet Guta Ministry of Health
Syliver Kathumba Ministry of Health
Godfrey Kadewere Pharmacy, Medicines
and Poisons Board
Kent Kawonga Queen Elizabeth Central
Hospital
Gelson Kuweruza Queen Elizabeth Central
Hospital
Samuel Nowa Kasungu District Health
Office
Dr Jarome Nkhambule Kasungu District Health
Office
R. J Mwale College of Medicine
Angellina Chilumpha Zomba Mental Hospital

MSTG 2015
ix
NAME INSTITUTION
Dr Gian Samonte Kamuzu Central Hospital
Mercy T.Z. Magombo Zomba Central Hospital
Emma Mchikaya Zomba Central Hospital
Laston Chiko Ministry of Health
Lameck Thambo Palliave Associaon of
Malawi
Dr. Leonard Banza Kamuzu Central Hospital
Doreen Alli Ministry of Health
Dr Stone Kabuluzi Ministry of Health
Sheila Bandazi Ministry of Health
Dr Owen Malemia Blantyre District Health
Office
Dr Lillian Chunda Kamuzu Central Hospital

MSTG 2015
x
Prescribing guidelines
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MSTG 2015
xi
Prescribing guidelines
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MSTG 2015
xii
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MSTG 2015
xiii
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MSTG 2015
xiv
Prescribing guidelines
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MSTG 2015
xv
Prescribing guidelines
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MSTG 2015
xvi
Prescribing guidelines
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MSTG 2015
xvii
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xviii
Prescribing guidelines
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xix
Prescribing guidelines
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xx
Prescribing guidelines
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Prescribing guidelines

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MSTG 2015
xxii
Prescribing guidelines

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xxiii
Prescribing guidelines
        
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xxiv
Prescribing guidelines

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MSTG 2015
xxv
Prescribing guidelines

    
      

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MSTG 2015
xxvi
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MSTG 2015
xxvii
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MSTG 2015
xxviii
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xxix
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1
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1. Blood and haematological conditions
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1. Blood and haematological conditions
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1. Blood and haematological conditions

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1. Blood and haematological conditions

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1. Blood and haematological conditions

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1. Blood and haematological conditions
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1. Blood and haematological conditions
 
     
   
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1. Blood and haematological conditions
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1. Blood and haematological conditions

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1. Blood and haematological conditions

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1. Blood and haematological conditions

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1. Blood and haematological conditions
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1. Blood and haematological conditions
    
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Neonatal resuscitation: Flow chart


Chart 12. Neonatal resuscitation: Flow chart
왘 Dry the infant immediately with a clean cloth.
왘 Keep warm by skin-to-skin contact and
covered.

Look for ■ Breathing or crying Yes Routine care


■ Good muscle tone or vigorous
(see section 3.1)
movements
No
A
왘 Stimulate by rubbing the back 2 to 3 times. Breathing Routine care and
왘 Suction only if had meconium stained liquor closely observe
or the mouth or nose is full of secretions. breathing
Not breathing, or gasping

왘 CALL FOR HELP.


왘 Transfer to newborn resuscitation area. Breathing
well Observe closely
왘 Position the head/neck slightly extended. if continues to
왘 Start positive pressure ventilation with mask breathe well
and self-infl ating bag within 1 min of birth. a
왘 Make sure the chest is moving adequately.
B
After 30–60 s If HR
< 60/min
Check the heart rate (HR) with a stethoscope. 왘 Chest compres-
If HR  60/min sions until HR
 100/min (see
figure on p. 48)
■ HR 60–100/min: ■ HR > 100/min: 왘 Give higher
왘 Take ventilation 왘 Continue to ventilate oxygen
corrective steps. at 40 breaths per concentration.
왘 Continue to min. ■ If HR remains
ventilate at 왘 Every 1–2 min stop at < 60/min,
40 breaths per to see if breathing consider:
C min. spontaneously. 왘 Other ventilatory
왘 Consider 왘 Stop ventilating support.
higher oxygen when respiratory 왘 IV adrenaline.
concentration. rate is > 30 breaths 왘 Refer where
왘 Suction, if per min. possible
necessary. 왘 Give post ■ If no HR for > 10
왘 Reassess every resuscitation care. min or remains
1–2 min. (see section 3.2.1, < 60/min for 20
p. 50). min, discontinue
If HR (see section
> 100/min 3.2.2, p. 50).

