Download to read offline
Uploaded byVina Widya Putri
Laporan Praktikum Pemeriksaan Penunjang Laboratorium Untuk Menegakkan Diagnosa Lesi Jaringan Lunak
Laporan praktikum ini membahas pemeriksaan penunjang laboratorium untuk diagnosis lesi jaringan lunak yang berkaitan dengan mikroflora di rongga mulut, termasuk metode oral mycological smear, oral bacteriological smear, dan oral cytological smear. Penelitian ini bertujuan untuk meningkatkan pemahaman tentang mikroflora serta manfaat pemeriksaan laboratorium dalam menentukan diagnosa penyakit. Laporan ini disusun oleh mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Muhammadiyah Semarang dan diharapkan bermanfaat bagi pembaca.
More Related Content
More from Vina Widya Putri
Laporan Praktikum Pemeriksaan Penunjang Laboratorium Untuk Menegakkan Diagnosa Lesi Jaringan Lunak
- 1. LAPORAN PRAKTIKUM PEMERIKSAAN PENUNJANGLABORATORIUM UNTUK MENEGAKKAN DIAGNOSA LESI JARINGAN LUNAK BLOK 13 PENYAKIT JARINGAN LUNAK Disusun Oleh Nabela Intania Sekarini J2A017014 Rika Widya Kartika J2A017016 Vina Widya Putri J2A017017 Hety Rahmawati J2A017018 Melinda Savira Ayudyawati J2A017022 Sahara Sa’adillah Isri J2A017026 Idzhar Qolby Fatichin J2A017050 FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG 2020
- 2. Laporan Pratikum BLOK13 Penyakit Jaringan lunak Page 2 KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh. Alhamdulillahirabbil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT, karena dengan pertolongan-Nya kami dapat menyelesaikan Laporan Praktikum Blok 13 Penyakit Jaringan Lunak yang berjudul “PEMERIKSAAN PENUNJANG LABORATORIUM UNTUK MENEGAKKAN DIAGNOSA LESI JARINGAN LUNAK”. Laporan ini kami susun untuk memenuhi tugas Praktikum. Dalam laporan ini dibahas mengenai beberapa mikroflora yang ada di dalam rongga mulut, pemeriksaan mikrobiologi berupa Oral Mycological Smear dan Oral Bakteriological Smear serta Oral Cytological Smear. Dengan selesainya laporan ini, maka tidak lupa kami mengucapkan terima kasih khususnya kepada drg. Ratna Sulistyorini, M.Si., Med. dan drg. Lisa Oktaviana Mayasari selaku Pembimbing Kegiatan Praktikum Blok 13 Penyakit Jaringan Lunak, teman-teman yang sudah memberi masukan baik langsung maupun tidak langsung, juga pihak- pihak yang menyediakan sumber yang telah kami satukan. Demikian laporan ini kami selesaikan, semoga dapat bermanfaat bagi para pembaca. Mohon maaf apabila masih terdapat kekurangan disana-sini. Saran- saran serta kritik yang konstruktif sangat kami harapkan dari para pembaca guna peningkatan pembuatan laporan pada tugas yang lain di waktu mendatang. Akhir kata, kami mengucapkan terima kasih. Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh. Semarang, 20 Februari 2020 Penyusun
- 3. Laporan Pratikum BLOK13 Penyakit Jaringan lunak Page 3 DAFTAR ISI KATA PENGANTAR _________________________________________2 DAFTAR ISI _________________________________________________3 BAB I PENDAHULUAN _______________________________________4 1.1 Latar Belakang ..............................................................................4 1.2 Rumusan Masalah .........................................................................5 1.3 Tujuan ............................................................................................6 1.4 Manfaat ..........................................................................................6 BAB II DASAR TEORI ________________________________________7 2.1 Macam-Macam Mikroflora di dalam Rongga Mulut ..................7 2.1.1 Porphyromonas gingivalis .................................................7 2.1.2 Candida albicans................................................................8 2.1.3 Streptococcus mutans ........................................................11 2.1.4 Prevotella intermedia.........................................................12 2.1.5 Actinobacillus actinomycetemcomitans.............................13 BAB III HASIL PENGAMATAN DAN PEMBAHASAN ____________14 3.1 Pemeriksaan Laboratoris untuk Menegakkan Diagnosa Lesi Jaringan