Download to read offline
More Related Content
Similar to 2C_KELOMPOK 1_ASKEP ANAK DIARE.pptx
![(Deep Learning) Modul Ajar Matematika Kelas 2 Kurikulum Merdeka [MODULKELAS.COM]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/deeplearningmodulajarmatematikakelas2kurikulummerdekamodulkelas-251029160850-ea3d3551-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
2C_KELOMPOK 1_ASKEP ANAK DIARE.pptx
- 1. Asuhan Keperawatan Diare Pada Anak OLEH: KELOMPOK 1 KELAS : 2C
- 2. Nama Anggota Kelompok1 Roudhatul Mutmainnah P17210213105 Berlian Priliska Oktavia M P17210214143 Linda Rohmatul Khasanah P17210214123 Siska Ayu Wulandari P17210213108 Agusnia Maharani P17210214153 Nike Niansari P17210214154
- 3. Definisi Diare Nursalam (2008),Diare merupakan gangguan buang air besar atau BAB ditandai dengan frekuensi buang air besar yang lebih sering dari biasanya bisa lebih dari 3 kali sehari dengan konsistensi tinja cair.
- 4. Klasifikasi Diare a. Diare akut,yaitu diare yang terjadi mendadak dan berlangsung paling lama 3-5 hari. b. Diare berkepanjangan bila diare berlangsung lebih dari 7 hari. c. Diare kronik, yaitu bila berlangsung lebih dari 14 hari.
- 5. • makanan basi •makanan beracun • alergi terhadap makanan. Faktor makanan Etiologi Diare • Malabsorbsi kardohidrat • malabsorbsi lemak • malabsorbsi protein 1. Infeksi enteral ialah Infeksi saluran pencernaan makanan oleh -Infeksi bakteri : vibrio, E.Coli, dll - Infeksi virus : Ebterovirus, rotavirus, dll - Infeksi parasite : cacing jamur dll 2. Infeksi parenteral ialah infeksi di luar alat pencernaan makanan seperti : otitis media akut (OMA), tonsillitis/ tonsilofaringitis, bronkopneumonia, ensefalitis dll. Faktor infeksi Faktor malabsorbsi Faktor psikologis rasa takut dan cemas (jarang, tetapi dapat terjadi pada anak yang lebih besar)
- 6. Pemeriksaan Penunjang ● Biopsi usushalus ● Enteroskopi usus halus ● Protosigmoidoskopi dengan biopsi mukosa ● dll
- 7.
- 8. Penatalaksanaan ● Berikan Oralit Untukmencegah terjadinya dehidrasi ● Berikan Obat Zinc Pemberian zinc selama diare terbukti mampu mengurangi lama dan tingkat keparahan diare, mengurangi frekuensi buang air besar, mengurangi volume tinja, serta menurunkan kekambuhan ● Pemberian Asi/Makanan Pemberian makanan selama diare bertujuan untuk memberikan gizi pada penderita terutama pada anak agar tetap kuat dan tumbuh serta mencegah berkurangnya berat badan. ● Pemberian Antibiotika Antibiotika hanya bermanfaat pada penderita diare dengan darah (sebagian besar karena shigellosis), suspek kolera ● Pemberian nasehat ibu atau pengasuh diberikan edukasi tentang cara mencegah dan menangani diare
- 9.
- 10. Contoh Kasus An. Lberusia 8 tahun datang ke RSUD Lawang pada tanggal 2 November 2022 pukul 07.55 WIB, dengan diagnosa medis diare. Klien mengeluh sakit perut dan nyeri seperti diremas-remas, nyeri dirasakan pada abdomen dengan skala nyeri 4. Hasil pemeriksaan didapatkan data TD : 100/90 mmHg, Suhu : 38,5℃ , Nadi : 110x/menit, dan RR: 20x/ menit.