a
Positive pressure ventilation should be initiated with air for infants with gestation > 32
weeks. For very preterm infants, it is preferable to start with 30% oxygen if possible.
A and B are basic resuscitation steps

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15. Parasitic diseases
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15. Parasitic diseases
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335
15. Parasitic diseases

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336
15. Parasitic diseases
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15. Parasitic diseases
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15. Parasitic diseases
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15. Parasitic Diseases

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380
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16. Respiratory Conditions

  
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391
16. Respiratory Conditions

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392
17. Sexually Transmitted Infections (STIs)

   


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17. Sexually Transmitted Infections (STIs)

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17. Sexually Transmitted Infections (STIs)
8. Skin conditions
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17. Sexually Transmitted Infections (STIs)
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409
17. Sexually Transmitted Infections (STIs)

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17. Sexually Transmitted Infections (STIs)

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17. Sexually Transmitted Infections (STIs)
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412
17. Sexually Transmitted Infections (STIs)

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17. Sexually Transmitted Infections (STIs)
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17. Sexually Transmitted Infections (STIs)

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18. Skin Conditions

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417
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23. Nutritional Disorders

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20.0­29.9 300 350 450
30­60 350 400 500

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23. Nutritional Disorders

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23. Nutritional Disorders
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23. Nutritional Disorders
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MSTG 2015
483
23. Nutritional Disorders

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23. Nutritional Disorders

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23. Nutritional Disorders

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23. Nutritional Disorders

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23. Nutritional Disorders

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23. Nutritional Disorders
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23. Nutritional Disorders

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23. Nutritional Disorders
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23. Nutritional Disorders
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23. Nutritional Disorders

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23. Nutritional Disorders

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23. Nutritional Disorders

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MSTG 2015
495
23. Nutritional Disorders

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23. Nutritional Disorders

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23. Nutritional Disorders

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MSTG 2015
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23. Nutritional Disorders

       


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23. Nutritional Disorders

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500
23. Nutritional Disorders

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501
23. Nutritional Disorders

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502
23. Nutritional Disorders
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503
24. Pain Management and Palliative Care

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504
24. Pain Management and Palliative Care
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MSTG 2015
505
24. Pain Management and Palliative Care

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MSTG 2015
506
24. Pain Management and Palliative Care


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507
24. Pain Management and Palliative Care
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508
24. Pain Management and Palliative Care
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509
24. Pain Management and Palliative Care
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510
24. Pain Management and Palliative Care
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513
24. Pain Management and Palliative Care


 
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24. Pain Management and Palliative Care

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24. Pain Management and Palliative Care

   

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520
25. Psychatric Conditions
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521
25. Psychatric Conditions
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522
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MSTG 2015
523
25. Psychatric Conditions
    
  
     

