@ PanSci 泛科學-微型點子對撞機(M.I.C.)




科技化技術               醫龍
科技化醫療照護服務能做什麼?!
科技化醫療照護服務能做什麼?!
   醫療照護服務能做什麼

  黎煥中 (Wisely Li)
   2012/10/27
大綱


Wisely




  We
  Let's Talk Together   2
3
未來老年人口將迅速倍增
                   65歲以上人口佔比之到達年份(西元年)                                倍化時間(年數)
    國別                                                             7%→ 10%→ 20%→
                  7%         10%       14%       20%       30%
                                                                   14% 20% 30%
   台灣            1993       2005       2017      2025     2040       24  20   15
   日本            1970       1985       1994      2005     2024       24  20   19
  新加坡            2000       2010       2016      2023     2034       16  13   11
   南韓            2000       2007       2017      2026     2040       17  19   14
 中國大陸            2001       2016       2026      2036       -        25  20    -
   美國            1942       1972       2015      2034       -       73   62    -
  加拿大            1945       1984       2010      2024       -        65  40    -
   德國            1932       1952       1972      2009     2036       40  57   27
   英國            1929       1946       1975      2026       -        46  80    -
   荷蘭            1940       1969       2005      2022       -        65  53    -
  義大利            1927       1966       1988      2007     2036       61  41   29
   瑞典            1887       1948       1972      2015       -        85  67    -
   法國            1864       1943       1979      2020       -       115  77    -
   澳洲            1939       1985       2011      2029       -       72   44    -
資料來源:United Nations “World Population Prospects:The 2008 Revision”(2007)、行政院
經建會「中華民國臺灣97年至145年人口推計」(2008),資策會整理,2010年11月
                                            4
專業醫護人力普遍短缺
                        新興地區尤為嚴重
                                    醫師                        醫護人員
          區域
                           人數            每萬人平均           人數          每萬人平均
                               2000-2009                      2000-2009
       非洲地區              174,510            2           802,076           11   < 平均
       美洲地區             1,889,643           23         4,510,636          55
       歐洲地區             2,877,344           33         6,020,074          68
      東南亞地區              843,571            5          1,867,409          11
     東地中海地區              549,009            10          773,040           14   < 平均
     西太平洋地區             2,413,713           14         3,575,524          21
          全球            8,747,790           14         17,548,759         28


註:地區為WHO之分類
資料來源:WHO World Health Statistics 2010;資策會整理(2011/03)
                                            5
主要國家醫療保健支出不斷擴增
                   Health Expenditure of GDP(%)




資料來源:OECD Health Data 2010 /07,資策會MIC整理

                                 6
「外在環境」與「科技創新」
           驅動「科技化醫療照護」產業興起

                     人口與社會結構
                     -高齡化 少子化
                      高齡化,
                      高齡化
                                  醫




                                  -
   專                              療
  -




   業   醫                          費   醫
   人   療              醫療照護產業      用   療
   力   環                          負   保
       境            「科技化醫療照護服務」
                   -「科技化醫療照護服務」       險
   短                              擔
   缺                    興起        增
                                  加


                       科技創新
                    -醫療儀器 資訊科技
                     醫療儀器,資訊科技
                     醫療儀器
資料來源:資策會,2011/03
                         7
8
醫療照護服務與生醫電子-「功能面」關係
                               科技化醫療照護


      量測        診斷            警示        服務



 治療        復健            互動        建議


生醫電子                 個人化創新服務


                     9
                                             9
科技創新與應用加速醫療照護發展
                       醫療機構

                                         3D影像技術
生醫微機電技
        遠距照護設備
       •遠距照護設備                  先進醫療設備
                               •先進醫療設備
        保健/生活支援系統
術、生醫晶片 •保健 生活支援系統
        保健                      電子病歷
                               •電子病歷     影像處理/
        諮詢與轉介
       •諮詢與轉介                   遠距醫療
                               •遠距醫療     辨識技術
快速篩檢技術

  健康                  有線無線網路技術            疾病
              無線寬頻               雲端運算
  照護                  健康資訊共通平台            醫療
                        資訊探勘
       居家照護設備
      •居家照護設備                   居家醫療設備
                               •居家醫療設備
感測技術                                     人性化介面
       可攜式生理參數監
      •可攜式生理參數監                 個人健康紀錄
                               •個人健康紀錄
                                          定位技術
無線傳輸技術 測裝置                      諮詢與轉介
                               •諮詢與轉介
       遠端監看裝置
      •遠端監看裝置


                      個人/家庭 社區
                      個人 家庭/社區
                         家庭
 資料來源:資策會整理,2011/03
                          10
11
台灣生醫電子系統產品研發計畫投入現況分析

                           台灣法人單位執行醫電科專計畫統計
                             次類別             產品         計畫數
                                            血壓計          1
                                           心電圖計          2
                            生理監測            體脂計          1
                             器材           生理監視系統         5
• 91-98 年台灣共投入194 案醫學診斷類                 遠距生理監測裝置        1
  產品研發(含科專及非科專案件),其中醫
                                            血糖計          1
  學影像產品投入最多。                檢驗器材
                                           血液分析儀         1
                             設備
                                           生化分析儀         1
 台灣前10大投入醫學診斷產品                           核子醫學(PET)      1
       產品         計畫數                     超音波掃瞄儀         6
    超音波掃瞄儀         46       醫學影像         電腦斷層攝影儀(CT)     3
   核磁共振影像器材                  產品         核磁共振影像器材(MRI)    4
                   20
      (MRI)                                內視鏡系統         3
    核子醫學(PET)      14                        X光          2
     電泳分析儀         12
    醫用軟體系統         12
   生理監測器材其他        11
   遠距生理監測裝置        10      註:科專計畫以計畫書中研發產品品項計算案數,如某一科專案研發超音波與
                           CT,則超音波及CT各計1案。
     心電圖計          10
     腦波圖計           9
   電腦斷層攝影儀(CT)     9
                                   12
以「科技化醫療照護服務」
                  科技化醫療照護服務」
                之應用領域介紹發展狀況
                               「科技化醫療照護服務」之應用領域架構
                                科技化醫療照護服務」
 Cost                  Out-Patient / 醫院外               In-Patient / 醫院內