- 11. Tanggal MRS :2-11-2022 Jam Masuk : 07.55 WIB Tanggal Pengkajian : 2-11-2022 No RM : xyz.123 Jam Pengkajian : 08.00 Diagnisa Medis : Diare Hari Rawa Ke : 1 B. Riwayat Kesehatan a. Keluhan Utama : Klien mengatakan perutnya sakit Identitas Keluarga pasien (Yang dapat dihubungi) Nama : Ny. C Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 32 tahun Agama : Islam Pendidikan : SMA Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Alamat : Lawang Hubungan dg klien : Ibu kandung Pengkajian A. Identitas klien Nama : An. L Jenis Kelamin : Laki laki Umur : 8 tahun Agama : Islam Suku/bangsa : Indonesia Pendidikan : SD Pekerjaan : Pelajar Alamat : Lawang
- 12. b. Riwayat PenyakitSekarang Pada pagi hari Rabu, 02 November 2022 pukul 07.55 datang klien berinisial L dengan keluhan sakit perut seperti diremas-remas dengan skala nyeri 4 disertai BAB encer dengan frekuensi lebih dari 4-5 kali dalam sehari dialami sejak 2 hari yang lalu setelah makan seblak pedas. Klien dibawa ke RSUD Lawang lalu dilakukan pengkajian, klien didiagnosa terkena diare dan perlu dilakukan perawatan selama 3x24 jam. c. Riwayat Penyakit/Kesehatan Yang Lalu Ibu klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit kronis maupun menular d. Riwayat Penyakit Keluarga Ibu Klien mengatakan tidak ada penyakit keturunan pada keluarga
- 13. C. Pola AktivitasSehari-hari ● Nutrisi Ibu klien mengatakan nafsu makan klien menurun dan berat badan menurun dari 30kg menjadi 27kg. Porsi makan ¼ porsi dari yang disediakan, dengan minum 6 gelas per hari. ● Eliminasi Sebelum sakit frekuensi BAB 1 kali per hari dengan konsistensi lunak, setelah sakit klien BAB dengan frekuensi 4-5x dalam sehari dengan konsistensi cair. ● Istirahat dan Tidur Ibu klien mengatakan klien tidak dapat tidur nyenyak dan sering terbangun karena nyeri pada perutnya dan diare. ● Aktifitas Fisik Ibu klien mengatakan klien cepat lelah, lemah, letih dan lesu. ● Personal Hygiene Klien mandi hanya diseka 2x sehari, gosok gigi 2 kali sehari.
- 14. D. Data Psikososial a.Status Emosi Emosi pasien kurang stabil (terlihat gelisah) b. Konsep Diri • Body Image : Pasien mengetahui dirinya sedang sakit dan membutuhkan pengobatan agar cepat sembuh • Self Ideal : Pasien merasa diperlakukan dengan baik oleh perawat dan keluarga • Self Eesteem : Pasien mengatakan ingin segera sembuh dan pulang kerumah. • Role : Pasien sebagai pelajar • Identity : Pasien bernama An. L 8 tahun c. Interaksi Sosial Klien mampu berinteraksi dengan baik dengan perawat, hubungan dengan keluarga juga terjalin baik d. Spiritual Pasien beragama islam dan taat beribadah
- 15. E. Pemeriksaan Fisik a.Keadaan Umum : Lemah b. Kesadaran : Compos metis (normal) c. Tanda-Tanda Vital ● Tekanan Darah : 100/90 mmHg ● Suhu : 38,5 ℃ ● Nadi : 120x/menit ● RR : 20x/menit d. Kepala ● Kulit Kepala : Bersih, rambut hitam ● Bentuk wajah : Bentuk wajah simetris, tidak ada luka ● Mata : Simetris dan penglihatan baik ● Hidung : Bentuk simetris, tidak terdapat secret ● Telinga : Bentuk simetris, tidak menggunakan alat bantu pendengaran. ● Mulut : Bibir kering dan pucat dengan gigi bersih e. Leher Tidak ada tyroid pada leher. f. Dada dan Thorak ● Inspeksi : pergerakan dada simetris ● Palpasi : tidak ada benjolan ● Perkusi : tidak terdapat bunyi sonor ● Auskultasi : tidak terdapat bunyi wheezing g. Abdomen ● Inspeksi : simetris, datar ● Palpasi : terdapat nyeri tekan pada ulu hati, skala nyeri 4 ● Perkusi : hipertimpani, perut kembung ● Auskultasi : bising usus hiperaktif
- 16. h. Genetalia membran tampakmerah muda dan lembab, tidak berbau, tidak terdapat lesi, tidak ada nyeri dan tidak terpasang kateter. i. Rectum dan anus Kulit parianal utuh, tidak ada benjolan, licin, tidak nyeri dan warna lebih gelap dari warna sekitarnya. j. Ekstremitas - Ekstremitas atas Tidak terdapat pembatasan gerak tangan dan otot, tidak terdapat benjolan dan nyeri tekan, besar dan bentuk otot normal, kekuatan otot bagus dan mampu menahan tahanan yang diberikan, keseimbangan baik, refleks otot bisep dan trisep baik, mampu membedakan nyeri, sentuhan dan temperatur.