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524
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525
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526
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MSTG 2015
527
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528
25. Psychatric Conditions
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MSTG 2015
529
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530
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531
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532
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533
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534
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535
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536
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537
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538
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539
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540
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541
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542
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543
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544
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545
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551
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553
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MSTG 2015
554
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Contents
Introducon................................................................................................................i
Presentaon of Informaon........................................................................................v
1. General.....................................................................................................................v
2. Categorisaon/Priorisaon of drug items.................................................................vi
3. Emergency orders........................................................................................................ix
4. Lisng by category/priority within secons.................................................................ix
5. Abbreviaons....................................................................................................x
1. Anaesthecs.................................................................................1
1.1 General anaesthecs and oxygen..........................................................................1
1.1.1 Inhalaon Medicines.................................................................................................1
1.1.2. Injectable Medicines................................................................................................1
1.2 Local anaesthecs..................................................................................................1
1.3 Preoperave medicaon and sedaon for short­term procedures............................2
2. Medicines for Pain and Palliave Care..............................................................3
2.1 Non­opioids and non­steroidal an­inflammatory medicines (NSAIMs).....................3
2.2 Opioid analgesics...................................................................................................3
2.3 Medicines for other common symptoms for palliave care................................3
3. Anallergics and medicines used in Anaphylaxis.....................................................4
3.1 Anhistamines..........................................................................................4
3.2 Medicines used in nasal allergy....................................................................................4
4. Andotes and other medicines used in poisonings..................................................6
5. Anconvulsants/Anepilecs.....................................................................7
6. An­infecve medicines.........................................................................................8
6.1 Anhelmincs...................................................................................................8
6.1.1Intesnal anthelmincs............................................................................................8
6.1.2. Anfilarials..........................................................................................................8
6.1.3Anschistosomals and other antrematode medicines............................................8
6.2 Anbacterials............................................................................................................8
6.2.1.Penicillins and cephalosporins (Beta Lactam medicines)....................................8
6.2.2Other anbacterials..................................................................................................9
6.2.3Anleprosy medicines............................................................................................10
6.2.3Anleprosy medicines...........................................................................................10
6.3 Anfungal medicines...............................................................................................10
6.4 Anviral medicines................................................................................................11
6.4.1Anherpes medicines............................................................................................11
6.4.2Anretrovirals......................................................................................................11
6.5 Anprotozoal medicines..............................................................................................13
6.5.1Anamoebics and angiardiasis medicines..............................................................13
6.5.2Anleishmaniasis medicines.................................................................................13
6.5.3Anmalarials..............................................................................................13
6.5.4Anpneumocytosis and An­toxoplasmosis medicines..............................................14
6.5.5Antrypanosomal medicines (African)...............................................................14
7. An­migraine medicines......................................................................................15
7.1 For treatment of acute aack.............................................................................15
7.2 For prophylaxis.......................................................................................................15
8. Anneoplasc and immunosuppressant medicines........................................16
8.1 Immunosuppressive medicines...........................................................................16
8.2 Cytotoxic and adjuvant medicines......................................................................16
8.3 Hormones and anhormones.............................................................................16
9 Anparkinsonism medicines................................................................................17
10 Medicines affecng the blood..............................................................................18
10.1 Ananaemic medicine........................................................................................18
10.2 Medicines affecng coagulaon..........................................................................18
10.3 Medicines to treat hyperkalaemia.........................................................................18
MEML 2015
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11. Blood products and plasma substutes.................................................................19
12 Cardiovascular medicines......................................................................................20
12.1 Ananginal medicines................................................................................................20
12.2 Anarrhythmic medicines.........................................................................................20
12.3 Anhypertensive medicines.......................................................................................20
12.4 Medicines use in heart failure....................................................................................20
12.5 Anthromboc medicines....................................................................................21
12.6 Lipid­lowering agents.............................................................................................21
12.7 Anhypotensive medicines...................................................................................21
13 Dermatological medicines (Topical).......................................................................22
13.1 Anfungal medicines............................................................................................22
13.2 An­infecve medicines......................................................................................22
13.3 An­inflammatories and anpruric medicines.....................................................23
13.4 Medicines affecng skin differenaon and proliferaon..........................................23
13.5 Scabicides and pediculocides................................................................................24
13.6 Other topical preparaons..................................................................................24
14. Diagnosc agents..................................................................................................25
14.1 Ophthalmic medicines...........................................................................................25
14.2 Radiocontrast media.............................................................................................25
15 Disinfectants and Ansepcs.................................................................................27
15.1 Ansepcs...................................................................................................27
15.2 Disinfectants............................................................................................................27
16. Diurecs.........................................................................................................28
17. Gastrointesnal medicines....................................................................................29
17.1 Antacids and other anulcers medicines.....................................................................29
17.2 Anemecs........................................................................................................29
17.3 An­inflammatory medicines.....................................................................................29
17.4 Laxavesand Catharcs.........................................................................................29
17.5 Medicines used in diarrhoea.................................................................................30
17.5.1 Oral rehydraon preparaons .........................................................................30
17.5.2 Medicines for diarrhoea in children.................................................................30
17.5.3 Anmolity medicines...................................................................................30
17.6 Anhaemorrhoidals..........................................................................................30
17.7 Anspasmodics .........................................................................................................30
18. Hormones, other endocrine medicines and Contracepves...................................31
18.1 Adrenal hormones and synthec substutes..............................................................31
18.2 Androgens...............................................................................................31
18.3 Contracepves...........................................................................................................31
18.3.1. Oral Hormonal contracepves ........................................................................31
18.3.2 Injectable Hormonal contracepves............................................................31
18.3.3 Intra­uterine devices (IUD)...............................................................................31
18.3.4 Barrier contracepves.......................................................................................32
18.3.5 Implantable Contracepves...............................................................................32
18.4 Oestrogens..................................................................................................32
18.5 Insulins and other medicines used for diabetes.........................................................32
18.6 Ovulaon inducers...............................................................................................32
18.7 Progestogens.............................................................................................32
18.8 Thyroid hormones and anthyroid medicines...........................................................33