                                                           Hospital
                                           Community
                                            Hospital      醫療
                            Family
                                                              3
            Personal                 照護
              保健                           2

                1

資料來源:資策會-創研所整理, 2010
                                           13
1.「保健」與「照護」-案例說明
            「保健」  照護」 案例說明
 Cost                  Out-Patient / 醫院外               In-Patient / 醫院內

                                                           Hospital
                                           Community
                                            Hospital      醫療
                            Family
                                                              3
            Personal                 照護
              保健                           2

                1


資料來源:資策會-創研所整理, 2010

                                           14
[保健/照護]–隨身型自我監控解決方案

             貼身華佗



              •     一小滴血即可量測
                      – CRP
              •     微懸臂梁生醫感測晶
                    片
              •     微機電晶片製作技術
              •     無線感測器網路通訊
                  註:
                  C-反應蛋白(CRP,C-Reactive Protein)
                  是一種由肝臟生成出來的特殊蛋白,因為對
                  肺炎球菌的 C 多醣體,會有反應,所以叫
                  做 C 反應蛋白。原本是當做發炎的指標,
                  當體內有:急性炎症、細菌感染、組織的破
                  壞、惡性腫瘍時,很快就會出現,而治癒時,
                  又很快就消失,就是一種(急性期反應蛋白
                  acute phase reactant protein)。現在臨床
        15        上,C-反應蛋白的檢查,已發展到應用在預
                  測心臟病和腦中風的危險上。
[保健/照護]–復健運動解決方案
                                                             (A)運動及生
                        根據運動分析的重點                             理資訊蒐集
                        決定所需要的運動感                             平台之研發
                         測器及取樣頻率



                                               (B)運動                   (C)情境式
四個紅色支點形成的面,不                                  分析辨識演                    人機介面系
前後左右偏移,即偵測一個                                  算法的設計                    統之開發
面不動偵測抬腿n2點、n3點         以powerful的感測器處
 位移變化偵測抬手n1點             理系統先做實驗


   運動及生理資訊蒐集平台
(A)運動及生理資訊蒐集平台
   –   實現平台,
       實現平台,為降低風險選擇兩微小平台
             清大資工結合UC
           • 清大資工結合 Irvin所開發之
                          所開發之
                                            星狀無線架構
             的無線感測網路(Wireless sensor
             的無線感測網路                    Multi-Receiver技術解決
                     平台
             network)平台                     人體遮蔽效應
             為目前所知尺寸最小尺寸最小,
           • 為目前所知尺寸最小,重量最輕
             之內建三軸加速規無線感測平台
                                            有線資料蒐集架構                    WiFi gateway
        •   OctopusII
               • 內建陀螺儀與加速規之感測平台

                                       16
保健/照護
 保健 照護]–無線化自我監控解決方案
[保健 照護 無線化自我監控解決方案
   生理量測裝置之微小化、無線化
   提高使用者之使用舒適度、便利性 (無感優
   勢)




             整合在一個12.5公分 長,3.5公分 寬,厚度僅3公釐 的軟式
             貼片,只要像貼撒隆巴斯一樣貼在腹部,就可以連續量測體
             溫、呼吸、心跳、心電圖,並把量測到的波形數據儲存起來
             或無線傳輸到指定位置;每次可連續使用12小時,更換電池
        17   後可繼續量測。
保健/照護
   保健 照護]–社區型自我監控解決方案
  [保健 照護 社區型自我監控解決方案
便利商店與市府社區健康照
便利商店     健康照          台灣大學
護服務介接規劃與推動
護服務                 便利新生活服務研究




               18
2.「醫療」-案例說明
                         「醫療」 案例說明
 Cost                  Out-Patient / 醫院外               In-Patient / 醫院內

                                                           Hospital
                                           Community
                                            Hospital      醫療
                            Family
                                                              3
            Personal                 照護
              保健                           2

                1


資料來源:資策會-創研所整理, 2010

                                           19
[醫療]–第二代人工矽視網膜晶片

           • 人工矽視網膜晶片是
             用來取代視網膜感光
             細胞。
           • 尺寸遠比第一代人工
             矽視網膜晶片體積小
           • 手術時間大幅縮短
            – 第一代至少需八小時,,
              第二代可縮短至一小
              時
           • 影像畫素提升到64畫
             素, 可清楚辨識人臉
            – 第一代影像為黑白的,
              且僅有16畫素



      20
醫療]– 分鐘可攜式腎
       分鐘可攜式腎/肝功能檢測儀
 [醫療 5分鐘可攜式腎 肝功能檢測儀
  醫療

使用者僅需1~2滴血液樣品(不需抽血),即可於5分鐘內檢測
出樣品中多種新陳代謝物之濃度,進而了解腎臟或肝臟生理
功能。
結合冷光酵素配方之特殊卡匣設計,可單一步驟完成血液樣
本之分離、反應與檢測,傳統方式則須先抽血、離心後再作
生化檢測分析,過程耗時。