- 17. - Ekstremitas bawah Pergerakankaki dan kekuatan otot baik, tidak terdapat nyeri tekan dan benjolan, bentuk dan besar otot baik, bentuk dan ukuran kiri kanan sama, mampu menahan berat tahanan yang diberikan, keseimbangan baik, reflek otot bisep dan trisep baik. F. Pemeriksaan Penunjang - G. Terapi Medis IVFD RL 18tpm L Bio 2x1 (1 sachet) Paracetamol 3x1 500mg
- 18. Analisa Data Nama Paisen: An. L Umur : 8 Tahun No.Register : 1234xxx Hari/ Tanggal Data Etiologi Masalah keperawatan Rabu, 02 Novemb er 2022 DS: - Pasien mengeluh nyeri perut seperti diremas-remas, skala nyeri 4 DO : - Defekasi lebih dari 3x dalam 24 jam - Feses cair - Bising usus hiperaktif Penyakit saluran pencernaan Infeksi (bakteri) Berkembang di usus Bising usus meningkat Diare Diare
- 19. Lanjutan…. Hari/ Tanggal Data Etiologi Masalahkeperawatan Rabu, 02 Novemb er 2022 DS : - Pasien mengatakan lelah, haus dan pusing. DO : - Turgor kulit menurun - Membran mukosa kering - Volume urine menurun - Suhu tubuh (38,50C) - N : 120x/menit - RR : 20X/menit - TD : 100/90 mmHg Dehidrasi Takut kehilangan cairan dan elektrolit Penurunan volume cairan interstitial Turgor kulit menurun hipovolemia Hipovolemia
- 20. Lanjutan…. Hari/ Tanggal Data Etiologi Masalahkeperawatan Rabu, 2 Novemb er 2022 DS : - Pasien mengatakan cepat kenyang setelah makan - Nyeri pada daerah perut - Nafsu makan menurun DO : - Berat badan menurun BB awal : 30kg BB saat ini : 27 kg - Bising usus hiperaktif - Diare Penyakit saluran pencernaan Kelemahan otot menelan Gangguan menelan makanan Asupan nutrisi tidak terpenuhi Defisit nutrisi Defisit nutrisi
- 21. Diagnosa Nama Paisen :An. L Umur : 8 Tahun No.Register : 1234xxx No DX Diagnosa Keperawatan Tanggal Muncul Tanggal Teratasi Tanda Tangan 1. 2. SDKI : Diare (D.0020) Diare berhubungan dengan proses infeksi dibuktikan dengan nyeri abdomen dengan skala 4, Defekasi lebih dari 3x dalam 24 jam, Feses cair, Bising usus hiperaktif. SDKI : Hipovolemia (D.0023) Hipovolemia berhubungan dengan kehilangan cairan aktif dibuktikan dengan merasa lemah, haus dan pusing, Turgor kulit menurun, Membran mukosa kering, Volume urine menurun, Suhu tubuh meningkat (38,50C), N : 120x/menit, RR : 20X/menit, TD : 100/90 mmHg. Rabu, 2 November 2022 Rabu, 2 November 2022 Jum’at, 4 November 2022 Jum’at, 4 November 2022 Kel 1 Kel 1
- 22. Lanjutan…. No DX Diagnosa Keperawatan Tanggal Muncul Tanggal Teratasi Tanda Tangan 3.SDKI : Defisit nutrisi (D.0019) Defisit nutrisi berhubungan dengan factor psikologis (keengganan untuk makan) dibuktikan dengan cepat kenyang setelah makan, Nyeri pada daerah perut, Nafsu makan menurun, Berat badan menurun, Bising usus hiperaktif, Diare Rabu, 2 November 2022 2022 Jum’at, 4 November 2022 Kel 1