Lunak ` ................................................................................................................16 3.1.1 Oral Mycological Smear................................................................17 3.1.2 Oral Bacteriological Smear...........................................................17 3.1.3 Oral Cytological Smear.................................................................17 3.2 Hasil Pengamatan pada Mikroskop...................................................19 BAB IV KESIMPULAN _______________________________________ 22 DAFTAR PUSTAKA___________________________________________23
- 4. Laporan Pratikum BLOK13 Penyakit Jaringan lunak Page 4 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Tubuh manusia terdiri dari kurang lebih 104 sel yang sebagian besar terdiri dari mikroorganisme yang disebut mikroflora normal. Keberadaan mikroflora dalam tubuh manusia bukan hanya sebagai hubungan yang pasif namun mereka juga memberikan kontribusi terhadap berbagai mekanisme yang terjadi dalam tubuh manusia. Rongga mulut manusia juga merupakan salah satu bagian dari tubuh manusia yang mempunyai mikroflora normal. Rongga mulut merupakan tempat yang ideal untuk tumbuh dan berkembangnya mikroorganisme karena mulut memiliki kelembaban serta memiliki asupan makanan yang teratur. Mikroflora yang ada pada rongga mulut pada dasarnya memiliki hubungan yang harmonis dengan host dan terdiri dari beragam organisme, termasuk bakteri, fungi, mycoplasma, protozoa, dan virus yang dapat ditemui dari waktu ke waktu. Mikroflora yang terdapat di rongga mulut tersebut bisa bermanfaat ataupun bisa menimbulkan penyakit/masalah. Rongga mulut manusia dihuni lebih dari 700 jenis mikroorganisme. Pada keadaan normal, mikroflora akan hidup berdampingan atau harmonis dengan hostnya. Kondisi normal mikroflora di dalam rongga mulut tersebut dapat berubah menjadi keadaan yang patogen yang disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain perubahan rongga mulut secara biologi yang disebabkan oleh faktor eksogenus (seperti konsumsi antibiotik atau makanan karbohidrat yang difermentasi) atau faktor endogenus (perubahan sistem imun). Mikroflora normal di rongga mulut antara lain: a. Gram positif yaitu Streptococci, Actinomyces, Lactobacillus, Eubacterium, Propionibacterium, Rothia, Bifidobacterium
- 5. Laporan Pratikum BLOK13 Penyakit Jaringan lunak Page 5 b. Gram negatif yaitu Neisseria, Veillonella, Actinobacillus, Porphyromonas, Prevotella, Fusobacteria, Haemophillus, Treponema, Eikenella c. Yeast yaitu Candida albicans, Candida tropicalis, Candida glabrata, Candida krusei, Candida guilliermonax, Candida parapsilosis. Untuk mengetahui jenis bakteri terhadap suatu penyakit terutama di oral maka diperlukan pemeriksaan penunjang. Pemeriksaan penunjang adalah pemeriksaan lanjutan yang dilakukan setelah pemeriksaan fisik pada penderita. Spesimen yang diperoleh dari pasien akan mengalami berbagai macam pemeriksaan mikroskopik, biokimia, mikrobiologi maupun imunofluorosensi. Dengan semakin bervariasinya kelainan jaringan lunak mulut, maka diperlukan informasi tambahan dari pemeriksaan laboratorium untuk menentukan diagnosis lesi. Terdapat beberapa macam pemeriksaan mikrobiologi yaitu oral mycological smear dan bacteriological smear. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang tersebut, maka rumusan masalahnya antara lain sebagai berikut. 1. Apa yang dimaksud dengan pemeriksaan Oral Mycological Smear? 2. Bagaimana tahapan pemeriksaan Oral Mycological Smear? 3. Apa saja mikroflora jamur yang ada di dalam rongga mulut? 4. Jelaskan mengenai apa saja berkaitan dengan mikroflora jamur tersebut yang ada di dalam rongga mulut! 5. Apa yang dimaksud dengan pemeriksaan Oral Bakteriological Smear? 6. Bagaimana tahapan pemeriksaan Oral Bakteriological Smear? 7. Jelaskan mengenai apa saja berkaitan dengan microflora bakteri tersebut yang ada di dalam rongga mulut! 8. Apa yang dimaksud dengan pemeriksaan Oral Cytological Smear? 9. Bagaimana tahapan pemeriksaan Oral Cytological Smear?
