Farmakoterapi Lanjutan Kel 3.pptx

Farmakoterapi Lanjutan Kel 3.pptx

• 1.
  PERBEDAAN INTERINDIVIDUAL DALAM RESPON OBAT KELOMPOK3 1.Ayu Mirda Sari (22340190) 2.Bintang Arum Larasati (2230204) 3.Boby Win Felix Tampubolon (22340219) 4.Kadek Dwi Astutiyanti (22340215) 5.Reza Febrian (22340222) 6.YUni Kristina Purba (22340211)
• 2.
  Pengertian Obat Secara umumobat merupakan molekul organik dengan berbagai derajat kelarutan lemak. Untuk membantu eliminasi, obat harus di ubah dari senyawa larut dalam lipid menjadi senyawa yang larut dalam air di dalam tubuh dan ini di lakukan melalui proses metabolisme
• 3.
  4 PROSES UTAMA 1 ABSORBSI 24 3 DISTRIBUSI METABOLISME EKSKRESI
• 4.
  ABSORBSI  Proses masuknyaobat dari tempat pemberian kedalam darah  Obat yang diberikan melalui oral akan hancur dan larut dalam cairan gastrointestinal sebelum diabsopsi  Keseimbangan antara kelarutan dalam lemak  Dan air yaitu penentu penting dari penyerapan suatu obat, karena hanya obat dalam bentuk tidak terion (larut dalam lemak) yang dapat melintas membrane sel di bagian gastrointestinal sampai kedalam tubuh
• 5.
  DIFUSI PASIF Proses dimana sebagian besar obat diserap dan melibatkan transfer obat menuruni gradien konsentrasi dari usus ke aliran darah tanpa mengeluarkan energi. Transfer obat berbanding lurus dengan gradien konsentrasi obat. ABSORBSI Obat sering diberikan melalui oral. Setelah obat ditelan (tablet atau kapsul), obat tersebut harus hancur dan larut dalam cairan gastrointestinal sebelum diserap. Sebagian besar obat diserap di usus kecil tetapi beberapa obat bersifat asam, sehingga akan larut dan diserap oleh lambung. Ada empat mekanisme absorpsi obat : TRANSPORT AKTIF Hanya obat dengan struktur yang mirip dengan senyawa alami yang mengalami transpor aktif yang diserap dengan metode ini. FILTRASI MELALUI PORI Pori-pori ada di antara sel itu sangat kecil sehingga hanya senyawa dengan berat molekul kurang dari 100 yang dapat diserap dengan cara ini, dan sangat sedikit obat yang berukuran sangat kecil yang biasa melewatinya. PINOSITOSIS Proses di mana Partikel Mikroskopis ditelan oleh sel tidak terlalu penting untuk penyerapan obat.
• 6.
  Tabel 4. Faktoryang mempengaruhi penyerapan obat dari saluran cerna 1. Formulasi obat  Waktu hancur  Waktu larut  Adanya eksipien 2. Karakteristik pasien  pH lumen  Waktu pengosongan lambung  Waktu transit usus  Luar permukaan saluran cerna  Adanya penyakit gastrointestinal 3. Adanya zat lain disaluran pencernaan  Interaksi dengan obat atau ion lain 4.Karakteristik farmakokinetik obat  Metabolisme obat oleh bakteri usus  Metaboisme obat oleh dinding usus
• 7.
  RUTE PEMBERIAN INTRAMUSCULAR/INTRAVENA RUTE ALTERNATIFPEMBERIAN OBAT Obat-obat dapat diberikan melalui injeksi intramuskular, karena obat tersebut dihancurkan dilambung. (ex:benzilpenisilin), obat ini yang dikenal sebagai first pass efek yang luas (ex:lignocaine). Penyerapan setelah pemberian intramuscular akan tertunda jika aliran darah ke otot rangka berkurang. misalnya pasien syok yang di berikan morfin intramuscular setelah infark miokard RUTE PEMBERIAN BUKAL Digunakan untuk memastikan onset aksi yang cepat (ex:gliseril tri- nitrat) berdasarkan penyerapan langsung ke dalam sirkulasi sistemik, dan penyerapan obat yang akan dihancurkan oleh aktivitas lambung atau metabolisme jalur pertama yang luas (ex: morfin atau bupre- norphine)
• 8.