- 23. Intervensi No dx Diagnosa Tujuan dan kriteriastandart intervensi rasional TTD 1. SDKI (D.0020) Diare berhubungan dengan proses infeksi dibuktikan dengan nyeri abdomen dengan skala 4, Defekasi lebih dari 3x dalam 24 jam, Feses cair, Bising usus hiperaktif. SLKI (Eliminasi Fekal L.04033) Setelah dilakukan asuhan keperawatan 3x24 jam dengan tujuan agar eliminasi fekal membaik dengan kriteria hasil: a.Kontrol pengeluaran feses meningkat b.Keluhan defekasi lama dan sulit Intervensi utama SIKI (Manajemen Diare I.03101) Observasi : 1. Identifikasi penyebab diare 2. Identifikasi riwayat pemberian makanan 3. Monitor warna, volume, frekuensi, dan konsistensi tinja 4. Monitor jumlah pengeluaran diare Terapeutik : 5. Berikan asupan cairan oral Observasi : 1. Untuk mengetahui penyebab diare 2. Mengetahui asupan makanan yang dikonsumsi 3. Mengetahui warna, volume, frekuensi, dan konsistensi tinja 4. Mengetahui jumlah pengeluaran diare Terapeutik : 5.Untuk mencegah dehidrasi akibat diare 6. Untuk mempermudah pemberian obat Kel 1
- 24. Lanjutan… c. Distensi abdomen menurun d.Nyeri abdomen menurun e. Konsistensi feses membaik f. Frekuensi defekasi membaik g. Peristaltik usus membaik 6. Pasang jalur intravena 7. Berikan cairan intravena (ringer laktat) Edukasi : 8. Anjurkan makanan porsi kecil dan sering secara bertahap 9. Anjurkan menghindari makanan berbentuk gas, pedas, dan mengandung laktosa Kolaborasi: 10. Kolaborasi pemberian obat antimotilitas (loperamide) Kolaborasi pemberian obat pengeras feses (atapulgit) 7. Sebagai sumber elektrolit bagi tubuh Edukasi : 8. Meminimalisir nafsu makan 9. Meminimalisir faktor penyebab diare Kolaborasi: 10. Frekuensi defekasi membaik 11. Peristaltik usus membaik
- 25. 2 . SDKI : Hipovolemia (D.0023) Hipovolemia berhubungan dengan kehilangan cairan aktif dibuktikan denganmerasa lemah, haus dan pusing, Turgor kulit menurun, Membran mukosa kering, Volume urine menurun, Suhu tubuh meningkat (38,50C), N : 120x/menit, RR : 20X/menit, TD : 100/90x/mmHg SLKI (Status Cairan L.03028) Setelah dilakukan asuhan keperawatan 3x24 jam dengan tujuan agar status cairan membaik dengan kriteria hasil: a. Perasaan lemah menurun b. Keluhan haus menurun c. Turgor kulit meningkat d. Membran mukosa membaik e. Output urine meningkat Suhu tubuh membaik Intervensi utama SIKI (Manajemen Hipovolemia I.03116) Observasi: 1. Periksa tanda dan gejala hipovolemia 2. Monitor intake dan output cairan Terapeutik : 3. Hitung kebutuhan cairan 4. Berikan asupan cairan oral Edukasi : 5. Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral Kolaborasi : 6. Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis Observasi : 1. Untuk mengetahui tanda dan gejala hipovolemia 2. Untuk mengetahui intake dan output cairan Terapeutik : 3. Untuk mengetahui kebutuhan cairan yang dibutuhkan 4. Untuk menurunkan motilitas atau peristaltik usus dan menujukkan sekresi degestif untuk menghilangkan kram dan diare Edukasi : 5. Untuk mencegah dehidrasi Kolaborasi : 6. Untuk meningkatkan cairan yang diperlukan oleh tubuh Kel 1