- 6. Laporan Pratikum BLOK13 Penyakit Jaringan lunak Page 6 1.3 Tujuan Berdasarkan rumusan masalah, maka tujuan pembuatan laporan ini adalah sebagai berikut. 1. Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan Oral Mycological Smear. 2. Mahasiswa mampu mengidentifikasi jamur secara langsung. 3. Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan Oral Bakteriological Smear. 4. Mahasiswa mampu mengidentifikasi bakteri secara langsung. 5. Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan Oral Cytological Smear. 6. Mahasiswa mampu menginterpretasi hasil pemeriksaan. 1.4 Manfaat Manfaat penulisan laporan ini adalah sebagai berikut. 1. Untuk menambah wawasan. 2. Untuk mengetahui hal-hal mengenai beberapa mikroflora yang ada di dalam rongga mulut, pemeriksaan mikrobiologi berupa Oral Mycological Smear dan Oral Bakteriological Smear serta Oral Cytological Smear. 3. Untuk memperkaya penulisan dalam bidang Kedokteran/Kesehatan khususnya mengenai beberapa mikroflora yang ada di dalam rongga mulut, pemeriksaan mikrobiologi berupa Oral Mycological Smear dan Oral Bakteriological Smear serta Oral Cytological Smear. 4. Dapat dijadikan sebagai bahan untuk pembuatan laporan kedepannya yang lebih luas dan mendalam.
- 7. Laporan Pratikum BLOK13 Penyakit Jaringan lunak Page 7 BAB II DASAR TEORI 2.1 Macam-Macam Mikroflora di dalam Rongga Mulut 2.1.1 Porphyromonas gingivalis A. Taksonomi Kingdom: Bacteria Subkingdom: Negibacteria Phylum: Bacteroidetes Class: Bacteroidia Order: Bacteroidales Family: Porphyromonadaceae Genus: Porphyromonas Species: Porphyromonas gingivalis B. Karakteristik Coccobacilli Gram-negatif, Anaerob obligat/strict, pleomorfik, non- motil, pendek, asaccharolytic, membutuhkan vitamin K dan haemin untuk pertumbuhan. C. Habitat dan Transmisi Ditemukan hampir hanya di area subgingiva, terutama pada penyakit periodontal lanjut: dianggap sebagai salah satu patogen periodontal yang utama. P. gingivalis, T. forsythia dan Treponema denticola dianggap sebagai tiga agen bakteri 'kompleks merah' yang hampir selalu dikaitkan dengan penyakit periodontal. P. gingivalis kadang- kadang ditemukan pada lidah dan tonsil. D. Kultur dan Identifikasi Tumbuh secara anaerob, dengan pigmentasi gelap, pada media yang mengandung darah yang lisis; di identifikasi oleh karakteristik biokimia menggunakan kit yang tersedia secara komersial (mis. AnIdent); Probe DNA dan molekuler sekarang digunakan untuk mengidentifikasi organisme ini langsung dari sampel plak.