 1 – 2 drops of blood   拋棄式分析卡匣   < 5 mins

                         21
醫療]–體外膜氧合器 體外維生及監測系統)
            醫療 體外膜氧合器(體外維生及監測系統
           [醫療 體外膜氧合器 體外維生及監測系統
 ECMO (extracorporeal membrane oxygenation)




                                                    植入多參數系統晶片 留置針系統
                                                          臨床心血管監測參數:
                                                          (每天必須監測指標)
                                                          CK, CK-MB, Trop-I
                                                          CRP, S-100, Glucose, LDH
                                                     葉克膜(ECMO)市場大幅成長,存活率卻下
                                                     降,台大2006年以葉克膜救回六十條人命,
                                                     成功率四成,卻花了一億元台幣。台大外
                                                     科加護病房主任柯文哲表示,如果每個換
                                                     心病例都像這樣處理,健保局可以提早關
                                                     門了,未來一定破產。

                                              報紙是97.04.02自由時報生活新聞A10
                                              http://tw.epochtimes.com/bt/8/4/2/n2067227p.htm
                                              http://news.yam.com/tlt/healthy/200804/20080402008634.html
                                              http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/apr/2/today-life3-3.htm
                                              http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/apr/2/today-life3-4.htm
                                              http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/apr/2/today-life3-2.htm
臺大醫院 ECMO團隊
(王水深,詹志洋,周迺寬,柯文哲,蔡壁如醫師等)                22
醫療]–台灣研發生醫電子醫材
      醫療 台灣研發生醫電子醫材/醫療設備研發
     [醫療 台灣研發生醫電子醫材 醫療設備研發




冷光檢測儀     DNA晶片    電子鼻呼氣   Laser LED   Implantable
                   檢測系統                Electrical
                                       Stimulator

                  優質平價



穿戴式新型監   攜帶型心電圖機 可攜式肺音監測   隨身養護心韻機       電子鼻代謝
視系統              系統                      物檢測系統
                     23
創新服務

          硬體/
          硬體                       應用服務
          軔體
                           +        軟體

                         實證
     POC                  POS                  POB
(Proof of Concept)   (Proof of Service)   (Proof of Business)




                             24
Cost                  Out-Patient / 醫院外               In-Patient / 醫院內

                                                           Hospital
                                           Community
                                            Hospital      醫療
                            Family
                                                              3
            Personal                 照護
              保健                           2

                1


資料來源:資策會-創研所整理, 2010

                                           25
硬體/
硬體 應用服務
軔體 軟體

POC   POS   POB
                  Case1:復健運動-應用情境
                                 由萬芳醫院復健科主治醫師針對下背痛規劃一
                                 系列的復健運動

                                 開發人體行為與肢體運動偵測技術,以此技
                                 術開發一居家復健系統,達到在家做復健,不
                                 用跑醫院的復健流程,並為復健師提供一個復
                                 健成果量化的方法
                  運動感測器    POC
                  復健成果量化


                                           硬體/
                                           硬體 應用服務
                    娛樂性互動介面                軔體 軟體




                                 26
硬體/
硬體 應用服務
軔體 軟體                Case 1:復健運動
POC   POS   POB
                   -利用影像分析技術進行姿勢分析服務




      Source:元智大學謝君偉教授
                         27
遊戲復健效果佳
互動治療富有樂趣,病人毋須長期重
                        傳統復健方式是運用輔
複單調的訓練,治療動力自然提高
                        具如長腿支架、助行器
動作的幅度、力量、速度及阻力,均
                        等進行行走及上下樓梯
可因應病人的能力和康復進度調節。
                        訓練,最大限制就是過
                        程中治療師及病人都須
                        耗費很大的體力和時間,
                        病人容易因訓練疲累、
                        成效緩慢而無法持久。

                        這套治療沒有健保給付,
                        療程費用依患者的狀況也
                        有所不同,一般是每周進
                        行3次,1個月算1個療程,
線上遊戲跑步機 電玩復健一舉兩得   28
                        費用約6、7萬元左右
硬體/
硬體 應用服務
軔體 軟體
                           Case2:健檢後續健康管理服務
POC   POS   POB

                  Home


                           IPTV
                                  應用服務
                                   軟體

                  Office



                           Web
      企業員工
                  Home
 硬體/
 硬體
 軔體
        量測設備



       血壓/血糖計
                         Device
                     (HealthCare Box          POC   POS   POB
        體重計

                                         29
Cost                  Out-Patient / 醫院外               In-Patient / 醫院內

                                                           Hospital
                                           Community
                                            Hospital      醫療
                            Family
                                                              3
            Personal                 照護
              保健                           2

                1


資料來源:資策會-創研所整理, 2010

                                           30
硬體/
硬體 應用服務
軔體 軟體

POC     POS       POB
                                              Case1: 糖尿病照護
      E-Diabetes Service Side                                                                                 Patient Side
        Remote Health Care                                                                                Personal Health Care
                                                                                                         硬體/
                                                                                                         硬體
                                                                                                         軔體