- 26. 3. SDKI :Defisit nutrisi (D.0019) Defisit nutrisi berhubungan dengan factor psikologis (keengganan untuk makan) dibuktikan dengan cepat kenyang setelah makan, nyeri pada daerah perut, nafsu makan menurun, berat badan menurun, bising usus hiperaktif, diare SLKI (Status Nutrisi L.03030) Setelah dilakukan asuhan keperawatan 3x24 jam dengan tujuan status nutrisi membaik dengan kriteria hasil: a. Porsi makan yang dihabiskan meningkat b. Nyeri abdomen menurun c. Diare menurun d. Berat badan membaik e. Frekuensi makan membaik f. Nafsu makan membaik Bising usus membaik Intervensi utama SIKI (Manajemen Nutrisi I.03119) Observasi : 1. Identifikasi status nutrisi 2. Identifikasi alergi dan intoleransimakanan 3. Monitor asupan makanan 4. Monitor berat badan Terapeutik : 5. Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai 6. Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi 7. Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein Observasi : 1. Untuk mengetahui status nutrisi 2. Untuk mengetahui apakah ada alergi 3. Untuk mengetahui asupan makanan yang dihabiskan 4. Untuk mengetahui berat badan Terpeutik : 5. Menambah nafsu makan 6. Mencegah terjadinya konstipasi 7. Menjaga berat badan ideal Kel 1
- 27. Lanjutan… Edukasi : 8. Anjurkanposisi duduk Kolaborasi : 9. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis nutrient yang dibutuhkan Edukasi : Mencegah terjadinya konstipasi dan membantu mencerna makanan dengan baik Kolaborasi : Untuk memaksimalkan jumlah kalori dan nutrient sesuai yang dibutuhkan klien
- 28. Implementasi N o Tanggal jam no. DX TindakanTTD 1 . 02-11-22 08.00 08.05 08.25 08.35 08.45 08.50 1. Manajemen Diare (I.03101) 1. Mengidentifikasi penyebab diare Respon : Pasien mengonsumsi makanan pedas (seblak) dan jajan sembarangan 2. Memonitor warna, volume, frekuensi, dan konsistensi tinja Respon : berwarna hijau, 4-5x sehari, kosistensi cair 3. Memasang jalur intravena Respon : Pasien sudah dipasang infus 4. Memberikan cairan intravena (ringer laktat) Respon : Klien masih merasa selalu haus, kebutuhan cairan belum terpenuhi 5. Menganjurkan makanan porsi kecil dan sering secara bertahap Respon : Pasien diberikan porsi ¼ setiap 3 jam sekali 6. Menganjurkan menghindari makanan berbentuk gas, pedas, dan mengandung laktosa Respon : Pasien mengonsumsi buah dan sayur Kel 1
- 29. Lanjutan… 08.55 09.00 09.15 09.20 09.30 09.40 09.45 2 3 7. Mengkolaborasi pemberianobat antimotilitas (loperamide) Respon : Frekuensi bab 4-5x 8. Mengkolaborasi pemberian obat pengeras feses (atapulgit) Respon : konsistensi fases masih cair Manajemen Hipovolemia (I.03116) 1. Memeriksa tanda dan gejala hypovolemia Respon : nadi (120x/menit), suhu 38,5 derajat C 2. Memonitor intake dan output cairan Respon : intake cairan kurang baik 5 cc/kgBB/hari; output :1.498 cc/24 jam 3. Memberikan asupan cairan oral Respon : Pasien diberikan cairan isotonis yaitu NaCl Kadar elektrolit tubuh klien kurang dari yang dibutuhkan Manajemen Nutrisi (I.03119) 1.Mengidentifikasi status nutrisi Respon : Status nutrisi klien baik 2. Mengidentifikasi alergi dan intoleransi makanan Respon : Ibu klien mengatakan pasien tidak memiliki alargi tertentu kel 1 kel 1