- 8. Laporan Pratikum BLOK13 Penyakit Jaringan lunak Page 8 E. Patogenisitas Merupakan patogen periodontal yang agresif pada manusia dan hewan (mis. Kelinci, monyet, anjing beagle); fimbriae yang dimilikinya memediasi adhesi dan kapsulnya mempertahankannya terhadap fagositosis. Menghasilkan berbagai faktor virulensi termasuk kolagenase, endotoksin, fibrinolysin, fosfolipase A, banyak protease yang menghancurkan imunoglobulin, gingipain, faktor penghambat fibroblast, komplemen dan protein haemsequestering, serta haemolysin. 2.1.2 Candida albicans A. Taksonomi Kingdom: Fungi Subkingdom: Dikarya Division: Ascomycota Subdivision: Saccharomycotina Class: Saccharomycetes Subclass: Saccharomycetidae Order: Saccharomycetales Genus: Candida Species: Candida albicans B. Karakteristik C. albicans biasanya tumbuh sebagai sel ragi yang berbentuk bulat sampai oval berukuran 3-5 × 5–10 μm. Sel-sel fase ragi ini juga disebut blastospora, tetapi tidak boleh disamakan dengan spora bakteri. Pseudohyphae (sel filamen memanjang bergabung ujung ke ujung) terlihat, terutama pada suhu inkubasi yang lebih rendah dan pada media yang miskin nutrisi. C. Habitat dan Transmisi C. albicans berasal dari rongga mulut, saluran pencernaan, saluran genital wanita dan kadang-kadang kulit; karenanya, infeksi biasanya
- 9. Laporan Pratikum BLOK13 Penyakit Jaringan lunak Page 9 bersifat endogen, walaupun infeksi silang dapat terjadi, mis. dari ibu ke bayi, dan di antara bayi yang sedang di kandung. D. Kultur dan Identifikasi Pertumbuhan pada media kultur Sabouraud tampak sebagai koloni putih krem, datar atau berbentuk setengah lingkaran dengan aroma seperti bir. C. albicans dan C. dubliniensis dapat dibedakan dari spesies Candida lainnya dengan kemampuannya menghasilkan tabung kuman dan klamidospora: Ketika sel-sel ragi diinkubasi selama 3 jam pada suhu 37°C dalam serum, C. albicans dan C. dubliniensis membentuk tabung kuman (hifa baru jadi), sedangkan spesies Candida lainnya tidak. C. albicans dan C. dubliniensis membentuk struktur bundar, berdinding tebal, dan disebut chlamydospores ketika diinkubasi pada suhu 22-25°C dengan penurunan oksigen dan pada media yang miskin nutrisi (mis. Agar tepung jagung). Namun, identifikasi definitif spesies dilakukan atas dasar asimilasi karbohidrat (metabolisme aerob) dan reaksi fermentasi (metabolisme anaerob) dan tes biokimia lainnya. Diagnostik rantai reaksi polimerase (PCR) harus segera menggantikan metodologi ini di laboratorium diagnostik, terutama karena kecepatannya. E. Patogenisitas Spesies Candida jarang menyebabkan penyakit dengan tidak adanya faktor predisposisi, sejumlah besar telah diidentifikasi, baik untuk kandidiasis superfisial dan sistemik. Kandidiasis superfisial a) Infeksi mukosa: lesi mukosa khas Candida adalah sariawan. Secara klinis tampak pseudomembran putih pada mukosa bukal dan vagina, yang dapat dengan mudah dihilangkan dengan menyeka. Manifestasi oral lainnya termasuk eritematosa dan hiperplastik varian. Vulvovaginitis kandida sering terjadi pada wanita yang
- 10. Laporan Pratikum BLOK13 Penyakit Jaringan lunak Page 10 menggunakan kontrasepsi oral dan disertai dengan keluarnya cairan yang tebal dan berbau ragi, gatal pada vagina dan rasa tidak nyaman. b) Infeksi kulit terlihat terutama pada permukaan yang hangat dan lembab. Candida intertrigo terdiri dari pustula vesikular yang membesar, pecah dan menyebabkan fisura, dan terutama terlihat pada obesitas. c) Ruam popok pada anak-anak dapat disebabkan oleh C. albicans yang berasal dari saluran pencernaan bagian bawah. Macula bersisik atau vesikel, terkait dengan rasa terbakar dan pruritus, sering terjadi pada ruam popok. d) Candidal paronychia adalah peradangan lokal di sekitar dan di bawah kuku, yang disebabkan oleh Candida ketika tangan sering direndam dalam air (mis. Dalam mesin pencuci piring dan pekerja pencuci baju). Kandidiasis mukokutan Kandidiasis mukokutan melibatkan kulit dan mukosa oral dan/atau vagina. Penyakit langka ini disebabkan oleh defisiensi herediter atau didapat pada sistem imun inang atau metabolisme. Kandidiasis mukokutan kronis adalah kondisi langka yang terkait dengan defisiensi sel T. Kandidiasis sistemik atau dalam Ini mungkin melibatkan saluran pernapasan bagian bawah dan saluran kemih, dengan adany candidaemia (Candida dalam darah); lokalisasi pada endokardium, meninges, tulang, ginjal dan mata adalah umum. Hal ini rentan teradi pada pasien transplantasi organ, operasi jantung, implantasi prostetik dan terapi steroid atau imunosupresif dengan jangka panjang. Jarangnya, infeksi superfisial merupakan penyebab penyakit candida yang menyebar/sistemik.