                Nutritionist                                                       >> Web2.0 Style UI
                                                                                                                   數位化/無線化
                                                                                                                   數位化 無線化
                                                                                                               1    量測設備
                                                                    4 Evaluation
                                                             3 Execution
Metabolism
 Physician     Hospital / Clinic                    2 Planning
                                              1 Assessment                         >> PHA Health-care
                                                                                          Health-                   Patient   Household
                                                                                        Mobile Devices
                                                    PHA Platform                       人性化/客製化 無
                                                                                       人性化 客製化/無
                                                                                           客製化
              Health Educator                  ( Personal Health Assistant )
                                                      應用服務
                                                                                   2   線化之終端裝置
                                                       軟體
                                                                                                               3
                                                                                               Personalized      Telecare Service
                 Personalized                     POC        POS     POB
                 Diabetes-
                 Diabetes-Care
                                                                                        Recommendation        Reminder
           Case                    Tracking
        Management                 patients
                                                                                   Dynamic      Interactive    Instant

                                                                     31
硬體/
硬體 應用服務
軔體 軟體

POC   POS   POB
                   照護端]
            Case1:[照護端 血糖監控與異常分析
                   照護端
血糖照護成效監控




                    32
硬體/
硬體 應用服務
軔體 軟體

POC   POS   POB
                        病友端
                  Case1:病友端 (Mobile)




 血糖、飲食、
 血糖、飲食、用藥          個人化飲食分析        血糖趨勢分析   多媒體衛教
 運動、
 運動、體重
                             33
Case 2: 台灣國研院氣喘格網




[2006] 依照世界衛生組織(WHO)所訂之國際標準原則,研發此氣喘照護服務。
國內、外首創提供無線傳輸及網路之氣喘照護服務。
                    34
Case 3: 心臟整合疾病遠距照護服務

                          即時&主動性& 24HRs 照護服務            7
                                                         醫師
                                                    異常事件通知
       使用者端                                照護者端
                                              遠距照護中心
                                               Call Center

   Care Box                 Android
                            Pad                    個案管理
   1   生理資訊收集                         4              師
                                           即時事件通報與立即處理
  2 介面互動/趨勢分析圖表                       5    領域決策輔助個案管理
    及時互動/叮嚀/建議                        6    貼心的個人化照護建議與服務
  3
Friendly UI      個人健康資訊
                 即時/上傳  Internet
              GPRS/ADSL
                                      35
硬體/
硬體 應用服務
軔體 軟體

POC   POS   POB
                        腦中風出院照護服務
                  Case4:腦中風出院照護服務
                               POC   POS   POB




                                應用服務
                                 軟體
                         硬體/
                         硬體
                         軔體




                    36
Cost                  Out-Patient / 醫院外               In-Patient / 醫院內

                                                           Hospital
                                           Community
                                            Hospital      醫療
                            Family
                                                              3
            Personal                 照護
              保健                           2

                1


資料來源:資策會-創研所整理, 2010

                                           37
硬體/
硬體 應用服務
軔體 軟體
                           呼吸照護e化服務情境
POC    POS    POB

              品質指標監控         呼吸器使用監                 生理參數輸入
                             控              Data
                                          硬體/
                                          硬體
                                          軔體




                                  Monitor         Management
                           應用服務
 POC    POS                 軟體
                                                     病況監控
                                                     護理紀錄
Consultation
                                                     病程紀錄
                    第二意見

                                                Weaning
                              醫療影像                     照護指引
                                                Protocol
                                     38
硬體/
硬體 應用服務
軔體 軟體

POC    POS   POB
                   呼吸照護-醫療儀器量測資料之自動收集



 硬體/
 硬體
 軔體

                                   應用服務
                       POC   POS
                                    軟體




                             39
硬體/
硬體 應用服務
軔體 軟體                         呼吸照護
POC   POS   POB   Smart Alarm System & Risk Ranking




                             40
41
微小化
          內視鏡微形切削器   「晶片製程」發展與「奈     心率監測器
                     米製程」技術的進步,朝
                       微小化趨勢發展
            無線化                    可攜化
        資通訊產業的發展帶                符合行動便利與應用便
        動「無線」與「無限」                利之可攜式醫材
餵食管放置系統    的商機         產品發展
                                              移動式電腦斷層
                        趨勢                     攝影掃描器



                 人性化            客製化
              重視病患使用體驗與消
  牙科麻藥注       費者研究;使用更直覺、     為病人或健康人「量身
   射系統        更便利,簡化療程步驟,     訂作」出一套疾病管理
                提升照護效率         或健康管理的計畫
                                        胰島素管理系統
      全套植牙系統            居家化                  資料來源:工研院IEK
                         42
                                                        42
科技化醫療照護-創新服務模式
   科技化醫療照護 創新服務模式
  實體服務                     虛擬(無所不在 服務
                              無所不在)服務
                              無所不在
             轉型                          e化
  被動就醫
  被動就醫                        主動服務
                              主動服務      便利化
           以人為中心之服務                     個人化

            [ 人性化 ]
赴醫院就醫師診療                     自動保健預警
            [ 客製化 ]
 醫院排隊就診                      網路即時照護
  醫院/診所
  醫院 診所     [ 可攜化 ]           行動/居家
                              行動 居家
 裝置外顯配戴     [ 無線化、微小化 ]      裝置隱藏無線


隨著生醫電子的「可攜化、無線化、客製化、微小化、人性化」
隨著生醫電子的「可攜化、無線化、客製化、微小化、人性化」
驅動「科技化醫療照護服務虛實並存
            虛實並存」
驅動「科技化醫療照護服務虛實並存」新模式


                      43
生醫電子      個人化創新服務
                 科技化醫療照護服務
                                                   User
             硬體/軔體                  應用服務軟體         (服務提供)