- 30. Lanjutan… 09.55 10.00 10.10 10.15 10.25 10.30 3. Memonitor asupanmakanan Respon : Pasien makan ¼ porsi, tidak mual muntah 4. Memonitor berat badan Respon : BB : 27 5. Menyajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai Respon : Nafsu makan klien sedikit meningkat 6. Memberikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi Respon : Klien diberikan buah pisang sebagai makanan penutup 7. Memberikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein Respon : Klien diberikan porsi nasi tambahan / roti 8. Menganjurkan posisi duduk Respon : Pasien melakukan nya dengan rasa nyaman
- 31. Evaluasi no DX 2 November 20223 November 2022 4 November 2022 1. S : Klien mengeluh nyeri perut seperti diremas O : • Defekasi lebih dari 3x24 jam • Konsistensi feses cair • Bising usus hiperaktif A : Masalah keperawatan belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan (2, 3, 4,5 ,6,7,8,9,11) S : Keluhan nyeri perut klien menurun O : Frekuensi defekasi cukup menurun Kosistensi feses feses padat Bising usus normal A : masalah keperawatan teratasi sebagian P : Intervensi dilanjutkan (3, 5, 7, 10, 11) S : Klien mengatakan sudah tidak merasakan sakit perut O : Frekuensi defekasi menurun Keluhan defeksi menurun Konsistense feses membaik Bising usus normal A : Masalah keperawatan teratasi P : Intervensi diberhentikan
- 32. Lanjutan… no DX 2 November 20223 November 2022 4 November 2022 2. S : klien mengatakan lelah, haus, dan pusing O : • turgor kulit menurun • membrane mukosa kering • volume urin menurun • N : 120x/menit • RR : 20x/menit • TD :100/90 mmHg • Suhu 38,5 derajat C A : Masalah keperawatan belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan (1,2,3,6) S : keluhan klien cukup membaik O : • klien beristirahat dengan cukup • nafsu makan klien membaik • RR : 18x/menit • nadi : 105 x/menit • TD : 90/80 mmHg • Suhu 37,5 A : Masalah keperawatan teratasi sebagian P : Intervensi dilanjutkan (4,6) S : klien tidk mengatakan lelah, keluhan haus teratasi, pusing teratasi O : • turgor kulit membaik • membrane mukosa membaik • volume urin membaik • BB membaik • Nafsu makan membaik • Suhu membaik A : Masalah keperawatan teratasi P : Intervensi diberhentikan
- 33. Lanjutan… no DX 2 November 20223 November 2022 4 November 2022 3. S : • Klien mengatakan cepat kenyang setelah makan • Nyeri pada daerah perut • Nafsu makan menurun O : • BB menurun BB awal: 30 kg BB saat ini: 27kg • Bising usus hiperaktif • Diare A : Masalah keperawatan belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan (3,4,5,6,7) S : klien mengatakan nafsu makan cukup membaik O : • BB meningkat : 28 kg • Membrane mukosa cukup membaik • Diare teratasi A : Masalah keperawatan teratasi sebagian P : Intervensi dilanjutkan (2,3,6) S : Klien tidak mual, muuntah, tidak lemas, nafsu makan membaik O : • BB meningkat : 30 kg • Membrane mukosa membaik A : Masalah keperawatan teratasi P : Intervensi diberhentikan
- 34.