MEML 2015
iii
19. Immunologicals........................................................................................34
19.1 Immunological diagnosc agents ....................................................................34
19.2 Sera and immunoglobulins..........................................................................34
19.3 Vaccines.............................................................................................34
19.3.1 Vaccines for universal immunisaon....................................................34
19.3.2 Vaccines for specific individuals..........................................................35
20 Muscle relaxants (peripherally acng) and cholinesterase inhibitors...........36
21. Ophthalmological preparaons..................................................................37
21.1.An­infecve agents.................................................................................37
21.2 An­inflammatory agents............................................................................37
21.3 Local anaesthecs.......................................................................................38
21.4 Miocs and anglaucoma medicines..............................................................38
21.5 Mydriacs...................................................................................38
21.6 Others........................................................................................38
22 Obstetric medicines.....................................................................................39
22.1 Oxytocics...................................................................................39
22.2 Anoxytocics..................................................................................39
22.3 Myometrial relaxants.................................................................................39
22.4 Medicines used in severe PIH and eclampsia................................................39
22.5 Medicines used in primary PPH..................................................................39
22.5 Medicines used in secondary PPH..................................................................39
23 Peritoneal dialysis soluons.........................................................................40
24 Medicines for mental and behavioural disorders........................................41
24.1 Medicines used in psychoc disorders...................................................41
24.2 Medicines used in mood disorders.............................................................41
24.2.1 Medicines used in depressive disorders..............................................41
24.2.2 Medicines used in bipolar disorders.....................................................41
24.3 Medicines for enxiety disorders................................................................42
24.4 Medicines used for obsessive­compulsive disorders...................................42
24.5 Medicines for disorders due to psychoacve substance use......................42
24.6 Other Medicines for mental disorder.......................................................42
25. Medicines acng on the Respiratory Tract.........................................43
25.1 Anasthmac and medicines for chronic obstrucve
pulmonary disease ..................................................................................................43
26. Soluons correcng water, electrolytes and acid­based disturbances..........44
26.1 Oral preparaons........................................................................................44
26.2 Parenteral preparaons.............................................................................44
27 Vitamins and minerals...............................................................................45
28. Ear, Nose and throat medicines in Children...............................................46
28.1 Preparaons for the ear.............................................................................46
28.2 Preparaons for the oropharynx...............................................................46
29. Specific Medicines for Neonatal Care..........................................................47
29.1 Medicines administered to the neonate............................................................47
29.2 Medicines administered to the mother.....................................................47
30. Medicines for Arthris............................................................................48
30.1 Medicines used to treat gout............................................................................48
31.1 Medicines used to treat Nutrional Disorders..............................................48
MEML Index ..........................................................................................................50

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