                                  服務管理    保健創新服務
架構               Medical
              醫療         終端        系統
      醫材          Device                  照護創新服務
              儀器         裝置        使用者
                 Gateway                  醫療創新服務
                                   軟體
                   醫療設備
 產業   醫材    醫療儀器        終端裝置 資訊整合 服務整合 醫療服務
                   與通訊
價值鏈   業者     業者          業者   業者   業者   業者
                   整合業者                            客戶


驅動力                           回饋
           Technology Push           Demand Pull
                             & 修正   科技化醫療照護服務的新需求,
                                    科技化醫療照護服務的新需求,
      生醫電子的技術精進,
      生醫電子的技術精進,促使科技
      化醫療照護有新服務的發展           虛實並存   可帶動生醫電子的研發方向
                             創新模式
                             44
我要求各陪審團判被告罪名成立




45
台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟
            簡稱醫勞盟)
            簡稱醫勞盟
           (簡稱醫勞盟



46
科技化技術還能解決或幫忙什麼問題?!
                                 人權       營運
              環境
            (軟體、硬體)
          (安全、舒適、便利)                  人力


         制度                     費用/預算
                     法規
                             (薪水、健保、自費)
        品質            醫師              管理
          尊嚴     護理相關人員              分析
                  病患/與家屬              流程