  RUTE PEMBERIAN REKTAL RUTEALTERNATIF PEMBERIAN OBAT RUTE PEMBERIAN PERKUTAN Obat-obat yang dapat di berikan sebagai suppositoria untuk alasan yang sama seperti rute bukal, tetapi secara umum kurang efikasi. Karena luas permukaan rektum kecil dan penyerapan mungkin lambat. Namun, ini dapat menjadi keuntungan ketika pasien asma diberikan supositoria aminofilin pada malam hari untuk memastikan efek jangka panjang. Obat di berikan dengan cara di serap langsung ke dalam sirkulasi sistemik sehingga menghindari metabolisme. banyak obat diserap dengan baik diseluruh kulit, terutama jika kulit meradang/sakit. rute ini memiliki keuntungan lebih lanjut dimana pemberian obat dapat dihentikan dengan cepat dengan menghapus aplikasi dari kulit.
• 9.
  RUTE PEMBERIAN PARU RUTEALTERNATIF PEMBERIAN OBAT Gas anestesi biasanya diserap dengan rute pemberian paru (ex: beta stimulan, salbutamol atau terbutaline) diberikan melalui inhaler menghasilkan manfaat yang lebih cepat dan dalam dosis yanglebih kecildaripada yang diberikanmelaluiruteoral.
• 10.
  PENGIKATAN DAN DISTRIBUSIOBAT Setelah diabsorpsi, obat di distribusikan melalui aliran tempat kerja seperti, reseptor, tempat penyimpanan dalam plasma atau dalam jaringan dan ketempat metabolisme dan ekresi. Obat sering terikat dalam protein plasma dan albumin.Tempat pengikat protein dari obat yang bersifat asam sangat terikat pada serum albumin manusia. Pada dasarnya obat dapat mengikat protein fase akut, seperti al-glikoprotein yaitu kekuatan yang terlibat dalam pengikatan protein termasuk ikatan ionic dan hydrigen
• 11.
  TABEL 5. BEBERAPAOBAT SEPERTI TOLBUTAMID, NAPROXEN, INDOMETASIN AKAN MENGIKAT KEDUA TEMPAT SEDANGKAN OBAT LAIN HANYA MENGIKAT SALAH SATU TEMPAT Slite 1 (Warfarin) Slite 2 (Diazepam) Obat Terikat % Obat Terikat % Warfarin Frusemide Asam Nalidiksat Fenitoin Tolbutamid Naproxen Indometasin 99% 91-99% 93-97% 87-93% 95-97% 98-99% 92-99% Diazepam Asam etakrinat Kloksasilin Probenesid Tolbutamid Naproxen Indometasin 98% 85% 95% 85-95% 95-97% 98-99% 92-99%
• 12.
  Obat+ Protein Obat-ProteinKompleks Laju dimana obat-protein kompleks dapat terdisosiasi cepat dengan waktu paruh hanya beberapa milidetik. Seperti yang dinyatakan sebelumnya, hanya obat tak terikat yang berdifusi ke dalam jaringan menurut teori saat ini dan hanya obat tak terikat yang dapat berinteraksi dengan reseptor untuk menghasilkan efek farmakologis. Obat-Protein kompleks dengan demikian bertindak sebagai tempat penyimpanan obat, untuk obat yang cepat eksresi dan aliran darah oleh hati (misalnya propranolol) peningkatan ikatan protein dapat meningkatkan pengiriman obat kehati dan mempercepat aliminasi.
• 13.
  METABOLISME  Metabolisme obatterutama terjadi di hati  Tempat metabolisme obat lainnya adalah dinding usus, ginjal, paru, darah,otak,kulit, dan lumen kolon ( oleh flora usus).tujuan metabolisme obat adalah untuk mengubah obat non polar ( larut lemak) menjadi polar ( larut air ) agar dapat di ekskresi melalui ginjal atau empedu  Laju metabolisme suatu obat pada setiap individu biasanya ditentukan secara genetic, tetapi dapat di pengaruhi oleh faktor lingkungan.  Tingkat metabolisme dari setiap obat sangat bervariasi dari individu ke individu, beberapa obat di berikan dalam bentuk tidak aktif kemudian setelah di metabolisme baru menjadi aktif
• 14.