- 11. Laporan Pratikum BLOK13 Penyakit Jaringan lunak Page 11 2.1.3 Streptococcus mutans A. Taksonomi Kingdom: Bacteria Subkingdom: Posibacteria Phylum: Firmicutes Class: Bacilli Order: Lactobacillales Family: Streptococcaceae Genus: Streptococcus Species: Streptococcus mutans B. Karakteristik Berupa Gram-positif bulat atau kokus-oval yang berpasangan atau dalam bentuk rantai, memiliki diameter 0,7-0,9 μm. Pembentukan rantai paling baik terlihat pada kultur cair atau nanah. Hasil tes Katalasenya negatif. Streptococcus mutans menjadi terkenal pada 1960-an ketika ditunjukkan bahwa karies dapat secara eksperimental diinduksi dan ditransmisikan pada hewan dengan inokulasi oral dengan organisme. Nama 'mutans' didapat dari hasil transisi yang sering dari fase coccal ke fase coccobacillary. Saat ini, tujuh spesies berbeda streptokokus mutans dari manusia dan hewan dan delapan serotipe (a-h) diakui, berdasarkan spesifisitas antigenik karbohidrat dinding sel. Istilah Streptokokus mutans terbatas pada isolat manusia yang termasuk dalam tiga serotipe (c, e dan f). C. Habitat dan Transmisi Streptokokus merupakan proporsi besar dari flora normal rongga mulut. Diketahui bahwa sekitar seperempat dari total flora yang dapat dikultur dari plak supragingiva dan gingiva dan setengah isolat dari lidah dan saliva adalah streptokokus. Mereka ditransmisikan secara vertikal dari ibu ke anak. Endokarditis infektif yang disebabkan oleh organisme ini (secara longgar disebut streptokokus viridans) umumnya merupakan akibat dari masuknya mereka ke dalam aliran darah selama
- 12. Laporan Pratikum BLOK13 Penyakit Jaringan lunak Page 12 prosedur bedah intraoral (mis. pencabutan gigi), dan kadang-kadang bahkan selama menyikat gigi. D. Kultur dan Identifikasi Kokus gram positif dalam rantai; α-hemolitik; katalase-negatif. Pertumbuhan tidak dihambat oleh empedu atau optochin (ethylhy- drocupreine hydrochloride), berbeda dengan pneumokokus. Kit yang tersedia secara komersial sangat berguna dalam identifikasi laboratorium organisme ini. E. Patogenisitas Kelompok streptokokus mutans adalah agen utama karies gigi (tetapi jika tidak ada faktor predisposisi, seperti sukrosa, mereka tidak dapat menyebabkan karies). Mereka memiliki kemampuan karakteristik untuk menghasilkan sejumlah besar polisakarida ekstraseluler yang lengket, dengan adanya makanan yang mengandung karbohidrat; hal ini membantu pengikatan yang kuat dari mereka terhdap enamel dan satu sama lainnya. Mereka juga merupakan agen penting endokarditis infektif, dan sekitar 60% kasus disebabkan oleh organisme ini. Biasanya, bakteri yang dilepaskan selama prosedur gigi menetap pada katup jantung yang rusak, menyebabkan endokarditis infektif. 2.1.4 Prevotella intermedia A. Taksonomi Kingdom: Bacteria Phylum: Bacteroidetes Class: Bacteroidea Order: Bacteroidales Family: Prevotellaceae Genus: Prevotella Species: P. Intermedia B. Karakteristik Adalah bakteri pathogen anaerob gram negative dan terlibat dalam infeksi periodontal, termasuk gingivitis dan periodontitis dan sering