               Let's Talk Together


         47
謝謝聆聽
敬請指教



 48

M.I.C.3-黎煥中組長

  • 1.
    @ PanSci 泛科學-微型點子對撞機(M.I.C.) 科技化技術 醫龍 科技化醫療照護服務能做什麼?! 科技化醫療照護服務能做什麼?! 醫療照護服務能做什麼 黎煥中 (Wisely Li) 2012/10/27
  • 2.
    大綱 Wisely We Let's Talk Together 2
  • 3.
  • 4.
    未來老年人口將迅速倍增 65歲以上人口佔比之到達年份(西元年) 倍化時間(年數) 國別 7%→ 10%→ 20%→ 7% 10% 14% 20% 30% 14% 20% 30% 台灣 1993 2005 2017 2025 2040 24 20 15 日本 1970 1985 1994 2005 2024 24 20 19 新加坡 2000 2010 2016 2023 2034 16 13 11 南韓 2000 2007 2017 2026 2040 17 19 14 中國大陸 2001 2016 2026 2036 - 25 20 - 美國 1942 1972 2015 2034 - 73 62 - 加拿大 1945 1984 2010 2024 - 65 40 - 德國 1932 1952 1972 2009 2036 40 57 27 英國 1929 1946 1975 2026 - 46 80 - 荷蘭 1940 1969 2005 2022 - 65 53 - 義大利 1927 1966 1988 2007 2036 61 41 29 瑞典 1887 1948 1972 2015 - 85 67 - 法國 1864 1943 1979 2020 - 115 77 - 澳洲 1939 1985 2011 2029 - 72 44 - 資料來源:United Nations “World Population Prospects:The 2008 Revision”(2007)、行政院 經建會「中華民國臺灣97年至145年人口推計」(2008),資策會整理,2010年11月 4
  • 5.
    專業醫護人力普遍短缺 新興地區尤為嚴重 醫師 醫護人員 區域 人數 每萬人平均 人數 每萬人平均 2000-2009 2000-2009 非洲地區 174,510 2 802,076 11 < 平均 美洲地區 1,889,643 23 4,510,636 55 歐洲地區 2,877,344 33 6,020,074 68 東南亞地區 843,571 5 1,867,409 11 東地中海地區 549,009 10 773,040 14 < 平均 西太平洋地區 2,413,713 14 3,575,524 21 全球 8,747,790 14 17,548,759 28 註:地區為WHO之分類 資料來源:WHO World Health Statistics 2010;資策會整理(2011/03) 5
  • 6.
    主要國家醫療保健支出不斷擴增 Health Expenditure of GDP(%) 資料來源:OECD Health Data 2010 /07,資策會MIC整理 6
  • 7.
    「外在環境」與「科技創新」 驅動「科技化醫療照護」產業興起 人口與社會結構 -高齡化 少子化 高齡化, 高齡化 醫 - 專 療 - 業 醫 費 醫 人 療 醫療照護產業 用 療 力 環 負 保 境 「科技化醫療照護服務」 -「科技化醫療照護服務」 險 短 擔 缺 興起 增 加 科技創新 -醫療儀器 資訊科技 醫療儀器,資訊科技 醫療儀器 資料來源:資策會,2011/03 7
  • 8.
  • 9.
    醫療照護服務與生醫電子-「功能面」關係 科技化醫療照護 量測 診斷 警示 服務 治療 復健 互動 建議 生醫電子 個人化創新服務 9 9
  • 10.
    科技創新與應用加速醫療照護發展 醫療機構 3D影像技術 生醫微機電技 遠距照護設備 •遠距照護設備 先進醫療設備 •先進醫療設備 保健/生活支援系統 術、生醫晶片 •保健 生活支援系統 保健 電子病歷 •電子病歷 影像處理/ 諮詢與轉介 •諮詢與轉介 遠距醫療 •遠距醫療 辨識技術 快速篩檢技術 健康 有線無線網路技術 疾病 無線寬頻 雲端運算 照護 健康資訊共通平台 醫療 資訊探勘 居家照護設備 •居家照護設備 居家醫療設備 •居家醫療設備 感測技術 人性化介面 可攜式生理參數監 •可攜式生理參數監 個人健康紀錄 •個人健康紀錄 定位技術 無線傳輸技術 測裝置 諮詢與轉介 •諮詢與轉介 遠端監看裝置 •遠端監看裝置 個人/家庭 社區 個人 家庭/社區 家庭 資料來源:資策會整理,2011/03 10
  • 11.
  • 12.
    台灣生醫電子系統產品研發計畫投入現況分析 台灣法人單位執行醫電科專計畫統計 次類別 產品 計畫數 血壓計 1 心電圖計 2 生理監測 體脂計 1 器材 生理監視系統 5 • 91-98 年台灣共投入194 案醫學診斷類 遠距生理監測裝置 1 產品研發(含科專及非科專案件),其中醫 血糖計 1 學影像產品投入最多。 檢驗器材 血液分析儀 1 設備 生化分析儀 1 台灣前10大投入醫學診斷產品 核子醫學(PET) 1 產品 計畫數 超音波掃瞄儀 6 超音波掃瞄儀 46 醫學影像 電腦斷層攝影儀(CT) 3 核磁共振影像器材 產品 核磁共振影像器材(MRI) 4 20 (MRI) 內視鏡系統 3 核子醫學(PET) 14 X光 2 電泳分析儀 12 醫用軟體系統 12 生理監測器材其他 11 遠距生理監測裝置 10 註:科專計畫以計畫書中研發產品品項計算案數,如某一科專案研發超音波與 CT,則超音波及CT各計1案。 心電圖計 10 腦波圖計 9 電腦斷層攝影儀(CT) 9 12
  • 13.
    以「科技化醫療照護服務」 科技化醫療照護服務」 之應用領域介紹發展狀況 「科技化醫療照護服務」之應用領域架構 科技化醫療照護服務」 Cost Out-Patient / 醫院外 In-Patient / 醫院內 Hospital Community Hospital 醫療 Family 3 Personal 照護 保健 2 1 資料來源:資策會-創研所整理, 2010 13
  • 14.
    1.「保健」與「照護」-案例說明 「保健」 照護」 案例說明 Cost Out-Patient / 醫院外 In-Patient / 醫院內 Hospital Community Hospital 醫療 Family 3 Personal 照護 保健 2 1 資料來源:資策會-創研所整理, 2010 14
  • 15.
    [保健/照護]–隨身型自我監控解決方案 貼身華佗 • 一小滴血即可量測 – CRP • 微懸臂梁生醫感測晶 片 • 微機電晶片製作技術 • 無線感測器網路通訊 註: C-反應蛋白(CRP,C-Reactive Protein) 是一種由肝臟生成出來的特殊蛋白,因為對 肺炎球菌的 C 多醣體,會有反應,所以叫 做 C 反應蛋白。原本是當做發炎的指標, 當體內有:急性炎症、細菌感染、組織的破 壞、惡性腫瘍時,很快就會出現,而治癒時, 又很快就消失,就是一種(急性期反應蛋白 acute phase reactant protein)。現在臨床 15 上,C-反應蛋白的檢查,已發展到應用在預 測心臟病和腦中風的危險上。