  JALUR METABOLISME  Berbagaireaksi biokimia dapat berlangsung selama obat di metabolisme menjadi senyawa yang lebih larut dalam air.  Ada dua tipe : reaksi fase I & reksi fase II.  Beberapa orang mungkin hanya mengalami reaksi fase II, sementara yang lain mungkin terlebih dahulu harus menjalani reaksi fase I sebelum reaksi fase II dapat berlangsung.  Oksidasi adalah jalur metabolisme yang paling sering dan melibatkan transfer oksigen molekuler melalui agen sitokrom P450. pada suatu waktu di perkirakan hanya ada satu bagian sitokrom P450, tetapi sekarang tampak bahwa ada banyak subtype sitokrom di hati, masing- masing bertanggung jawab dalam metabolisme berbagai kelompok obat.
• 15.
  TABEL 6. FAKTORYANG MEMPENGARUHI METABOLISME OBAT Faktor Respon Usia Bayi baru lahir lansia Mengurangin tingkat metabolisme obat lingkungan Peningkatan metabolisme obat dengan paparan kerja terhadap insektisida merokok Peningkatkan metabolisme obat diet - Peningkatan laju metabolisme obat dengan tinggi protein/ diet rendah karbonhidrat - Mengurangi tingkat metabolisme obat dalam kekurangan gizi alkohol Penghambatan metabolisme obat Peningkatan laju metabolisme obat narkoba Dapat meningkatkan atau menurunkan tingkat metabolisme ( induksi atau penghambat enzim
• 16.
  FAKTOR YANG MEMPENGARUHIMETABOLISME TUBUH  Kemampuan untuk metabolisme obat dapat berkurang seiring dengan bertambahnya usia, tetapi ini merupakan proses bertahap dan perubahan yang terlihat kecil di bandingkan dengan perbedaan keseluruhan antar individu dalam metabolism obat yang di ketahui terjadi.  diet tinggi protein, rendah karbonhidrat akan meningkatkan laju metabolisme obat dan rendah protein, diet tinggi karbonhidrat dapat menghambat metabolisme obat, pada malnutrisi ekstrim laju metabolism obat berkurang.  penggunaan alcohol secara berlebihan pada satu waktu, akan cenderung menghambat metabolisme obat.  Pemberian bersamaan dengan obat lain mempengaruhi laju metabolisme obat dan ini mungkin merupakan faktor lingkungan yang paling penting dalam praktik klinis. Sejumlah obat diketahui dapat meingkatkan laju metabolism obat pada manusia ( menginduksi enzim) dan ini Bersama dengan obat-obatan yang menghambat metabolism obat.
• 17.
  TABEL 7. OBAT-OBATANDAPAT DIKETAHUI SEBAGAI INHIBITOR ATAU PENGINDUKSI METABOLISME OBAT DALAM TUBUH MANUSIA
• 18.
  EKSREKSI Merupakan eliminasi ataupembuangan obat dari tubuh. Sebagian besar obat dibuang dari tubuh oleh ginjal dan melalui urine, obat juga dapat dibuang melalui paru-paru, eksokrin (keringat, ludah, payudara), kulit dan taraktus intestinal : 1. Ekskresi obat oleh ginjal  Organ terpenting untuk ekskresi obat yaitu ginjal. Obat diekskresikan melalui ginjal dalam bentuk utuh maupun metabolitnya sehingga ekskresi dalam bentuk utuh atau bentuk aktif merupakan cara eliminasi obat melalui ginjal.  Ekskresi melalui ginjal akan berkurang bila terdapat gangguan fungsi ginjal pada pasien dengan gagal ginjal perlu diberikan pengurangan dosis obat(pengurangan dosis dihitung berdasarkan pengurangan klirens kreatinin ginjal) ini untuk ekskresi yang punya penyakit ginjal. 2.Ekskresi obat melalui empedu  Ekskresi obat yang kedua melalui empedu, kedalam usus, dan keluar bersamaan usus. 3. Ekskresi melalui paru  Untuk eliminasi gas anestetik umum 4. Ekskresi obat lainnya melalui ASI, saliva, keringat, air mata, kuku dan rambut.
• 19.
  TERIMA KASIH