- 13. Laporan Pratikum BLOK13 Penyakit Jaringan lunak Page 13 ditemukan pada gingivitis ulseratif nekrotik akut. Ini biasanya diisolasi dari abses gigi, di mana anaerob obligat mendominasi. C. Habitat dan Transmisi Dominan dari semua spesies Prevotella tampaknya merupakan rongga mulut manusia. Strain Prevotella intermedia lebih terkait dengan penyakit periodontal, sedangkan Prevotella nigrescens lebih sering diisolasi dari situs gingiva yang sehat. D. Kultur dan Identifikasi Batang yang tidak motil, pendek, berujung bulat, gram negatif, koloni berwarna coklat kehitaman pada agar darah (saat berpigmen). Teknik molekuler diperlukan untuk membedakan beberapa spesies. E. Patogenisitas Intermedia terkait erat dengan penyakit periodontal dan memiliki sejumlah sifat virulensi yang ditunjukkan oleh P.gingivalis. Organisme ini diklasifikasikan sebagai milik bakteri kompleks oranye yang terkait dengan tahap perkembangan penyakit periodontal, dan mendahului kedatangan kelompok bakteri kompleks merah. Patogenisitas spesies terbagi lainnya menunggu klarifikasi. Spesies non pigmen oral seperti Prevotella buccae, Prevotella oralis dan Prevotella dentalis diisolasi pada kesempatan dari plak subgingiva yang sehat. Beberapa yang terakhir dikaitkan dengan penyakit, dan peningkatan jumlah dan proporsi selama penyakit periodontal. 2.1.5 Actinobacillus actinomycetemcomitans A. Taksonomi Kingdom: Bacteria Phylum: Proteobacteria Class: Gammaproteobacteria Order: Pasteurellales Family: Pasteurellaceae Genus: Aggregatibacter Species: Aggregatibacter actinomycetemcomitans
- 14. Laporan Pratikum BLOK13 Penyakit Jaringan lunak Page 14 B. Karakteristik Aggregatibacter actinomycetemcomitans yang sebelumnya disebut Actinobacillus actinomycetemcomitans merupakan bakteri gram negative yang tumbuh pelan. Bakteri tersebut dapat tumbuh soliter atau berkoloni, tidak bergerak, bersifat anaerob fakultatif dan kapnofilik. Aggregatibacter actinomycetemcomitans bisa berbentuk bulat, oval atau batang, tetapi yang paling sering adalah bentuk kokobasil dengan ukuran sekitar 0,7 x 1,0μ. Aggregatibacter actinomycetemcomitans bisa tumbuh pada agar darah dan coklat yang kemudian membentuk koloni setelah inkubasi selama 48-72 jam. Bakteri tersebut tumbuh pada temperatur 37oC, tetapi juga bisa tumbuh pada temperatur 20- 42oC. C. Habitat dan transmisi Sesuai dengan namanya, bakteri tersebut sering ditemukan pada penderita aktinomikosis. Selain itu juga menyebabkan penyakit periodontal pada orang dewasa, endokarditis, abses, osteomielitis, dan infeksi lainnya. Aggregatibacter actinomycetemcomitans bersifat patogen oportunistik dan merupakan bagian flora normal yang berkolonisasi di mukosa rongga mulut, gigi, dan orofaring. D. Kultur dan Identifikasi Aggregatibacter actinomycetemcomitans merupakan bakteri kecil, bergerak cepat, non-motil, gram negatif, tidak berkapsul, tumbuhnya lambat, dan capnophilic, berbentuk batang dengan ujungnya bulat. E. Patogenesis A.actinomycetemcomitans pertumbuhannya lambat pada suhu 37ᵒC, aerobik atau anaerobik, dalam media borth standar atau pada media padat non-inhibitor yang tersedia terdapat suasana sekitar 5% karbon dioksida. A.actinomycetemcomitans didalam media cair organisme ini cenderung tumbuh dalam butiran kecil menempel pada dinding botol. Pada agar, umumnya koloni terlihat setelah 24 jam dan mencapai diameter sekitar 3mm setelah beberapa hari. Awalnya mulus, bundar
- 15. Laporan Pratikum BLOK13 Penyakit Jaringan lunak Page 15 dan transparan lalu menjadi bergelombang, berbentuk bintang dan mungkin melekat pada tepi agar.