  • 16.
    [保健/照護]–復健運動解決方案 (A)運動及生 根據運動分析的重點 理資訊蒐集 決定所需要的運動感 平台之研發 測器及取樣頻率 (B)運動 (C)情境式 四個紅色支點形成的面,不 分析辨識演 人機介面系 前後左右偏移,即偵測一個 算法的設計 統之開發 面不動偵測抬腿n2點、n3點 以powerful的感測器處 位移變化偵測抬手n1點 理系統先做實驗 運動及生理資訊蒐集平台 (A)運動及生理資訊蒐集平台 – 實現平台, 實現平台,為降低風險選擇兩微小平台 清大資工結合UC • 清大資工結合 Irvin所開發之 所開發之 星狀無線架構 的無線感測網路(Wireless sensor 的無線感測網路 Multi-Receiver技術解決 平台 network)平台 人體遮蔽效應 為目前所知尺寸最小尺寸最小, • 為目前所知尺寸最小,重量最輕 之內建三軸加速規無線感測平台 有線資料蒐集架構 WiFi gateway • OctopusII • 內建陀螺儀與加速規之感測平台 16
  • 17.
    保健/照護 保健 照護]–無線化自我監控解決方案 [保健照護 無線化自我監控解決方案 生理量測裝置之微小化、無線化 提高使用者之使用舒適度、便利性 (無感優 勢) 整合在一個12.5公分 長,3.5公分 寬,厚度僅3公釐 的軟式 貼片,只要像貼撒隆巴斯一樣貼在腹部,就可以連續量測體 溫、呼吸、心跳、心電圖,並把量測到的波形數據儲存起來 或無線傳輸到指定位置;每次可連續使用12小時,更換電池 17 後可繼續量測。
  • 18.
    保健/照護 保健 照護]–社區型自我監控解決方案 [保健 照護 社區型自我監控解決方案 便利商店與市府社區健康照 便利商店 健康照 台灣大學 護服務介接規劃與推動 護服務 便利新生活服務研究 18
  • 19.
    2.「醫療」-案例說明 「醫療」 案例說明 Cost Out-Patient / 醫院外 In-Patient / 醫院內 Hospital Community Hospital 醫療 Family 3 Personal 照護 保健 2 1 資料來源:資策會-創研所整理, 2010 19
  • 20.
    [醫療]–第二代人工矽視網膜晶片 • 人工矽視網膜晶片是 用來取代視網膜感光 細胞。 • 尺寸遠比第一代人工 矽視網膜晶片體積小 • 手術時間大幅縮短 – 第一代至少需八小時,, 第二代可縮短至一小 時 • 影像畫素提升到64畫 素, 可清楚辨識人臉 – 第一代影像為黑白的, 且僅有16畫素 20
  • 21.
    醫療]– 分鐘可攜式腎 分鐘可攜式腎/肝功能檢測儀 [醫療 5分鐘可攜式腎 肝功能檢測儀 醫療 使用者僅需1~2滴血液樣品(不需抽血),即可於5分鐘內檢測 出樣品中多種新陳代謝物之濃度,進而了解腎臟或肝臟生理 功能。 結合冷光酵素配方之特殊卡匣設計,可單一步驟完成血液樣 本之分離、反應與檢測,傳統方式則須先抽血、離心後再作 生化檢測分析,過程耗時。 1 – 2 drops of blood 拋棄式分析卡匣 < 5 mins 21
  • 22.
    醫療]–體外膜氧合器 體外維生及監測系統) 醫療 體外膜氧合器(體外維生及監測系統 [醫療 體外膜氧合器 體外維生及監測系統 ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) 植入多參數系統晶片 留置針系統 臨床心血管監測參數: (每天必須監測指標) CK, CK-MB, Trop-I CRP, S-100, Glucose, LDH 葉克膜(ECMO)市場大幅成長,存活率卻下 降,台大2006年以葉克膜救回六十條人命, 成功率四成,卻花了一億元台幣。台大外 科加護病房主任柯文哲表示,如果每個換 心病例都像這樣處理,健保局可以提早關 門了,未來一定破產。 報紙是97.04.02自由時報生活新聞A10 http://tw.epochtimes.com/bt/8/4/2/n2067227p.htm http://news.yam.com/tlt/healthy/200804/20080402008634.html http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/apr/2/today-life3-3.htm http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/apr/2/today-life3-4.htm http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/apr/2/today-life3-2.htm 臺大醫院 ECMO團隊 (王水深,詹志洋,周迺寬,柯文哲,蔡壁如醫師等) 22
  • 23.
    醫療]–台灣研發生醫電子醫材 醫療 台灣研發生醫電子醫材/醫療設備研發 [醫療 台灣研發生醫電子醫材 醫療設備研發 冷光檢測儀 DNA晶片 電子鼻呼氣 Laser LED Implantable 檢測系統 Electrical Stimulator 優質平價 穿戴式新型監 攜帶型心電圖機 可攜式肺音監測 隨身養護心韻機 電子鼻代謝 視系統 系統 物檢測系統 23
  • 24.
    創新服務 硬體/ 硬體 應用服務 軔體 + 軟體 實證 POC POS POB (Proof of Concept) (Proof of Service) (Proof of Business) 24
  • 25.
    Cost Out-Patient / 醫院外 In-Patient / 醫院內 Hospital Community Hospital 醫療 Family 3 Personal 照護 保健 2 1 資料來源:資策會-創研所整理, 2010 25
  • 26.
    硬體/ 硬體 應用服務 軔體 軟體 POC POS POB Case1:復健運動-應用情境 由萬芳醫院復健科主治醫師針對下背痛規劃一 系列的復健運動 開發人體行為與肢體運動偵測技術,以此技 術開發一居家復健系統,達到在家做復健,不 用跑醫院的復健流程,並為復健師提供一個復 健成果量化的方法 運動感測器 POC 復健成果量化 硬體/ 硬體 應用服務 娛樂性互動介面 軔體 軟體 26
  • 27.
    硬體/ 硬體 應用服務 軔體 軟體 Case 1:復健運動 POC POS POB -利用影像分析技術進行姿勢分析服務 Source:元智大學謝君偉教授 27
  • 28.
    遊戲復健效果佳 互動治療富有樂趣,病人毋須長期重 傳統復健方式是運用輔 複單調的訓練,治療動力自然提高 具如長腿支架、助行器 動作的幅度、力量、速度及阻力,均 等進行行走及上下樓梯 可因應病人的能力和康復進度調節。 訓練,最大限制就是過 程中治療師及病人都須 耗費很大的體力和時間, 病人容易因訓練疲累、 成效緩慢而無法持久。 這套治療沒有健保給付, 療程費用依患者的狀況也 有所不同,一般是每周進 行3次,1個月算1個療程, 線上遊戲跑步機 電玩復健一舉兩得 28 費用約6、7萬元左右
  • 29.