- 16. Laporan Pratikum BLOK13 Penyakit Jaringan lunak Page 16 BAB III HASIL PENGAMATAN DAN PEMBAHASAN 3.1 Pemeriksaan Laboratoris untuk Menegakkan Diagnosa Lesi Jaringan Lunak Pada hari selasa tanggal 20 februari mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Muhamadiyah Semarang menjalankan praktikum bakteri blok penyakit jaringan lunak, praktikum tersebut dilaksanakan untuk mengetahui adanya bakteri, jamur, dan sitologi pada rongga mulut. Praktikum dilakukan pada satu probandus menggunakan 3 teknik yaitu teknik swab jamur, swab bakteri, dan swab sitologi. Swab jamur dilakukan pada dorsum lidah, swab bakteri pada permukaan gigi dan swab sitologi pada mukosa bukal. dilakukan dengan mengerok menggunakan stik es krim dan kapas. Alat dan bahan yang digunakan berupa 1. Stik eskrim 2. Cotton bat 3. Masker 4. Handscoon 5. Preparat 6. Cover glass Prosedur melakukan swap adalah dengan menyuruh pasien untuk membuka mulutnya terlebih dahulu kemudian kita melakukan swap dengan menggunakan stik es krim dan kapas pada daerah yang telah ditentukan. Gambar 1.1 alat dan bahan
- 17. Laporan Pratikum BLOK13 Penyakit Jaringan lunak Page 17 3.1.1 Oral Mycological Smear Oral mycological smear dilakukan untuk membuktikan adanya infeksi jamur pada lesi yang ditemukan. Pemeriksaan ini diawali dengan melakukan swab pada mukosa mulut yang dicurigai, dengan menggunakan cotton swab. Kemudian dengan cotton swab dan specimen yang didapat, dilakukan streaking pada permukaan media Sabourad Dextroase Agar (SDA) dalam cawan petri. Setelah itu cawan petri tersebut dimasukkan ke dalam incubator selama 24-48 jam untuk membiakkan jamurnya. Sesudah 48 jam akan tumbuh koloni jamur berwarna putih kekuning-kuningan. Langkah selanjutnya adalah melakukan streaking lagi pada petri lain untuk mengekstraksi Candida albicans akan membentuk klamidospora. Hasil akhirnya adalah Candida albicans murni. Ada beberapa spesies Candida yang dapat ditemukan pada manusia, yaitu Candida albicans, Candidastellatoidea, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida parapsilosis, Candida guiliermondii. 3.1.2 Oral Bacteriological Smear Bahan yang diperiksa diambil dari permukaan gigi, kemudian dioleskan di atas slide specimen. Kemudian difiksasi di atas api nyala spiritus. Berikutnya dituangi dengan pewarna carbol fuchsin, dibiarkan 10 menit lalu dituangi dengan pewarna methylene blue, biarkan 10 menit. 3.1.3 Oral Cytological Smear Sitopatologi eksfoliatif adalah cabang ilmu patologi yang mempelajari morfologi sel terdeskuamasi baik yang normal maupun yang berubah karena proses patologis. Eksfoliasi artifisial terjadi jika permukaan mukosa dikerok dan sel-sel yang masih kontak dengan jaringan terambil sebelum waktu deskuamasi fisiologisnya. Metodenya antara lain dengan kerokan (scrap), sikatan (brush), dan usapan (swab). Pengerokan dapat dilakukan secara tegas maupun halus, tergantung pada tempat yang akan diambil sediaannya. Penyikatan dengan menggunakan cytobrush atau