    硬體/ 硬體 應用服務 軔體 軟體 Case2:健檢後續健康管理服務 POC POS POB Home IPTV 應用服務 軟體 Office Web 企業員工 Home 硬體/ 硬體 軔體 量測設備 血壓/血糖計 Device (HealthCare Box POC POS POB 體重計 29
  • 30.
    Cost Out-Patient / 醫院外 In-Patient / 醫院內 Hospital Community Hospital 醫療 Family 3 Personal 照護 保健 2 1 資料來源:資策會-創研所整理, 2010 30
  • 31.
    硬體/ 硬體 應用服務 軔體 軟體 POC POS POB Case1: 糖尿病照護 E-Diabetes Service Side Patient Side Remote Health Care Personal Health Care 硬體/ 硬體 軔體 Nutritionist >> Web2.0 Style UI 數位化/無線化 數位化 無線化 1 量測設備 4 Evaluation 3 Execution Metabolism Physician Hospital / Clinic 2 Planning 1 Assessment >> PHA Health-care Health- Patient Household Mobile Devices PHA Platform 人性化/客製化 無 人性化 客製化/無 客製化 Health Educator ( Personal Health Assistant ) 應用服務 2 線化之終端裝置 軟體 3 Personalized Telecare Service Personalized POC POS POB Diabetes- Diabetes-Care Recommendation Reminder Case Tracking Management patients Dynamic Interactive Instant 31
  • 32.
    硬體/ 硬體 應用服務 軔體 軟體 POC POS POB 照護端] Case1:[照護端 血糖監控與異常分析 照護端 血糖照護成效監控 32
  • 33.
    硬體/ 硬體 應用服務 軔體 軟體 POC POS POB 病友端 Case1:病友端 (Mobile) 血糖、飲食、 血糖、飲食、用藥 個人化飲食分析 血糖趨勢分析 多媒體衛教 運動、 運動、體重 33
  • 34.
    Case 2: 台灣國研院氣喘格網 [2006]依照世界衛生組織(WHO)所訂之國際標準原則,研發此氣喘照護服務。 國內、外首創提供無線傳輸及網路之氣喘照護服務。 34
  • 35.
    Case 3: 心臟整合疾病遠距照護服務 即時&主動性& 24HRs 照護服務 7 醫師 異常事件通知 使用者端 照護者端 遠距照護中心 Call Center Care Box Android Pad 個案管理 1 生理資訊收集 4 師 即時事件通報與立即處理 2 介面互動/趨勢分析圖表 5 領域決策輔助個案管理 及時互動/叮嚀/建議 6 貼心的個人化照護建議與服務 3 Friendly UI 個人健康資訊 即時/上傳 Internet GPRS/ADSL 35
  • 36.
    硬體/ 硬體 應用服務 軔體 軟體 POC POS POB 腦中風出院照護服務 Case4:腦中風出院照護服務 POC POS POB 應用服務 軟體 硬體/ 硬體 軔體 36
  • 37.
    Cost Out-Patient / 醫院外 In-Patient / 醫院內 Hospital Community Hospital 醫療 Family 3 Personal 照護 保健 2 1 資料來源:資策會-創研所整理, 2010 37
  • 38.
    硬體/ 硬體 應用服務 軔體 軟體 呼吸照護e化服務情境 POC POS POB 品質指標監控 呼吸器使用監 生理參數輸入 控 Data 硬體/ 硬體 軔體 Monitor Management 應用服務 POC POS 軟體 病況監控 護理紀錄 Consultation 病程紀錄 第二意見 Weaning 醫療影像 照護指引 Protocol 38
  • 39.
    硬體/ 硬體 應用服務 軔體 軟體 POC POS POB 呼吸照護-醫療儀器量測資料之自動收集 硬體/ 硬體 軔體 應用服務 POC POS 軟體 39
  • 40.
    硬體/ 硬體 應用服務 軔體 軟體 呼吸照護 POC POS POB Smart Alarm System & Risk Ranking 40
  • 41.
  • 42.
    微小化 內視鏡微形切削器 「晶片製程」發展與「奈 心率監測器 米製程」技術的進步,朝 微小化趨勢發展 無線化 可攜化 資通訊產業的發展帶 符合行動便利與應用便 動「無線」與「無限」 利之可攜式醫材 餵食管放置系統 的商機 產品發展 移動式電腦斷層 趨勢 攝影掃描器 人性化 客製化 重視病患使用體驗與消 牙科麻藥注 費者研究;使用更直覺、 為病人或健康人「量身 射系統 更便利,簡化療程步驟, 訂作」出一套疾病管理 提升照護效率 或健康管理的計畫 胰島素管理系統 全套植牙系統 居家化 資料來源:工研院IEK 42 42
  • 43.
    科技化醫療照護-創新服務模式 科技化醫療照護 創新服務模式 實體服務 虛擬(無所不在 服務 無所不在)服務 無所不在 轉型 e化 被動就醫 被動就醫 主動服務 主動服務 便利化 以人為中心之服務 個人化 [ 人性化 ] 赴醫院就醫師診療 自動保健預警 [ 客製化 ] 醫院排隊就診 網路即時照護 醫院/診所 醫院 診所 [ 可攜化 ] 行動/居家 行動 居家 裝置外顯配戴 [ 無線化、微小化 ] 裝置隱藏無線 隨著生醫電子的「可攜化、無線化、客製化、微小化、人性化」 隨著生醫電子的「可攜化、無線化、客製化、微小化、人性化」 驅動「科技化醫療照護服務虛實並存 虛實並存」 驅動「科技化醫療照護服務虛實並存」新模式 43
  • 44.
    生醫電子 個人化創新服務 科技化醫療照護服務 User 硬體/軔體 應用服務軟體 (服務提供) 服務管理 保健創新服務 架構 Medical 醫療 終端 系統 醫材 Device 照護創新服務 儀器 裝置 使用者 Gateway 醫療創新服務 軟體 醫療設備 產業 醫材 醫療儀器 終端裝置 資訊整合 服務整合 醫療服務 與通訊 價值鏈 業者 業者 業者 業者 業者 業者 整合業者 客戶 驅動力 回饋 Technology Push Demand Pull & 修正 科技化醫療照護服務的新需求, 科技化醫療照護服務的新需求, 生醫電子的技術精進, 生醫電子的技術精進,促使科技 化醫療照護有新服務的發展 虛實並存 可帶動生醫電子的研發方向 創新模式 44
  • 45.
  • 46.
    台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟 簡稱醫勞盟) 簡稱醫勞盟 (簡稱醫勞盟 46
  • 47.
    科技化技術還能解決或幫忙什麼問題?! 人權 營運 環境 (軟體、硬體) (安全、舒適、便利) 人力 制度 費用/預算 法規 (薪水、健保、自費) 品質 醫師 管理 尊嚴 護理相關人員 分析 病患/與家屬 流程 Let's Talk Together 47
  • 48.