- 18. Laporan Pratikum BLOK13 Penyakit Jaringan lunak Page 18 dengan sikat gigi steril diketahui merupakan cara yang paling baik untuk mengambil sel-sel mukosa oral. Namun demikian, spatel untuk pengerokan masih dapat digunakan tetapi membutuhkan pengambilan yang lebih banyak. 1,3,5 Saat ini sampel yang diambil dari eksfoliasi mukosa oral tidak hanya bisa dilihat secara sitologis dengan pewarnaan rutin, namun juga dapat diamati secara sitokimia, imunositokimia, dan dapat digunakan sebagai sampel untuk pemeriksaan DNA. Satu kelompok terdiri dari 5-6 mahasiswa. Satu mahasiswa menjadi probandus, sedangkan mahasiswa lainnya melakukan swap, peneliti, dan fotografer. Kemudian setelah itu hasil ditaruh pada preparat yang telah disediakan kemudian ditutup menggunakan cover glass, kemudian hasil dikumpulkan lalu diperiksa dan dikasihkan pada bagian laboratorium. Gambar 1.2 swab pada mukosa bukal
- 19. Laporan Pratikum BLOK13 Penyakit Jaringan lunak Page 19 Gambar 1.3 swab pada dorsum lidah Gambar 1.4 swab pada permukaan gigi premolar 1 Gambar 1.5 Gambar 1.6 Pengamatan bakteri pada mikroskop
- 20. Laporan Pratikum BLOK13 Penyakit Jaringan lunak Page 20 3.2 Hasil Pengamatan pada Mikroskop Berikut adalah foto hasil pengamatan dari praktikum.
- 21. Laporan Pratikum BLOK13 Penyakit Jaringan lunak Page 21
- 22. Laporan Pratikum BLOK13 Penyakit Jaringan lunak Page 22 BAB IV KESIMPULAN Terdapat flora normal pada setiap rongga mulut manusia. Bisa berupa bakteri maupun jamur. Lokasinyapun bermacam-macam bisa terdapat padat dorsum lidah, permukaan gigi maupun mukosa bukal pasien. Bakteri yang terdapat pada rongga mulut sangat bervariasi mulai dari prophylomonas gingivalis, Candida albicans.dll, streptococcus mutans. Bakteri flora normal merupakan mikroorganisme yang menghuni tubuh manusia tanpa menimbulkan penyakit pada kondisi normal dan biasanya merupakan kelompok bakteri aerob namun ada juga yang anaerob . Rongga mulut dan gigi merupakan bagian tubuh yang memiliki fungsi iyang penting dalam kaitannya dengan kesehatan tubuh. Dengan menjaga kesehatan mulut dan gigi kita tidak langsung mengurangi resiko terkena penyakit yang menyangkut kesehatan tubuh dan kesehatan rongga mulut dan gigi. Beberapa penyakit yang biasa ditimbulkan akibat kurangnya menjaga kebersihan rongga mulut dan gigi antara lain seperti gingivitis,karies,dan periodontitis. Bakteri yang adadi rongga mulut manusia sebenarnya tidaklah berbahaya jika masih dalam batas normal. Kondisi mulut sangat mempengaruhi bakteri yang hidupdi rongga mulut.Kondisi mulut yang sehat dapat memperkecil keberadaan bakteri patogen yang menyebabkan penyakit pada rongga mulut.
- 23. Laporan Pratikum BLOK13 Penyakit Jaringan lunak Page 23 DAFTAR PUSTAKA 1. Lakshman S. 2012. Essential Microbiology for Dentistry. 4th Ed. London: Elsevier 2. Koss LG. 2005. Diagnostic Cytology and its Histopathologic Basis. 5th ed. Philadelphia: JB Lippincott 3. Jawetz, E., Melnick, J.L. & Adelberg, E.A. 2005. Mikrobiologi Kedokteran, diterjemahkan oleh Mudihardi, E., Kuntaman, Wasito, E. B., Mertaniasih, N. M., Harsono, S., Alimsardjono, L., Edisi XXII, 327-335, 362-363. Jakarta : Penerbit Salemba Medika 4. Mehrotra R. 2012. The role of cytology in oral lesions: a review of recent improvements. Diagn Cytopathol.(1):73-83